本科護理畢業論文

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本科護理畢業論文

　　導讀：論文常用來指進行各個學術領域的研究和描述學術研究成果的文章，簡稱之為論文。它既是探討問題進行學術研究的一種手段，又是描述學術研究成果進行學術交流的一種工具。它包括學年論文、畢業論文、學位論文、科技論文、成果論文等。下面是小編整理的本科護理畢業論文，希望對你有用！

本科護理畢業論文

　　本科護理畢業論文【一】

　　【摘要】 通過人性化護理的開展，使科室對“以人為本”，“以患者為中心”的核心理念和中心任務得以展現和進行。以護理行為人性化、心理護理人性化、護理制度人性化、環境布置性化四個方面來闡述人性化護理，認為在“護患關系”矛盾日益突出的今天，只有通過人性化護理，才能不斷提高護理質量和護理滿意度，加快患者身體的康復，融洽護患關系。

　　【關鍵詞】護理人性化骨科

　　骨外科病人的創傷，多數是意外所致，這往往對受傷病人的身體造成很大的痛苦，以至于患者賀家屬的情緒波動較大，心理造成考驗。而這時如果又遭受護士的漠視，則很容易發生“護患矛盾”，對科室和患者均會造成不良的影響。

　　隨著醫學模式由生物模式想生物-心里-社會模式轉變[1]的時候，護理的理念也在改變。“以人為本、以患者為中心”成為新型醫療模式的核心。近年來，我院通過對骨科患者采取人性化護理措施，有效改善了護患關系，進一步提高了服務質量和整體護理水平。

　　1 人性化護理理念的教育

　　要進行人性化護理服務，首先要使每一位護理人員對人性化護理的概念都有清晰的認識。只有充分了解什么是人性化護理以及它的重要性，才能自覺地開展人性化護理。科室要定期對護士進行理論培訓，不斷深化護士對人性化護理理念的認識。

　　1.1 人性化護理的內涵

　　人性化護理是以尊重患者的生命價值、人格以及個人隱私為核心，是一種創造性的、個性的、整體的、有效的護理模式。目的是為患者營造一個舒適的就醫環境，使患者在就醫的過程中感覺方便、舒適和滿意的一種護理方法。

　　2 人性化護理的'開展

　　2.1 護理行為的人性化

　　2.1.1 接診時應態度友好、主動關心患者，仔細認真地回答患者的每一個詢問，做到真誠和負責。向患者介紹責任護士和經治醫生姓名以及病區環境，住院須知及病房設施的使用。入院后安排好患者檢查程序，保證患者及時完成各項檢查。[2]

　　2.1.2 責任護士對所管患者做到是知道，即姓名、年齡、職業、病情、用藥、診斷、心理、護理、飲食、社會因素等。并主動熱情與患者溝通、交流，做好健康宣教：知道用藥、特殊飲食、治療期間的注意事項，取得患者的理解和配合。責任護士還應不時地詢問患者的病情狀況，為治療提供方便。對康復期的患者應及時協助并指導進行康復鍛煉，向患者展示護理人員應有的骨科知識，增加病人的信任度。

　　2.1.3 醫生下達出院醫囑后，在護士指導下辦理出院手續，對出院所帶藥品的使用方法做出詳細明確的指導說明，對不同骨科疾病給予不同的出院指導處方，告知注意事項，遞上一張護患聯系卡和一句溫馨的祝福。患者出院一周后進行電話回訪，關注患者出院后的健康狀況并囑咐有關注意事項。

　　2.2 心理護理的人性化

　　2.2.1 心理護理是采用心理學知識，結合護理工作，解決患者的心理問題，促進患者康復[3]。骨科患者心理特征分析：骨科患者意外傷害較多，病程長，往往會出現 “憂慮、煩躁、恐懼、悲觀、喪失信心”等心理問題，患者的臨床癥狀主要表現為“情緒不穩定、易激動、常為小事發火、頑固、不合作、逃避甚至有攻擊行為”。

　　這本身是由于骨科患者自身自理能力的下降會強烈表現出煩躁的情緒，甚至對醫院的反復檢查與治療喪失的信心和耐性，表現出對醫護人員具有抵觸心理，從而態度惡劣。此外，當患者無法感受自身病情收到有效控制柄產生的經濟負擔等，患者就會出現悲觀心理，并對自身病情的回復喪失信心。

　　2.2.2 心理護理的措施：護士要認真傾聽患者的心聲，了解患者的內心活動，恰當地運用豐富的語言及形體語言與患者進行交流溝通。由于年齡、性別、職業等個體差異，不同的患者在疾病的不同階段有不同需求。針對術前患者緊張、恐懼，護士要親自到床邊介紹手術的必要性和重要性，使其增強信心，配合治療。打消患者的緊張焦慮心理，必要時可給予一定的鎮靜劑。

