安全免責協議書(集錦15篇)
在發展不斷提速的社會中，協議使用的頻率越來越高，協議協調著人與人，人與事之間的關系。一般協議是怎么起草的呢？下面是小編收集整理的安全免責協議書，希望能夠幫助到大家。
安全免責協議書1
我們自愿結伴開展自駕游、自助游活動。如旅行需要用車，車主義務提供車輛，駕駛員義務提供駕駛服務。我們同意并遵守以下協議：
(一)每次自駕游、自助游活動均堅持“加入與退出自愿，風險與責任自負”的原則。如果出現安全事故，活動中任何參與者（包括車主和駕駛員）不承擔事故的任何責任（包括法律責任和經濟責任），但所有參與者有互相援助的義務。
(二)參與者應購買旅游意外傷害保險，出現事故才有賠償保障。 (三)旅行中的費用實行AA制。旅行用車的油費、過路費、維護維修費等由大家共同分擔。
(四)參與者應遵守國家相關法律法規，因個人原因直接或間接引起的法律責任，由行為人自行獨立承擔。因個人行為侵害他人合法權益，責任自負。
(五)本協議為集體協議，原件1份，參與者可復印存留。為避免每次活動簽名的麻煩，本協議從簽名即日起到二○二三年六月三十日前均有效。凡在此期間參與下面的任何簽名者邀約的出游活動，均為完全接受本協議全部內容。
自駕游、自助游活動具有一定風險，敬請認真閱讀以上協議內容后簽字確認。
安全免責協議書2
甲方：xx級負責人
乙方：xx級負責人
丙方：校方
1、本次聯誼晚會舉辦各個環節必須遵紀守法，內容健康向上。
2、本次活動要求組織者與參與者之間相互配合、相互支持，保持晚會各個環節的順利開展。
3、晚會籌備組成員應認真對待自己負責的每一項任務，細心地處理好自己的工作，協助晚會其他籌備組的工作;
4、在活動期間，出現了意外情況，應立即向活動負責人匯報，由負責人協調解決;如果負責人解決不了的，則立即上報指導老師，由指導老師來協調解決。
5、在節目演出中，表演節目之后的兩個節目必須在后臺做好準備，若前一個節目由于各種原因不能按時演出時，由下一個節目及時跟進。觀看者不得起哄，各班班長維持好各班參與者現場秩序。
6、若在晚會期間出現停電情況，在30分鐘內沒有正常供電，則由主持人宣布晚會改天舉行，停電期間不得而騷動，聽從負責人安排，有序離場。
7、保管好個人財產，如財產丟失，及時向負責人報告。
8、活動結束后，由機動組負責組織觀眾的有序退場;
9、活動結束后，除清理、打掃現場衛生的同學外，其他人不得逗留。
10、所有參與者不得攜帶危險易爆物品。
11、校方財產損壞，損壞者照價賠償。
備注：注意安全用電，嚴禁飲酒，打架斗毆，杜絕踐踏事件發生。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日_________年____月____日
安全免責協議書3
甲方：
乙方：
一、自助釣魚活動均為aa制，即釣友個人產生的相關費用由自已承擔。
二、自助釣魚活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現意外，組織者有義務組織同行人員進行救援或改變行程。
三、自助釣魚活動是釣友自愿參加的活動，建議參加者自行購買出游人身意外保險。
四、出發前所有參加活動的釣友必須提供真實的本人姓名+電話號碼（以及緊急事件聯系電話），簽署（自助釣魚活動安全免責協議書），車輛及人身（包括車內其他人）的安全由各釣友自己負責，（釣迷論壇）及活動相關組織者、發起者不負任何法律、經濟及一切連帶等責任。
五、如活動前、中、后發生個人物品的壞損或丟失、釣友間沖突、急性疾并意外事故等，活動發起人和組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。
六、參加釣友無特殊情況不得中途退出，實在有事離開務必通知組織者并簽名（真實姓名+電話號碼）聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自負。
七、凡是這次出行的釣友必須簽署（自助釣魚活動安全免責協議書），如不能接受，視為棄權；該釣友的任何行為也與本論壇及活動無關。
八、該準則或協議生效日期為雙方簽字日期。
九、本協議解釋權歸釣迷論壇。
甲方：
乙方：
日期：
安全免責協議書4
甲方：xxxx投資置業有限公司
乙方：xxxx建設工程有限公司
依照《中華人民共和國建筑法》、《安全生產法》、《建設工程安全管理條例》及其它有關法律、行政法規，遵循平等、自愿、公平和誠實信用原則，甲方將西都大廈工程發包給乙方承建，特訂立如下安全管理協議書：
