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康復(fù)醫(yī)學(xué)概論論文

時間:2021-06-12 12:28:01 論文 我要投稿

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論論文

  1 一般資料

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論論文

  2005年2月-2009年3月,本院共收治剖宮產(chǎn)后并發(fā)腹部切口脂肪液化患者20例,年齡24~39歲,孕周34~42周,孕次1~3次。剖宮產(chǎn)指征:瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)9例,胎膜早破并宮腔感染2例,子癇前期重度7例,胎盤早剝1例,前置胎盤1例。18例患者體溫在37.5~38 ℃之間,2例體溫高達(dá)38.5 ℃。所有患者均作血常規(guī)檢查,血紅蛋白<90 g/L者13例;白細(xì)胞14×109/L,中性粒細(xì)胞80%者3例。

  2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

  ①剖宮產(chǎn)術(shù)后第3~5日,切口局部有淡黃色滲出液,擠壓切口可見有淡黃色滲液并可見漂浮的脂肪滴。②切口愈合不良,無紅腫,部分患者局部有硬結(jié),切口邊緣及皮下組織無壞死跡象。③腹部切口滲出液涂片檢查可見大量的'脂肪滴。④B超檢查發(fā)現(xiàn)腹部切口處低回聲或無回聲液狀暗區(qū),提示腹部切口脂肪液化。

  3 治療方法

  將大黃研磨成細(xì)粉狀,與芒硝按1∶3比例,即大黃粉100 g、芒硝300 g均勻混合后裝入干凈棉布袋內(nèi)(布袋寬度為2.5 cm,長度與切口長度適當(dāng))備用,切口周圍皮膚常規(guī)消毒后,覆蓋6層的無菌紗布,再將上述布袋覆蓋于紗布上;根據(jù)滲出量多少每日更換敷料1~2次,直至切口愈合。

  4 結(jié)果

  切口脂肪液化是腹部切口常見并發(fā)癥,常見于肥胖者。可能與以下因素有關(guān):

  ①孕婦腹壁脂肪層厚且柔軟,彈性差,淺筋膜層脂肪厚,血供差;

  ②機械性損傷,如用力鉗夾、臨床上電刀的不正確使用等,從而使脂肪組織受損、缺血壞死[1];

  ③切口縫合技術(shù)欠佳,如縫合過緊過密影響血供引起缺血壞死或縫合不嚴(yán)密、遺留死腔;

  ④妊娠期患者免疫力低下,易發(fā)生貧血、低蛋白血癥、組織水腫等,可使本身血運差的脂肪組織的血運循環(huán)進(jìn)一步發(fā)生障礙。上述所述原因均可使術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死,形成較多滲液,影響切口愈合。切口脂肪液化治療需行擴創(chuàng)、引流、換藥及應(yīng)用抗生素[2],但療程長,一般需15~20 d。

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