免責協議書通用15篇
在社會一步步向前發展的今天，協議起到的作用越來越大，簽訂簽訂協議是最有效的法律依據之一。想寫協議卻不知道該請教誰？下面是小編幫大家整理的免責協議書，僅供參考，大家一起來看看吧。
免責協議書1
甲方：___________________________旅行社(以下簡稱甲方)
乙方：____________________________(以下簡稱乙方)
一、此次活動由商場組織顧客出游，成年人均采取自費制度，即出游個人產生的相關費用由其個人承擔(兒童免費)。
二、黃山一日游活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現意外事件、意外事故等，責任均由顧客本人承擔。
三、黃山一日游活動是個人自愿參加的活動，建議顧客自行購買出游人身意外保險。釣
四、出發前所有參加活動的顧客必須提供真實的'本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯系電話)，甲方及組織者不承擔任何法律、經濟及一)切連帶責任。
五、如活動前、中、后發生個人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。
六、參加活動的顧客如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自負。
七、凡是共同出行的顧客必須簽署《出游活動安全免責協議書》，如不能接受，后果自負。
八、該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽署立即生效直至本次活動結束。
甲方(簽字)：_____________________旅行社
乙方(簽字)：_______________________
______年____月____日
免責協議書2
1、高空作業免責協議
甲方：
乙方（負責人）：
經甲乙雙方充分協商，在依據國家相關法律法規和公司相關規定的基礎上，本著自愿平等的原則簽訂此協議。
高空項目名稱：
現場施工人員簽名：
一、甲方的責任
1、甲方在乙方進行施工時，有權對乙方進行監督、檢查、指導，對于檢查當中發現的問題，甲方將依據公司相關的獎懲制度進行處罰、情況嚴重，責令停工。
2、作業過程中出現人員傷害情況，甲方有義務協助乙方做好事故的.處理工作，防止事故的擴大化，協助相關部門做好事故的取證工作，但事故發生所產生的一切費用由乙方承擔，甲方不承擔任何責任。
二、乙方的責任
1、乙方負責人是本次工程安全的第一責任人，并應制定該項目工程施工安全方案（操作程序），乙方必須設立專職安全員，負責作業人員的安全防護告知，安全操作規程培訓。
2、乙方在作業過程中，應遵守公司的各項規章制度，對于作業時發現的安全隱患，及時采取措施，予以消除。
3、乙方在作業過程中，出現的安全事故，將由乙方承擔全部責任，若對公司造成損失，乙方賠償損失。
4、乙方在作業過程中，禁止酗酒，疲勞作業，違規作業，并佩戴安全帶和安全帽等安全設備。
5、在作業開始前，乙方項目負責人應對作業人員進行安全防護措施教育，并有文字存根以備檢查，不得安排未經教育的員工進入現場。
甲方： 乙方（負責人）：
代表簽名：
時間： 年 月 日
免責協議書3
甲方：（以下簡稱甲方）
乙方：（以下簡稱乙方）
依據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國勞動保護法》及其它相關法律、法規，甲方將承包給乙方。為了確保本工程安全施工，保證甲乙雙方的合法權益不受侵犯，明確甲乙雙方安全責任，遵循平等、自愿的原則訂立本合同，以便甲乙雙方共同遵守執行。
1、吊籃由乙方配置。
2、吊籃在使用前，乙方必須檢查鋼絲繩、電動裝置及其配套設施是否完好無損后再用于施工。
3、乙方施工人員進入工地必須戴好安全帽，安全帽由乙方負責購買。
4、乙方施工人員在施工時必須系好安全帶，不得酗酒上架作業。安全帶由乙方提供。
5、在施工過程中，乙方應及時搭設好各種乙方用電安全設施。同時要求乙方在進入施工現場前及施工過程中做好三級安全教育。乙方必須配置專職安全員督促、檢查過程施工，并有相應的安全資料記錄。
