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醫(yī)師免責(zé)協(xié)議書

時間:2024-08-15 21:24:50 松濤 免責(zé)協(xié)議書 我要投稿
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醫(yī)師免責(zé)協(xié)議書范本(通用10篇)

  在充滿活力,日益開放的今天,協(xié)議書使用的情況越來越多,簽訂協(xié)議書是解決糾紛的保障。想必許多人都在為如何寫好協(xié)議書而煩惱吧,下面是小編為大家整理的醫(yī)師免責(zé)協(xié)議書范本,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

醫(yī)師免責(zé)協(xié)議書范本(通用10篇)

  醫(yī)師免責(zé)協(xié)議書 篇1

  甲方:_______________

  地址:_______________

  電話:_______________

  乙方:_______________

  地址:_______________

  電話:_______________

  我方本著救死扶傷全心全意為患者服務(wù)的宗旨,與乙方協(xié)商為明確雙方的`權(quán)利和義務(wù)特訂立本合同。

  一、甲方責(zé)任

  1.醫(yī)療與技術(shù)服務(wù);

  2.甲方及時向乙方提供“股骨頭壞死專利配方藥”;

  3.甲方不定期如實向乙方說明治療期間的服藥效果;

  4.我方承諾在服我方藥物1-2個療程后疼痛解或消失;4-5療程后一般情況可經(jīng)受騎自行車,走路等活動的考驗;6個療程后患者可,達(dá)到臨床愈合;1-2年以后X線恢復(fù)正常,壞死骨復(fù)活。

  二.乙方責(zé)任

  1.及時和如實反映病情;

  2.按照甲方要求用藥及臨床配合;

  3.禁止飲用各種酒類及使用激素藥物;

  4.定時復(fù)查,合理營養(yǎng)膳食。

  三、現(xiàn)病史:______________________________

  四、服藥時間:____________________________

  五、乙方按我方要求服藥,如未達(dá)到其治療效果者退還全部藥費(差旅費,檢查費除外)。

  以上未盡事宜雙方協(xié)商解決,本協(xié)議自簽字之日生效,一式兩份,甲乙雙方各持一份。

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  _______年____月____日

  醫(yī)師免責(zé)協(xié)議書 篇2

  甲方:_______________(醫(yī)療機構(gòu))

  乙方:_________________(患方)

  甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的'情況下達(dá)成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況:

  姓名:

  年齡:

  性別:

  籍貫:

  住址:

  身份證號:

  住院號:

  疾病診斷:

  治療結(jié)果:

  二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級:

  三、醫(yī)療事故原因

  四、賠償數(shù)額

  1、醫(yī)療費:x元;

  2、誤工費:x元;

  3、住院伙食補助費:x元;

  4、陪護費:x元;

  5、殘疾生活補助費:x元;

  6、殘疾用具費:x元;

  7、喪葬費:x元;

  8、被撫養(yǎng)人生活費:x元;

  9、交通費:x元;

  10、住宿費:x元;

  11、精神損害撫慰金:x元;

  12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

  住宿費:x元(不超過2人)

  合計:x元

  五、償款給付時間:

  六、違約責(zé)任

  七、其他

  1、出院處理:

  2、如為死亡患者,尸體處理

  3、其他

  八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽或蓋章后生效。

  甲方:

  代理人:

  日期:

  乙方:

  代理人:

  日期:

  見證人:

  日期:

  醫(yī)師免責(zé)協(xié)議書 篇3

  甲方:___________________________(醫(yī)院)

  乙方:___________________________(患者)

  為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù),我院開始實施慢性乙肝康復(fù)計劃,為使康復(fù)計劃順利實施,醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下:

  1.甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國家收費標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上均按國家現(xiàn)行收費標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠30%,優(yōu)惠時間為康復(fù)計劃期內(nèi)。

