執業醫師輔導之醫學論文的種類以及撰寫規范
執業醫師輔導之醫學論文的種類及撰寫規范2010-11-16 16：55執業醫師輔導之醫學論文的種類及撰寫規范
醫學論文屬于科技文獻的重要組成部分，是醫學發展的重要信息源，也是記錄醫學進步的歷史性文件，執業醫師輔導之醫學論文的種類及撰寫規范。有統計資料表明，當今全世界每年通過各種刊物發表的科技論文達300~400萬篇，其中約75%發表在期刊上。可見科技期刊在傳播科研成果、交流實踐經驗、啟迪學術思想、推動社會進步方面起到了重要作用。作為醫學期刊，讀者是主體，沒有讀者，期刊就失去了生命力；作者是源頭，期刊的基本素材需要作者提供。因此，欲成為醫學期刊的優秀作者，必須了解和熟悉醫學論文的種類及撰寫規范，從而自如地撰寫醫學論文，積極地參與醫學學術交流。
醫學論文的種類較多，體裁各異，主要可分為七大類：(1)評論類；(2)論著類；(3)簡報類；(4)病例報告類；(5)綜述、講座類；(6)會議紀要類；(7)消息動態類。
一、評論類
常見欄目：述評、專論、編者的話、編者按、編后語等。
(一)述評和專論述評類文稿是作者或編者針對某一科研項目或研究專題進行較為廣泛而深入的闡述和精辟的評論，也可對某一方面進行深入的專論。要求觀點鮮明、針對性強。中華醫學會系列雜志常見述評類欄目：述評、專家述評、專家專論、專家論壇、焦點論壇等。
(二)編者的話、編者按及編后語三者均是從編者的角度對某一刊物或某一組、某一篇具體文章的某個觀點進行評論或闡述。
(1)編者的話一般涉及面較廣，內容相對較全面。可以是編者在新的一年開始時對刊物的設想、安排，或是對讀者、作者的要求與希望；也可以是對一年工作的回顧與總結；或是對某一期文章的內容進行介紹和評論。
(2)編者按和編后語的針對性很強。一般針對具體文章或文章中的某個觀點或方法，提出編者明確的觀點和見解；或者從具體文章引出帶有普遍意義的問題，引導讀者展開討論。編者按和編后語要求簡明扼要、觀點鮮明、語言精練、用詞準確而慎重。
二、論著類
醫學論文的種類和體裁較多，但其中最基本、最具代表性的是論著(original article)或稱為原著，醫學論著又包括實驗研究、臨床研究、臨床報告、現場調查研究等，均屬于一次性文獻，是報道基礎、臨床、預防等研究成果與實踐經驗的學術性論文，他們構成了各種醫學學術性期刊的核心。作者掌握了論著的基本特征和撰寫規范，其他醫學論文可以舉一反三，觸類旁通。
(一)論著的基本要求醫學期刊的質量和水平，主要取決于刊載學術論文的質量和水平。一篇高質量和高水平的論著應當符合以下要求：
1.思想性：要遵循辯證唯物主義的思想路線，貫徹黨和國家對衛生工作的方針和政策。遵守科學道德，防止政治性錯誤和泄密。
2.獨創性：要求其內容較已發表的文獻有新的發現或發明。基礎研究要求選題新，方法先進，有新觀點；臨床研究要求收集的病例數更多，觀察研究更深入，診斷和治療方法有創新，效果更佳，提出新見解等。以往許多文稿投至期刊后未被采納，主要是因為作者僅重復了過去的文獻或是教科書的內容，而缺乏新意或創見。
3.科學性：(1)選題要有足夠的科學依據；(2)采用的材料和選擇的方法要有充分的可比性和必要的隨機性；(3)如實反映研究過程，準確提供觀察數據，全面分析研究資料；(4)推理具有邏輯性，結論強調嚴謹性。
4.實用性：除少量純理論研究性論文外，大多數醫學論著應結合臨床、預防工作的實際。論著的實用價值越大，指導作用越強，讀者越歡迎。5.可讀性：醫學論著的文字表達要準確、簡練、通順。要使用規范化的科技語體。使讀者用最少的時間，獲取最多的知識和信息。
不符合上述要求的論著，編輯有權退稿。
(二)論著的整體結構多年來，醫學論著已形成了一種固定的格式，即：前言(introduction)、材料和方法(materials and methodsm)、結果(results)、討論(discussion)，國外取其首字母，簡稱為IMRAD，我們稱之為"四段式"。對于大多數醫學論著來講，"四段式"普遍而適用。