一、甲方責任：
1、甲方應當向乙方提供西都大廈及比鄰區域內供水、排水、供電、供氣、供熱、通信、廣播電視等地下管線資料，氣象和水文觀測資料，相鄰建筑物和構筑物地下工程的有關資料，并保證資料的真實、準確、完整。
2、甲方不得對乙方提出不符合建設工程安全生產法規和強制性標準的要求，不得壓縮合同約定的工期。
3、甲方在編制工程概算時，應當確定建設工程作業環境及安全施工措施所需費用。
4、甲方不得明示或暗示施工單位購買、租賃、使用不符合安全施工要求的安全防護用具、機械設備、施工和具體配件、消防設施和器材。
5、做好《建設工程施工合同》范圍內的甲方相關安全責任條款，按標準撥付安全文明施工措施費基本費、現場考評費及獎勵費用。
二、乙方責任：
1、乙方項目經理是乙方安全生產的第一責任人，對西都大廈工程的安全生產全面負責，乙方對施工現場的安全生產承擔總承包責任。
2、乙方應當建立健全的西都大廈安全生產責任制度和安全生產教育培訓制度，制定安全生產規章制度和操作規程，保證項目安全生產條件所需資金的投入，對西都大廈施工全過程進行定期和專項安全檢查，并做好相關記錄。
3、乙方應建立健全安全管理網絡，按規定配備專職安全生產人員，明確職責，深入現場監督檢查，制止違章指揮、違章操作。
4、乙方應當遵守安全施工的強制性標準、規章制度和操作規程，正確使用安全防護用具、機械設備等。
5、乙方安全施工措施、安全作業環境條件等專項安全約定，由雙方另訂專項協議或編制專項安全技術方案報審執行。
本協議一式兩份，雙方代表人簽字蓋章后生效。
甲方(蓋章)：
乙方(蓋章)：
代表人：
代表人：
日 期：
日 期：
安全免責協議書5
甲方：XX
乙方：XX
經甲乙雙方充分協商，在平等自愿、協商一致的情況下，就乙方在甲方工作時間內及從事垃圾清運過程中的相關事宜，達成如下免責協議：
一、乙方使用駕駛甲方提供的電動三輪車輛，不得轉借他人使用，不得私自開出與工作范圍以外的場地，如發生，一切責任將由乙方承擔，甲方不承擔任何責任。
二、甲方提供的電動三輪車，乙方負責保養維護和清洗，如出現人為損壞，修理費用由乙方自行承擔，甲方有權監督乙方正確使用車輛的權利。
三、甲方有權對乙方在使用車輛期間的違規行為，做出具體處理措施。乙方應無條件執行。
四、乙方因自身原因常年患病，且血壓較高和心臟疾病。如突發疾病造成任何意外和事故，甲方不承擔任何法律責任。所產生的一切后果由乙方全部承擔。
五、本協議書雙方簽字后產生法律效力，未盡事宜，雙方協商解決。協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，以做法律之依據。
甲方：XXX年X月X日乙方：X年X月X日
安全免責協議書6
甲方：泰格盈家建材有限公司（以下簡稱甲方）
乙方：xx（公司下設各部門所屬員工）（以下簡稱乙方）
一、此次活動由公司統一組織員工出游，公司所屬員工均采取公費制度，即統一出游活動產生的相關費用由其公司承擔（攜帶家屬經獲準則免費）。
二、澄江二日游活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，組織單位承擔保障參與者此次活動中行車、就餐及集體活動時的人身安全的責任。
三、如在集體活動中，參與者未遵從組織單位活動負責人員的統一調配和管理，出現任何其自身人身、財產損失或對第三方造成人身、財產侵權，損失及賠償結果由參與者自行承擔。
四、如在此次活動中，與者個人行為導致其自身人身、財產損失或對第三方造成人身、財產侵權，損失及賠償結果由參與者自行承擔。參如活動前、中、后發生個人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。
五、到達目的地后，組織單位如發現參與者無論任何原因不能完成此次活動，均在活動結束前有權要求參與者退出活動，如出現意外事件、意外事故等，責任均由顧客本人承擔。
六、出發前所有參加活動的顧客必須提供真實的本人姓名+電話號碼（以及緊急事件聯系電話），簽署《澄江二日游出游活動安全免責協議書》，甲方及組織者不承擔任何法律、經濟及一切連帶責任。
七、參加活動的顧客如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自負。
八、凡是共同出行的顧客必須簽署《澄江二日游出游活動安全免責協議書》，如不能接受，后果自負。