6、乙方在施工過程中，要求作業人員正確使用安全勞動保護用品。乙方應隨時檢查各種安全設施，并采取必須的'安全防護措施，嚴格按安全操作規程施工，消除事故隱患。
7、乙方在施工過程中，必須維護甲方的施工形象。
本工程實行三包，即包質量、包安全、包工期，無論在施工過程中發生任何安全事故，均由乙方負責。
本合同一式三份，甲乙雙方各持一份，并報送公用事業管理局備案一份，雙方簽字后生效。
甲方（蓋章）：_______________乙方（蓋章）：___________________
甲方代表簽名：_______________乙方代表簽名：___________________
地址：_______________________地址：___________________________
電話：_______________________電話：___________________________
傳真：_______________________傳真：___________________________
日期：______年______月_____日日期：_______年_______月_______日
免責協議書4
甲方：xx工作室
乙方：
為明確甲乙雙方的安全責任，保護甲乙雙方的合法權益，保證活動的順利開展，依據有關法律法規，甲乙雙方達成如下安全責任協議：
一、甲方責任
1。保障活動期間的飲食安全和飲食衛生，保證向乙方提供的食物和飲水符合衛生標準。
2。保障活動期間的醫療救護工作，對突發傷病及時采取治療措施或提供治療條件。
3。保障活動期間的組織實施安全，活動器材、用品等符合安全要求，明確提醒隊員注意安全。
違反以上規定造成后果者，甲方承擔相應責任。
二、乙方責任
1。在甲方指定地點和區域活動，不掉隊，認真聽取各項操作指導，并按規定進行。無論何時、何地、何事，嚴禁單獨行動，如果離開指定范圍，自愿承擔責任。兒童至少有一成人同行，離隊時候請示營長同意。歸隊時立即銷假。
2。活動中不得有任何危及他人或自身安全的行為。不在危險的`地方攀爬和拍照留影，不私自玩水、玩火等。
3。不得隱瞞自己的病史及自身的生理變化。如身體有任何不適或其它特殊情況，須及時向工作人員報告。
違反以上規定造成后果者，乙方承擔相應責任。
三、其它責任
甲方為乙方購買了意外傷害險和意外醫療險，符合保險理賠標準的，由保險公司按照規定予以賠償，甲方不另承擔責任。非甲方組織不當、或乙方自發、或不可抗力導致的乙方生病、受傷以及經濟損失等情況，甲方不承擔責任。
四、本協議有效期同乙方所參加的活動時間，從乙方報到時生效，活動結束時自動失效。提前到達或延后離開期間，責任由乙方自負。
五、本協議隨報名通知一起發布，乙方報名即視為自動認可，報到時正式簽署。乙方未滿18周歲，應由監護人或臨時監護人代簽。本協議一式兩份，雙方簽名蓋章后有效，各執一份。
甲方簽章： 乙方簽名：
年 月 日 年 月 日
免責協議書5
甲方： （以下簡稱甲方） 乙方： （以下簡稱乙方）
經雙方本著公平、公正、互惠、互利的原則，根據國家現行的`法律法規。經雙方共同協商達成以下協議。
一、甲方愿將承建的 xx工程中的鋼筋制作安裝承包給乙方施工。
二、承包范圍
乙方承包xx工程的所有鋼筋制作安裝人工作業，甲方提供鋼筋、扎絲、墊塊等材料及鋼筋的調直。
三、承包價格
甲方按建筑面積承包給乙方，每平方米為____________元。 共計____________元。（大寫）
四、付款方式
1、基礎混凝土澆筑完成后甲方付給乙方xx元。 2、每標準層混凝土澆筑完成后甲方付給乙方xx元。 3、二次結構混凝土澆筑完后甲方付給乙方xx元。 4、工程主體驗收合格后甲方在一個月內付清剩余款。
五、質量及安全
1、乙方在施工中嚴格按照甲方技術人員的技術交底內容及國家施工驗收規范要求進行施工。每項工程完工后甲方組織有關人員進行驗收，如在驗收中出現質量問題乙方要及時進行整改已保證工程驗收順利通過。
2、乙方在施工過程中要注意安全施工，在工程施工中按甲方要求及交底對工人進行安全教育，杜絕違章作業。如在施工中出現安全事故由責任方負責。
六、本協議一式二份共二頁經雙方簽字后生效，本協議未盡事項甲乙雙方協商解決。
甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________ 聯系電話：_________________聯系電話：__________________ ____________年______月____日____________年______月____日
