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加工合同

時間:2022-09-29 09:54:57 加工合同 我要投稿

【精華】加工合同范文匯總七篇

  隨著時間的推移,合同出現的次數越來越多,簽訂合同能促使雙方規范地承諾和履行合作。那么大家知道合法的合同書怎么寫嗎?以下是小編幫大家整理的加工合同7篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。

【精華】加工合同范文匯總七篇

加工合同 篇1

  承攬方:____________________________________

  地址:____________郵碼:____________電話:____________

  法定代表人:____________職務:____________

  定作方:____________________________________

  地址:____________郵碼:____________電話:____________

  法定代表人:____________職務:____________

  定作方委托承攬方加工____________,經雙方充分協商,特訂立本合同,以便共同遵守。

  第一條加工成品

  編號名稱規格單位數量備注

  第二條加工成品質量要求

  第三條原材料的帶給辦法及規格、數量、質量

  1、(用承攬方原料完成工作的),承攬方務必依照合同規定選用原材料,并理解定作方檢驗。承攬方隱瞞原材料的缺陷或者用不貼合合同規定的原材料而影響定作質量時,定作方有權要求重作、修理、減少價款或退貨。

  2、(用定作方原材料完成工作的,應當明確規定原材料的消耗定額)。定作方應按合同規定的時間、數量、質量、規格帶給原材料,承攬方對定作方帶給的原材料要按合同規定及時檢驗,不貼合要求的,應立即通知定作方調換或補齊。承攬方對定作方帶給的原材料不得擅自更換,對修理的物品不得偷換零部件。

  3、交(提)原材料等物品日期計算,參照

  第七條規定執行。

  第四條技術資料、圖紙帶給辦法

  1、承攬方在依照定作方的要求進行工作期間,發現帶給的圖紙或技術要求不合理,應當及時通知定作方;定作方應當在規定的時間內回復,提出修改意見。承攬方在規定的時間內未得到答復,有權停止工作,并及時通知定作方,因此造成的損失,由定作方賠償。

  2、承攬方對于承攬的工作,如果定作方要求保密,應當嚴格遵守,未經定作方許可不得留存技術資料的復制品。

  3、定作方應當按規定日期帶給技術資料、圖紙等。

  第五條價款或酬金

  價款或酬金,按照國家或主管部門的規定執行,沒有規定的由當事人雙方商定。

  第六條驗收標準和方法

  1、按照合同規定的質量要求、圖紙和樣品作為驗收標準。

  2、定作方應當按合同規定的期限驗收承攬方所完成的工作。驗收前承攬方應當向定作方提交必需的技術資料和有關質量證明。對短期檢驗難以發現質量缺陷的定作物或項目,應當由雙方協商,在合同中規定保證期限。保證期限內發生問題,除定作方使用、保管不當等原因而造成質量問題的以外,由承攬方負責修復或退換。

  3、當事人雙方對承攬的定作物和項目質量在檢驗中發生爭議時,可由法定質量監督檢驗機構帶給檢驗證明。

  第七條交貨的時間和地點

  1、交(提)定作物期限應當按照合同規定履行。任何一方要求提前或延期交(提)定作物,應當在事先與對方達成協議,并按協議執行。

  2、交(提)定作物日期計算:承攬方自備運輸工具送交定作物的以定作方接收的戳記日期為準;委托運輸部門運輸的,以發運定作物時承運部門簽發戳記日期為準;自提定作物的,以承攬方通知的提取日期為準,但承攬方在發出提取定作物通知中,務必留給定作方以必要的途中時間;雙方另有約定的,按約定的方法計算。

  第八條包裝要求及費用負擔

  第九條運輸辦法及費用負擔

  第十條結算方式及期限

  第十一條其他約定

  第十二條承攬方的違約職責

  一、未按合同規定的質量交付定作物或完成工作,定作方同意利用的,應當按質論價,酌減酬金或價款;不同意利用的,應當負責修整或調換,并承擔逾期交付的職責;經過修整或調換后,仍不貼合合同規定的,定作方有權拒收,由此造成的損失由承攬方賠償。

  二、交付定作物或完成工作的數量少于合同規定,定作方仍然需要的,應當照數補齊,補交部分按逾期交付處理;少交、遲交部分定作方不再需要的,承攬方應賠償定作方因此造成的損失。

