醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的問(wèn)題及建議論文
一、醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制中存在的問(wèn)題
1.1觀念落后，忽視內(nèi)部會(huì)計(jì)控制
目前我國(guó)醫(yī)院正處于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的重要時(shí)期，醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制這一環(huán)節(jié)十分薄弱，有些醫(yī)院的內(nèi)控環(huán)境非常懈怠，相關(guān)管理者管理觀念落后，輕視內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的重要性，缺乏對(duì)會(huì)計(jì)職能作用的深刻認(rèn)識(shí)，沒(méi)有實(shí)行有效的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制方法與手段，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制有章不循甚至無(wú)章可循的現(xiàn)象。
1.2內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度不健全
目前，有部分醫(yī)院尚未建立內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，即使有些醫(yī)院建立了自己的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，但這些制度也不夠健全。表現(xiàn)為控制范圍過(guò)于狹窄、員工職責(zé)劃分不明確、獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)不嚴(yán)密、不合理等。沒(méi)有建立嚴(yán)密的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制程序，人力、物力、財(cái)力都比較缺乏，這制約了內(nèi)部控制的發(fā)展。隨著醫(yī)院制度的不斷變化和規(guī)模的不斷發(fā)展，并沒(méi)有對(duì)相應(yīng)的內(nèi)部控制制度進(jìn)行調(diào)整和完善，缺乏科學(xué)的管理控制方法，使得內(nèi)部會(huì)計(jì)控制不能順利實(shí)施。
1.3會(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)相對(duì)較低
對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制來(lái)說(shuō)，會(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)非常關(guān)鍵，但是就目前我國(guó)很多醫(yī)院內(nèi)部控制人員綜合素質(zhì)來(lái)說(shuō)，情況不容樂(lè)觀。醫(yī)院會(huì)計(jì)人員缺少參加專業(yè)培訓(xùn)進(jìn)修的機(jī)會(huì)，缺乏專業(yè)的財(cái)會(huì)知識(shí)和技能，缺乏應(yīng)有的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制意識(shí)，缺乏基本的辨別分析能力，不能滿足內(nèi)部會(huì)計(jì)控制對(duì)人員素質(zhì)的要求，阻礙了內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的有效實(shí)施。
二、相應(yīng)改進(jìn)建議
針對(duì)以上存在的問(wèn)題，本人結(jié)合工作實(shí)際對(duì)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制提出如下改進(jìn)建議：
2.1轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制意識(shí)
醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)及全部工作人員要從自身做起，轉(zhuǎn)變觀念，充分認(rèn)識(shí)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的重要性，將內(nèi)部會(huì)計(jì)控制看成是醫(yī)院運(yùn)行管理必不可少的部分，將推進(jìn)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制看成是分內(nèi)工作和職責(zé)。首先醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作高度重視和推行，充分強(qiáng)調(diào)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的重要性和必要性，調(diào)動(dòng)所有財(cái)會(huì)人員的積極性，使他們積極地、全身心地投入到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中。其次，財(cái)會(huì)人員要分析醫(yī)院的具體情況，結(jié)合自身財(cái)會(huì)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)，抓住關(guān)鍵的控制點(diǎn)，實(shí)行切實(shí)可行的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制手段和方法，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行嚴(yán)格控制。最后，醫(yī)院監(jiān)督部門要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制行為進(jìn)行嚴(yán)格檢查監(jiān)督，將不規(guī)范的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制行為嚴(yán)格規(guī)避，保證內(nèi)控體系的正常運(yùn)行。
2.2健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度
醫(yī)院要參照《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《基本規(guī)范》等制度條文的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合自身實(shí)際情況和發(fā)展要求，制定出切實(shí)可行的、健全的、與醫(yī)院發(fā)展相配套的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，具體如：首先，要建立嚴(yán)格的上崗工作制度，要求全部會(huì)計(jì)持證上崗，對(duì)無(wú)證上崗行為及時(shí)、嚴(yán)格處理；其次，要完善財(cái)務(wù)人員責(zé)任制，明確財(cái)會(huì)人員是財(cái)務(wù)管理的第一責(zé)任人。同時(shí)為了提高會(huì)計(jì)人員的責(zé)任感和榮譽(yù)感，可以實(shí)行合理的獎(jiǎng)懲和考核評(píng)價(jià)制度，針對(duì)成績(jī)突出的財(cái)會(huì)人員，進(jìn)行一定的獎(jiǎng)勵(lì)表彰。針對(duì)不負(fù)責(zé)任，甚至違紀(jì)違法的財(cái)會(huì)人員要依法追究其責(zé)任。根據(jù)財(cái)會(huì)人員考核成績(jī)，及時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)部門結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整。