篇5 安裝施工質量免責協議書范本 甲方：__________，身份證號：__________，住址：__________，聯系方式：__________。
乙方：__________公司，地址：__________。
法定代理人：__________，職務：__________，身份證號：__________，聯系方式：__________。
為了明確甲乙雙方權利、義務，依據《中華人民共和國民法典》及相關有關法律法規規定，甲、乙雙方經平等協商一致，訂立本協議。
免責協議書6
甲方：_________________
聯系電話：_________________
乙方：_________________
聯系電話：_________________
身份證號：_________________
甲乙雙方按照“平等自愿、協商一致”的原則，簽訂本協議。
一、生效日期：本協議自簽訂之日起生效
二、工作內容
1、工作時間：__________年___________月__________日至___________年_____________月____________日
2、在法律允許的條件下，乙方要服從甲方加班加點的安排，在未經過甲方的允許下，不得早退或者提前離開崗位。
三、勞動報酬與勞動紀律
1、甲方為乙方提供的工作場所，勞動工具必須符合國家安全，衛生標準。
2、乙方在公司工作不滿7天(在7天中不能曠工)離開公司者將無工資發放
1.工資計算方法按用工單位實際核算。
2、計算方式為：_________________
3、甲方每月__________日把上個月的工資，以現金的方式支付給乙方。
4、乙方在協議期內必須遵守甲方的勞動紀律，嚴格遵守操作規程，保證安全生產，保質保量完成任務，自覺遵守甲方依法制定的`規章制度。
四、協議的變更、解除、續訂
1、經雙方協商一致，可變更協議相關內容，并按原簽訂程序變更協議。雙方未達成一致意見的，原協議繼續有效。
2、乙方在一個月內無故曠工累計三天(含)以上者，甲方根據公司相關制度進行處理，并解除本協議。
3、乙方在工作期間不服從廠房工作制度者，甲方可以解除本協議。
4、公司各項規章制度作為本協議的附件，如乙方違反勞動法規和公司規章制度的，甲方可以解除本協議。
5、法律、行政法規規定乙方可以解除本合同的其他情形出現，乙方可以解除本協議。
五、免責聲明
1、因乙方是以臨時工身份到甲方這里上班，所以甲方不提供給乙方正式員工的福利與待遇。
2、上班期間如果因乙方操作不當或不聽從甲方安排而導致甲方財產上的損失、那將根據甲方的規章制度扣除乙方相對應的費用作為賠償。
六、甲、乙雙方聲明
乙方：承諾在________年_______月_________日至________年_______月________日上下班期間因個人原因導致財產或身體上的損失、甲方不必負任何法律責任。
甲方：承諾在_______年_________月________日至________年________月_______日乙方上下班期間因乙方個人原因導致財產或身體上的損失甲方不負任何法律責任。
七、附則、
1、協議未盡事宜，雙方協商確定。
2、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，經甲、乙雙方簽字生效。
甲方簽字：________________乙方簽字：_________________
_____年_____月______日______年_____月____日
免責協議書7
甲方：單位名稱
乙方：
法定代表人
甲、乙雙方就共同促進公司的發展事宜，經友好協商，訂立協議如下：
第一條：直接責任人和實際管理者為甲方。
第二條：甲方聘用乙方擔任法定代表人的職位。
第三條：乙方擔任公司法定代表人期間，因公司行為造成任何經濟索償或法律糾紛，均由甲方承擔相關的經濟賠償及法律責任，乙方無須承擔任何責任。
第四條：本協議的.未盡事宜由甲、乙雙方另行協商解決。
第五條：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，公司保存一份，具有同等法律效力。第六條：本協議甲、乙雙方簽字并蓋章之日起生效。
