鄉村醫生基藥培訓課件

時間：2021-04-01 10:15:34 課件我要投稿

鄉村醫生基藥培訓課件

　　村醫生經過相應的注冊及培訓考試后，以正式的名義執照開業。本篇是小編整理的鄉村醫生基藥培訓課件，希望大家能夠喜歡。

鄉村醫生基藥培訓課件

　　鄉村醫生基藥培訓課件1

　　村醫在醫改大潮的沖擊下，各級醫療機構報銷比例大幅度提高，大量吸收有限的醫源，村醫本來就茍延殘喘，強制村醫實施推行基本藥物制度和零利潤，無疑更加把村醫推向深淵，具體問題反映在：

　　1，藥價虛高

　　有的藥品價格雖說是0利潤.但高出市場價太多.村民寧愿跑十來里的路在零售藥房買.也不在本村購購買比市場價高出許多的基藥。

　　2，操作繁瑣，工作量太大

　　村醫本來就要付出和報酬嚴重不合比例的公共衛生服務，基藥的實施無疑讓村醫雪上加霜，看一個病可能只需要10分鐘，可是需要上報的材料可能需要半個小時，如果操作不熟練甚至一個小時也做不好，一些年老的村醫或者不熟練電腦的甚至更本做不了。假如我們村醫每天看10個病人，那么需要花費的時間起碼是10小時或者更多，我們哪里還有時間做公共衛生服務？請領導們為我們算一算，看這10個病人我們得到了多少？況且以前我們自由收費的時候，看10個病人的報酬還得不到一個零工的報酬。

　　3，結算時間太長

　　按照我地的政策，一年結算兩次，就是說我們購進的基藥越多，如果拖欠藥材公司的貨款，公司肯定不會給我們送貨，自己需要投入的資金就越大，我們村醫是一群沒有時間從事農活的農民，我們墊付的資金是非常有限的。反之如果購進的基藥越少，自己的收入就越少。

　　4，執業風險太高，政府擔責太少

　　無論是哪一級別的醫生，只要出現醫療事故都會受到相應法律法規的處置。如果村醫出現一次醫療糾紛或者醫療事故，就會傾家蕩產甚至家破人亡，而政府很少或者說沒有過為村醫挺身而出主持公道，甚至有的政府工作人員還在其中扮演推波助瀾的角色，這樣的事情不勝枚舉，相信領導們經常聞聽。

　　5，基本藥物局限性大，配送不及時，

　　原來我們自由采購的時候，幾乎天天有藥材公司電話訂購，尚且還有供不應求的時候，現在每個月只能報兩次購進計劃，而且短缺的藥物要等公司的藥物配送到手時才知道，這就會天天出現我們村醫在診療疾病的時候遇到無藥可治的尷尬。

　　6，公共衛生款項縮水，

　　用10元錢購買的是30元甚至是40元的服務，除去考核克扣，辦公耗材，房租水電寬帶費，上級檢查費，罰款等費用，我們還剩多少？

　　7，村醫面臨的大部分是急診的首診者，基藥的推行，勢必使村醫失去各種應急處置的藥物，必然會使各種急癥得不到及時的處理而讓患者得不到及時的救治，一些小病也會因為無藥可治而不得已轉診，這就違背了醫改“小病不出村，大病不出鄉”的初衷，況且老百姓普遍反映的“看病難，看病貴”并不是針對衛生室而言，而是針對各個規模的大醫院。

　　8，為了強制推行基藥制度，我地要求基藥和門診補償掛鉤，大意就是用了多少基藥，門診報銷就只能給患者報銷多少，村醫在門診報銷中本來就是費力不討好的角色，設備損耗，耗材損耗，還要遭受少數村民不合理的責難，我們只能對門診補償說：傷不起！我們愿意注銷定點門診補償。

　　9，衛生室人員身份不明，

　　說村醫是農民干的不是農活，而且還得承擔和繁重的公共衛生工作。雖然說衛生室人員構成復雜，但是也有很多已經取得執業助理或是鄉村醫生行醫資格證書及以上資格，診療技術和執業資格不在衛生院醫生之下，為什么村醫就沒有平等上升的空間？既然我們是時代特殊的農民工，資金是我們自己的，設備是我們自己的，耗材也是我們自己的，風險也是我們自己的，為什么我們沒有農民工應該有的自由而要強加這些不合理的制度于我們身上？

　　我們支持醫改，但是我們不是不食人間煙火的神，我們也要穿衣吃飯，也要養家糊口，不能讓我們流心血流了汗水還流淚啊！

　　鄉村醫生基藥培訓課件2

　　國家基本藥物目錄如何調整？

　　在保持數量相對穩定的基礎上，根據經濟社會發展、醫療保障水平、疾病譜變化、基本醫療衛生需求、科學技術進步等情況，國家基本藥物目錄實行動態調整管理，不斷優化基本藥物品種、類別與結構比例。原則上每3年調整一次。國家基本藥物工作委員會還可根據需要適時組織調整。地方可以增加基本藥物品種嗎？