九、該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽署立即生效直至本次活動結束。
甲方（簽字）：xx
乙方（簽字）：xx（公司下設各部門所屬員工）
安全免責協議書7
“孤雁北上·夢圓北京”景區安全免責協議書 甲方：東莞橋頭陽光社（以下簡稱甲方）
乙方： （橋頭鎮孤寡老人及志愿者）（以下簡稱乙方）
甲乙雙方根據《中華人民共和國合同法》等法律法規，經甲乙雙方協商一致，達成如下協議：
第一條：此次景區由東莞橋頭陽光社統一組織橋頭鎮孤寡老人及志愿者出游，本次景區是東莞市團委主辦的“夢想.行動”之幫助東莞橋頭陽光社圓夢的景區，資金由東莞百分百實業集團捐助。
第二條：本次景區為非盈利公益性質景區，甲方承擔保障乙方在此次景區中交付旅行社費用及為乙方購買人身意外險的責任。乙方自愿參加此次景區。乙方理解、同意和簽署此有關責任豁免、權利放棄和風險承擔的協議。
第三條：乙方作為一名身體健康的成年人，具有完全民事行為能力，依法對自身的人身和財產安全具有審慎的保障義務。已熟知并同意本次景區的所有行程與景區安排，充分了解此次景區的潛在風險，愿意獨立承擔本次景區中可能發生的人身或財產損害。放棄對陽光社及其他同行成員提出民事賠償的權利。
第四條：如在此次景區中，乙方未遵從甲方負責人員的統一調配和管理，出現任何其自身人身、財產損失或對第三方造成人身、財產侵權，損失及賠償結果由參與者自行承擔。
第五條：乙方在景區過程中如因非他人侵權的原因遭受人身或財產損害，將獨立的向保險公司索賠或自行承擔損失。如因他人侵權的原因遭受人身或財產損害，將獨立的向保險公司索賠或向加害人索賠。乙方同意，如有損害結果發生，甲方的任何建議均不構成對損害結果的故意或過失，乙方不得要求甲方承擔任何賠償責任。
第六條：乙方同意，在景區過程中乘坐的交通工具，一旦發生交通事故，獨立的向保險公司索賠，放棄向甲方索賠的權利，不涉及任何其他景區參加者。
第七條：乙方同意，如遇可能損害本人人身或財產安全的事故發生，所有景區參加者均擁有自救的權利，但無救助他人的義務。所有的救助行為都是基于完成自救基礎之上的見義勇為或道義上的責任，并不構成任何必須履行的民事義務。
第八條：如在此次景區中，乙方因個人行為導致其自身人身、財產損失或對第三方造成人身、財產侵權，損失及賠償結果由乙方自行承擔。（如景區前、中、后發生個人物品的損壞或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。）
第九條：乙方清楚知道車輛行駛過程中及中途游覽過程中是有潛在危害的。景區中會有意外受傷，心腦血管疾病發作等，乙方自愿參加本次出游景區。因此，乙方同意承擔和接受任何和所有的傷害的風險。并且，乙方免除甲方的法律責任。
第十條：到達目的地后，甲方如發現參與者無論任何原因不能完成此次景區，均在景區結束前有權要求乙方退出景區，如出現意外事件、意外事故等，責任均由乙方本人承擔。
第十一條：乙方如有特殊情況需要中途離開務必通知甲方負責人，聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自負。在景區中若乙方私自離隊，造成的一切人身、財產侵權，損失均由乙方本人承擔。
第十二條：如在景區中乙方因為違反相關法律法規的行為造成第三方受損的，由乙方單獨承擔所有法律責任，與甲方無關。
第十三條：本協議自甲乙雙方簽訂之日起生效。協議一經簽署立即生效直至本次景區結束。協議簽訂后不能撤銷，受法律保護。
第十四條：本協議如在履行過程中發生爭議，由雙方協商解決；協商不成的，任何一方有權向乙方住所地人民法院起訴。
第十五條：本協議一式兩份，雙方各執一份，每份均具有同等法律效力。
第十六條：本協議未盡事宜，由甲乙雙方另行協商確定。
甲方(蓋章)：
法人代表簽字：
日期：
簽訂地點：
乙方(蓋章)： 法人代表簽字： 日期：
安全免責協議書8
本協議為相關責任的豁免、權利的放棄、風險的承擔和免賠的協議。如果在本協議上簽字，即表示：你已經完全知曉、理解和同意接受本《正商紅河谷廣場舞大賽安全免責協議》全部條款，你完全放棄向比賽活動發起者請求賠償和提起訴訟的權利;永遠免除對本次比賽活動發起者的賠償及法律連帶責任。
一、請各參加活動人員注意比賽安全，對于參賽過程中出現的包括個人不注意安全、交通工具帶來的危險、疾病帶來的危險，第三方帶來的危險，主辦方不負任何法律及經濟責任!