甲方：乙方：
_____年____月____日_____年____月____日
免責協議書8
甲方：xx
乙方：xx
經甲乙雙方充分協商，在公正自愿、協商全都的狀況下，就乙方在甲方工作時間內及上下班途中的相關事宜，達成如下免責協議：
一、乙方在工作時間應嚴格依據甲方的各項技術、平安、文明等施工要求進行施工，如在施工過程中所發生的'人身傷亡事故及財產損失，一切均由乙方自行擔當，甲方不負任何法律責任及經濟賠償責任。
二、乙方在上下班途中應嚴格遵守各項交通準則，如發生交通事故，一切責任將由乙方擔當，甲方不擔當任何責任。
三、乙方因自身緣由常年患病，如血壓高、心臟疾病等。如突發疾病造成任何意外和事故，甲方不擔當任何法律責任。所產生的一切后果由乙方全部擔當。
四、本協議書雙方簽字后產生法律效力，未盡事宜，雙方協商解決。協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，以做法律之依據。
甲方：xx乙方：xx
xx年xx月xx日xx年xx月xx日
免責協議書9
甲方：_____________________
乙方：_____________________
日期：_____________________
日期：_____________________
乙方以自愿報名，自行組團的方式參加于__月__日____月__日__________活動。為了協助乙方順利并且安全得度過一個愉快的假期，乙方自愿遵守協議規定：
第一條：乙方自愿報名參加此次自行游覽活動，并承諾遵守本協議之規定；凡報名參加者均視為具有完全民事行為能力人，依法對自身的人身和財產安全具有審慎的注意義務和自我保護義務，如在活動中發生任何意外并造成的人身財務損害后果，甲方不承擔任何賠償責任，乙方均視為接受本協議。
第二條：乙方充分了解本次活動的所有行程以及所有應注意事項和細節，并充分了解本次活動所存在的風險及潛在的風險，愿意獨立承擔本次活動中可能發生的人身或財產損害風險。
第三條：乙方知曉本次活動所具有的已知和不可預知的風險，這些風險可能導致人身、財產或第三方的人身或財產上的損失。這些風險包括但不限于：
（1）在戶外場所和交通旅行中的危險；
（2）被落下的.石頭、冰塊或其他從上方落下的物體擊中；
（3）蛇、蟲、獸類、人類等造成的傷害；
（4）雷暴、冰雹、洪水等災害性天氣；
（5）高溫、低溫帶來的危險，包括虛脫、失溫等；
（6）自身身體狀況：伴隨著這項活動本身的生理反應；
（7）個人裝備和物品的損壞或丟失；
（8）游樂場所及游樂設施因存在安全隱患導致的人身傷害及財產損失；
（9）其他危險：包括但不限于可能在沒有醫療急救設備的偏遠地區生病或遇到事故等。
第四條：該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽署立即生效直至本次活動結束。
甲方：_____________________
乙方：_____________________
日期：_____________________
日期：_____________________
免責協議書10
甲方：
乙方：
特有，因尚未能購買工傷保險，基于該員工個人意愿，與我司達成如下協議：
1、工作時間內在廠區及周邊若發生任何人身意外或事故，概與公司無關，本人承擔一切責任及后果。
2、上下班途中若發生交通或其他事故，概與公司無關，本人承擔一切責任及后果。
3、雙方簽字有效；協議期限為，或員工成功購買保險，本協議將自動失效。
4、本協議解釋權歸XXXX公司所有。
甲方：
日期：
乙方：
日期：
免責協議書11
甲方(原股份所有人)：_________________
乙方(新股份所有人)：_________________
甲、乙雙方經友好協商，就汽車股份轉讓事宜達成如下條款：
1、甲方將車牌號：_________________，廠牌型號：_________________
原車主：_________________，發動機號：_________________
車架號：________________的車輛股份轉讓給乙方。
2、該車股份轉讓總價為人民幣。
