意外傷害賠償協(xié)議書

時間：2023-08-02 16:50:23 宗澤賠償協(xié)議書我要投稿

意外傷害賠償協(xié)議書（通用18篇）

　　在現(xiàn)在的社會生活中，越來越多地方需要用到協(xié)議，協(xié)議具有法律效力，確立某種法律關(guān)系。寫協(xié)議需要注意哪些問題呢？下面是小編為大家收集的意外傷害賠償協(xié)議書，僅供參考，歡迎大家閱讀。

意外傷害賠償協(xié)議書（通用18篇）

　　意外傷害賠償協(xié)議書 1

　　甲方：

　　學(xué)生家長：

　　乙方：

　　學(xué)生家長：

　　經(jīng)學(xué)校調(diào)解雙方家長達成如下協(xié)議：

　　1、甲方現(xiàn)已付清乙方的住院費用(__年2月26日---__年3月18日);

　　2、甲方應(yīng)另附給乙方住院期間的護理費及一切費用__元(包括車費、住院期間的生活費等費用);

　　3、甲方負責(zé)乙方的后續(xù)治療、檢查費用，直至痊愈(痊愈是指：醫(yī)院出具的.完全康復(fù)證明);在校療養(yǎng)期間由甲方和校方共同監(jiān)護;

　　4、康復(fù)后在__市公安局做傷情鑒定，鑒定的費用由甲方負責(zé);

　　5、學(xué)校政教處負責(zé)監(jiān)督此協(xié)議的執(zhí)行情況;

　　6、此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各一份，第三方：__學(xué)校政教處留一份。

　　甲方：乙方：第三方：

　　__年__月__日

　　意外傷害賠償協(xié)議書 2

　　甲方：___監(jiān)護人：

　　乙方：___監(jiān)護人：

　　___和___兩學(xué)生于在寢室玩鬧時，不幸造成___頭部受傷。后經(jīng)清香坪二醫(yī)院的ct等系列檢查確診為頭部皮外傷現(xiàn)已治療痊愈。現(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護人自原、平等協(xié)商答成如下解決協(xié)議：

　　1、依據(jù)事故經(jīng)過和事實，___和___各自承擔(dān)此次意外傷害事故的一半責(zé)任。

　　2、由___的.監(jiān)護人一次性賠償___醫(yī)藥費共計人民幣300元（叁佰元）整，此解決為這次意外傷害事故的最終解決，___及其監(jiān)護人從此協(xié)議簽訂之日起不再以任何渠道要求其它賠償。

　　3、___今后頭部外傷的恢復(fù)由監(jiān)護人負責(zé)，___及其監(jiān)護人不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　4、以上條款，是甲、乙雙方自愿平等協(xié)商的結(jié)果，是甲、乙雙方真實意思表示。

　　5、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效，協(xié)議簽定后雙方再無爭議，任何一方不得反悔。

　　甲方監(jiān)護人：乙方監(jiān)護人：

　　協(xié)議簽訂時間：

　　意外傷害賠償協(xié)議書 3

　　甲方：

　　法人代表：

　　乙方：

　　監(jiān)護人：

　　乙方于年月日在發(fā)生傷害事故（），經(jīng)治療后現(xiàn)已基本康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

　　一、甲方愿賠償給乙方一次性補助金人民幣＿＿＿元（大寫：）。

　　二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

　　三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　四、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，無論又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的.，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

　　五、甲方履行賠償義務(wù)后，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思之表示，且公平、合理。

　　七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

　　甲方：（簽字）蓋章

　　乙方：（簽字）

　　見證人：（簽字）

　　年月日

　　意外傷害賠償協(xié)議書 4

　　甲方：

　　乙方：

　　依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：

　　一、本協(xié)議簽訂后x日內(nèi)，乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類費用共計人民幣xxx元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

　　二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

　　三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

　　四、本協(xié)議的.簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責(zé)任。

　　五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

　　六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方(簽字)：

　　乙方：

　　時間：_____________________

　　意外傷害賠償協(xié)議書 5

　　甲方：________，監(jiān)護人________

　　乙方：________，監(jiān)護人________

　　________、________兩學(xué)生于________年________月________日________時________分后在本班教室進行摔跤玩鬧時，不幸造成鄭翔右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)滑脫移位。現(xiàn)經(jīng)通海縣骨傷醫(yī)院半年來的`醫(yī)治基本痊愈，合計醫(yī)治費用貳萬伍仟余元。現(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：

　　1、依據(jù)事故經(jīng)過事實，各自應(yīng)承擔(dān)一半的責(zé)任；

　　2、再由吉梓豪監(jiān)護人吉德清補償鄭翔家醫(yī)藥費柒仟(￥7000)元人民幣，加之前補償?shù)奈榍?￥5000)元合計補償人民幣一萬貳仟(￥12000)元；

　　3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，鄭翔家不再從任何渠道要求其它補、賠償；

　　4、鄭翔右腳今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護人鄭永福監(jiān)護督促，吉梓豪家不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　甲方________監(jiān)護人：