二、參加活動人員的身體狀況自己把握，出現任何意外。與活動方無關，與他人無關。
三、所有人員對場地內的安全有維護義務，發現安全隱患要及時排除。
四、參加活動的人員，在維護秩序的時候，態度要和藹，語氣要平和。如果與他人發生爭執，造成的一切后果由自己負責，與活動方無關，與他人無關。
五、參加活動的時候，對周圍的人和物造成傷害，責任自負。與活動方無關，與他人無關。
以上條款我已明白，完全同意。
簽名：_______
_______年_______月_______日
安全免責協議書9
運動 發起者（或車主）： （以下簡稱甲方）
運動 參加 者（或搭車人）： （以下簡稱乙方）
一、自助釣魚運動 均為AA制，即釣友個人產生 的相關費用由自已承擔。
二、自助釣魚運動 為非盈利性質運動 ，并有必然潛在的危險性，如出現意外，組織者有任務 組織同行人員進行救濟 或轉變 行程。
三、自助釣魚運動 是釣友自愿參加 的運動 ，建議參加 者自行購置 出游人身意外保險。
四、起程 前所有參加 運動 的釣友必須 供給 真實的本人姓名+電話號碼（以及緊急 事件接洽 電話），簽訂 《自助釣魚運動 安全免責協議 書》，車輛及人身（包孕車內其他人）的安全由各釣友自己負責，《釣迷論壇》及運動 相關組織者、發起者不負任何法律、經濟及一切連帶等責任 。
五、如運動 前、中、后產生 個人物品的壞損或喪失 、釣友間沖突、急性疾病、意外事故等，運動 發起人和組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟丟失而產生 的任何法律責任 和相關的費用。
六、參加 釣友無特別 情況 不得中途退出，實在有事離開 務必通知組織者并簽名（真實姓名+電話號碼）聲明自愿離開 ，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任 自傲 。
七、凡是這次出行的釣友必須 簽訂 《自助釣魚運動 安全免責協議 書》，如不能接管，視為棄權；該釣友的任何行徑也與本論壇及運動 無關。
八、該準則或協議 生效日期為雙方簽字日期。
九、本協議 解釋 權歸釣迷論壇。
甲方（簽字）： 乙方（簽字）：,
簽字日期： 年 月 日 時 分
安全免責協議書10
甲方：(以下簡稱甲方)
乙方：公司員工家屬(以下簡稱乙方)
1、此次活動員工家屬成年人均采納自費制度，即出游個人產生的相關費用由其個人承擔。
2、紅螺寺一日游運動為非盈利性質運動，并有必然潛在的危險性，如出現意外事件、意外事故等，責任均由本人承擔。
3、紅螺寺一日游運動是個人自愿參加的運動，建議員工家屬自行購置出游人身意外保險。
4、起程前所有參加運動的員工家屬必須供給真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件接洽電話)，簽訂《紅螺寺一日游出游運動安全免責協議書》，甲方及組織者不承擔負何法律、經濟及一切連帶責任。
5、如運動前、中、后產生個人物品的壞損或喪失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟丟失而產生的任何法律責任和相關的費用。
6、參加運動的員工家屬如有特別情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自繳。
7、凡是共同出行的釣友必須簽訂《自助釣魚、出游運動安全免責協議書》。
8、該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽訂立即生效直至本次運動收場。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
安全免責協議書11
第1條本著放松心情自參加與退出．風險與責任自負的原則，跳廣場舞有風險，參加者應有必要的風險意識。
第2條本協議書為強制性必簽文本，簽字人必須簽寫本人真實姓名和身份證號碼，簽字意味著接受并承擔本議的全部義務。參加廣舞活動的，必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，同時知道并同意該免責聲明。參加人簽名后，視作其家屬也己知曉并同意。
第3條參加廣場舞活動者必須遵守中華人民共和國的相關法律、法規，必須遵循道德和社會公德規范，必須是環境保護主義者，并應該具備以人為本、團結友愛、互相幫助和助人為樂的良好品質。