已付車款欠余車款，余欠款付款方式為：________年________月________日起每月3日前付現金壹萬元和利息(利息按所欠余款每萬元每月付壹佰伍拾元計算)。
3、甲方付給乙方證件有：行駛證、登記證書。
其它證。
4、甲方要保證車輛股份的合法來源，一切手續及行駛證件與車管所檔案相符合。
5、交車前該車發生的一切債權、債務以及車輛所發生的違章、交通事故等由甲方負責，交車給乙方以后所發生的一切債權、債務以及車輛所發生的`違章、交通事故等由乙方負責。
6、甲方必須協助乙方辦理有關過戶手續，過戶手續費用全部由乙方交付。到出代理證或車輛檔案為止。
7、交車時間：_________________。
8、本協議屬雙方完全自愿，如有到期不付清所欠款的事情出現，則由乙方負責全部法律責任和經濟損失，并一次性賠償甲方違約金元整。
9、本協議一式三份，具有同等的法律效力，經當事人同意簽名后生效。
甲方簽名：_________________乙方簽名：_________________
電話號碼：_________________電話號碼：_________________
身份證號碼：_________________身份證號碼：_________________
地址：_________________地址：_________________
________年________月________日
免責協議書12
甲方：________
身份號碼：________
乙方(受害人)：________
身份號碼：________
因______行為致使被害人______遭受身心及財產損失，現甲方代______誠懇道歉，并就被害人______人身及財產所遭受的損失進行賠償，雙方經協商達成如下協議，以茲雙方共同信守履行：
一、甲方對______的行為給乙方造成的傷害，深感歉意，并致以誠懇的'`道歉，請求乙方予以寬恕。
二、甲方一次性以現金方式賠償乙方遭受的損失，支付乙方賠償金共計：________元。
三、甲方付清賠償金后，乙方不再追究甲方的任何民事責任。乙方在此之后發生的任何損害后果均與甲方無關，由乙方自行負責。
四、乙方本著化解矛盾的態度，對甲方的行為給予諒解并出具諒解書，同時請求政府機關、檢察機關、人民法院對______給予從輕處罰；如被害人撤回對______的諒解，甲方有權請求乙方返還上述款項。
五、本協議自雙方當事人簽字之日起生效。本協議一式三份，具有同等法律效力，由甲、乙雙方各執一份，呈交______政府機關存檔一份。
甲方：________
乙方：________
簽訂日期：________年________月________日
免責協議書13
甲方(全稱)：
乙方(全稱)：
經雙方協商，甲方委托乙方代儲存為此擬定如下條款共同遵守。
1.基本情況
確定甲方委托乙方設計印制的《 》5000套于 年1月5日全部完工(并已通知甲方驗貨)的成品書4500套(甲方已收到并確認驗收500套)，暫存乙方提供的位于 內，免費代為儲存至20xx年2月28日前。
2.貨物進出庫手續及驗收
貨物已于 年 月 日抽驗合格，并經雙方確認倉儲數量為：4500套。附：驗收合格單及數量確認單
3.雙方權利義務及違約責任
(1)乙方根據甲方的要求，同意甲方于 年2月6日檢查倉儲物或提取樣品。
(2)乙方發現入庫倉儲物有變質或其他損害的，應及時通知甲方委托人。
(3)甲方應于本協議生效之日，確認貨物是否符合驗收標準。
(4)由于此貨物為免費代為儲存，儲存期間倉儲物毀損滅失的，乙方概不承擔因不可預知因素所造成的.一切貨物損失賠償責任。
4.本協議生效后，即成為原合同不可分割的組成部分，與原合同具有同等的法律效力。
5.本協議一式貳份，甲方執壹份，乙方執壹份，具有同等法律效力，自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲 方： (公章) 乙方： (公章)
法定代表人或委托代理人簽字： 法定代表人或委托代理人簽字：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
免責協議書14
甲方： 學院
乙方： （研究生)
乙方系學院 專業 級 士研究生在甲方為乙方提供校內宿舍床位的情況下，乙方放棄住校內而向甲方提出在校外住宿申請。經與學生本人談話后，甲方批準乙方在校外住宿。為督促乙方養成良好的校外生活習慣，不斷提高安全防范意識，加強自律，順利完成學業，現為明確甲乙兩方的責任與義務簽訂如下協議。