1.前言：或稱導言。
主要概述研究的背景、目的、研究思路、理論依據、研究方法、預期結果和意義等。某些研究有必要交代研究開始的年月。使讀者對本文的主旨和背景有概括的了解，以引出下文。
前言要求點明主題，抓住中心。可以少量引用以往的重要文獻并加以分析，但不可長篇幅追溯歷史，羅列文獻。不要輕易使用"國內外首創"、"文獻未見報道"、"前人未曾研究"等提法，防止不恰當的自我評價。前言部分以≤250字為宜。
2.方法：
主要介紹研究對象(人或實驗動物，包括對照組)的選擇及研究所采取的方法。常用標題有"材料和方法"、"對象和方法"、"資料和方法"等。
(1)治療性研究要說明是否為前瞻性的隨機同期對照研究；診斷性研究則應交代診斷試驗的金標準，新試驗的理論依據和方法等。臨床研究必須介紹病例和對照者來源、選擇標準及一般情況等，并應注明參與研究者是否知情同意，醫師考試《執業醫師輔導之醫學論文的種類及撰寫規范》。
(2)實驗研究需說明動物的名稱、種系、等級、數量、來源、性別、年齡、體重、飼養條件和健康狀況等。
(3)個人創造的方法應詳細說明"方法"的細節，以備他人重復。改進的方法應詳述改進之處，并以引用文獻的方式給出原方法的出處。直接引用他人的方法，應以引用文獻的方式注出方法的出處，不需展開描述。
(4)藥品、試劑應使用化學名稱，并注明劑量、單位、純度、批號、生產單位及生產時間。
(5)儀器、設備應注明名稱、型號、規格、生產單位、精密度或誤差范圍。無須描述其操作原理。
(6)應說明具體的統計學處理方法及其選擇依據。應注意臨床研究方法必須以不損害患者的利益為準則，實驗研究方法應對臨床工作有實際指導意義。3.結果：
這是論著的核心部分。論著的學術價值如何，主要取決于這一部分。
(1)結果中不應簡單羅列研究過程中所得到的各種原始材料和數據，而必須將其歸納分析，得出相應的結論，然后用文字或圖、表進行表達。
(2)結果的敘述要求真實和準確。不論結果是陽性還是陰性，肯定還是否定，臨床應用成功還是失敗，都應該如實的反映。
(3)論著中的所有數據都要經過統計學處理。對均數和百分率應進行顯著性檢驗，否則易于造成假象。應注意區別結構指標(比)與強度指標(率)的不同。當統計學的顯著性檢驗顯示P值《0.05或《0.01時，應分別寫為"差異有顯著意義"或"差異有非常顯著意義"。
4.討論：
此段主要是對本文研究結果進行評價、闡明和推論。這一部分的內容因文而異，大致包括：
(1)闡述本文研究工作的原理和機制；
(2)說明本文材料和方法的特點及其得失；
(3)比較本文結果與他人結果的異同，分析各自的優越性和不足；
(4)對本文研究結果進行理論概括，提出新觀點；
(5)對各種不同的觀點進行比較和評價；
(6)提出今后探索方向和展望等。當然以上問題不可能在每篇文章中面面俱到，要因文制宜，言之有物。討論要緊扣本文研究結果，突出新發現和新觀點，避免重復前述內容和以往文獻曾報道的內容，但也不能僅僅描述為與他人的報告"相一致"、"相符合"等。討論一般不列圖和表。
(三)論著的層次布局1.文題：
要畫龍點睛，高度概括全文主旨。中文文題一般《20個字，英文文題應與中文文題內容一致。文題中一般不使用標點符號。盡可能不設副標題。避免使用非公知公認的縮略語、字符、代號等。文題中的外國人名用原文。
2.作者姓名和工作單位名稱：
(1)作者署名表示對論文內容負責，也是對作者著作權的尊重。署名者不可過多，必須是參加全部或主要工作者；對本文內容負責并能進行答辯者。
(2)作者排序按貢獻大小，在投稿時確定，不允許隨意增刪或改動。
(3)作者工作單位應寫全稱及郵政編碼。盡可能注明通訊作者的e-MAIL地址。(4)論文決定刊用后，應請全部作者在《論文專有使用權授權書》上逐一簽名，將論文專有使用權授予中華醫學會。
