壯醫(yī)專業(yè)壯醫(yī)內科學教學探討論文
內科學理論和壯醫(yī)臨床思維方法研究并闡述內科疾病發(fā)生的病壯醫(yī)內科學課程至今已有10多年，對于課程的教學來說，因、病機、臨床表現、診斷、治療、調攝、護理等內容的一門臨床學科，是壯醫(yī)臨床各學科的基礎，是學習和研究壯醫(yī)其他臨床學科的基礎學科,在壯醫(yī)體系中具有十分重要的學術地位，所以是必須學好的一門專業(yè)課。我校五年制本科壯醫(yī)內科學課程至今已有10多年，對于課程的教學來說，
因、病機、臨床表現、診斷、治療、調攝、護理等內容的一門臨床學科，是壯醫(yī)臨床各學科的基礎，是學習和研究壯醫(yī)其他臨床學科的基礎學科,在壯醫(yī)體系中具有十分重要的學術地位，所以是必須學好的一門專業(yè)課。我校五年制本科壯我們非常注重結合臨床，把握繼承與發(fā)展的關系，利用先進的教學手段，揚長避短，突顯壯醫(yī)特色，取得良好的教學效果。現將教學中的體會總結如下。
1把握壯醫(yī)基本理論，講授條理清楚完整
臨床學科在其理論指導下進行醫(yī)療實踐，壯醫(yī)內科亦然，指導壯醫(yī)內科臨床的壯醫(yī)基本理論有陰陽為本、三氣同步、三道兩路、臟腑骨肉氣血理論^“巧塢”主神、毒虛致病等基本理論，運用它們來解釋內科疾病的病因病機,指導具體治則治法的確立及實施，這些基本理論與壯醫(yī)內科的關系十分密切。壯醫(yī)專業(yè)學生之前已經完成壯醫(yī)基礎學科的學習，已經掌握一定的壯醫(yī)學基礎知識，進入壯醫(yī)內科學習，必須延續(xù)學習體系，掌握理論指導臨床的能力。因此，要廣泛研讀相關教材和參考書籍，充分領會精髓，虛心向專家請教，認真做好備課,講授時注意保持壯醫(yī)藥理論的完整性，仔細研究教學各個環(huán)節(jié)。我校在壯醫(yī)內科學安排的教學時數只有60學時，其中理論授課40學時，臨床見習20學時,理論講授超過36個內科疾病，所以講課要精簡扼要，突出重點，遵循教學規(guī)范,章顯壯醫(yī)特色，既保持理、方、法、藥的完整性，又在重點、難點問題上有所展開，以達到滿意的效果。
2尊重壯醫(yī)發(fā)展歷史，結合現代研究成果
壯醫(yī)內科理論的形成,來源于壯族人民的生活經驗、生產經驗和醫(yī)療實踐經驗的不斷概括和總結，并在長期的發(fā)展中，吸收了異族文化尤其是漢族文化的養(yǎng)分，形成了壯族深厚的地方特色和民族特色。因此在壯醫(yī)診治疾病過程中，有與中醫(yī)相似的地方，也有自己獨到之處，還有研究、挖掘、發(fā)展不夠完善的方面。講授時要充分體現繼承和發(fā)揚的關系及其重要性，同時結合當今壯醫(yī)臨床研究和壯藥研究成果，以驗證、引導、展望循漸性的手法，把學生帶進_個充滿神奇而希望的壯醫(yī)世界，讓學生了解到，壯醫(yī)未來的發(fā)展離不開現代化的研究手段。
3引入先進教學手段,開發(fā)學生思路
當今高校教學手段紛紜，目的是為了適應學生學習的需求，提高學生的學習主動性，從而提高教學的實效，壯醫(yī)內科學教學必然引入先進的教學手段。為此我們外出參觀學習，借鑒別人的經驗，并在課堂上使用多媒體，以PPT展示講課內容,還通過網絡查詢文獻，展現臨床視頻和圖像，克服枯橾乏味、滿堂灌的舊做法，運用了新型以問題為基礎的教學法PBL教學模式和以文獻為導向的自我學習RISE教學模式，學生學習主動性提高，課堂氣氛活躍，學生積極參與，各抒自見，深入理解，開闊思路,提高了學生對學習壯醫(yī)內科學的興趣。例如在講授“風濕病(發(fā)旺)”時，利用臨床圖像介紹中西醫(yī)的診治現狀，診治中的難題是什么，以文獻資料展示壯醫(yī)診治該病的優(yōu)勢和研究狀況，引導學生如何利用優(yōu)勢，揚長避短，更好地為患者解除痛苦。不僅有效地幫助學生掌握教材內容，還提高了學生分析問題、解決問題的能力。
4理論聯系實際，認真做好臨床見習