  2.此康復(fù)計劃實施期指從治療開始到一個療程治療結(jié)束,時間是6個月。

  3.乙方有權(quán)選擇大夫及適應(yīng)自己的治療方案。

  4.甲方不承諾一定能夠治愈。因為干擾素對慢性乙肝的治愈率只有40%-50%。

  5.乙方應(yīng)嚴(yán)格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療,如不能配合治療,責(zé)任自負(fù)。

  6.在治療期內(nèi)如因個體差異,確實不能完成規(guī)定的治療計劃,甲方應(yīng)及時更換治療方案,并退還乙方剩余治療費用。

  7.乙方應(yīng)在治療開始時一次性交清康復(fù)計劃期內(nèi)的.一切費用。

  8.甲方應(yīng)定期向乙方免費提供講座、咨詢及宣傳資料。

  9.康復(fù)計劃結(jié)束后,乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查項目30%的優(yōu)惠。

  10.如乙方不能完成規(guī)定的療程,甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件。

  甲方(蓋章):_________

  乙方(簽字):_________

  代表人(簽字):_______

  _________年____月____日

  _________年____月____日

  簽訂地點:_____________

  簽訂地點:_____________

  醫(yī)師免責(zé)協(xié)議書 篇4

  甲方:____________醫(yī)院

  乙方(患者或患者近親屬):_______________

  患者基本情況:_______________

  姓名:_______________

  性別:_______________

  年齡:_______________

  住址:_______________

  住院號:_______________

  經(jīng)過調(diào)解,_______________醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議:

  1、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。

  2、甲方自愿賠償乙方。

  3、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。

  4、違約責(zé)任:本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的',應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____________元。

  5、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  __________年_____月__________日

  醫(yī)師免責(zé)協(xié)議書 篇5

  甲方:xxxx

  身份證號:

  乙方:

  患者及家屬:

  身份證號:

  尊敬的患者家屬:為了使我們彼此信任,高度負(fù)責(zé),建立好醫(yī)患關(guān)系,共同努力徹底成功治愈每一位患者,使他們走上康復(fù)之路,恢復(fù)健康!

  特定如下協(xié)議:

  1、乙方患者疾稱名稱( )。

  2、甲方能保證( )治愈。

  3、甲方要求乙方注意事項( )。

  4、乙方付給甲方醫(yī)療費用( )。

  5、乙方自愿要求甲方治療疾病時,請在就診時之前拿出最近病情的.診斷報告,及其它疾病(慢性肝炎、心臟、腎臟、其他過敏性疾病)的診斷報告書。以防萬一,若不提前申明,隱瞞不說者出現(xiàn)問題后果自負(fù)。

  6、乙方患者必須按照甲方醫(yī)生的治療方案治療。若不按醫(yī)囑治療,造成不良后果責(zé)任自負(fù)。

  7、如乙方患者在治療過程中,未經(jīng)醫(yī)生同意中途放棄治療的要付給甲方醫(yī)生全部費用的50%的治療費。

  本協(xié)議一式兩份詳閱知情后簽字生效。

  甲方(醫(yī)生簽字):

  乙方(患者簽字):

  年 月 日

  醫(yī)師免責(zé)協(xié)議書 篇6

  聘用單位(以下簡稱甲方):______________________

  具體部門:__________

  電話:__________

  受聘人(以下簡稱乙方):__________

  身份證號碼:__________

  聯(lián)系電話:__________

  根據(jù)專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制的有關(guān)規(guī)定,經(jīng)雙方協(xié)商,同意簽訂<<聘約>>如下:

  一、根據(jù)工作需要,決定聘請同志任 崗位職務(wù)。聘期為年,自___ 年 ___月___日起至___年___ 月____ 日。期滿聘約自行終止。

  二、醫(yī)師崗位職責(zé)與任務(wù)

  1、帶頭執(zhí)行并檢查督促各項醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行,嚴(yán)防差錯事故發(fā)生;

  2、協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強對住院、進修、實習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和日常管理工作;

  3、帶領(lǐng)下級醫(yī)師做好下午、晚間查房和巡視工作。主治醫(yī)師不在時代理主治醫(yī)師工作;