3.中、英文摘要：
(1)摘要位于正文前，有相對獨立性和自鳴性。中華醫學會系列雜志一般采用結構式摘要，包括四大要素，即目的、方法、結果、結論。
(2)中、英文摘要采用第三人稱寫法，不列圖、表，不引用參考文獻，不加評論和解釋。
(3)中文摘要如使用英文縮略語，應于首次使用時給出其中、英文全稱；英文摘要中使用縮略語，應于首次使用時給出其英文全稱。
(4)中文摘要在400個字左右；英文摘要可略詳細些，在600個實詞左右；中、英文摘要的主要內容相一致。
4.關鍵詞：為了便于做文獻索引，進行文獻檢索和閱讀而選取的反映文章主題概念的詞和詞組。
(1)要求每篇論著選擇3~8個關鍵詞(主題詞)，置于摘要之后。盡量從美國國立醫學圖書館編寫的最新版《醫學主題詞表(medical subject theadings MeSH)》中選取。中文譯名可參照中國醫學科學院信息研究所編譯的《醫學主題詞注釋字順表》。中醫藥關鍵詞應從中國中醫研究院中醫藥信息研究所編寫的《中醫藥主題詞表》中選取。
(2)要注意首標詞的選用，首標詞應反映全文最主要的內容。
(3)必要時可使用未被詞表收錄的詞，作為關鍵詞使用。
5.正文：
(1)注意層次清晰。論著的"材料與方法"、"結果"、"討論"、"參考文獻"各節的標題居中，不加序號，用黑體。各節內層次序號依次使用：一、二、…(序號后用頓號)；(一)(二)…(序號后不用標點)；1.2…(序號后用圓點)；(1)(2)…(序號后不用標點)。必要時，序號可跳檔使用。除一、二、(一)(二)…的標題后不接排正文外，其余各層標題后均可接排正文。
(2)論著的篇幅一般為5000字左右。其中前言約占5%~7%，材料和方法、結果分別占25%~35%，討論約占30%~40%.(3)表、圖及文字配合使用。三者內容不應重復，而以文字為主。①表格：要求簡單明了，主謂分明，層次清楚，結構完整，具有自鳴性。中華醫學會系列雜志均采用三橫線表，即以表頂線、表頭線及表底線3條橫線為基本構架的表。每個表均應有表序和表題。表頭由主語縱標目和謂語縱標目組成。主語縱標目列在表的左上角，其下列出體現主語標志的橫標目，橫標目說明各橫行數字或文字；謂語縱標目列在表的'上端，說明各縱欄內的數字或文字含義。表格中的數據、量、單位、符號及縮略語等，必須與正文一致。②插圖：要求主題明確，起到說明和補充文字的作用，具有自鳴性，即只看圖、圖題及圖例，不閱讀正文，就可理解圖意。線條圖要求線條均勻、主輔線分明。縱橫坐標軸線應垂直。縱橫坐標標值線應標注在坐標軸線內側。縱橫標目的名稱一般為量或測試項目及其單位符號，分別居中置于縱坐標軸線的外側和橫坐標軸線的下方。左、右縱坐標名稱的書寫均自下而上，頂左底右；橫坐標名稱的書寫均自左至右。圖中的量、單位、符號縮略語等必須與正文一致。病理圖片應注明染色方法和顯微鏡下倍數。(4)正確運用語法和修辭。要求語言準確、簡潔、通順，合乎語法和修辭。
(5)重視規范化。①醫學名詞以全國科學技術名詞審定委員會審定、公布，科學出版社出版的《醫學名詞》和相關學科的名詞為準。尚未通過審定的學科名詞，可選用最新版《醫學主題詞表(MeSH)》、《醫學主題詞注釋字順表》、《中醫藥主題詞表》中的名詞。尚未有通用譯名的名詞術語，于文內第1次出現時注明原詞或注釋。②中西藥物名稱應以最新版《中華人民共和國藥典》和中國藥典委員會編寫的《中國藥品通用名稱》為準，不允許使用商品名稱。③計量單位必須執行國務院最新頒布的《中華人民共和國法定計量單位》，并以單位符號表示。具體使用可參照中華醫學會編輯出版的《法定計量單位在醫學上的應用》一書。④正文中首次出現的非公知公認的中、英文縮略語，應在圓括號內標注中、英文全稱和縮略語。
6.參考文獻：作者通過引用參考文獻反映論文的科學依據，體現尊重他人研究成果的態度。文獻著錄原則：(1)引用文獻應是作者直接閱讀的原著，而不是間接轉引他人閱讀的原文，要以近3~5年的文獻為主。