  三、未按合同規包裝定作物,需返修或重新包裝的,應當負責返修或重新包裝,并承擔因此而支付的費用。定作方不要求返修或重新包裝而要求賠償損失的,承攬方應當償付定作方該不合格包裝物低于合格包裝物的價值部分。因包裝不貼合同規定造成定作物毀損、滅失的,由承攬方賠償損失。

  四、逾期交付定作物(包括返修、更換、補交等),應當向定作方償付違約金____元;(合同中無具體規定的,應當比照中國人民銀行有關延期付款的規定,按逾期交付部分的價款總額計算,向定作方償付違約金)以酬金計算的,每逾期一天,按逾期交付部分的酬金總額的千分之一償付違約金。

  未經定作方同意,提前交付定作物,定作方有權拒收。

  五、不能交付定作物或不能完成工作的,應當償付不能交付定作物或不能完成工作部分價款總值的____%(10%-30%)或酬金總額的____%(20%-60%)的違約金。

  六、異地交付的定作物不貼合合同規定,暫由定作方代保管時,應當償付定作方實際支付的保管、保養費。

  七、實行代運或送貨的定作物,錯發到達地點或接收單位(人),除按合同規定負責運到指定地點或接收單位(人)外,并承擔因此多付的運雜費和逾期交付定作物的職責。

  八、由于保管不善致使定作方帶給的原材料、設備、包裝物及其他物品毀損、滅失的,應當償付定作方因此造成的損失。

  九、未按合同規定的辦法和期限對定作方帶給的原材料進行檢驗,或經檢驗發現原材料不貼合要求而未按合同規定的期限通知定作方調換、補齊的,由承攬方對工作質量、數量承擔職責。

  十、擅自調換定作方帶給的原材料或修理物的零部件,定作方有權拒收,承攬方應賠償定作方因此造成的損失。如定作方要求重作或重新修理,應當按定作方要求辦理,并承擔逾期交付的職責。

  第十三條定作方的違約職責

  一、中途變更定作物的數量、規格、質量或設計等,應當賠償承攬方因此造成的損失。

  二、中途廢止合同,屬承攬方帶給原村料的,償付承攬方的未履行部分價款總值的____%(10%-30%幅度)的違約金;不屬承攬方帶給原材料的,償付承攬方以未履行部分酬金總額的____%(20%-60%的幅度)違約金。

  三、未按合同規定的時間和要求向承攬方帶給原材料、技術資料、包裝物等或未完成必要的輔助工作和準備工作,承攬方有權解除合同,定作方應當賠償承攬方因此而造成的損失;承攬方不要求解除合同的,除交付定作物的日期得以順延外,定作方應當償付承攬方停工待料的損失。

  四、超過合同規定期限領取定作物的,除按本條

  第五款規定償付違約金外,還應當承擔承攬方實際支付的保管、保養費。定作方超過領取期限6個月不領取定作物的,承攬方有權將定作物變賣,所得價款在扣除報酬、保管、保養費后,退還給定作方;變賣定作物所得少于報酬、保管、保養費時,定作方還應補償不足部分;如定作物不能變賣,應當賠償承攬方的損失。

  五、超過合同規定日期付款,應當比照中國人民銀行有關延期付款的規定向承攬方償付違約金;以酬金計算的,每逾期一天,按酬金總額的千分之一償付違約金。

  六、無故拒絕接收定作物,應當賠償承攬方因此造成的損失及運輸部門的罰款。

  七、變更交付定作物地點或接收單位(人),承擔因此而多支出的費用。

  第十四條不可抗力

  在合同規定的履行期限內,由于不可抗力致使定作物或原材料毀損、滅失的,承攬方在取得合法證明后,可免予承擔違約職責,在定作方遲延理解或無故拒收期間發生的,定作方應當承擔職責,并賠償承攬方由此造成的損失。

  第十五條糾紛的處理

  加工承攬合同發生糾紛時,當事人雙方應協商解決;協商不成按(______)項處理:

  1、向仲裁機關申請仲裁;

  2、向人民法院起訴。

  本合同自________年____月____日起生效,合同履行完畢即失效,本合同執行期間,雙方不得隨意變更和解除合同,合同如有未盡事宜,由雙方共同協商,作出補充規定,補充規定與本合同具有同等效力。