  4、組織病房出院及死亡病例總結(jié)討論,做好病死率、治愈率、化膿率、病床周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯登記、統(tǒng)計、報告工作;

  三、工作條件

  1、提供必需的工作場所及所需的儀器設(shè)備;

  2、定期開展學(xué)術(shù)講座;

  3、提供因工作需要進修學(xué)習(xí)機會。

  四、聘任雙方權(quán)力與義務(wù)

  1、聘方有聘任權(quán)和辭聘權(quán),對任職資格有審核權(quán);

  2、對受聘方的業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度、工作業(yè)績進行定期考核;

  3、有權(quán)監(jiān)督受聘方承擔(dān)崗位任務(wù)的'執(zhí)行情況;

  4、受聘后,有權(quán)履行崗位職責(zé)和權(quán)力;

  5、遵守國家法令和用人單位的一切規(guī)章制度;

  6、享受相應(yīng)的專業(yè)職務(wù)技術(shù)待遇。

  五、解聘、辭聘免責(zé)與不履行責(zé)任

  1、受聘方無不正當(dāng)理由不履行聘約;

  2、連續(xù)六個月不能堅持正常工作;

  3、年度考核不合格;

  4、嚴(yán)重失職、瀆職;

  5、違反工作紀(jì)律或單位規(guī)章制度,經(jīng)批評教育仍不改正;

  6、聘期未滿,又不符合上述解除聘約的條件,聘任方不得解除聘約;

  7、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其它情形;

  8、聘任方不履行聘約的,受聘方可提前解除聘約。

  六、本聘約簽訂后,受聘人和聘用單位要共同信守。如一方有正當(dāng)理由需提前解除聘約時,必須提前三十天通知對方。簽約雙方出現(xiàn)糾紛,又無法由雙方協(xié)商解決的,由上級主管部門仲裁。

  受聘人(簽章)____________

  ____年____ 月____日

  行政領(lǐng)導(dǎo)(簽章)____________

  ____年 ____月 ____日

  單位(簽章)____________

  ____年____ 月 ____日

  醫(yī)師免責(zé)協(xié)議書 篇7

  甲方:______________

  乙方:______________

  身份證號:_________________________

  根據(jù)中華人民共和國有關(guān)法律、政策,甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的原則下,立此合同:

  甲方因工作需要聘用乙方為聘用合同制員工人)。聘用雙方達(dá)成協(xié)議如下:

  一、 聘用合同期限:

  (一)聘用合同有效期:

  1、自 年 月 日至 年 月 日共年。(其中年 月 日至 年 月 日為試用期)為有期限合同。

  (二)合同到期,甲方可依據(jù)乙方的工作表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力、身體狀況及有關(guān)政策規(guī)定決定是否與乙方繼續(xù)簽訂聘用合同。乙方可根據(jù)自己的實際情況,決定是否繼續(xù)受聘。如需續(xù)聘,雙方應(yīng)重新簽約。

  二、崗位職責(zé)與工作要求:

  (一)甲方安排乙方在工作。甲方如因工作需要,可以調(diào)換乙方的工作崗位。

  (二)乙方需持有崗位要求證書、專業(yè)技術(shù)資格證書、注冊證書或者相應(yīng)的技術(shù)等級證書、崗位培訓(xùn)合格證書,具有完成應(yīng)聘崗位工作所必須的專業(yè)技能、文化知識和實際能力。

  (三)乙方需遵守國家的.法律、法令和法規(guī),愛護國家財產(chǎn)、遵守勞動紀(jì)律及甲方各項規(guī)章制度。

  (四)乙方應(yīng)具備良好的思想品德和敬業(yè)精神,熱愛本職工作,有事業(yè)心和工作責(zé)任心。

  (五)乙方須按照甲方確定的崗位職責(zé)自覺接受甲方管理,服從工作安排,按時按質(zhì)完成工作任務(wù)。

  三、工作報酬、福利、職務(wù)職稱及其他待遇:

  (一)工資:

  1、甲方根據(jù)國家的有關(guān)政策、本單位具體規(guī)定以及乙方所在工作崗位核定和發(fā)放乙方的月工資、獎金、及其他補貼等。

  2、甲方根據(jù)國家、市府河單位的有關(guān)規(guī)定調(diào)整乙方的工資。

  (二)福利待遇:

  1、合同期內(nèi)乙方可享受國家規(guī)定的婚喪假、探親假、休假等。

  2、乙方在聘用合同期間患病貨非因公負(fù)傷,需要治療修養(yǎng)的,按本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  四、工作紀(jì)律:

  乙方違反法紀(jì)、法規(guī)及甲方規(guī)章制度,或者不能勝任本職工作,甲方可根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)及《門診部職工獎罰條例》 ,視情節(jié)輕重,給予批評教育、經(jīng)濟處罰或行政處分。

  甲方:

  乙方:

  年 月 日

  醫(yī)師免責(zé)協(xié)議書 篇8

  聘用單位(以下簡稱甲方):_____________

  受聘人(以下簡稱乙方):____________________

  經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、聘用期限:

  1、自_________年______月_____日至_______年_______月_____日止,聘期壹年,經(jīng)甲乙雙方認(rèn)可協(xié)商后可續(xù)簽合同。

  2、合同到期,甲方可根據(jù)乙方的工作表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力、身體狀況及有關(guān)政策規(guī)定決定是否與乙方繼續(xù)簽訂聘用合同。乙方可根據(jù)自己的實際情況以及身體狀況,決定是否繼續(xù)受聘。如需續(xù)聘,雙方應(yīng)重新簽約。

  3、合同期內(nèi),乙方如確因身體狀況不適應(yīng)該項工作可提前一至兩月向甲方提出辭職申請,以便甲方按排人接替工作。

  二、工作報酬、福利及其他待遇

  1、聘用期月工資為:___________元整。

  2、聘用期間與所在部門(科室)職工同樣享受績效獎金,具體獎金根據(jù)科室月實際工作量來確定,但封頂不得超過一千元。

  3、聘用期間同本院職工同樣享受衛(wèi)生津貼。

  4、聘用期內(nèi)勞保、加班補貼與正式職工同工同酬。

  5、聘用期內(nèi)對醫(yī)院作出突出貢獻或者因勞動紀(jì)律、規(guī)章制度及質(zhì)量考核等情況而出現(xiàn)的獎懲時,等同于本院職工標(biāo)準(zhǔn)實施獎罰。

  三、甲方的權(quán)力與義務(wù):

  1、積極為乙方提供開展工作所需的辦公場所、設(shè)施及必要的用品,由具體部門(科室)負(fù)責(zé)安排。

  2、及時按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)向乙方兌現(xiàn)工資及獎懲資金。

  3、對相關(guān)技術(shù)工作,依法要求相應(yīng)資格證及其他證件的,甲方有權(quán)要求乙方提供并備查。

  四、乙方的權(quán)力與義務(wù):

  1、乙方需遵守國家的法律、法令和法規(guī),愛護國家財產(chǎn)、遵守勞動紀(jì)律及甲方各項規(guī)章制度。

  2、乙方應(yīng)具備良好的思想品德和敬業(yè)精神,熱愛本職工作,有事業(yè)心和工作責(zé)任心。

  3、乙方須按照甲方確定的崗位職責(zé)自覺接受甲方管理,服從工作安排,按時保質(zhì)完成工作任務(wù)。

  4、嚴(yán)格遵守甲方的規(guī)章制度、勞動紀(jì)律、相關(guān)技術(shù)操作規(guī)程,服從甲方的工作安排,尤其對必要的.值班、加班等工作不得無理拒絕。

  5、工作時間同本院在職職工,除法定的節(jié)假日之外,不再享受其他休假,確有特殊情況需要休息的,須征得部門負(fù)責(zé)人同意后,按本院請假制度辦理.

