自體骨髓干細(xì)胞移植治療糖尿病足學(xué)習(xí)班的帶教體會論文
【關(guān)鍵詞】 干細(xì)胞移植；糖尿病足；臨床教學(xué)
我科2005年建成重慶市第一家專業(yè)的糖尿病足診治中心，成立糖尿病足工作室，與普通外科等聯(lián)合開展自體骨髓干細(xì)胞移植治愈多例復(fù)雜糖尿病足患者，減少了截肢和致殘率。目前已舉辦自體骨髓干細(xì)胞移植治療糖尿病足學(xué)習(xí)班3屆，學(xué)員365人，取得一些教學(xué)經(jīng)驗，現(xiàn)報告如下。
1 自體骨髓干細(xì)胞移植治療糖尿病足學(xué)習(xí)班特點
自體骨髓干細(xì)胞移植治療糖尿病足學(xué)習(xí)班的學(xué)員和教學(xué)工作有較為突出的特點：①該學(xué)科為新興學(xué)科，專業(yè)性強(qiáng)，理論要求高，內(nèi)容較抽象，不易理解；②所有學(xué)員均為所在單位科室的骨干成員，但由于部分學(xué)員來自基層，理論基礎(chǔ)不扎實，且存在重操作輕理論的現(xiàn)象，學(xué)習(xí)理論知識缺乏主動性；③培訓(xùn)時間較短，每次僅40學(xué)時，在短時間內(nèi)需要完成理論講授和實踐操作訓(xùn)練，難度較大；④內(nèi)容涉及組織胚胎學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、細(xì)胞分子生物學(xué)、材料學(xué)等一系列基礎(chǔ)學(xué)科知識，一般學(xué)員課前若無相關(guān)知識預(yù)習(xí)，難以迅速掌握；⑤該項目所需硬件平臺和技術(shù)力量需要多個科室如普通外科、手術(shù)室等科室配合。
2 教學(xué)方法
2.1 制定因材施教的教學(xué)計劃
由于學(xué)員的學(xué)歷、水平等因素參差不齊，除統(tǒng)一制定的教學(xué)計劃和目標(biāo)外，針對底子薄、基礎(chǔ)差的學(xué)員采用提前預(yù)習(xí)的方法，報名后可將課程內(nèi)容提前以信函及電子郵件的方式進(jìn)行輔導(dǎo)，確保每位學(xué)員都能充分理解消化相關(guān)理論知識，便于在后續(xù)短暫的'課堂教學(xué)中取得理想的效果；對于有良好的科研基礎(chǔ)，已經(jīng)接受過該領(lǐng)域相關(guān)知識培訓(xùn)，渴望在新技術(shù)、新方法上有所突破創(chuàng)新的學(xué)員，則主要以提升其原有知識水平，將理論更好地轉(zhuǎn)化為實踐作為教學(xué)目標(biāo)。
2.2 高學(xué)歷授課團(tuán)隊及合理分組模式
以科室主任為核心成立博士學(xué)歷、副教授職稱以上，內(nèi)分泌科、普通外科和手術(shù)室聯(lián)合的授課團(tuán)隊，選定內(nèi)容，編寫教材，并擔(dān)任教學(xué)組長，并以各科室中青年教授、講師為主分組見習(xí)帶教，形成科室主任、各級教學(xué)組長、見習(xí)教員的三級授課制度，共同制定教學(xué)計劃和目標(biāo)，最大限度地完成教學(xué)任務(wù)。
2.3 PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法結(jié)合
采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（problem瞓ased瞝earning，PBL），激發(fā)學(xué)生的主動性，提高其思考及獨立解決問題的能力，并引導(dǎo)學(xué)生將基礎(chǔ)與臨床實踐相結(jié)合[1]。每小組配備接受過PBL教學(xué)培訓(xùn)的教員，整個學(xué)習(xí)過程中除了以傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行理論授課以外，利用課堂剩余時間及課后時間進(jìn)行組內(nèi)討論，教員引導(dǎo)討論的方向和難度，對于有爭議的問題則讓學(xué)員查找資料，鼓勵學(xué)員對技術(shù)進(jìn)行創(chuàng)新，最后由教學(xué)組長點評，解釋分歧和疑問，以提高授課質(zhì)量[2]。結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法和PBL教學(xué)法，有助于知識的自我更新，取得了很好的教學(xué)效果。
2.4 強(qiáng)化實踐及科研能力
在實踐教學(xué)過程中，學(xué)員不僅要熟練掌握基本技術(shù)，還要在有限的時間內(nèi)對開展該項目所需要的各種儀器、設(shè)備的運用達(dá)到熟練程度[3]。學(xué)習(xí)過程中嚴(yán)格規(guī)定該技術(shù)項目的適應(yīng)證、禁忌證，詳細(xì)列舉所需的設(shè)備種類、購置途徑，制訂標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）。在授課期間的操作實踐中，由教員按SOP現(xiàn)場演示操作過程，由學(xué)員提出問題，現(xiàn)場予以解答和示范。鼓勵學(xué)員撰寫相關(guān)領(lǐng)域科研論文，對有發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)員在授課完畢回到原單位后鼓勵其以合作的形式參與該項目的研究工作，使每位學(xué)員的科研能力得到一定程度的提高。此外，學(xué)習(xí)班授課的結(jié)束并不意味著教學(xué)關(guān)系的結(jié)束，為了鞏固授課內(nèi)容，真正將該項目技術(shù)普及到基層，受惠于民，我們采取外援醫(yī)療小組的方式，多次攜帶專業(yè)器械前往各級醫(yī)院協(xié)助開展自體骨髓干細(xì)胞移植治療糖尿病足。
總之，對于該項目學(xué)習(xí)班學(xué)員的培養(yǎng)，不能只著眼于提高學(xué)員的臨床操作能力，其目標(biāo)應(yīng)是培養(yǎng)理論與實踐并重的醫(yī)療骨干和精英，通過培養(yǎng)，使學(xué)員無論在理論上還是在實際操作中都扎實掌握自體骨髓干細(xì)胞移植治療糖尿病足的基本理論和技能，熟悉干細(xì)胞、組織工程及其相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀和研究進(jìn)展[4]。
【參考文獻(xiàn)】
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