  本合同正本一式二份,定作方和承攬方各執一份;合同副本一式____份,交____________(如經鑒證或公證,則應送鑒證機關或公證機關)各留存一份。

  定作方:________________________

  代表人:________

  ________年____月____日

  承攬方:________________________

  代表人:________

  ________年____月

加工合同 篇2

  現因甲方:深圳市xxxxxxx有限公司

  委托乙方:進行SMT深加工,雙方經協商達成協議如下:

  一,基本事項

  二, 合作內容:由甲方提供一應加工材料、文件、鋼網或樣件,乙方負責將元件甲方的SMT加工要求: 按照我方的要求,經SMT深加工,焊接在電路板上,經嚴格檢驗、防震包裝后交付甲方。

  1, 基本要求:按照行業規范,SMT要求焊接可靠,不得有虛焊、漏焊(除非缺料特別聲明),“短路”、“元件反向”、“懸空”、“歪斜”、嚴禁“錯焊”等電氣故障現象發生;

  2,焊點要求:甲方的產品屬于模塊IC產品。要求100%焊接可靠,為防止虛焊發生,焊點應盡可能做到飽滿、圓潤;

  3,加工整潔干凈:電路加工如受到“助焊劑”污染嚴重,應清洗干凈;

  三,乙方的責任與義務:

  1, 材料保管:甲方將加工物料一旦交付乙方簽收后,乙方立即具有保護和代為看管的責任和義務;一旦出現遺失、破損等現象,乙方應在結算時或者出現問題后一周內,按實際金額全額賠償或者采購同型號、同品牌的相同材料交付甲方;詳細情況以當日該批次BOM清單為準!

  2, 愛惜材料;甲方提供的物料為電子材料,體積小但是價格昂貴,乙方在加工時應當特別囑托員工愛惜,特別是陶瓷件易碎品,注意輕拿輕放,因此損壞超過千分之二時,應當按照實際價格在加工額中賠付甲方;

  3, 材料損耗:加工時按照行規,允許千分之五以內的材料損耗;貴重材料,如IC、大功率及高壓三極管,及其他國際品牌器件,損耗超過該范圍時,乙方具有同樣賠償的義務(按實價在加工款中扣除!),應當乙方在清點物料數量時應準確、特別是貴重材料的清點應到位;大部分廉價材料不必一一詳細點數,以節省時間;廉價器件包括常規片狀電阻、電容等50只以下的數量出入不必計較,

  4, 明確要求、嚴格把關:乙方應有相應的工程技術部門,在加工前,對甲方提供的材料進行識別(必要時進行測試)、抽驗,并根據甲方提供的加工圖紙或其他文件,對產品的加工要求做充分的了解,在對元件及其位置確認無誤后,才能進行大批量貼裝;如發現問題,應及時詢問確認,不得擅自作主,影響產品質量;一旦發現批量“錯貼”,應承擔甲方因此造成的一切經濟損失,包括破損費、誤工費等等;

  5, 提前通知原則:乙方在加工中發現問題(如部分物料上錫不佳、缺料等現象),應提前通知甲方及時補料或者提出解決辦法,以免耽誤交貨時間;

  6, 人工補料:人工補料是發生“錯貼”的主要原因,對產品的質量存在極大的隱患,乙方需嚴把質量關,防止此現象發生;

  7, 分類標記:鑒于電子產品的多樣性,不同的材料在貼裝后需要分類標記的,乙方應當一樣在貨箱及出貨單中標記清楚;否則應當賠付甲方因此造成的相應損失;

  8, 按時交貨:乙方應當按照約定的時間按時交貨,超時每一天,需按照每天5%的標準扣除加工費用。

  9, 質量承諾:乙方承諾的質量保質期為: 三個月 ;在此期間內,乙方因自身加工存在的質量問題負有如下三包責任:電路及元件嚴重損壞和遺失一周內包賠、焊接不良三天內包返工、損耗超標結算時包補償。

  10, 物料退還或保存:加工完后,乙方應在結算時及時將結余材料及其他相關物件、文件及時歸還甲方,或者獲得甲方許可出單保存;