  6、不得將甲方的技術(shù)資料、病歷文件和其他技術(shù)信息透露給第三方,否則將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

  7、乙方應(yīng)妥善處理與原單位的工作關(guān)系及其他關(guān)系,并保證這些關(guān)系不會影響其在甲方的工作時間和工作質(zhì)量。

  8、因甲方因素導(dǎo)致醫(yī)療差錯、糾紛甚至事故者,由甲方承擔(dān)相應(yīng)后果。因乙方個人違章操作或疏忽大意、缺乏責(zé)任心等情況導(dǎo)致醫(yī)療差錯、糾紛甚至事故者,除甲方承擔(dān)應(yīng)有后果外,乙方應(yīng)也承擔(dān)相應(yīng)后果。

  五、違約責(zé)任:

  此合同甲、乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行,如若違約,違約方按國家現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定承擔(dān)違約責(zé)任。

  六、合同生效與終止:

  1、本合同自甲乙雙方簽字之日起生效。

  2、合同終止于試用期滿或聘用期滿之日,雙方協(xié)商愿意續(xù)簽者,需在期滿前壹月內(nèi)辦理。

  七、合同簽署與爭議:

  1、具體程序為:

  (1)部門負(fù)責(zé)人提出聘用申請及人選建議。

  (2)上報市委組織審批,審批通過后。

  (3)本院醫(yī)務(wù)科、護理部、辦公室按所需條件認(rèn)可,院務(wù)會討論決定聘用。

  (4)乙方將畢業(yè)證、執(zhí)業(yè)證醫(yī)務(wù)人員聘用合同及各項規(guī)定身份證復(fù)印件交醫(yī)務(wù)科、護理部或辦公室。

  (5)甲方具體部門負(fù)責(zé)人與乙方商定工資標(biāo)準(zhǔn)并簽字認(rèn)可。

  (6)院方簽署并蓋章后生效,連同乙方各種證件復(fù)印件留甲方人事處備存。

  2、未盡事宜雙方協(xié)商解決。

  八、本合同一式三份,甲方具體部門、乙、甲方人事處各一份。

  甲方:

  乙方:

  年 月 日

  年 月 日

  醫(yī)師免責(zé)協(xié)議書 篇9

  甲方:____________

  地址:____________

  乙方:____________

  身份證號:____________

  根據(jù)甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的原則下,立此合同:

  甲方因工作需要聘用乙方為工作人員。聘用雙方達(dá)成協(xié)議如下:

  一、聘用合同期限:

  (一)聘用合同有效期自_______年________月________日至________年________月_______日共_______年。為有期限合同。

  (二)合同到期,甲方可根據(jù)乙方的工作表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力、身體狀況及有關(guān)政策規(guī)定決定是否與乙方繼續(xù)簽訂聘用合同。乙方可根據(jù)自己的實際情況,決定是否繼續(xù)受聘。如需續(xù)聘,雙方應(yīng)重新簽約。

  二、崗位職責(zé)與工作要求:

  (一)甲方安排乙方在外科工作。甲方如因工作需要,可以調(diào)整乙方的工作崗位。

  (二)乙方需持有崗位要求的專業(yè)技術(shù)資格證書、注冊證書或者相應(yīng)的技術(shù)等級證書、崗位培訓(xùn)合格證書,具有完成應(yīng)聘崗位工作所必須的'專業(yè)技能、文化知識和實際能力;

  (三)乙方需遵守甲方各項規(guī)章制度。

  (四)乙方應(yīng)具備良好的思想品德和敬業(yè)精神,熱愛本職工作,有事業(yè)心和工作責(zé)任心。

  (五)乙方須按照甲方確定的崗位職責(zé)自覺接受甲方管理,服從工作安排,按時按質(zhì)完成工作任務(wù)。

  (六)乙方如想終止合同,需提前3個月通知甲方。

  三、工作報酬、及其他待遇:

  (一)工資:甲方發(fā)放乙方的為滿月工資__________元,不再設(shè)立假期。工資發(fā)放時間與其他醫(yī)生護士時間相同,不得以任何理由質(zhì)疑醫(yī)院發(fā)放工資。提成:乙方按照月為單位,收入超過_______元以上部分,甲方按照10%提成給乙方為獎金,不足________元,則不設(shè)立獎金及補貼。