一、乙方和甲方的責任和義務
1、乙方在校外住宿生活期間，必須遵守學校及學院的`各項規章制度，服從甲方的管理。不得以方便校外生活、實踐等由違反校紀校規。按時作息，及時完成培養方案中的各項要求，并積極參加學校、學院和班級的集體活動。不得從事有損于學校及學院和班集體形象的活動。
2、乙方在校外生活期間，個人的人身、財產安全由乙方負完全責任，甲方不承擔任何責任。乙方應不斷提高安全防范意識和能力。甲方應熟悉乙方在校外的住宿地點及聯系方式，甲方有義務提醒乙方不斷提高安全防范意識。
3、乙方有義務以書面形式向學院管理者、導師匯報自己近階段的學習生活和思想情況，同時保持與甲方的信息暢通。
4、乙方有義務提供真實、有效的住宿地點及聯系電話，必須在學院登記注冊；如有變動，須及時向甲方告知。
5、若乙方違反任一上述規定和校紀校規，甲方有權給予警告。
二、甲方的責任與義務
1、甲方對乙方的校外申請程序負責，做到規范和從嚴審批。
2、甲方對乙方提供的相關資料要認真審查，逐一登記，動態修改。
3、甲方對乙方要通過定期和不定期相結合的走訪、電話聯系等多種形式的檢查，密切關注乙方的思想動態，定期檢查乙方的學業。
此協議一式兩份，甲乙兩方各執一份，一經簽定，立即生效。
甲方簽字（蓋章）：
乙方簽字：
聯系電話：
年月日
免責協議書15
甲方：
乙方：
現根據甲乙雙方的實際情況，甲方聘任乙方為____工程項目負責人。經甲乙雙方共同協商作如下規定。
1、乙方以五分公司項目經理部形式，及工地核算的方式隸屬于甲方，并以工程結算總造價1%上繳甲方作為管理費。竣工工程驗收后獲得優良等級的，甲方按工程總造價的____獎勵乙方。
2、工商所得稅等各項稅費及主管部門的各種費用（包括工程報建費、安監、定額等）均由乙方自行負責繳交，并且必須及時清理，不能拖欠。
3、乙方的財務管理制度必須符合有關的各項規章制度中，一切業務活動、各項費用收支一定要嚴格遵守國家的政策、法律、法令，并執行甲方的各種規章制度，接受監督檢查。
4、根據工地結算、統一對外的原則，工程報建、合同簽訂、工程預結算均以公司名稱辦理。另外，工程結算和預收工程款統一以公司名稱開據發票或收款收據，并將此款劃入公司銀行帳號，待公司收款及扣除應由乙方支付的稅費后再下撥乙方使用。
5、乙方上繳管理費用必須在每次工程收款中按1%比例扣減。1%的進度款扣減后，甲方須在五個工作日內將99%的余額付清乙方，總管理費甲方按與中山市環保實業發展有限公司結算作1%計款。
6、乙方的設備、材料及各項費用等均由乙方負責。乙方的'人員任免、工人招聘、業務經營等均自行負責，但乙方必須按有關規定做好工人的崗前培訓和安全教育后（其中，包括外地民工計劃生育、臨時戶口、治安等國家有關規定，乙方必須自行負責并按章執行。否則一切責任自負）方能上崗并報分公司備章。乙方必須加強質量、安全管理工作，配置專職人員，并在施工過程中嚴格遵守國家有關施工規范和規定。該工程施工中產生的一切工作。如發生安全事故及質量事故的經濟損失由乙方負責，有關的法律糾紛、拖欠款糾紛，均由乙方自行負責。一概與甲方無關。
7、雙方必須盡一切努力，搞好工程的質量、安全工作，接受各有關部門（包括建委、質、安監、監理、建設單位、公司職能部門等）的督促管理。
8、乙方不論在任何情況下，必須維護甲方在社會信譽及利益。并有責任義務提高甲方的社會信譽，（如上程質量、安全生產、文明施工、優良率、服從國家、地方等有關法律、法規等）若有損害甲方的社會信譽及利益，則乙方必須承擔相應的責任，甲方有權解除責任書。
9、甲方須配合乙方辦理施工報建，工程檢查（安檢、質檢、驗收）備案驗收時資料檢查、蓋章等相關工作，乙方負責施工現場的安全責任。
10、乙方以工程合同造價承包結算，無論盈或虧，乙方必須自行負責。同時須保證支付各種稅費，履行甲方與建設單位簽定的合同中各種條欽。一切后果與甲方無關。
11、本協議一式肆份，甲方兩份，乙方兩份。經蓋章后生效，有效期為該工程保修期滿。在執行過程中如有未盡事宜，可在執行中協商解決。
甲方：乙方：
電話：電話：
__年__月__日
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