　　乙方________監(jiān)護人：

　　________年________月________日

　　意外傷害賠償協(xié)議書 6

　　甲方：________________身份證號碼：________________

　　乙方：________________身份證號碼：________________

　　死亡原因：________________

　　直系親屬：________________姓名：________________身份證號：________________

　　為妥善處理______死亡的善后事宜，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達成如下協(xié)議：

　　1、甲方一次性賠償乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、死亡賠償金等等共計人民幣______元

　　2、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方______萬元賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)______的死亡賠償紛爭，自愿放棄基于______死亡所產(chǎn)生的.各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

　　3、付款方式和付款時間甲方于20______年______月______日前支付乙方全部賠償金______萬壹元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。

　　4、乙方自行負責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配;如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責(zé)，與甲方無關(guān)。

　　5、乙方同意出具授權(quán)委托書和提供相關(guān)有效資料給甲方，將死者務(wù)工期間雇主為其投保的保險受讓權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方(即歸甲方所有)并保證不持異議。(如果是因為工傷死亡)本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生效力，協(xié)議一式三份，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。

　　甲方：________________乙方：________________

　　________年________月________日________年________月________日

　　意外傷害賠償協(xié)議書 7

　　甲方：__市__物業(yè)管理有限公司

　　乙方：__

　　身份證號碼：___

　　甲乙雙方就乙方因違反勞動合同法第39條現(xiàn)需解聘，經(jīng)平等協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：

　　1) 乙方于__年__ 月__日離職于甲方；

　　2) 甲方于乙方辦理完畢離職手續(xù)之日一次性向乙方支付人民幣RMB__，該款包括獎金、加班工資、津貼、解聘經(jīng)濟補償金或賠償金、社保福利等甲方依法應(yīng)向乙方支付的所有款項；

　　3) 上述款項支付完畢后，雙方基于勞動關(guān)系的權(quán)利義務(wù)全部結(jié)清，乙方不得再以任何方式到任何部門、機關(guān)向甲方主張基于勞動關(guān)系的任何權(quán)利；

　　4) 本協(xié)議為雙方自愿平等協(xié)商達成，無欺詐、脅迫的情形，并不得向無關(guān)的.第三者透露；

　　5) 如果乙方違反本協(xié)議約定，甲方有權(quán)要求乙方退回上述已支付的款項，并要求乙方支付同等金額的違約金；

　　6) 本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

　　甲方：____公司

　　乙方：___

　　__年__月__ 日__年 __月__日

　　意外傷害賠償協(xié)議書 8

　　甲方：______________身份證號：______________

　　乙方：______________身份證號：______________

　　就乙方在20___年4月7日凌晨在廣州市悅鑫商務(wù)酒店房受傷一事，甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下共識：

　　一、鑒于乙方受傷時，甲方存在照顧不力的情形，甲方同意于本協(xié)議簽訂之日一次性向乙方支付人民幣壹拾萬元。

　　二、乙方保證收到上述人民幣壹拾萬元后不得再就受傷事件向甲方提出任何權(quán)利主張（包括民事責(zé)任、行政責(zé)任和刑事責(zé)任）。

　　三、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字生效，甲、乙方各執(zhí)一份，廣州市公安局天河分局冼村派出所留檔一份。

　　甲方：______________乙方：______________

　　____年____月____日____年____月____日

　　意外傷害賠償協(xié)議書 9

　　甲方：____________旅行社

　　乙方：_______________ (受傷者)

　　_______年______________在_______游玩時，不慎將右腳肌健受傷，現(xiàn)就乙方補償事宜雙方達成協(xié)議為下協(xié)議：

　　1、乙方在_______(景點當(dāng)?shù)?醫(yī)療費由甲方承擔(dān);

　　2、甲方一次性補償乙方誤工費(一個月)______元整;

　　3、甲方一次性支付治療費(換藥費)_______元整

　　4、本協(xié)議得雙方簽字生效，乙方日后不得以任何理由任何人再次提出增加或提出任何補償事宜，此事就此終結(jié)。

　　5、本協(xié)議得雙方簽字生效。

　　甲方：_____________________乙方：_____________________

　　見證人：_____________________

　　時間：_____________________

　　意外傷害賠償協(xié)議書 10

　　甲方___，____，身份證號_____

　　乙方____，____，身份證號______

　　20__年_月_日下午，甲方開車與乙方騎行電動自行車碰撞，發(fā)生交通事故，乙方受皮外挫裂傷，經(jīng)檢查后當(dāng)天回家休養(yǎng)。經(jīng)雙方友好協(xié)商，達成賠償協(xié)議如下：