(2)未公開發表的論文一般不提倡引用。
(3)盡量避免引用摘要作為參考文獻。
(4)摘要中一般不引用參考文獻。
(5)文獻著錄時，一律采用原作者姓書寫在前，名縮寫在后的格式，僅著錄前3位作者，以后加"等"。
(6)書籍中的出版地為該出版社所在的城市名稱，當書籍中印有多個出版地時，僅著錄第一出版地。
(7)英文文獻的文題均為第一個單詞的首字母大寫，其余均小寫。
(8)參考文獻一律按照GB7714 87的規定，采用順序編碼制標注，著錄格式詳見《中華醫學會系列雜志參考文獻著錄格式要求》。
7.腳注：排在正文首頁的左下角。常用于注明作者和通信作者的工作單位、郵編、E-mail地址、基金資助項目和基金編號。
8.志謝：對本文研究和撰寫過程有實質性貢獻或幫助，但尚不足以列為作者的組織或個人，應在文后志謝。所有志謝者必須征得被謝者的書面同意。
9.收稿日期和本文編輯：文末應由編輯注明收稿日期和本文編輯姓名。例如(收稿日期：2001 11 30)，轉行標注(本文編輯：×)。
三、簡報類
常見欄目：論著摘要、簡報等。此類文稿是將論著中重要性相對稍差或同類內容已經報道，但仍有一定學術價值可供借鑒的文稿，以簡報或論著摘要形式刊出。要求語言簡練，內容高度概括，其中應提供主要研究方法、重要結果數據、新的見解與結論。全文不超過2000字(1面)為宜。一般以摘要或簡報形式在一種刊物發表后，作者還可以全文在他刊發表。
四、病例報告類
常見欄目：病例報告、個案分析、臨床病理(例)討論。一般是介紹少量而典型的病例診治經驗。這類文稿具有實用價值，很受讀者歡迎。特別是對某一疾病的首例報道，在國內外具有重要的影響力。要求內容確切、病例資料完整，診斷有科學依據，討論有針對性。
五、綜述和講座類
常見欄目：綜述、講座、系統教程、繼續教育園地等。
(1)綜述稿的特點綜述是反映某一領域或某一專題研究進展或動態的文稿。可以是國內或國外文獻綜述，也可以將國內、外文獻歸納綜述。綜述要求盡可能將收集到的最新文獻資料介紹給讀者。文稿所介紹的內容要盡量適合國內已開展的工作或將要開展工作的需要。綜述稿內必須將引用的參考文獻逐一列出，文內按順序以角碼標示。
(2)講座、教程、繼續教育園地稿件的特點講座、教程及繼續教育園地稿件是向讀者系統介紹某一專業或專題研究方面的基本知識。要求比教科書的內容更深入、新穎。內容要深入淺出，必要時配合圖、表刊出。此類文稿對基層讀者有指導和啟迪作用。
六、會議紀要類
會議紀要是醫學期刊一種常見的報道形式。包括全國性編委會紀要、重要學術會議紀要。編委會紀要一般是期刊編輯人員親自撰寫，學術會議紀要可以由編輯或參會人員撰寫。基本要求：
(1)交代會議的基本情況，包括會議召開的具體時間、地點及參會人數。
(2)描述會議的主要議題、重要實質性內容、討論結果、會議收獲及其總的評價。
(3)要客觀論述參會人員發表的不同意見及其論據。
(4)會議紀要的字數依內容而定，以簡明扼要、客觀反映會議主題為準。
七、消息動態類
常見欄目：國內外學術動態、科研簡訊、醫學新聞、時訊、信息、消息、會議預告等。此類文稿要特別強調時間性。具有報道及時、快速、簡短扼要等特點。要盡量報告其有關學術內容，表達要完整，注意保密性。
撰寫論文的目的在于發表。初學者應循序漸進，先寫病例報告、綜述等稿件，待積累經驗后，再寫論著，這樣較易成功。投稿前必須仔細閱讀相關期刊的稿約，并嚴格遵守稿約的規定。初次投稿未被采納，不要氣餒，應再接再厲，反復鍛煉提高，終必有成。
論文寫作是一項嚴肅、認真、艱苦而有意義的重要工作。希望所有的眼科論文作者深入思考，努力實踐，不斷總結經驗，爭取撰寫出更多的優秀論文奉獻給廣大的眼科讀者。
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