　　2.3 護理制度的人性化

　　2.3.1 護理流程人性化

　　對新入院的患者給予詳細的健康宣教，，包括疾病預防、觀察護理的要點，

　　藥物的相關知識，檢查的注意事項等。制定詳細的入院、問診、康復、出院、復診流程護理，充分體現人性化服務。

　　2.3.2 護理人員的行為、語言規范

　　以微笑迎接每一位患者，做到入院有應聲、住院有問候聲，護士接到門診電話后應鋪好備好床，在每一位患者入院時主動迎接，協助家屬將隨身帶的物品放置到位。在入院2小時內完成患者的入院介紹，以消除患者陌生、緊張情緒。

　　與患者交談、詢問病史或評估時，護士的目光要求與患者處于同一水平線，要“您好”為先，“請”字開頭，“謝”字結尾，不直接稱呼患者床號;進行各項操作時要先向患者說明，讓患者有心理準備，操作時動作輕柔、熟練、準確，操作成功后向患者致謝，操作不成功時向患者道歉;夜間巡視病房時要向患者做到“四輕”，即走路輕、說話輕、關門輕、操作輕，盡量減少噪音，不干擾患者休息。還應定期下發意見卡，調查患者對護理工作滿意度，及時修正護理中的不足。

　　2.4 環境布置人性化

　　2.4.1 創建溫馨的環境，保持病室清潔、整齊

　　在病區環境的設計上，考慮到骨科患者住院時間比較長，以關注病人需求為主，進行人性化設計，如病房增設電視機、空調等。為滿足不同層次的患者需求，還應特設家庭病房。室內擺放裝飾盆景，并設置屏風，保護病人隱私。病區明確標志禁煙區和吸煙區。

　　每日對病房進行定時的兩次清掃，確保環境干凈、整潔;每周對患者的床單、被褥進行更換，對染有血污、大小便污漬的床單、被褥及時更換;在條件允許的情況下，護理人員應根據骨科住院患者的日常生活習慣、文化程度等因素合理安排床位，以增加患者的相容性，利于患者間的相處、溝通，從而使患者可以在和諧的環境中保持良好的心態，有助疾病的康復。

　　3 討論

　　3.1 提高了護理質量和病人的滿意度病人整體護理中感受的關懷越深，對護理的滿意度就越高。人性化服務遵循“病人第一、質量第一、服務第一”的理念，在技術操作、護士行為、護理服務方面都進行了全面規范。因此通過人性化服務。護理職業形象，技術水平都明顯提高，大大提高了護理質量和病人的滿意度。[4]

　　3.2 提高了護士的職業素質和護理文化建設。不但從制度上、紀律上規范護士行為，更重要的是逐漸統一了護士對護理工作的價值取向、價值觀。這一觀點逐漸滲透到護理工作的一切活動中，激發了護士的智慧、潛能和創新精神[2]。

　　3.3 增強病人對護士的信賴感消除或減輕手術病人恐懼心理，對擇期手術病人來說，在手術室停留的時間雖極為短暫，但卻是一生中較為特殊的一段經歷，因而顧慮重重。護士應給予及時的疏導和安慰，更進一步增強病人對護士的信賴，從而穩定病人的情緒，使病人以最佳的心理狀態來面對手術、配合手術的順利進行。

　　3.4 改善了醫院形象并拓寬醫療市場在高品質醫療水平保持不變的狀態下，護理文化建設所塑造的護士職業形象，不但可使住院者得到商品質的護理，而且在一定程度上可縮短住院日，減少醫療費用，更重要的是所形成的護理品牌能吸引更多的住院病人，增加醫院的經濟效益和社會效益。我院護士服務態度好，已在市內社會各界中享有較高的美譽度，出院病人已成為醫院的活廣告。許多住院病人為享受高檔次的護理服務慕名而來。實踐證明，護理服務品牌效應已為醫院贏得廣闊的醫療市場。

　　4 結論

　　隨著現代護理學的發展，以疾病為中心的護理面臨嚴峻挑戰，要求護士把患者當成一個“社會人”來看待[6]。不僅要尊重患者的人格，而且所提供的醫療環境和條件符合人性化，給予患者足夠的尊重和同情，滿足其生理、心理及社會方面的需求。南丁格爾認為：“人是各種各樣的，由于社會、職業、民族、生活習慣等不同，所患疾病的病情輕重也不同，要是千差萬別的患者能達到治療和康復所需的最佳身心狀態，本身就是一項精細的藝術。”這其中就包含了要對患者給予人性化護理的觀點。

