【推薦】司法鑒定申請書
在法律不斷完善的社會中，需要使用申請的場合越來越多，請注意不同種類的申請書有著不同的格式。那么大家知道正規(guī)的申請書怎么寫嗎？以下是小編收集整理的司法鑒定申請書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
司法鑒定申請書1
申請人：
案由：刑事附帶民事訴訟
申請事項(xiàng)：對申請人受傷部位傷殘等級和休息期、護(hù)理期、營養(yǎng)期等三期進(jìn)行司法鑒定。
事實(shí)與理由
申請人是貴院受理的刑事附帶民事訴訟的'被害人、附帶民事訴訟原告人，現(xiàn)在本人受傷尚未治愈，須要繼續(xù)治療、休養(yǎng)，為主張民事賠償權(quán)利，特申請貴院指定相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對申請人受傷部位傷殘等級和休息期、護(hù)理期、營養(yǎng)期等三期進(jìn)行司法鑒定。為正確維護(hù)權(quán)益，請求法院準(zhǔn)予我的申請事項(xiàng)。
此致
ＸＸ市ＸＸＸ區(qū)人民法院
____年____月____日
司法鑒定申請書2
申請人：xx
申請事項(xiàng)：
請求貴院委托相關(guān)權(quán)威鑒定機(jī)構(gòu)：司法部刑事技術(shù)鑒定中心就證據(jù)《證明》上加蓋的印章“上海市浦東新區(qū)建設(shè)和交通委員會房屋拆遷拆遷業(yè)務(wù)專用章”的真實(shí)性作出司法鑒定，并追究相關(guān)人員相應(yīng)的法律責(zé)任，維護(hù)申請人的合法權(quán)益。 申請理由：
在申請人與被申請人上海浦東工程建設(shè)管理有限公司之間的房屋拆遷安置協(xié)議中糾紛案中，申請人提供了一份20xx年4月蓋有上海市浦東新區(qū)建設(shè)和交通委員會房屋拆遷業(yè)務(wù)專用章的《情況說明》（以下簡稱：《情況說明》），但是在審理過程中，法院卻將申請人提交的.此份證據(jù)《情況說明》更換成一份20xx年9月蓋有上海市浦東新區(qū)建設(shè)和交通委員會房屋拆遷業(yè)務(wù)專用章的《證明》（以下簡稱《證明》），被更換后的《證明》上所蓋的印章與申請人所提交的證據(jù)《情況說明》中所蓋的印章具有明顯的區(qū)別，而且，經(jīng)過申請人的調(diào)查，真正的印章持有人是不可能會出具類似被更換后的《證明》 類的文件，因此，申請人認(rèn)為此份證明是被申請人通過偽造印章而制作的一份虛假文件，并通過非法手段將申請人提交的《情況說明》更換成其偽造的《證明》。申請人提交的是《情況說明》，而并非《證明》，之所以會出現(xiàn)此類情況，系有人想通過非法手段達(dá)到非法的目的。此司法鑒定結(jié)論，對于上海市高級人民法院依法查實(shí)、提起再審至關(guān)重要，故懇請法院予以準(zhǔn)許。
綜上所述，請求法院對蓋有上海市浦東新區(qū)建設(shè)和交通委員會房屋拆遷業(yè)務(wù)專用章的《證明》做出司法鑒定，確定印章的真實(shí)性，從而確定上海浦東工程建設(shè)管理有限公司應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，維護(hù)申請人的合法權(quán)益。 此致上海市高級人民法院
申請人：
二0xx年六月二十七號
司法鑒定申請書3
申請人：________房地產(chǎn)開發(fā)有限責(zé)任公司
申請事項(xiàng)：請求貴院依法委托具有筆跡（指紋）、印章鑒定資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)對____、____向貴院提供的《施工合同》進(jìn)行筆跡（指紋）、印章鑒定。
具體鑒定事項(xiàng)如下：
1、____、____向法院提供的《施工合同》簽約方為王鑫、____、____，現(xiàn)對該《施工合同》手寫體部分鑒定具體的書寫人及真?zhèn)巍?/p>
2、____、____向法院提供的《施工合同》部分條款以指紋進(jìn)行了確認(rèn)，現(xiàn)對該《施工合同》中的指紋鑒定具體按捺指紋的主體及真?zhèn)巍?/p>