2.3選聘優(yōu)秀、合格的會(huì)計(jì)人員，優(yōu)化內(nèi)部會(huì)計(jì)結(jié)構(gòu)，合理分配會(huì)計(jì)崗位
所有從事會(huì)計(jì)工作的人員要具有專業(yè)的從業(yè)資格和技術(shù)職稱，并對(duì)他們進(jìn)行定期培訓(xùn)。優(yōu)化涉及會(huì)計(jì)工作的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，合理規(guī)定和劃分會(huì)計(jì)崗位的職責(zé)權(quán)限，實(shí)行定期輪崗的`工作措施，確保各會(huì)計(jì)人員工作內(nèi)容不相容、職務(wù)相分離，形成各機(jī)構(gòu)和崗位之間權(quán)責(zé)分明，相互監(jiān)督、制約的機(jī)制。
2.4完善會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)操作流程，規(guī)范會(huì)計(jì)經(jīng)濟(jì)行為
2.4.1預(yù)算管理
在對(duì)醫(yī)院預(yù)算進(jìn)行管理時(shí)，首先要注意預(yù)算編制問(wèn)題。醫(yī)院預(yù)算編制要從全局出發(fā)，充分考慮到醫(yī)院整體的發(fā)展要求。在編制醫(yī)院年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃時(shí)要將經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益并列放在首位。筆者認(rèn)為，針對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行特點(diǎn)和發(fā)展要求，醫(yī)院的全年預(yù)算可以采用零基預(yù)算法進(jìn)行。其次，在預(yù)算管理過(guò)程中，要充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院各個(gè)機(jī)構(gòu)、部門和員工的積極性，在堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧、收支統(tǒng)管、以法理財(cái)、積極穩(wěn)妥等原則基礎(chǔ)上，將醫(yī)院預(yù)算控制在可掌控范圍之內(nèi)。需要注意的是一旦衛(wèi)生主管和財(cái)政部門審核批準(zhǔn)并下達(dá)醫(yī)院年度預(yù)算后，就不能再擅自對(duì)年度預(yù)算進(jìn)行更改，如果遇到特殊的情況需要改變或調(diào)整預(yù)算的，首先需報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)。
2.4.2收支管理
首先在收費(fèi)上醫(yī)院必須遵循嚴(yán)格的規(guī)定，使用財(cái)政部門規(guī)定的收費(fèi)票據(jù)，并安排專門人員對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的保管、領(lǐng)用和核銷；要對(duì)當(dāng)天的收入及時(shí)進(jìn)行核對(duì)和結(jié)算，并按照要求入帳，除了收費(fèi)部門其余各科室部門沒(méi)有收費(fèi)權(quán)利；醫(yī)院收入要放入專門的行政帳戶，不得私自將收入隱匿在其他類型賬戶中。各項(xiàng)支出要嚴(yán)格按照預(yù)算及費(fèi)用開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，合理有序地進(jìn)行使用；醫(yī)院可以制定科室全成本核算細(xì)則，對(duì)科室全成本進(jìn)行核算，這樣能夠提高醫(yī)院整體效益，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。
2.4.3資產(chǎn)管理
醫(yī)院資產(chǎn)種類繁多，需要進(jìn)行細(xì)節(jié)管理：采購(gòu)藥品或大型醫(yī)療器械時(shí)，要在預(yù)算允許的情況下，利用政府招標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)一集中采購(gòu)，這樣能夠很大程度上節(jié)省采購(gòu)成本；對(duì)資產(chǎn)物資進(jìn)行分類和妥善保管，定期進(jìn)行盤點(diǎn)，并對(duì)盈虧資產(chǎn)查明原因，報(bào)由領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并及時(shí)入賬處理；財(cái)務(wù)部門要定期和資產(chǎn)消耗部門進(jìn)行對(duì)賬，保證資產(chǎn)的安全與完整。
2.4.4工程項(xiàng)目管理
醫(yī)院工程項(xiàng)目建設(shè)，要進(jìn)行必要的可行性研究，并由財(cái)務(wù)人員參與到前期論證中，以保證項(xiàng)目投資的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益；實(shí)行工程項(xiàng)目責(zé)任制，明確各機(jī)構(gòu)和人員的職責(zé)，還要對(duì)項(xiàng)目核算、招投標(biāo)、質(zhì)量管理等環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的管控，杜絕投資失誤及造假作弊等行為給醫(yī)院造成不必要的損失；工程竣工后要協(xié)助審計(jì)部門完成審計(jì)工作，切實(shí)保證醫(yī)院的利益。
2.5提高醫(yī)院會(huì)計(jì)隊(duì)伍整體素質(zhì)
醫(yī)院要將提高會(huì)計(jì)人員整體素質(zhì)放到管理工作的重要位置。首先要引入專業(yè)會(huì)計(jì)人才，將會(huì)計(jì)或?qū)徲?jì)專業(yè)、高學(xué)歷、具有會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書的潛質(zhì)人員招聘進(jìn)來(lái)，加強(qiáng)整體會(huì)計(jì)隊(duì)伍的力量。其次，在人員管理上，要堅(jiān)持以人為本的思想，構(gòu)造良好的文化氛圍，建立公平、擇優(yōu)的人才管理和選用制度，提高員工的工作滿意度和敬業(yè)度。并通過(guò)有計(jì)劃、多渠道、多層次的培訓(xùn)進(jìn)修制度，全方位提高員工整體素質(zhì)。
三、結(jié)語(yǔ)
總之，醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制是一項(xiàng)重要、復(fù)雜的工作，醫(yī)院管理者要不斷地總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，從思想上真正地重視內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，建立健全的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)隊(duì)伍整體素質(zhì)，從各個(gè)方面入手，不斷探索可行的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制措施，只有這樣才能夠保證醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的順利實(shí)行，進(jìn)一步做好醫(yī)院財(cái)會(huì)管理工作。
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