　　“以人為本、以患者為中心”是人性化護理實施的核心，此種護理模式是一種新型的、整體的護理模式。通過實施人性化護理，使患者對醫院、護理人員、陌生環境消除了恐懼;使患者更清楚地了解疾病的治療及康復鍛煉，且融洽了護患關系。護士在這個過程中也實現了自我價值的生化，體現白衣天使的光輝形象。

　　患者在骨外科護士儀表美、行為美及精湛的技術中，感受到和諧、溫馨。

　　人性化護理是一門藝術，它不是一句華麗、空洞的口號，也不僅僅是提幾條措施，它不只表現在護士優雅的舉止、整潔的儀表、輕盈的動作，給人以美感，它是護士“用心”在呵護。失去了“真誠”，人性化護理將無從依托，成為一句空話，必將失去生命力和本有的色彩，無法久遠[5]。

　　【參考文獻】

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　　5. 陶成珊，華元元. 人性化護理實施中的五大亮點. 吉林醫學，2006,27(6)：685.

　　本科護理畢業論文【二】

　　【摘要】目的探討小兒頭皮靜脈穿刺失敗原因，提高患兒頭皮靜脈穿刺成功率。方法對某醫院兒科輸液室近3年小兒頭皮靜脈輸液資料，進行回顧性調查分析，找出穿刺失敗的原因，提出改進對策。

　　結果近3年共進行小兒頭皮靜脈輸液1462例，靜脈穿刺1次成功1033例占70.66%，2次成功321例，占21.96%，2次以上成功108例，占 7.39%，穿刺失敗584例，其中426例與患兒及家屬方面的原因有關，346例與護士本身的原因有關，74例與環境因素有關。結論小兒頭皮靜脈穿刺失敗原因除客觀因素外，護士主觀因素有極其重要的影響，提高護士心理素質和護理技術是提高小兒靜脈穿刺成功率的關鍵。

　　【關鍵詞】小兒頭皮靜脈穿刺失敗原因護理對策

　　小兒頭皮靜脈穿刺是兒科常見的一項最基本的護理操作項目，熟練掌握穿刺技術及操作技巧，對臨床護理工作者來說十分重要。既減輕病兒的痛苦，又有利于疾病恢復。由于小兒頭皮血管細、彎，較直的血管短，且不夠充盈，加上小兒躁動，穿刺難度大，難以固定，致使穿刺失敗效率高，現將在臨床工作中發生靜脈穿刺失敗的原因進行總結和分析，并提出護理對策，以便提高護理技術。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料

　　2007年1月至2009年12月，我院兒科門診輸液室共進行小兒頭皮靜脈輸液1462例，其中靜脈穿刺1次成功1033例，占70.66%，2次成功321例，占21.96%，2次以上成功108例，占7.39%，穿刺失敗584例，其中108例有2次以上穿刺失敗。

　　1.2方法

　　針對患兒不同的生理性和病理性的血管特點進行評估和調查分析，了解患兒的病情，家長配合程度，心理狀態，輸液量、性質，患兒血管特點和針頭大小情況等，并根據評估調查結果，因人而異，采取不同的穿刺部位，進針長度、角度和不同的穿刺方法。

　　2靜脈穿刺失敗的原因

　　2.1護士本身的原因

　　2.1.1心理因素

　　緊張、膽怯，尤其是新上崗護士，面對病兒及家屬，對自己缺乏信心。一次穿刺失敗時，不能坦誠面對，而是自責、慌亂，不能正確對待患兒家屬的刺激性言語。有些家屬在穿刺前表現過于緊張，對護士期望過高，要求一針見血，這些給護士添加很大的心理壓力，使本來能穿刺成功的血管也變得無把握，從而導致穿刺失敗。

　　兒科護理工作繁瑣，很多護士不愿意從事兒科護理工作，造成負性情緒影響，情緒的變化可直接影響護士注意力，定勢狀態及思維狀態，導致中樞協調偏差，出現判斷感覺失誤【1】。同時因工作忙，疲勞、身體處于生物低潮期或個人進步受挫，或在同事、護患、家庭等關系上遇到不順心的事，都可導致心煩意亂【2】，造成穿刺失敗。