3、對____、____向法院提供的《施工合同》中所有手寫體和按捺指紋的形成時間進(jìn)行鑒定。
4、對____、____向法院提供的《施工合同》中“呼和浩特市____房地產(chǎn)開發(fā)有限責(zé)任公司—合同專用章”印章的`真?zhèn)渭霸撚∥男纬傻臅r間進(jìn)行鑒定。
5、對____、____向法院提供的《施工合同》與申請人向法院提供的《施工合同》進(jìn)行分析對比，并出具分析鑒定結(jié)論意見。
事實(shí)及理由：
原告____、____訴申請人建設(shè)工程施工合同糾紛一案，貴院已立案受理。訴訟過程中，申請人通過查閱本案卷宗材料得知，____、____向申請人主張支付工程款及賠償經(jīng)濟(jì)損失460余萬元的基本證據(jù)材料為雙方于20xx年7月26日簽署的《施工合同》。該《施工合同》經(jīng)申請人仔細(xì)核對，認(rèn)為①____、____、的簽名及按捺的相關(guān)指紋；②合同中的其他書寫部分；③合同中申請人落款處的印章等均為原告____、____偽造、篡改。
為使法院依法查明本案事實(shí)，追究原告?zhèn)卧旃居≌虏卧齑鄹暮贤姆韶?zé)任，故申請人特依法申請對上述事項(xiàng)進(jìn)行司法鑒定。
此 致
____省____縣人民法院
申請人：________房地產(chǎn)開發(fā)有限責(zé)任公司
法定代表人：____________
二0____年____月____日
司法鑒定申請書4
申請人：______________
被申請人：______________
法定代表人：______________
申請事項(xiàng)：
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
事實(shí)和理由：
申請人于________年________月________日入住被申請人婦產(chǎn)科分娩，于________日________時________分接受被申請人施行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，________時________分順利產(chǎn)下一男嬰，并安全返回病房，嬰兒于1時08分轉(zhuǎn)被申請人兒科治療，轉(zhuǎn)科診斷：
1、早產(chǎn)極低體重兒。
2、新生兒肺透明膜病。
鑒于嬰兒肺透明膜病，需要使用機(jī)械通氣機(jī)(呼吸機(jī))進(jìn)行機(jī)械通氣治療，在醫(yī)護(hù)人員告知后，申請人當(dāng)即簽字同意被申請人采取該措施治療。但因被申請人缺乏充足的治療設(shè)備(其呼吸機(jī)正在使用)，致使被申請人束手無策，一直沒有對嬰兒進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣治療。更甚的是，直至________時________分,被申請人才遲遲告知申請人建議轉(zhuǎn)________市人民醫(yī)院呼吸機(jī)輔助通氣治療。申請人為搶救孩子，使其能及時得到治療，二話沒說，亦當(dāng)即簽字同意轉(zhuǎn)院。可是，直至________時，被申請人才遲遲辦理轉(zhuǎn)至_______________市人民醫(yī)院。市人民醫(yī)院收治嬰兒后，由于被申請人沒有出具轉(zhuǎn)院記錄，需要重新化驗(yàn)、診斷，確診病情，至5時，才使用呼吸機(jī)治療。
被申請人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療，有諸多疑點(diǎn)：
一是固爾蘇價格昂貴，被申請人使用固爾蘇沒有記錄使用時間，其記錄順序反而出現(xiàn)在出院以后;
二是被申請人醫(yī)囑與處方為不同醫(yī)生書寫，偽造假處方的可能性很大，因被申請人在要求申請人購買固爾蘇時并未開具處方，只是書寫一便條，申請人憑該便條到收款處交款，憑收款單到藥房取藥，整個過程從來沒有過處方的出現(xiàn);