第4條參加廣場舞活動人員應該是成年人（具有完全民事行為能力的人，18周歲以上）。
第5條參加廣場舞活動者在廣場舞期間的個體人身安全責任自負。鼓勵參加者自行購買人身安全保險，廣場舞活動中一旦出現事故，活動中任何非事故當事人將不承擔人身事故的任何責任，但有互相援助的義務。參加廣場舞活動的成員應當積極主動的.組織實施救援工作，但對事故本身不承擔任何法律責任和經濟責任。
第6條廣場舞活動召集人．組織者對參加廣場舞活動者的人身安全不負有民事及相關連帶責任。
第7條本協議自簽訂日期起開始生效。
我己經認真閱讀上還條款，并且同意．
參加廣舞活動者簽字：xx
身份證號：xx
日期：xx
安全免責協議書12
第一條本著放松心情、自愿參加與退出、風險與責任自負的原則，跳廣場舞有風險，參加者應有必要的風險意識。
第二條本協議書為強制性必簽文本，簽字人必須簽寫本人真實姓名和身份證號碼。簽字意味著接受并承擔本協議的全部義務。凡參加廣場舞活動的，必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，同時知道并同意該免責聲明。參加人簽名后，視作其家屬也已知曉并同意。
第三條參加廣場舞活動者必須遵守中華人民共和國的相關法律、法規，必須遵循道德和社會公德規范，必須是環境保護主義者，并應該具備以人為本、團結友愛、互相幫助和助人為樂的良好品質。
第四條參加廣場舞活動人員應該是成年人（具有完全民事行為能力的人，18周歲以上）。
第五條參加廣場舞活動者在跳廣場舞期間的個體人身安全責任自負。鼓勵參加者自行購買人身安全保險。廣場舞活動中一旦出現事故，活動中任何非事故當事人將不承擔人身事故的任何責任，但有互相援助的義務。參加廣場舞活動的成員應當積極主動的組織實施救援工作，但對事故本身不承擔任何法律責任和經濟責任。
第六條廣場舞活動召集人、組織者對參加廣場舞活動者的人身安全不負有民事及相關連帶責任。
第七條本協議自簽訂日期起開始生效。
我已經認真閱讀上述條款，并且同意。
參加廣場舞活動者簽字：xx
身份證號碼：xx
日期：xx年xx月xx日
安全免責協議書13
甲方：_____________________乙方：_____________________
日期：_____________________日期：_____________________
乙方以自愿報名，自行組團的方式參加于__月__日____月__日__________活動。為了協助乙方順利并且安全得度過一個愉快的假期，乙方自愿遵守協議規定：
第一條：乙方自愿報名參加此次自行游覽活動，并承諾遵守本協議之規定；凡報名參加者均視為具有完全民事行為能力人，依法對自身的人身和財產安全具有審慎的注意義務和自我保護義務，如在活動中發生任何意外并造成的人身財務損害后果，甲方不承擔任何賠償責任，乙方均視為接受本協議。
第二條：乙方充分了解本次活動的所有行程以及所有應注意事項和細節，并充分了解本次活動所存在的風險及潛在的風險，愿意獨立承擔本次活動中可能發生的人身或財產損害風險。
第三條：乙方知曉本次活動所具有的已知和不可預知的風險，這些風險可能導致人身、財產或第三方的人身或財產上的損失。這些風險包括但不限于：
（1）在戶外場所和交通旅行中的危險；
（2）被落下的石頭、冰塊或其他從上方落下的物體擊中；
（3）蛇、蟲、獸類、人類等造成的傷害；
（4）雷暴、冰雹、洪水等災害性天氣；
（5）高溫、低溫帶來的危險，包括虛脫、失溫等；
（6）自身身體狀況：伴隨著這項活動本身的生理反應；
（7）個人裝備和物品的損壞或丟失；
（8）游樂場所及游樂設施因存在安全隱患導致的人身傷害及財產損失；
（9）其他危險：包括但不限于可能在沒有醫療急救設備的偏遠地區生病或遇到事故等。
第四條：該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽署立即生效直至本次活動結束。
甲方：_____________________乙方：_____________________
日期：_____________________日期：_____________________
安全免責協議書14
甲方：XX
組織者：XX
身份證號碼：XXXXXXXXXX
乙方：XX
身份證號碼：XXXXXXXXXX
一、此次活動員工及家屬均采取自費制度，即出游個人產生的相關費用由其個人承擔。