　　2.1.2技術因素

　　護士的技術水平是直接影響小兒頭皮靜脈穿刺成功與否的主要因素，包括護士的專業理論知識，臨床實踐經驗，是否善于總結經驗教訓等。

　　①不按操作規程進行操作，如針頭或血管選擇不當，進針角度不合適，或深或淺，在未看清血管的情況下，盲目操作。②判斷不準確，即穿刺針已到達靜脈血管內，但由于循環不良，血液呈高凝狀態，血管細針尖細，血管壓力小以及穿刺方向與血流方向一致，或斜面緊貼血管壁，致使回血不暢或無回血【3】，自認為穿刺失敗而再次穿刺。③穿刺前準備不充分，輸液前沒有對患兒頭皮靜脈及血管條件認真選擇而草率進針，待針尖穿入皮膚后，局部皮膚、血管發生收縮，從而看不清血管走向。

　　未清理干凈患兒頭皮胎脂、毛發，因此，固定不好，膠布松解或穿刺針滑脫。膠布準備不足或未準備，在重新準備膠布的過程中，針尖位置發生改變，出現刺破血管或漏出血管外。

　　2.2患兒及家屬方面的原因

　　2.2.1合作性差

　　患兒到醫院這個陌生環境，看到不熟悉的人穿著特殊的衣服，深感恐懼，加之頭皮靜脈穿刺強行固定頭部，便出現哭鬧、亂動、不合作，這樣就增加了穿刺難度，在此過程中，易觸碰針頭，使針頭位置發生改變，致點滴不暢，造成局部液體滲漏或患兒自己將針頭拔出。

　　2.2.2患兒靜脈狀況

　　患兒年齡小，頭皮血管細、壁薄，末梢循環不好，進針后回血慢或無回血。小兒體態較胖(或水腫)時，其靜脈一般較隱匿，往往使操作困難。小兒疾病的影響，一些疾病，如秋季腹瀉引起患兒進食不足，甚至進食困難導致脫水，嚴重脫水及循環衰竭患兒血管灌流量不足，血流緩慢，血管腔不充盈，穿刺后不易回血，導致穿刺不成功。

　　高熱的患兒血管收縮，脆性增加，易穿破血管。長期輸液的患兒因反復穿刺造成大量的毛細血管破裂，出血形成皮下瘀斑，給穿刺造成困難。拔針后血管保護不當可出現皮下淤血，致皮膚青紫，給再次穿刺造成困難，靜脈穿刺針孔多，間隔時間短，進行再次穿刺時，可能因為原針孔已出現硬結、阻滯或血液外滲等導致穿刺失敗，或因使用了刺激性較強的藥物，血管壁受損，管壁增厚、變硬、官腔變窄，彈性下降，導致穿刺失敗。

　　2.2.3患兒家屬因素

　　患兒有病，家屬在旁守護，對患兒疼愛有佳，看到孩子啼哭，自己也跟著掉淚。因此，家屬對護理人員操作技術要求很高，無形中增加了護理人員的心理壓力，而影響操作結果。

　　2.3環境因素

　　光線不足，較暗環境下操作容易導致穿刺失敗;氣溫低，尤其是冬季，血管收縮變細，穿刺困難;輸液空間擁擠，噪聲等容易引起護士心理緊張，此外輸液器具出現故障等因素也會導致穿刺失敗。

　　3.護理對策

　　3.1加強護理人員心理素質及思想品質的培養和鍛煉

　　每位護理人員要具備高尚的職業道德，良好的醫德，高度的責任心、愛心和誠信。無實際工作中，應樹立獻身護理事業的崇高理想，努力學習，不斷加強自身職業道德修養，在實踐中歷練和培養良好的心理素質，嫻熟地掌握護理技術，把鎮靜、果斷、細心和嚴謹的工作作風帶入到實際工作中，避免不良情緒影響工作。

　　同時要加強與患兒家屬溝通，建立良好的護患關系，充分運用溝通技巧，消除或緩解患兒緊張恐懼情緒。有些患兒家長，平時對孩子的呵護和關愛來到醫院就變成對醫護人員技術操作的苛刻要求和百變挑剔，在操作過程中，一旦不如所愿，就表現出不滿，甚至憤怒和出言不遜【4】。作為一名護士，要有真摯的同情心，理解體諒患兒家長，對患兒多加鼓勵，予以愛撫和親近，不要訓斥，保護其自尊心，要以良好的心態、言語得到患兒及家長的信任和配合。

　　3.2做好準備工作

　　環境要安靜寬敞明亮，輸液器具要認真檢查，選擇合適的'血管、針頭和體位，剃去局部毛發，充分暴露血管。患兒體位應擺放舒適，在頸肩部墊一枕頭，抬高患兒頭部，呈側臥或仰臥位，便于操作和固定【5】。根據患兒情況選擇合適的靜脈，小兒頭皮靜脈中，額上靜脈、顳淺靜脈較粗、直、不滑動，易觀察，固定良好，輸液通暢可重復使用，尤其適合留置套管針頭;