三是申請人領(lǐng)取的藥品性狀與固爾蘇不符，固爾蘇為低溫保存的水劑，申請人所領(lǐng)的藥品為常溫狀態(tài)下的.粉劑;四是固爾蘇的使用需要與呼吸機(jī)配合，沒有呼吸機(jī)顯然不能使用固爾蘇，即是說，在病房沒有呼吸機(jī)情況下使用固爾蘇是違規(guī)的;五是如果使用了固爾蘇，在8小時內(nèi)不能吸痰，被申請人在轉(zhuǎn)院前沒有出具轉(zhuǎn)院記錄，實(shí)為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結(jié)果。
嬰兒到________市人民醫(yī)院后，經(jīng)人民醫(yī)院的全力搶救，因嬰兒出生后需要及時使用呼吸機(jī)輔助治療，而被申請人沒有該設(shè)備，使嬰兒未能得到及時、有效的治療，長期處于低氧狀態(tài)，最終導(dǎo)致肺出血死亡。這一損害結(jié)果，完全是被申請人的過失行為所致。
為了更加清晰、明確的證實(shí)被申請人的過錯，特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請，請求貴局依法給予鑒定。
此致
_______________市衛(wèi)生局
申請人：______________
________年________月________日
司法鑒定申請書5
申請人XXX男XXX住XXX。被申請人XXX男XXX住XXX。申請人與被申請人XXX糾紛一案申請人曾于XXX向法院提出申請XXX鑒定現(xiàn)鑒定機(jī)構(gòu)要求本人提供XXX樣本因XXX年至今已長達(dá)XXX年本人無法向鑒定機(jī)構(gòu)提供XXX樣本故特向法院提出撤回XXX鑒定待后另行提出證據(jù)是否變造司法鑒定。
此致
XXX人民法院
申請人
XXX年XXX月XXX日
司法鑒定申請書6
申請人：XX，女，漢族，XX年XX月XX日出生，住XX市平谷區(qū)XX，電話：XXXXXXXXXXX
申請事項(xiàng)：
請求對XX市平谷區(qū)醫(yī)院醫(yī)療過錯進(jìn)行鑒定，如存在過錯請確定參與度。
事實(shí)理由：
申請人訴XX市XX區(qū)醫(yī)院醫(yī)療糾紛一案已經(jīng)貴院受理，本案已經(jīng)醫(yī)療事故鑒定，鑒定結(jié)論雖為不構(gòu)成醫(yī)療事故，但從分析意見中可以明確醫(yī)院的.醫(yī)療行為存在嚴(yán)重過錯。申請人也堅(jiān)持認(rèn)為XX市XX區(qū)醫(yī)院的治療行為存在醫(yī)療過錯，今為查明案件事實(shí)，維護(hù)申請人合法權(quán)益，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條第四項(xiàng)、《XX市高級人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問題的意見》第16條之規(guī)定特申請進(jìn)行司法過錯鑒定，請予準(zhǔn)許。
此致
XX市XX區(qū)人民法院
申請人：XXX
申請日期：20xx年XX月XX日
司法鑒定申請書7
申請人：______，____，________年____月____日。
住址：____________________________________________。
身份證號碼：____________________________
聯(lián)系方式：____________
申請事項(xiàng)：
依法申請鑒定：________年____月____日從申請人的____銀行____支行的帳號________________中取出____________元的'儲蓄取款憑條上的簽名，是由被告________所代簽，不是申請人本人所簽。
事實(shí)與理由
申請人與被告________因返還財(cái)物糾紛一案已訴于人民法院。申請人申請法庭從銀行調(diào)取的________年____月____日取款憑條上的________三個字，不是申請人自己所簽，而是由被告________代簽的當(dāng)時申請人與被告之間是男女朋友(戀愛關(guān)系)，被告為了完成其業(yè)務(wù)任務(wù)并同時能夠炒外匯，于是從申請人的帳號中取出了________元，并存進(jìn)了其自己的帳戶，________三個字是由被告________代簽的.