  (二)福利待遇:甲方為乙方提供宿舍,簡單提供伙房使用物品,不提供冰箱、抽油煙機等。乙方自己購置柴米油鹽伙房用品及做飯,甲方不再提供補助。

  (三)乙方需遵守甲方相關(guān)規(guī)定,藥品手術(shù)費用等相關(guān)服務(wù)價格由甲方制定,乙方必須遵守。乙方工作期間不得推諉與本科室相關(guān)的醫(yī)療患者,與患者不得發(fā)生不禮貌言語。乙方在院期間不允許私自收費,如有發(fā)現(xiàn)醫(yī)院將在工資內(nèi)雙倍扣除。

  四、工作紀(jì)律:

  乙方違反法紀(jì)、法規(guī)及甲方規(guī)章制度,或者不能勝任本職工作,甲方可根據(jù)本院有關(guān)規(guī)定視情節(jié)輕重,給予批評教育、經(jīng)濟處罰。

  本合同最終解釋權(quán)歸甲方所有。

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  _________年_____月_____日

  醫(yī)師免責(zé)協(xié)議書 篇10

  醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)協(xié)議書 為了強化醫(yī)療保險住院管理工作,不斷提高我院醫(yī)療保險服務(wù)水平,按照山東省和文登市人力資源和社會保障局的有關(guān)要求,本著院科兩級負(fù)責(zé)的原則,達(dá)成協(xié)議如下:

  一、遵守醫(yī)療保險有關(guān)政策及管理規(guī)定

  根據(jù)《關(guān)于建立全省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師信用檔案的意見》(魯人社發(fā)201175號)文件的要求,符合醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師(以下簡稱醫(yī)保醫(yī)師)要求的'醫(yī)師方可從事醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)工作。

  醫(yī)保醫(yī)師必須熟悉醫(yī)療保險的相關(guān)政策、法規(guī),遵守醫(yī)療保險相關(guān)管理規(guī)定,工作中出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)行為按照相關(guān)規(guī)定考核處理。

  二、認(rèn)真履行醫(yī)保醫(yī)師基本職責(zé)

  1、核對患者基本信息:參保人員禁止冒名頂替住院或門診治療,接診與分管醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)查看患者身份證,確認(rèn)身份后方可辦理相關(guān)手續(xù)。

  2、核對意外傷害原因:因交通事故等有第三者責(zé)任人的意外傷害不在基本醫(yī)療保險受理范圍內(nèi),分管醫(yī)師應(yīng)問清致傷原因,根據(jù)情況給予辦理。

  3、詳實描述病史:分管醫(yī)師在住院病歷中要如實記錄詳細(xì)的致傷原因、地點和時間,以備醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核。

  4、履行告知義務(wù):參保人員選用自費或部分自費的項目必須簽訂“自費項目知情同意書”,使用超標(biāo)準(zhǔn)器材的,應(yīng)按照要求辦理補充交費,經(jīng)參保人員簽字同意后方可使用。

  5、費用控制:按照醫(yī)保相關(guān)規(guī)定進行總額預(yù)付控制、單病種限價管理、病種定額結(jié)算等,堅持按入院標(biāo)準(zhǔn)收治,堅持因病施治,參照醫(yī)保用藥目錄,盡量選用醫(yī)保范圍內(nèi)用藥,限制進口衛(wèi)生材料的使用。

  6、其他:住院醫(yī)師有義務(wù)按照要求為參保人員即時結(jié)算提供必要文件,慢性病管理醫(yī)師按照慢性病管理要求進行執(zhí)業(yè)服務(wù)。 以上內(nèi)容我已經(jīng)詳細(xì)閱讀,同意按照相關(guān)要求對醫(yī)療保險參保人員進行醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動。

  本協(xié)議一式兩份,醫(yī)保辦存檔一份,科室存檔一份。

  責(zé)任科室:

  科主任:

  醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師(簽字):

  20xx年4月15日

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