  11, 保密責任:乙方對甲方提供的任何技術資料,包括BOM清單、工藝圖紙、鋼網等物件均具有保密責任;加工完畢應及時返還甲方或經甲方同意及時出單保存;未經甲方允許,乙方不得將任何材料、資料交付任何第三方;否則應當賠付甲方由此發生的一切經濟損失。

  四, 甲方的責任和義務:

  1,按時提供相應的材料、技術圖紙等交付乙方;

  2,提出相應的技術要求,及時配合甲方解決生產當中存在的問題;

  3,按約定的付款方式: 支付乙方應得的加工費用。超時每一天,需按照每天5%的標準補償乙方。

  五,運費承擔:發料運費由 負責;加工完后半成品的發運由: 負責;

  六,本協議書一式兩份,雙方代表人簽字,蓋公章后立即生效;作為長期合作伙伴,該合同長期有效!

  七,未盡事宜,雙方協商解決,如出現糾紛,協商不成時,由甲方所在地人民法院管轄,并約定敗訴方承擔勝訴方由此發生的一切費用,包括誤工費、路費等等!

  甲方(委托方)蓋章

  名稱:

  經辦人/聯系人:

  地址:

  簽訂日期:

  乙方(加工方)蓋章

  名稱:

  經辦人:

  簽名:

  電話:

  傳真:

加工合同 篇3

  甲方(供方):

  乙方(需方):

  甲乙雙方本著平等互利的原則,就甲方向乙方加工卷材(下稱貨物)的相關事宜達成如下協議:

  一、通知生產:

  乙方根據自己的生產需要分批次下訂單,每次下單定做貨物時乙方要提前天將貨物的規格、數量以信函或傳真的方式通知甲方,以便甲方安排生產。

  二、貨物單價:

  單價由雙方根據交易時的市場情況協商確定,商定后在訂 貨單和送貨單中注明。

  三、貨物質量:

  按照甲方的企業標準執行。

  四、貨款結算:

  1、雙方每月的日對帳一次,由甲方按乙方當月下達的訂單及乙方指定 送貨地的簽收送貨單據進行匯總,出具對帳單,乙方應積極配合核對,五日內必須完成對帳工作,對賬結果作為雙方結算的依據(事先經過傳真對帳的,須在事后當面確認)。

  2、貨款按月結算,當月貨款在當月對賬后付清。

  五、交貨方式:

  1、甲方收到乙方的生產通知后,在 天內組織生產并交貨完畢,甲方將貨物送至乙方指定的公司倉庫,乙方需派遣指定人員簽收貨物,送貨單要明確收貨數量、單價、總額等內容,送貨單作為結算的.憑證。經雙方協商可以改變交貨地點及方式。

  2、交貨地點由乙方指定,顯示在每次的訂單中,指定收貨人名單由乙方提供(加蓋乙方公章),如需變更指定收貨人,應提前將變更聲明寄給甲方。

  六、貨物包裝: 。

  七、驗收及異議期:

  1、乙方在收貨時應當對貨物的數量、質量、包裝及等進行全面的檢查驗收,如無異議的,由指定收貨人簽章確認;

  2、貨物驗收后 天為異議期,乙方如在質量異議期內不向甲方提出書 面異議的,則視為貨物的應檢查驗收項目全部符合本合同約定。

  八、違約責任:

  1、甲方逾期交貨的,每逾期一天按逾期部分貨值的萬分之五支付違約金;

  2、乙方逾期付款的,每逾期一天按逾期部分貨款的萬分之五支付違約金;

  3、乙方逾期付款超過十天或者乙方開具的支票因乙方原因無法兌付,甲方可單方終止本合同并要求乙方加倍(即每天萬分之十)支付違約金。

  九、爭議解決:雙方因履行本合同產生爭議的,應先友好協商解決,協商不成的,雙方同意由有管轄權的人民法院解決。

  十一、合同期限:

  本合同有效期從年 月 日至年 月 日。

  十二、其它:

  1、本合同經雙方簽署后生效。

  2、本合同一式兩份,雙方各執一份,具同等法律效力。

  3、雙方的營業執照副本復印件、生產通知單(訂單)、送貨單、乙方收貨人身份證復印件等均作為本合同的附件。

  甲方:乙方:

  地址:地址:

  電話: 電話:

  開戶銀行: 開戶銀行:

  賬號: 賬號:

  經辦人:經辦人:

  簽訂日期: 年 月 日

加工合同 篇4

  定作方:

  承攬方:

  簽訂地點:

  簽訂時間: 年 月 日

  一、品名或項目、規格型號、數量、單價、金額、交貨期限

  定作物品 價款或酬金 交貨數量及交貨期限

  規格型號計量單位數 量

  名或項目 單價總金額合計

  二、定作方帶料

  材料名稱規格型號計量單位數 量質 量提供日期消耗定額單 價總金額

  三、質量要求、技術標準

  四、承攬方對質量負責的條件及期限

  五、技術資料、圖紙提供辦法及保密要求

  六、驗收標準、方法和期限

  七、包裝要求及費用負擔

  八、交(提)貨方式及地點

  九、交付定金預付款數額及時間

  十、結算方式及期限

  十一、違約責任

  十二、如需提供擔保,另立合同擔保書,作為本合同附件

  十三、解決合同糾紛的方式:執行本合同發生爭議,由當事人雙方協商解決。協商不成,可向人民法院起訴

  十四、雙方協商的其它條款

  定作方承攬方

  單位名稱(章)單位名稱(章)

  單位地址:單位地址:

  法定代表人: 法定代表人:

  年月日 年月日

  有效期限: 年月日至年月日

加工合同 篇5

  定作方: 簽訂地點:

  合同編號:

  承攬方:有限公司 簽訂時間:

  一、定作物品名稱、單價、計量單位、數量、金額、備注:

  二、定作物的質量標準:

  承攬方經定作方確認服裝款式、面料小樣、尺寸標準及標志等(附樣),在 天內完成面料備料及實樣制作。并將完整樣品交定作方確認簽字(蓋章),如有改進意見,應書面通知承攬方,并以此作為定作物驗收時的質量依據。

  三、交貨期限、方式、地點及運輸費用:

  承攬方按照定作方統計的規格進行制作,并在數量全部到齊后,于20xx 年 月 日前交貨,服裝制作完成后由 承攬方 方負責(送)貨至 定作方指定地點 (地點),所需費用由 承攬方承擔。

  四、驗收標準,方法及提出異議期限:

  按確認樣品及改進意見為驗收標準,允許國標尺寸公差壹公分及色差壹級內。如有質量問題定作方應在收到定作物后柒天內以書面形式向承攬方提出。

  五、結算方式與期限:

  簽訂合同后,承攬方開具發票,定作方首先付50%貨款__________元給承攬方,所有貨品交付定作方驗收后結算剩余的50%___________元。結算均采用 轉賬 方式.

  六、包裝標準、隨貨備品、配件:

  內用防塵袋,外用紙箱包裝,免回收包裝袋,隨貨配送一定數量的備品(拉鏈、鈕扣、銬扣、配色線和其它 )。

  七、違約責任:

  如有違約,違約方責任自負,凡屬承攬方質量原因,均有承攬方負責調換與修理,承攬方不能交付定作物,向定作方償付不能交付定作物部分價款額的萬分之五/天的違約金。定作方逾期支付定作物品款項,按逾期未支付部分的款額的萬分之五/天償付約金。本合同在履行中如有爭議,雙方依《中華人民共和國合同法》協商解決,協商不成移交人民法院解決。

  八、其他約定事項:

  九、本合同壹式四份,定作方持二份,承攬方持二份,自雙方簽字之日生效。

  十、本合同有效期限: 年 月 日至 年 月 日止。

  定作方: 承攬方:

  (蓋章) (蓋章)

  代表人: 代表人: 電 話: 電 話:

加工合同 篇6

  染紡加工合同范本

  甲方: 乙方:

  甲乙雙方本著互惠互利的合作原則,達成如下合同內容:

  一、 交接原料時雙方共同過秤,共同取回潮,原料、紗線均按照15%的公定回潮率計算。

  二、 乙方收到原料后及時測指標,如果指標沒有達到要求,必須在24小時之內通知甲方。

  三、 乙方在確認甲方原料合格的情況下方可投產,如果原料

  不合格乙方應書面通知甲方,投產后生產過程產生的一切質量問題由乙方全部承擔,損失紗線按照------元/kg賠償。因甲方原料原因造成損失,由甲方承擔。 四、 生產計劃單下達以后,乙方應盡快排出具體交期,如果乙方耽誤交期,甲方有權向乙方索賠。