另根據(jù)銀行的外匯管理規(guī)定，當(dāng)日提取外匯不得超過________元。只有內(nèi)部員工才有機(jī)會能夠提取.
現(xiàn)為了便于法庭查清本案的事實(shí)，確認(rèn)是被告從申請人帳戶中取出了________元的事實(shí)，故申請人特依法申請筆跡鑒定.
此致
人民法院
申請人
司法鑒定申請書8
申請人：張家口市###房地產(chǎn)開發(fā)有限責(zé)任公司 張家口市###物業(yè)公司
委托代理人：李##（張家口市###房地產(chǎn)開發(fā)有限責(zé)任公司工程科副經(jīng)理） 王##（張家口市###物業(yè)公司副經(jīng)理）
牛#住房衛(wèi)生間漏水訴###房地產(chǎn)開發(fā)有限責(zé)任公司一案，你院委托張家口市科技事務(wù)司法鑒定中心對牛##房屋衛(wèi)生間漏水原因、房屋裂縫原因及解決方案所作出的《司法鑒定意見書》（以下簡稱鑒定書），申請人認(rèn)為該鑒定書認(rèn)定的部分原因與事實(shí)的發(fā)生不存在直接聯(lián)系；且部分鑒定結(jié)論不負(fù)責(zé)任，，采用“不排除”之類文字，妄加做出結(jié)論，故此特申請重新進(jìn)行鑒定。要求重新鑒定的理由如下：
1. 鑒定書第四部分分析說明中第1條“衛(wèi)生間頂板滲漏原因分析”中的第三條“下水管道周邊樓板上部防水層局部失效”，該鑒定書并未對防水層為何失效做出結(jié)論。而我公司出售的商品房都是合格產(chǎn)品，接受相關(guān)建設(shè)部門的監(jiān)督，在房屋交付業(yè)主前，全部做過衛(wèi)生間閉水試驗(yàn)，確認(rèn)防水有效。我公司認(rèn)為，造成防水失效的.原因?qū)υ摪赣绊戄^大，應(yīng)做重新鑒定。
2. 鑒定書第四部分分析說明第2條中“北臥室墻體裂縫原因分析”中，“不排除因建筑物地基局部產(chǎn)生不均勻沉降而導(dǎo)致墻體產(chǎn)生裂縫的可能性”這一說法缺乏事實(shí)依據(jù)，純屬臆測，不該做為鑒定書中出現(xiàn)的內(nèi)容，且有可能對我公司聲譽(yù)造成影響。因此，申請對裂縫原因作出合理有據(jù)的鑒定。
此致
張家口市橋東區(qū)人民法院
申請人：張家口市###房地產(chǎn)開發(fā)有限責(zé)任公司
張家口市###物業(yè)公司
委托代理人：李##（張家口市####房地產(chǎn)開發(fā)
有限責(zé)任公司工程科副經(jīng)理）
王##（張家口市###物業(yè)公司副經(jīng)理）
20xx年6月28日
司法鑒定申請書9
申請人：廣州市****裝飾工程有限公司
地址：廣州市番禺區(qū)
法定代表人：小明 職務(wù)：總經(jīng)理
申請事項(xiàng)：
請求貴院委托相關(guān)機(jī)構(gòu)就張三提供的勞動合同上加蓋的印章的真實(shí)性作出司法鑒定，從而確定該勞動合同的真實(shí)性，并追究其偽造公司印章及其合同的法律責(zé)任。
申請理由：
張三于20xx年7月30日至20xx年3月19日在申請人公司任業(yè)務(wù)經(jīng)理職，其在職期間不能勝任該職工作，無法完成申請人交付的工作任務(wù)，還以聯(lián)系業(yè)務(wù)為借口，通過欺騙的方式借支各項(xiàng)費(fèi)用，總額為7400元。張三在職期間不但沒有為公司創(chuàng)造利益，反而因其各種不負(fù)責(zé)任的言行給公司抹黑，造成申請人客戶流失，給申請人造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失和不良影響。
當(dāng)時，由于申請人訴張三名譽(yù)侵權(quán)糾紛的訴訟請求得到一審判決（案號：（20xx）番法民初字第3345號）的支持。申請人考慮到張三系自然人，按照判決向其追償八萬余元的經(jīng)濟(jì)損失可能性較小；其次，申請人在私下得到張三朋友的說情，表示愿意對其不良言行所造成的經(jīng)濟(jì)損失及其不良影響作出讓步；再者，申請人為了避免因此造成更大的經(jīng)濟(jì)損失，也會影響公司正常的運(yùn)營和社會聲譽(yù)。基于以上原因，申請人于20xx年4月23日向貴院提出撤訴申請。
