兒童藥物劑量教學(xué)課件
兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛時(shí)期，與成人相比，用藥特點(diǎn)有明顯不同。下面搜集了兒童藥物劑量教學(xué)課件，一起去看看吧!
兒童藥物劑量注意事項(xiàng)：
一、嬰幼兒胃腸功能特點(diǎn)及用藥特點(diǎn)
1.嬰幼兒胃液呈中性，有利于氨芐西林、阿莫西林等的口服吸收，所以常用。
2.乳汁雖可保護(hù)胃黏膜，減少藥物的胃腸反應(yīng)，但有時(shí)會(huì)妨礙藥物吸收;如果在喂奶后立即服藥，有時(shí)可因嘔吐影響吸收。所以，一般以兩次喂奶之間服藥為宜。
3.小兒直腸黏膜血液循環(huán)很豐富，肛門給藥后，藥物可由直腸下靜脈吸收，直接進(jìn)入下腔靜脈而不經(jīng)過(guò)肝臟，可迅速達(dá)到有效血濃度和發(fā)揮藥效。因此，當(dāng)病兒不能口服藥物或拒服藥物或藥物胃腸刺激反應(yīng)大時(shí)，可改用栓劑直腸給藥。
二、嬰幼兒肝腎代謝與用藥特點(diǎn)
1.嬰幼兒肝臟合成脂肪、氧化脂肪能力低，所以在發(fā)熱特別是流感、水痘發(fā)熱時(shí)，不宜服用可誘發(fā)腦病合并內(nèi)臟脂肪變性綜合征的阿司匹林，口服對(duì)乙酰氨基酚則沒(méi)有這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。
2.嬰幼兒全身性重病時(shí)常易并發(fā)肝功能損害，用藥過(guò)多、過(guò)濫可加重藥物性肝損害，甚至發(fā)生肝功能衰竭，形成藥源性疾病，此時(shí)宜多選由腎臟排泄的藥物以減少肝損害，應(yīng)慎用或不用如利福平、克林霉素、紅霉素等藥物，可用青霉素、頭孢菌素等。
3.嬰幼兒細(xì)胞外液相對(duì)較多，且腎功能不成熟，藥物排泄較成人緩慢，第一代頭孢菌素有腎毒性，應(yīng)避免使用，第二、三代腎毒性依次減弱，可根據(jù)病情由醫(yī)生處方使用。
三、合理選擇藥物劑型和用藥途徑
藥物治療大多以口服為主，小兒治療更應(yīng)以口服制劑為主。對(duì)于小兒來(lái)說(shuō)，溶液劑優(yōu)于片劑、粉劑，特別是果味溶液，小兒樂(lè)于服用。但含糖顆粒劑次于不含糖顆粒劑。
四、兒童用藥劑量的計(jì)算
為保證藥物療效最佳毒副作用最小，必須精確計(jì)算好兒童用藥劑量。一般藥效隨劑量遞增而加大，但有一定限度，劑量不可隨意加大。
多年來(lái)，經(jīng)過(guò)不斷探索，得出了10多種兒童用藥劑量的計(jì)算方法，主要有如下幾種：
1.根據(jù)成人劑量折算
此種方法準(zhǔn)確性不高。以成人劑量為1，根據(jù)年齡，兒童用藥劑量為：
新生兒 1/18～1/14
1～6個(gè)月 1/14～1/7
～2歲 1/5～1/4
～4歲 1/4～1/3
～6歲 1/3～2/5
～9歲 2/5～1/2
～14歲 1/2～2/3
還可依小兒體重占成人體重(以50～60kg)的比例折算：
2.按小兒體表面積(㎡)折算
這種方法算得出每1㎡每天使用的劑量，最為精確，但需借助以下工具：
也可按體重求體表面積：
還可根據(jù)如下公式計(jì)算：
體表面積(m)= 體重(kg)x0.035+0.1(體重≤30kg)
=(體重(kg)-30)x0.02+1.05(體重>30kg)
再根據(jù)如下公式計(jì)算：
每日劑量=體表面積(m2)×每平方米面積每日需要量
3.按體重計(jì)算
這是最常用、最基本的方法，藥店人都應(yīng)掌握。
每日(次)劑量=患兒體重(kg)x每日(次)每kg體重所需藥量(體重以實(shí)測(cè)值為準(zhǔn))
年長(zhǎng)兒按體重計(jì)算，若超過(guò)成人量則以成人量為限。
需要注意的是體重單位的換算，及藥物說(shuō)明書(shū)上標(biāo)注的用量為“每次”還是“每日”。
兒童年齡的界定
聯(lián)合國(guó)《兒童權(quán)利公約》中的對(duì)兒童的'年齡限定是0~18歲，醫(yī)學(xué)界以0～14歲的兒童為兒科的研究對(duì)象。高等醫(yī)藥院校教材《兒科學(xué)》里把兒童年齡分為七個(gè)時(shí)期：
1.胎兒期：
從精、卵子結(jié)合、新生命的開(kāi)始直到小兒出生統(tǒng)稱胎兒期。臨床上也常按胎兒發(fā)育情況將這一階段劃分胚胎期和胎兒期。
2.新生兒期：
指自出生后臍帶結(jié)扎起到剛滿28天為止這一時(shí)期。新生兒其實(shí)是人類獨(dú)立生活的開(kāi)始階段，適應(yīng)外界環(huán)境能力較差，發(fā)病率和病死率高，尤其第一周新生兒為最高。
3.嬰兒期：
從出生到滿一周歲以前為嬰兒期，這階段小兒以乳汁為主要食品，故又稱為乳兒期。這是小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育第一個(gè)最為迅速的時(shí)期;對(duì)營(yíng)養(yǎng)素和能量的需求量相對(duì)較高，但是消化吸收功不完善，因此消化紊亂和營(yíng)養(yǎng)紊亂性疾病多見(jiàn)。基礎(chǔ)免疫程序在這個(gè)年齡階段完成。
4.幼兒期：
1周歲以后到滿3周歲之前成為幼兒期。由于活動(dòng)范圍增大，對(duì)各種危險(xiǎn)的識(shí)別能力不足，故應(yīng)注意防止意外創(chuàng)傷和中毒。
5.學(xué)齡前期：
3周歲后到6-7歲入學(xué)前為學(xué)齡前期，是性格形成的關(guān)鍵時(shí)期，可塑性較大，應(yīng)注意早期教育、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。
6.學(xué)齡期：
從6-7歲到12-13歲進(jìn)入青春期成為學(xué)齡期。此期各器官形成(除生殖器官外)接近成人，智能發(fā)育更加成熟，是學(xué)習(xí)的重要時(shí)期。
7.青春期：
從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長(zhǎng)的時(shí)期為青春期。女孩一般從11-12歲到17-18歲，男孩從13-14歲開(kāi)始到18-2歲，是人生第二個(gè)體格生長(zhǎng)高峰。此時(shí)期是學(xué)習(xí)文化和科學(xué)知識(shí)、樹(shù)立正確的人生觀的重要時(shí)期，針對(duì)性進(jìn)行青春期衛(wèi)生保健，將有利于青少年的身心健康。
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