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重性精神疾病社區(qū)管理模式探索論文
【摘要】
目的探討重性精神疾病社區(qū)管理模式。方法選取2011年11月～2013年11月收治的重性精神病患者80例，隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組40人。對照組給予常規(guī)康復(fù)管理。觀察組對成員進行社會功能訓(xùn)練，生活技能培訓(xùn)，健康知識學(xué)習(xí)等社區(qū)管理模式干預(yù)。對兩組成員實施2年定期隨訪。并用社會功能缺陷評定量表（SDSS）進行評分，并作分析與對比。結(jié)果觀察組成員社會功能缺陷評定量表評分優(yōu)于對照組，觀察組和對照組比較存在差異（P＜0.05）。結(jié)論重性精神疾病社區(qū)管理模式是可行的，對重性精神疾病患者康復(fù)有幫助。
【關(guān)鍵詞】重性精神疾病；社區(qū)；社區(qū)管理模式
重性精神疾病是指大腦功能活動發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認知、情感、思維、行為和意志等精神活動不同程度障礙的疾病總稱。主要有精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感性障礙、癲癇所致精神障礙及精神發(fā)育遲滯等六大類病種，有復(fù)發(fā)率高，病程長，易出現(xiàn)危險行為等特點，通常成年早期發(fā)病率較高［1］，對患者及家人造成了嚴重的影響。對于重性精神疾病的治療，雖然還是以藥物為主，但是由于患者依從性差，治療效果常不理想，復(fù)發(fā)率高，且社會功能恢復(fù)差。近年來，對患者心理上的輔助治療逐漸受到重視［2］，并且逐漸從醫(yī)院、病房治療轉(zhuǎn)向社區(qū)。1996年以來，我國殘聯(lián)和政府部門結(jié)合我國情況，參考國外經(jīng)驗，在各地展開了社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)和康復(fù)工作。為幫助重性精神疾病患者康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。2004年起，由中央補助的668項目開始在全國范圍內(nèi)實施，開啟了重性精神疾病醫(yī)院和社區(qū)一體化服務(wù)模式的新道路［3］。
1資料和方法
1.1基本資料
選取2011年11月～2013年11月登記備案的重性精神疾病患者80例，兩組患者均需要進行康復(fù)治療。將80例患者隨機分成兩組，觀察組40人，對照組40人。其中觀察組男23人，女17人，平均年齡（43.1±5.32）歲。對照組男27人，女13人，平均年齡（45.8±4.52）歲。
1.2方法
對照組患者按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》工作要求，進行常規(guī)管理。對干預(yù)組進行新型模式的管理，新型模式大致分為下面幾點：
�。�1）聘請專家專門培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員，為社區(qū)儲備專業(yè)的精神疾病防治人員。
�。�2）開展全面精神疾病知識宣傳與學(xué)習(xí)，社區(qū)通過多種形式的宣傳手段，提高患者及家屬對疾病的認識，減少對重性精神疾病患者及家庭的偏見。
�。�3）增加患者之間的來往與交流�；ハ嘟涣髦尾〗�(jīng)驗，增進患者融入社會的速度。
�。�4）做好患者不同時期的隨訪工作，制定針對個人的管理方案，進行系統(tǒng)的健康教育。
（5）定期進行康復(fù)咨詢指導(dǎo)，通過醫(yī)生與患者交流，逐一對社區(qū)管理重性精神病人進行分類評估和綜合干預(yù)。
�。�6）指導(dǎo)患者進行工娛活動，提高患者社會生活能力。
（7）做好患者家屬溝通工作，定期向家屬了解患者病情，向家屬提供疾病康復(fù)指導(dǎo)，定期組織患者家屬參加精神疾病預(yù)防知識講座［4］。
1.3判定方法
使用社會功能缺陷評定量表采用社會功能缺陷評定量表（SDSS）對兩組患者干預(yù)前后進行評分，以問卷形式對兩組患者進行社會能力等方面調(diào)查。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS14.0軟件處理統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料使用t檢驗，其中以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
給予患者隨訪2年，統(tǒng)計2年間兩組患者日常情況，對家屬就患者日常生活知識知曉情況做調(diào)查，并且為兩組患者進行社會功能缺陷評分。其中對照組干預(yù)前SDSS總分445分，干預(yù)后466分。觀察組干預(yù)前SDSS總分472分，干預(yù)后237分。兩組患者干預(yù)后SDSS總分對比，觀察組和對照組比較存在差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。根據(jù)問卷調(diào)查情況，對照組在個人生活、責任心、社會活動等方面有所好轉(zhuǎn)。
3討論
當今社會中精神衛(wèi)生問題已成為當今一個重要的公共衛(wèi)生問題之一。重性精神疾病患者越來越多地受到關(guān)注和重視，而社區(qū)是精神疾病患者康復(fù)、回歸社會的重要途徑。所以，現(xiàn)在的目標是將醫(yī)院為精神疾病患者的服務(wù)轉(zhuǎn)向以社區(qū)為中心的服務(wù)。重性精神病患者經(jīng)過治療離院后，仍離不開定期的隨訪與康復(fù)指導(dǎo)。本文研究對比了對照組患者身體狀況、社會能力、家庭職能等方面評分，均較干預(yù)前有所好轉(zhuǎn)。所以，社區(qū)康復(fù)就是患者離院后進一步康復(fù)，恢復(fù)社會能力的重要保障。做好社區(qū)定期的精神衛(wèi)生知識講座，做好精神疾病患者的的訪問和跟蹤報道。社區(qū)的服務(wù)人員定期對精神疾病患者做心理健康的宣傳教育，同時提供一些必要的義務(wù)咨詢［5-7］。對精神疾病患者做好心里指導(dǎo)和生活上的服務(wù)，讓精神疾病患者感受到社會的關(guān)愛，有利于避免精神疾病患者的復(fù)發(fā)。同時社區(qū)應(yīng)該積極開展針對心理健康的講座，不僅讓精神疾病患者提高精神衛(wèi)生知識的認識，同時對社區(qū)的其他人也有較好的預(yù)見性，可以降低精神疾病患者的復(fù)發(fā)率，同時提高精神疾病患者的自理能力和社會參與的能力。精神疾病患者在康復(fù)期要在社區(qū)系統(tǒng)新型管理的`模式下，社區(qū)的工作人員和家屬一同努力，相互配合，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者得到全面的康復(fù)［8］。因此，做好社區(qū)新模式的管理工作，將會為患者回歸社會，減少復(fù)發(fā)奠定堅實的基礎(chǔ)。綜上所述，重性精神疾病患者通過社區(qū)管理模式進行系統(tǒng)的康復(fù)干預(yù)管理，各個方面都有所改善。
參考文獻
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