由于各種原因，貴院于20xx年2月16日通知申請人重新開庭審理此案，張三又拿出所謂的勞動合同作為申請人向其承諾相關(guān)報酬和提成的依據(jù)，但在申請人與其發(fā)生勞動關(guān)系期間，并未作出其所出具的合同內(nèi)容的承諾和約定。另外，申請人一再的容忍和退讓只是得到張三不思悔改的誣告，嚴(yán)重干擾了申請人正常的生產(chǎn)經(jīng)營秩序，必然會給申請人帶來更大的'經(jīng)濟(jì)損失。
申請人認(rèn)為，張三所持有的勞動合同內(nèi)容及印章系屬其偽造，并非申請人真實(shí)意思表示，因此，特向貴院提出申請，請貴院依法調(diào)取天河區(qū)公安分局申請人公章備案資料，同時向貴院提出司法鑒定的申請。
綜上所述，申請人請求貴院委托有關(guān)部門對張三提供的勞動合同加蓋的印章作出司法鑒定，確定該印章的真實(shí)性，從而確定張三應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的偽造公司印章以及勞動合同的相關(guān)法律責(zé)任。
此 致
廣州市番禺區(qū)人民法院
申請人：廣州市××××裝飾工程有限公司
**年**月**日
司法鑒定申請書10
申請人：xxx
申請事項(xiàng)：請求法院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的傷殘級別及護(hù)理期、營養(yǎng)期、休息期進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
xxxx年xx月xx日xx時許，在xxxx路出xxxx路附近，A駕駛B所有的牌號為AAAA的小轎車將駕駛電動自行車的'申請人撞倒，造成申請人受傷。上海市公安局寶山分局交通警察支隊(duì)出具的道路交通事故認(rèn)定書中認(rèn)定A負(fù)主要責(zé)任，申請人負(fù)次要責(zé)任。現(xiàn)A等拒不賠償對申請人造成的損失，申請人無奈向貴院起訴，現(xiàn)因申請人受傷，為了進(jìn)一步明確訴訟請求，現(xiàn)依法申請貴院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的傷殘及三期進(jìn)行司法鑒定，請批準(zhǔn)。
此致
敬禮！
申請人：xx
xxxx年xx月xx日
司法鑒定申請書11
申請人：xx，系被申請人的.父親
被申請人：
請求事項(xiàng)： 請求對被申請人的精神狀況進(jìn)行司法鑒定，鑒定被申請人是否有民事行為能力。
事實(shí)及理由：
申請人與被申請人系父女關(guān)系。
被申請人于20xx年前因與其丈夫離婚，致使其精神受到了很大刺激，逐漸出現(xiàn)精神失常，表現(xiàn)為不與人接觸獨(dú)自發(fā)呆、自言自語、害怕、生活失理，夜眠差。經(jīng)XX省精神病院診斷為“精神分裂癥”，治療好轉(zhuǎn)出院。后被申請人于20xx年因出現(xiàn)興奮話多、入睡困難等到第三人民醫(yī)院住院治療，經(jīng)精神檢查：被申請人意識清楚，引出幻聽及被害妄想，表情淡漠，無自知力，診斷為未定型精神分裂癥。經(jīng)治療于20xx年6月1日好轉(zhuǎn)出院。20xx年6月22日被申請人及家屬希望繼續(xù)鞏固治療再次到第三人民醫(yī)院住院治療，病情診斷為未定型精神分裂癥。現(xiàn)被申請人因?yàn)椴∏榉磸?fù)、精神狀態(tài)不穩(wěn)定，不能辨認(rèn)自己的部分行為而從工作單位病退。現(xiàn)為處理糾紛及相關(guān)事宜。特向貴單位提出請求，請求貴單位對被申請人的精神狀況進(jìn)行司法鑒定，鑒定被申請人是否具有民事行為能力。
此致
敬禮!