　　眶上靜脈位于小兒頭皮上方額角處的淺靜脈小分支，因血管管腔較細，容易滲漏，耳后靜脈位于耳廓后方，枕后靜脈位于耳后靜脈的后方，這兩條靜脈顯露較清楚，粗長而直淺，但一般不作首選靜脈穿刺部位，因為嬰幼兒靜脈穿刺完畢，通常是呈摟抱姿勢臥于照顧者臂彎，此體位容易導致針頭滑出血管外，導致液體外滲。同時要做好患兒和家屬的心理護理，護士自己也要調節好情緒，確保雙方以放松的心態進入穿刺程序。

　　3.3對特殊情況的處理

　　肥胖患兒皮下脂肪較厚，血管較深，可在手指探摸下進行穿刺，用拇指或示指尖順靜脈血管的凹陷方向探摸，沿靜脈走向在皮膚上劃一標記，消毒后順標記線穿刺，對嚴重脫

　　水循環衰竭的患兒，穿刺針尖進皮后，沿血管方向緩慢進針，當針進入血管腔內無回血時，可稍等片刻再行抽吸，若仍不見回血，但有刺入血管的落空感時，可試注入液體，如局部不腫脹，即為穿刺成功;也可用2%654-2拭擦幾下，2-3分鐘，因其具有擴張局部淺表血管，提高血管充盈度的作用，可提高靜脈穿刺成功率【6】，應注意保護頭皮靜脈，在條件允許時，應選用靜脈留置針，可以減輕反復穿刺帶給患兒的痛苦，同時有保護血管、減少外滲、用藥及時等優點。

　　對于血管能見度低者，可采用靜脈穿刺引導儀對血管進行尋找、定位、引導，它能區分靜脈是否硬化、破損，區分小兒頭皮動、靜脈，有效避免誤入動脈，提高護士對小兒頭皮靜脈整體穿刺技術，提高穿刺成功率，解決穿刺難題【7】，對不合作的患兒在可能情況下，讓患兒家屬回避，由其他護士固定好患兒進行穿刺，穿刺成功后再將患兒送給家屬，避免家屬的情緒給護士帶來心理壓力。

　　3.4力學原理在小兒頭皮靜脈穿刺中的應用

　　針對高熱、脫水、血液粘稠度較高，血管不充盈等種種原因使回血慢而少，回血只能達到針梗處而不能到達透明膠管處，往往在回退針時見回血，造成穿刺失敗。

　　低瓶高調法穿刺進針后回血速度明顯加快，此方法是根據壓力原理對輸液瓶高度進行調整，當液瓶高度與操作臺平行時，輸液管內液體靜壓相當于大氣壓，而人體靜脈血管內的血液壓力大于大氣壓，兩者形成壓力差，所以易見回血，提高穿刺成功率。

　　當液瓶抬高時，則壓力差減小，回血速度慢，往往在回退針時見回血，穿刺成功率低。而將輸液管調節器置于滴管下是為了減少回血時遇到的阻力，調節器置于高位時液體向后壓縮的范圍增大，從而使阻力減小，有利于穿刺回血【8】。

　　3.5做好穿刺后及拔針的護理

　　穿刺成功后要正確固定，以確保輸液過程順利，并加強巡視，小兒滴速一般為20—40滴/min，注意根據病情、藥物濃度及輸液量隨時調節滴速，以避免因輸液過快引起液體外滲，而影響輸液順利滴完。拔針時，可多備一些酒精棉球，讓家長抱住小兒頭部，護士一手固定針柄。

　　另一手用酒精棉球輕擦膠布與頭發，以便分離膠布，減輕因膠布粘住頭發而引起疼痛，將膠布全部拿掉后，再緩慢外移針柄，在出皮膚前宜慢，出皮膚時宜快，并用消毒干棉球按壓針眼，避免引起局部瘀血。按壓時間不可過短，尤其對凝血機制差、哭鬧不止的小兒，更應適當增加按壓力度和時間。

　　4小結

　　小兒頭皮靜脈穿刺不僅限于書上傳授的方法，我們應在工作中不斷總結經驗，努力鉆研業務知識，苦練扎實的基本功，提高自身素質，在操作中要保持穩定輕松的情緒，注意與患兒及家屬有效溝通，力求在操作中做到一次成功，不僅能保證靜脈治療的順利進行，減輕患兒的痛苦和家屬的心理負擔，更好地為搶救患兒生命贏得寶貴時機，同時也提高護理質量。

　　參考文獻

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