二、懷化—桂林出游活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現意外事件、意外事故等，責任均由本人承擔。
三、懷化—桂林出游活動動是個人自愿參加的活動，建議員工及家屬自行購買出游人身意外保險。
四、出發前所有參加活動的員工及家屬必須提供真實的本人姓名+電話號碼（以及緊急事件聯系電話），簽署《懷化—桂林出游活動安全免責協議書》，甲方及組織者不承擔任何法律、經濟及一切連帶責任。
五、如活動前、中、后發生個人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。
六、該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽署立即生效直至本次活動結束。
七、集體活動中員工及家屬必須服從組織者安排，如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自負。
八、本協議一式兩份，雙方各執一份。
甲方（簽字）：XX
電話：XX
日期：XXXX年XX月XX日
乙方（簽字）：XX
電話：XX
日期：20xx年XX月XX日
安全免責協議書15
________（以下簡稱甲方）
________（以下簡稱乙方）
為了加強承發包工程的安全管理，明確甲、乙雙方各自承擔的安全責任，確保雙方現場工作人員和設備的安全，經雙方商定，就工程(含技改、故障搶修)中的安全管理責任簽訂協議如下：
第一條甲方的權利與義務
1、負責審查乙方的施工等級資質，負責審查乙方工作負責人和現場工作人員的安全資格。
2、明確指定專人負責分包工程的安全管理，負責向乙方工作負責人進行工程情況交底，交待現場工作內容、作業區域、停電范圍、一般安全措施和危險點告知。
3、對工作票負簽發責任
4、負責審查乙方制定的安全措施和技術措施，并對安全和質量情況進行監督檢查。
5、負責審查乙方報送的竣工資料是否正確齊全。
6、甲方每年向乙方收取每項工程款的5%作為安全保證金，乙方在一年內沒有出現任何安全質量事故的情況下一年后歸還。
7、有權制止乙方違章作業、野蠻施工等不安全行為，督促其及時改正，必要時可終止其工作。對因乙方責任造成的事故和損失，有權按規定扣除安全風險抵押金，直至訴諸法律。
第二條乙方的權利與義務
1、提供本企業營業執照和施工等級資質證明，確保與承接工程所需的資質相符，提供所有工作人員施工必要的技術等級和安全資格證明以及繳納保險證明，確保作業人員持證上崗。
2、負責制定工程施工的安全措施和技術措施，并正確安全的組織實施。
3、負責組織全體工作人員學習《建設工程安全生產管理條例》、《電力安全工作規程》和技術質量標準等相關法律法規，了解工程特點和施工安全措施，督促、監督工作
人員遵守甲方有關規程、規定與規章。
4、負責工作前對工作人員交待安全注意事項，并結合實際進行安全教育；對工作票的會簽和施工安全措施票的簽字負責，對現場工作負責人的選派和工作人員資格負責。
5、負責對施工工作積極采取有效安全措施；施工現場按規定設置安全設施，對安全技術措施的執行負責，對成的工程質量和作業環境保護負責，保證工完場清、保持現場整潔。
6、保證施工機械、起重、運輸，防護設施，安全工器具等以及個人防護用品的數量和質量，保證使用前的例行檢查和定期校驗。杜絕使用劣質和未經試驗的產品。
7、整個施工期間，自覺按照《施工現場規范圖冊》的相關歸個進行現場圍擋、標識及規范化作業。
8、自覺接受甲方檢查和監督，對被查出與施工過程中所出現的問題及時進行整改，直至甲方驗收審核通過方可繼續施工。
9、乙方為施工安全責任主體，要加強施工作業的安全管理與監督，杜絕各類不安全的作業行為。因違章作業、野蠻施工、工作失誤或安全措施不力導致安全事故（包括人身傷亡事故），乙方應負全部責任；造成甲方或第三方損失的，乙方應負責經濟賠償并承擔相應法律責任。
第三條本協議為年度安全協議，有效期一年，自甲、乙雙方簽字后即時生效。未簽訂本安全協議的乙方，不得承接甲方工程。
第四條本協議一式三份，甲、乙雙方各執一份，甲方安監部門持一份備案。
第五條在本協議執行期間，若有條款與上級頒發的文件精神不符，則應服從上級文件款，不再重新簽訂。
甲方（蓋章）
乙方（蓋章）
負責人：
負責人：
安全員：
安全員：
____年____月____日
____年____月____日
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