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中醫兒科學教學之詳略談論文

時間:2021-06-18 13:39:02 論文 我要投稿

中醫兒科學教學之詳略談論文

  中醫兒科學是繼完成中醫基礎諸多門類課程之后的臨床學科之一,如果說中醫基礎理論、診斷學、中藥學、方劑學、內科學可以稱之為主干支撐性學科的話,中醫兒科學則是理論的延伸和技能的拓展。在今后的漫長醫療實踐中,支撐學科形影不離,而臨床分支學科則因從事的學科分科而有所強化和弱化。實際情況也說明,從事于中醫學各臨床學科的中醫藥人員,其知識結構主要是由主干支撐性學科作為功底,再結合各臨床學科的現代醫學知識所構成。這樣,就提出了如何更高效地培養中醫藥專業人才的問題。筆者結合自己中醫兒科的臨床和教學體會,探討中醫兒科學教學實踐的做法,提出中醫兒科學教學詳略談,旨在對中醫兒科學教學做有益的嘗試。

中醫兒科學教學之詳略談論文

  1兒科典籍宜強化

  在緒論教學中,兒科典籍以一般介紹為主,歷代兒科著作也以列表形式予以簡介。這樣,學生對兒科發展史只能有淺顯的了解。縱觀兒科名家,無不對兒科著作深入研究,充分挖掘古籍的學術內涵。因此,兒科教學應該對兒科古籍做較深入的講解。如對《小兒藥證直訣》、萬全學術思想進行深入分析。對宋醫家錢乙的學術思想、臟腑辨證、組方特點等方面作講解;對明醫家萬全提出的“五臟之中肝有余,脾常不足腎常虛,心熱為火同肝論,嬌肺遭傷不易愈”做詮釋。對其他如《幼幼新書》《幼幼集成》等,也盡量多做講解。對于一般性兒科專著,也可以做簡介式的說明,比如介紹其朝代、醫家名、著作名、主要學術成就、學術源流等,使學生有些印象即可。兒科典籍是顯著區別于其他學科門類的內容,雖然對典籍強化教學的效果不會短期顯現,但對今后兒科的繼續深造,將發揮潛在的作用。今后中醫兒科教材的編寫若增加典籍導讀作為附篇,將使學生獲益匪淺。

  2優勢病種宜深講

  中醫兒科存在許多優勢診療病種,如外感、咳喘、泄街、腹痛、厭食、積滯等。對兒科優勢病種的講解,宜調動多種教學手段進行多層面講解。(1)講解優勢病種的一般辨治規律;(2)講解優勢病種的小兒特點;(3)講解優勢病種的診治事例;(4)講解優勢病種的個人用藥體會。授課者都應是兒科的臨床專家,與其說是講授兒科課本知識,還不如說是以自己的.專業經歷去感化學生,使學生對兒科學有感性認識,增加對兒科的興趣和探索。這種臨床課的病案教學法是非常必需的。筆者結合自己脾胃專科的優勢,詳細講解小兒厭食癥的特點、用方、用藥以及調攝,使學生加強對中醫兒科教學的臨場感和優勢感,十分利于學生專業思想的鞏固。

  3實踐技能宜多練

  臨床課教學見習帶教十分重要。目前,由于存在醫患關系、教學資源、師生比例等矛盾,中醫臨床見習帶教的質量亟須提高。見習帶教是考察臨床課教學質量的關鍵。筆者依托兒童醫院豐富的教學資源,脫產進行病房見習帶教,使兒科實踐技能訓練得以落實。見習帶教首先是識病,選擇典型病例進行床頭帶教,使學生對小兒常見多發疾病有感性認識。其次是望聞問切四診,素稱“啞科”的兒科,必須訓練基本的采集病史技能。第三是培養臨床思維的能力,所見的病癥,如何轉化為中醫學的臨床思維,需要調動原先所掌握的知識,即辨證論治思維。中醫高等教學已經滲透著現代醫學教學,學生的思維模式也表現出現代醫學的臨床思維,這種交叉融合的臨床思維是無可疑義的。但是,在見習帶教中,發現學生的中醫學臨床思維欠缺。如見習“紫癜”這一病癥,如何對應投以犀角地黃湯,許多學生思維沒有著落點,這種“中間過渡思維”,即關鍵的“理法方藥”思維過程,需要在臨床中不斷練習。第四是書寫病案,要求寫出四診概要,通過老師指導和學生間討論,完成病案,是技能訓練的強化。實踐說明,有實際病例可看、師生互動的規范化見習帶教,是課堂教學所不可替代的。

  4考核重點宜側重

  臨床課考核在教學大綱的指導下,可以有所側重。首先側重病名考核,即以病名作名詞解釋。兒科病名是構成這門學科的基本要素,比如“積滯”“疳積”“麻疹”“五遲、五軟””胎黃”等。通過教學和考核,強化對兒科內涵的掌握,并區別于其他學科。“釋名”教學包含兒科疾病譜概念、病癥特點、古今認識異同等信息,宜講細講透,達到即時記憶和長久記憶的效果。比如:積滯是由于乳食喂養不當,乳食停聚中脘,積而不化,氣滯不行所形成的一種脾胃病證,臨床以不思乳食、脘腹脹滿、噯腐吞酸、甚至吐瀉酸臭乳食或便秘為特征。這個名詞包含多層含義,為兒科所特有,并區別于厭食、腹痛、腹瀉、疳積。以這些兒科名詞為知識點加以考核,能充分體現中醫兒科的內涵。其次是實踐技能考核作為平時成績記入總分,既能減少學生的記憶量,也能突出臨床課特點。以兒科優勢病種的辨證論治為考核內容,試題模擬實際案例,以正確靈活、符合法度的作答為要求,考察學生的實踐能力,不要求照搬書本。實踐表明,在優勢病種辨證論治考核中,學生會動用已經掌握的知識技能作答,是可取的。

  5重復內容宜簡略

  在中醫兒科教學中,遇到重復內容如何講解是值得思考和把握的。在臨床分支科目中,中醫內科學和兒科學的關系密切,內容之間可資互參的很多,辨證思維很相近,辨證分型重復較多,使學生倍感倦怠乏味。現代中醫兒科學教材優于以往的教材,在闡述辨證論治體系的同時,隱藏著某種疾病自身轉歸的內在規律性。教學中,應當講明這種疾病的轉歸規律性,以便理解掌握。比如泄拷、麻疹、痄腮的變證,其分證論治比較符合現代醫學對這些疾病的演變規律。這些顯著區別于中醫內科學的地方,宜提醒學生掌握。對于重復內容,比如一些病種的辨證論治,避免照本宣科,代之以回顧和提問的形式,以啟發為主。

  兒科傳染病多從溫病論治,宜以溫病的理法方藥予以揭示。因此,溫病學的溫習和規律的揭示,對兒科時行疾病的教學大有裨益。可以說,學好溫病也就能學好兒科時行疾病。兒科時行疾病方劑難以記憶,比如“宣毒發表湯”“清解透表湯”“透疹涼解湯”等,但是不難理解,因為其理法均遵循溫病治法。因此,對于中醫兒科學中的“陌生”方劑,要拆方分析,重在理解而留有印象即可。比如“肥兒丸”,了解其組成包含消導的神曲、麥芽和驅蟲的檳榔、使君子等,就可謂達到要求。

  6結語

  綜上所述,筆者在中醫兒科學教學實踐中,以把握詳略為指導,其目的在于強化中醫臨床分支學科的內涵特性,對中醫兒科教學做有詳有略的教學探討,充分調動起師生雙方的積極思維,使學生達到牢固的記憶,取得了令人滿意的教學效果。

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