xx
20xx年x月x日
司法鑒定申請書12
一、申請人：
李某，男，19xx年7月1日出生，漢族，住址是某省某縣闊克阿尕什鄉(xiāng)迭里布列克村。
唐某，女，19xx年10月2號，漢，住址是某省某縣一農(nóng)場建設(shè)東路。
二、請求事項(xiàng)：
請求法院依法委托具備相關(guān)資質(zhì)的司法鑒定單位對申請人的經(jīng)濟(jì)損失進(jìn)行評估。
三、事實(shí)和理由：
20xx年8月25日，被告某生物科技有限公司所修的`涵洞質(zhì)量不合格，導(dǎo)致原告在運(yùn)輸小麥的運(yùn)輸過程中車輛發(fā)生側(cè)翻，將車上的小麥傾倒入附近的水渠中，給原告造成了重大的經(jīng)濟(jì)損失。為查清事實(shí)損失的數(shù)額，請求法院依法委托鑒定單位進(jìn)行評估鑒定。
某縣人民法院
XXX
20xx年XX月XX
司法鑒定申請書13
申請人：XXX
申請事項(xiàng)：請求法院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的傷殘級別及護(hù)理期、營養(yǎng)期、休息期進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
x年x月x日x時許，在xx路出xx路附近，A駕駛B所有的牌號為AAAA的'小轎車將駕駛電動自行車的申請人撞倒，造成申請人受傷。上海市公安局寶山分局交通警察支隊(duì)出具的道路交通事故認(rèn)定書中認(rèn)定A負(fù)主要責(zé)任，申請人負(fù)次要責(zé)任。現(xiàn)A等拒不賠償對申請人造成的損失，申請人無奈向貴院起訴，現(xiàn)因申請人受傷，為了進(jìn)一步明確訴訟請求，現(xiàn)依法申請貴院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的傷殘及三期進(jìn)行司法鑒定。
請批準(zhǔn)。
此致
敬禮！
申請人：XXX
20xx年XX月XX日
司法鑒定申請書14
申請人：_________，貴州屯恒律師事務(wù)所律師聯(lián)系電話：__________________，系陸___的辯護(hù)律師。
申請事項(xiàng)：申請對被告人______是否患有精神疾病，作案時是否具有刑事責(zé)任能力作出認(rèn)定。
事實(shí)與理由：
我作為盜竊案被告人陸______的辯護(hù)律師。通過會見被告人并聽取其親屬的陳述，認(rèn)為陸___的行為及精神狀況，患有精神疾病之可能性。基于被告人親屬的'再三請求對被告人作司法精神鑒定。為此，本律師特提請鐘山區(qū)人民法院對陸國軍是否患有精神疾病，作案時是否具有刑事責(zé)任能力作出認(rèn)定。
理由一：20___年11月26日，被申請人______在盜竊過程中被人歐打致：頭部右項(xiàng)骨骨折；右額頂部頭皮血腫；頭部、左肩胛部、左側(cè)腰部皮膚裂作傷；頭部受傷后反應(yīng)遲鈍。在貴州省貴州市中心醫(yī)院住院治療25天。陸______受傷后經(jīng)常說話語無倫次，精神反常，目光呆滯，不能正確認(rèn)識自己的行為后果。
理由二：被告人的父親稱陸___曾因?yàn)轭^痛導(dǎo)致一只眼睛失明，醫(yī)院認(rèn)為這種情況無法控制，時隔多年，有些時候該當(dāng)事人陸___會經(jīng)常有一些莫名奇妙的語言，讓家里人感覺到很驚訝，同時很多人都沒有辦法理解。辯護(hù)人認(rèn)為其腦部神經(jīng)很有可能患有疾病。