壯醫(yī)源于實踐，因此臨床實踐對于學習壯醫(yī)內科學來講是非常重要的。例如痧病(奔痧)是以全身脹累，胸腹煩悶，惡心，倦怠乏力，胸背部透發(fā)痧點為主要臨床特征的一種疾病，根據臨床發(fā)痧特征不同可分為痧氣、紅毛痧、標蛇痧、絞腸痧、夾色痧等，區(qū)別這些不同的痧病必須在臨床親自用手在患者后頸、背脊等部位按要求刮拭,才可以觀察和判斷發(fā)痧的情況。這些僅憑課堂上口頭講，學生很難掌握，只有在臨床在患者身上看到，得到感性認識。所以要鼓勵學生多參加臨床見習和社會實踐，多接觸病人，提高動手能力。而且必須認真做好臨床帶教，盡可能展示壯醫(yī)基本理論指導臨床實踐的具體做法,從病因、病機到治則、治法、方藥，從四診資料搜集到病案書寫，無不規(guī)范操作，嚴格要求。先從演示開始，手把手地教學生，再讓學生獨立操作，觀察學生診治過程是否有不當之處，如有則及時糾正。通過臨床實踐，不僅加深學生對書本知識的理解、掌握，鍛煉了學生四診、辯證、病案書寫、運用壯醫(yī)理論指導臨床的基本功，培養(yǎng)了學生嚴謹的學風和高尚的醫(yī)德。
5突顯壯醫(yī)特色，穩(wěn)固學生專業(yè)思想
壯醫(yī)是壯族人民在長期的生活實踐中與疾病斗爭的經驗總結，是我國民族醫(yī)學的重要組成部分，壯醫(yī)藥“簡、便、驗、廉、捷”的優(yōu)勢，為當地人民防病治病做出了貢獻。在講授課堂中，必須突出壯醫(yī)特色，以實效證明壯醫(yī)優(yōu)勢，在講授每個疾病時，重點介紹壯醫(yī)優(yōu)勢的治療方法。壯醫(yī)專業(yè)學生學習的任務比較重，學校設置了中、西醫(yī)和壯醫(yī)的系統課程，學生容易產生厭學情緒，甚至對壯醫(yī)臨床運用產生懷疑,老師要注意用成功的案例說服學生，增強學生專業(yè)學習的.信心。同時，在學習過程中遇到難點問題要及時給予幫助。例如壯醫(yī)內科病病名比較難記，而且缺乏規(guī)律性，講課時除了解釋各病概念之外，要介紹一些壯族的文化知識和風土人情，讓學生在愉悅的文化氛圍中領略這些病名的含義，有利于學生記憶。2015年諾貝爾生物醫(yī)學獎獲得者落戶中國，極大地鼓舞了中醫(yī)藥民族醫(yī)藥工作者，也成為我們講課的熱門話題，壯醫(yī)專業(yè)學生對壯醫(yī)藥學習的熱情空前高漲。乘著這_東風，我們將民間壯醫(yī)‘‘以毒治毒”的治療過程以視頻的方式展示給學生，讓學生如親臨救治現場，體會壯醫(yī)草藥在急癥運用的神奇效果,讓學生更好地理解、掌握壯醫(yī)內科學中‘‘毒病”診治的內容，堅定了學生的專業(yè)思想。內科學學科的教師通過先進的教學方式,將相關知識傳授給學生，因此，對于內科學教學來講，教師的水平是很關鍵的，甚至直接決定了教學的成果。
為了創(chuàng)建一支高水平的教師隊伍，需要做到以下幾點：①要多加關懷。無論是生活上，還是工作上,教師都可能會遇到困難，造成心理上的壓力，從而產生不良的情緒,這使他們很難全身心的投人教學，也就很難實現高質量的教學。面對這種情況，學校應該從人文的角度出發(fā)，對教師多加關懷，幫助教師解決難題，調整心理狀態(tài)，重新用一種積極向上的態(tài)度面對工作。②要更新教育理念。讓內科學教師認識到,學生才是教學的主體，自己只是起到指導的作用,這樣可以調動學生的積極性，自愿的參與到學習中來，并且可以順利的完成臨床任務。③要提高專業(yè)素質。內科學教師需要主動參與醫(yī)院的交流活動，并且接受相關的專業(yè)培訓，深人的研究各種病例,積累更多的工作經驗，將自身的業(yè)務水平以及綜合素質提高上來。
教學內容要與相關執(zhí)業(yè)資格考試緊密結合從《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定來看，醫(yī)學專業(yè)的學生在畢業(yè)后都要經過衛(wèi)生部門組織的執(zhí)業(yè)助理或者執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,取得相關的執(zhí)業(yè)資格并成功注冊之后，才能夠從事相關的醫(yī)療、保健和預防等業(yè)務。這種制度無疑對新時期下內科學教學提出更為嚴格的要求，同時也為內科學教學任務的開展帶來了更大的挑戰(zhàn)。常見的問題有教學內容與臨床實踐和執(zhí)業(yè)考試發(fā)生脫節(jié)等問題。對于這些問題，筆者認為學校可以建立起關于學科代表作為成員的專家小組,重點任務就是完成教學目標，重視教學與執(zhí)業(yè)資格考試的案例分析，促進教材、執(zhí)業(yè)資格考試和臨床實踐的有效結合。
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