　　一、甲方一次性賠償乙方受傷誤工費、護理費、營養(yǎng)費、電動車損失費等所有費用共計整。乙方在醫(yī)院的檢查、治療等費用甲方已實際支付。

　　二、上訴述費用于本協(xié)議簽訂時由甲方以現(xiàn)金方式支付乙方，乙方收款后另行書寫收款收據(jù)。

　　三、由于乙方在家休息，簽訂協(xié)議及收款均由乙方妻子（身份證號）代簽代收。

　　四、雙方簽訂協(xié)議，甲方支付乙方妻子上述款項后，雙方一次性了結(jié)，互相再無糾葛。

　　五、本協(xié)議甲方與乙方妻子簽字后生效。

　　甲方：______乙方：_________

　　簽訂地點：__________

　　意外傷害賠償協(xié)議書 11

　　甲方：____________，性別________，家庭住址________________________。

　　乙方：____________，性別________，家庭住址________________________。

　　事件狀況：

　　雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，無異議，就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

　　一、乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔(dān)。

　　二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費________元，誤工費________元，復(fù)查費________元，合計____________元。

　　三、以上各項費用一次性付清后，甲方不再負任何責(zé)任。

　　四、本協(xié)議一式________份，雙方各持一份，交警大隊備案____份。

　　甲方(簽字)____________乙方(簽字)________________

　　________年____月____日

　　意外傷害賠償協(xié)議書 12

　　甲方：___________

　　乙方：___________

　　___年11月6日晚上，甲、乙雙方在候公渡利村吃飯因甲主動勸酒過激時雙方摔倒后，以致甲方左腿受傷一事（手術(shù)后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷：膝蓋處脛骨粉碎性骨折）。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過失程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：

　　一、乙方一次性支付醫(yī)療費人民幣20000元（大寫：貳萬元整）給甲方。乙方根據(jù)甲方要求，提供相應(yīng)的票證供甲方辦理保險理賠手續(xù)。

　　二、甲方今后左腿出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

　　三、甲方今后不得再因此事追究乙方的'任何責(zé)任。

　　四、本協(xié)議一式三份，由甲、乙方和監(jiān)督單位各執(zhí)一份。本協(xié)議自簽字蓋章后之日起生效，各方都必須承擔(dān)協(xié)議中各自義務(wù)。

　　甲方：___________乙方：___________

　　日期：___________日期：___________

　　意外傷害賠償協(xié)議書 13

　　乙方：

　　乙方于__年__月__日未經(jīng)其許可，對其技術(shù)或者系統(tǒng)進行使用(修改)，導(dǎo)致甲方的損失，現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商，達成以下和解賠款協(xié)議書。

　　一、甲方同意在本協(xié)議簽訂時，一次性向乙方賠償貨損__元(大寫：)。

　　二、賠款方式：現(xiàn)金()匯款()，匯款信息如下

　　戶名：

　　賬號：

　　開戶行地址：

　　三、甲方向乙方支付上述賠償金后，雙方關(guān)于該賠償事宜結(jié)束。

　　四、甲方按本協(xié)議履行后，乙方不得就此事再向甲方主張任何權(quán)利。

　　五、本協(xié)議第一條填寫金額處，需加蓋甲方公章方得視為甲方對理賠金額認可;

　　六、本協(xié)議一式二份，雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章即具有法律效力。

　　甲方：(蓋章)乙方：(蓋章)

　　代表人：代表人：

　　身份證號碼：身份證號碼：

　　日期：日期：

　　意外傷害賠償協(xié)議書 14

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙雙方在平等、自愿的'基礎(chǔ)上，達成修路占地協(xié)議，為維護雙方的合法權(quán)利，特簽訂本協(xié)議：

　　一、修路占地位置：村村東水泥路至洛河河堤，東西寬約10米，南北長約200米，面積約3畝。

　　二、占地補償費標(biāo)準(zhǔn)：每畝每年貳仟元整(元)，3畝共計陸仟元整(6000元)。補償費每年付一次，于當(dāng)年的___月____日前一次性付給(協(xié)議期內(nèi)，不得要求增加補償費數(shù)額)。

　　二、占地使用期限_______年。自___年____月____日起至___年____月____日止。

　　三、協(xié)議到期，如需繼續(xù)占用，雙方協(xié)商續(xù)簽。如果不再占用，由乙方負責(zé)將路面清理復(fù)耕。

　　四、未盡事宜，雙方協(xié)商一致時，可作為補充條款。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各一份，具有同等法律效力，甲乙雙方簽字后生效。

　　甲方(簽字)：

　　乙方(簽字)：

　　簽定日期：_______年____月____日

　　意外傷害賠償協(xié)議書 15

　　甲方：____________________聯(lián)系方式____________________。

　　乙方：____________________，申通快遞，公司法人代表_________________，公司地址______________________，聯(lián)系方式_______________。

　　乙方于______年______月______日接受了甲方將_________________________快遞到______地的業(yè)務(wù)，因乙方原因?qū)е耞_____物丟失，現(xiàn)甲乙雙方協(xié)商一致，由乙方申通快遞賠償甲方______損失______元，在簽定協(xié)議后______日內(nèi)履行完畢，此外雙方兩無交涉、不再有任何糾紛。

　　協(xié)議人甲方：________________簽名

　　協(xié)議人乙方：________________蓋公司章

　　________年____月____日