綜上所述陸___的行為和其以往的病史，如不對他作精神病司法鑒定，就有可能會造成刑加精神疾病患者的嚴(yán)重后果。
最后，懇請貴院接受司法鑒定申請，依法啟動司法鑒定程序，為陸國軍作刑事責(zé)任能力鑒定。
申請人：______
20___年___月___日
司法鑒定申請書15
申請人：xxx
住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
電話：
被申請人：
聯(lián)系人：
電話：
請求事項(xiàng)：
請求xx市xx區(qū)人民法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對被申請人的醫(yī)療行為是否有過錯以及過錯與申請人的損害結(jié)果是否有因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。
具體鑒定事項(xiàng)：
1、ct復(fù)查不及時。
2、神經(jīng)外科會診不及時。
3、手術(shù)延誤。
4、上述過錯與最后病人出血量增加，以及后來的嚴(yán)重后遺癥有因果關(guān)系。
5、過錯與后果因果關(guān)系的參與度有多大。
事實(shí)和理由：
1、ct復(fù)查不及時
患者于____月____日2點(diǎn)出現(xiàn)再出血癥狀并不斷加重，需要神經(jīng)內(nèi)科及時復(fù)查ct。但事實(shí)上5點(diǎn)才在會診后做的ct。根據(jù)復(fù)查ct報告腦出血已經(jīng)從入院的10毫升增加為60毫升。因?yàn)槭中g(shù)不能清除全部出血，而手術(shù)記錄記載清除出來的血有60毫升，證明出血量在60毫升以上。根據(jù)xx主任查房意見出血在100毫升。如果及時做ct，可能在出血30—40毫升的時候及時手術(shù)。
根據(jù)____月____日22點(diǎn)10分的門診病歷記載，發(fā)病已經(jīng)5小時。到次日2點(diǎn)，發(fā)病已經(jīng)9小時。如果在3點(diǎn)左右完成ct檢查，在4點(diǎn)至5點(diǎn)之間做手術(shù)已經(jīng)符合時間要求。
2、神經(jīng)外科會診不及時
根據(jù)病程記錄，從2點(diǎn)后病情不斷加重。已經(jīng)具備需要神經(jīng)外科會診的條件。但5點(diǎn)神經(jīng)外科會診才進(jìn)行。
3、手術(shù)延誤
因?yàn)樯鲜鲈颍中g(shù)在發(fā)病后次日7點(diǎn)開始。此時，發(fā)病已經(jīng)14小時，再出血已經(jīng)發(fā)生5小時。出血量在60—100毫升之間。已經(jīng)喪失了最佳手術(shù)時機(jī)，盡管手術(shù)挽救了生命，但確帶來了嚴(yán)重的'后遺癥。
綜上所述，被告葫蘆島中心醫(yī)院存在診斷和治療的延誤，導(dǎo)致本有可能及時診斷治療的腦出血因?yàn)檫^錯而加重了病情。其過錯和病人后來的大量腦出血存在因果關(guān)系。
此致
敬禮！
________司法鑒定中心
申請人：xxx
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