  五、 甲方委派跟單人員對整個紡紗過程進行全程跟蹤監督,乙方的各個生產工序必須全力配合。

  六、 在乙方工廠打的色樣經甲方確認后再開始大生產,乙方必須保證大貨紗的顏色和確認樣的顏色一致,色差不能低于四級。如果顏色出現問題,乙方應賠償全部紗線。 七、 乙方免費提供包裝,包紗之前乙方需通知甲方人員驗紗。AB紗不同檔在管內標識上寫清楚。

  八、 乙方生產過程中制成率沒有達到合同要求,短缺紗線按照-------元/kg賠償。

  九、 下料按軟回絲、硬回絲、抄車毛分類包裝,綜合制成率如果沒有達到合同要求,乙方按照原料時價給甲方賠償。

  十、 合作過程中出現問題時,雙方應該及時解決,期限為2天。

  十一、 單價及制成率:

  注:

  1、上表中的批量為計劃成紗量。

  2、結算方式:染紡按照實際成紗標重計算;紗染按照投料標重計算;

  3、此單價為合同約定日期內的恒定價格,合作雙方的任何一方沒有權利私自更改。

  十二、 付款方式:

  十三、 如出現合同糾紛不能協商解決時,可通過法律仲裁解決。

  甲方:

  甲方代表:

  乙方:

  乙方代表:

年月日

加工合同 篇7

  承攬方: (以下稱甲方)

  定作方: (以下稱乙方)

  依據《中華人民共和國合同法》之規定,現就乙方委托甲方加工門窗鋁型材有關事宜,遵循誠實守信的原則,經雙方協商一致,簽訂合同條款如下:

  一、 加工門窗鋁型材的規格、數量及價格:產品價格=鋁錠價格15880.00元+加工費6400.00元,鋁錠價按甲乙雙方簽訂合同當日上海有色金屬網長江現貨鋁錠均價計算,計價格為: 元/噸。

  二、 產品質量標準:執行gb5237-20xx;gb/t6892-20xx 。

  三、 包裝物不超過產品重量的5%,誤差在±1.0以內。

  四、 交貨地點: 乙方所在地。

  五、 乙方下達訂單貳拾肆小時后變更訂單需向甲方交納全部訂單1.0%的生產費用。

  六、 交貨時間:乙方遞交訂單且預付定金30%到達甲方指定賬戶后 1貳拾日甲方必須交貨完畢,每逾期一日,甲方按照全部訂單金額的1.0%賠償乙方損失。

  七、 運輸方式:甲方負責將所有貨物按照合同規定時間送到乙方所在地。貨物送達乙方后,乙方委托門窗廠驗收,并出具驗收證明(具體注明貨物品種、規格、數量及金額),由門窗廠有關負責人員簽名并蓋章。貨物到達乙方,除因產品不符合質量要求或破損的情況外,乙方不得拒收或退回。

  八、 提出產品質量異議期限:乙方收貨后如對產品質量有異議,應及時以書面形式提出,否則視為乙方對產品質量無異議。

  九、 付款及結算方式:

  甲方在發貨前需通知乙方,乙方憑甲方通知付清全部貨款后甲方發貨,乙方預交定金折抵貨款,所有貨款應直接以匯票、支票或電子匯兌方式支付。

  十、 違約責任

  a) 乙方對甲方的產品提出異議,經驗證確屬產品自身質量存在的問題或者與乙方要求加工的規格型號不符,甲方應及時予以更換,由此產生的運輸費、延誤工程損失由甲方承擔。。

  b) 甲方未能按時向乙方發貨,逾期一日按貨物總價值的1.0%向乙方賠償損失,但由于乙方未及時付款導致的延期除外。

  c) 在合同履行期間,任何一方無正當理由擅自終止合同,違約方應按尚未履行的貨物價值的30%向對方支付違約金。

  d) 乙方保證交付給己方的付款票據真實、合法、有效。

  十一、 合同有效期:自 20xx 年 2 月 23 日始,至工程結束。

  十二、 如發生合同糾紛,由雙方友好協商解決,如協商不成,向乙方所在地人民法院提起訴訟。

  十三、 本合同一式兩份,雙方各執一份,經雙方簽字蓋章后生效。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

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