　　不可以。中央政府統一制定和發布國家基本藥物目錄。但是在建立國家基本藥物制度的初期，省級人民政府可以根據實際情況，確定政府舉辦的基層醫療衛生機構配備、使用非國家基本藥物目錄藥品，報國家基本藥物工作委員會備案。配備使用的非國家基本藥物目錄藥品，執行國家基本藥物制度招標采購、統一配送及零差率銷售等政策。患者使用基本藥物，能得到什么實惠？

　　一是節省費用。基本藥物實行統一招標采購、統一配送、統一價格，在政府辦基層醫療衛生機構零差率銷售，價格比較低廉，而且報銷比例高于非基本藥物，能夠明顯降低群眾負擔。二是用藥合理。國家要求基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他類型醫療衛生機構必須按規定配備使用基本藥物并確定合理比例，國家還印發基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，以規范醫生的處方，避免過度用藥。

　　三是安全有效。基本藥物是經過長期臨床實踐檢驗證明安全有效的首選藥物。國家對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗，保證群眾基本用藥更安全。四是方便可及。群眾在基層醫療衛生服務機構就能獲得，使用方便。如何保證群眾使用基本藥物的質量安全？

　　實施國家基本藥物制度后，國家專門出臺了《關于加強基本藥物質量監督管理的規定》，加強對基本藥物的質量監管，確保基本藥物質量安全。一是地方政府負責保障本地區基本藥物安全，定期對本地區藥品安全狀況進行評估。二是藥品監管部門加大日常監督檢查，對基本藥物進行全品種覆蓋檢驗，逐步把基本藥物納入電子監管網。三是只有質量管理水平高、具有現代物流能力的生產流通企業，才可成為基本藥物的生產、配送商。生產、配送企業以及醫療機構和零售藥店負責上報藥品不良反應，對存在安全隱患的藥品，按規定及時召回。

　　為什么要由政府統一制定國家基本藥物的零售指導價？藥品消費屬于被動消費，具有信息不對稱的特點。為了保護消費者利益，絕大多數國家都對藥品價格進行必要的管理。按我國目前的'法律法規，納入國家基本醫療保險目錄的藥品，以及少數特殊藥品，都由政府制定價格。基本藥物必須全部納入國家基本醫療保險支付范圍，政府舉辦的基層醫療衛生機構實行零差率銷售，政府財政予以一定補償。藥品價

　　格關系到財政補償、醫保基金支付及群眾的切身利益，為保證群眾公平享有基本藥物，同時發揮市場競爭機制作用，促進價格合理形成，由政府統一制定指導價格是必要的。國家制定的指導價格是最高限價，經營者可以降價銷售。國家基本藥物的零售指導價是如何制定的？

　　制定國家基本藥物零售指導價格的基本原則是，既要使基本藥物價格水平有所下降，又要考慮生產經營企業獲得合理利潤，從而鼓勵企業生產供應基本藥物。基本藥物的指導價格按藥品通用名稱制定公布，原則上由政府制定統一的指導價格，不區分具體生產企業。制定指導價格有四個基本程序一是成本和市場交易價格調查；二是專家評審三是聽取各方面意見：四是向社會公布指導價格水平。國家基本藥物制度實施后，藥價能降嗎？

　　實行基本藥物制度，可以使藥品價格下降。一是中央政府統一制定和發布國家基本藥物目錄，合理確定我國基本藥物的品種和數量，規模較大，成本較低。二是實行公開招標采購、統一配送，逐步實現零差率銷售，減少中間流通環節的價格加成。三是基本藥物實行國家制定零售指導價格，省級根據招標情況，在指導價格幅度內確定本地區統一采購價格，確保合理的性價比。

　　基本藥物價格越低越好嗎？

　　基本藥品價格不是越低越好，而應是價格合理。基本藥物價格既要保障政府、企業和個人可以承受；也要保證生產、流通企業合理盈利，鼓勵企業生產供應，保證藥品質量。但若價格過低，可能會導致生產企業縮小生產規模或生產質次、量少的偽劣產品，難以保證基本藥物的生產供應和質量。在哪些地區、哪些醫療機構配備使用國家基本藥物？政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也都必須按規定配備和使用基本藥物。2009 年，每個省（區、市）在30%的政府辦城市社區衛生服務機構和縣（基層醫療衛生機構）配備使用基本藥物并實現零差率銷售。2010年，基本藥物的配備使用覆蓋60%的政府舉辦的基層醫療衛生機構。到2011年，初步建立國家基本藥物制度。到2020年，全面實施規范的、覆蓋城鄉的國家基本藥物制度。在基層醫療衛生機構就醫，患者只能用國家基本藥物嗎?

　　在基層醫療衛生機構就醫，患者并不是只能使用基本藥物。醫療機構在優先和合理使用基本藥物的基礎上，可以根據病情實際，使用省級人民政府統一確定的執行基本藥物政策的非目錄藥物。確因病情需要，患者還可以使用基層醫療衛生機構開具的處方外購藥。

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