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醫院合作協議書

時間:2022-06-02 17:29:56 合作協議書 我要投稿

醫院合作協議書錦集九篇

  在日常生活和工作中,我們都跟協議有著直接或間接的聯系,簽訂協議后則有法可依,有據可尋。寫協議需要注意哪些問題呢?下面是小編幫大家整理的醫院合作協議書9篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。

醫院合作協議書錦集九篇

醫院合作協議書 篇1

  甲方:南寧XX醫院

  乙方:XXXXXXXXXX

  為了進一步擴大拓展雙方在醫療服務領域的合作事務,開展“降纖清毒療法”與“壯中醫胰島平衡療法”治療糖尿病及其并發癥的臨床實踐及科研工作,更好地為廣大患者提供安全快捷,特色有效及個性化人性化的醫療服務,順應當前的醫療改革的需要,經甲、乙雙方友好協商,就雙方在南寧津頭醫院聯合開展壯中醫防治糖尿病的醫療、保健、科研教育合作事宜,達成以下協議:

  一、醫療臨床科研合作方面:

  1、甲方提供給乙方醫療場所(門診、病房)以及醫療辦公所需的條件。

  2、在甲方醫院特設糖尿病及并發癥(高血壓、高血脂、中風、偏癱、痛風)專科門診。

  3、門診和病房收費由甲方統一負責,除特殊治療外,其他項目按醫院原來規定的收費標準。乙方不得私自收費,如發生私自收費行為,按甲方管理制度處罰。屬區醫保所得收入,甲方每___月結算一次,屬市醫保收入所得,每___月結算一次,屬自費收入每半個月結算一次,并將收入款項按時轉入乙方賬戶。

  4、乙方專科門診所需要的專科特殊藥品由乙方在甲方的監督下采購。使用的藥品甲方按“藥品管理法”有關規定進行管理,驗貨入庫,專帳專供,如發現偽劣藥品所造成一切后果,概由乙方負責。

  5、乙方收治醫保病人,必須符合南寧區、市醫保的有關規定執行收費,若有違法規定收費受處罰的,一切責任有乙方承擔。

  6、乙方派出醫療專家并提供醫療技術,聘用有執業資格的醫生和護士參與醫療。所聘人員工資、福利及各項保險金由乙方負責。

  7、乙方專科門診需醫療廣告,甲方協助辦理有關手續,但廣告費由乙方支付,乙方不得違規廣告,否則一切責任由乙方自行承擔。

  8、乙方在診療過程中,嚴格遵守甲方規章制度,服從管理,若發生醫療糾紛,甲方協助調解,乙方承擔法律,經濟責任。

  二、收入分配方面:

  1、共同管理,獨立核算。藥品及其他醫療費用,由乙方承擔;檢查項目(包括X光、心電圖、B超、檢驗科的全部檢驗項目)按甲乙雙方6:4分成;水電費按實際使用面積分擔,每月乙方繳納___元;日常辦公費和電話費乙方自行解決;其他費用(包括招待費、禮品費等)乙方不承擔。

  2、雙方協議:甲方按醫療業務總收入的15%,提取管理費(以人民幣為結算貨幣)。

  3、甲方必須按約定方案,按時付乙方的收入,以利乙方的資金周轉。若甲方超過15天不按時付款,則算甲方違約需支付乙方違約金。違約金的計算:按每天拖欠總金額的1%計算。若甲方超過一個月沒有按時付款,乙方有權終止合同,取消雙方的醫療合作。

  以上協議甲、乙雙方共同遵守,不得無故終止。若遇政策性或不可抗拒因素和事件導致雙方無法合作,可協商終止協議。互不賠償損失,雙方不承擔其他任何責任。本協議未盡事宜,可另行協商簽訂書面補充協議,具備同等法律效力。

  本協議一式三份,甲方兩份,乙方一份,有效期_____年,從 年月 日到 年月 日止。經雙方代表簽字并蓋章后即生效,每份均具有同等法律效力。

  甲方: 南寧XX醫院(蓋章)法人代表:

  聯系地址:

  聯系電話乙方:

  法人代表:

  聯系地址: 聯系電話

  20xx年 月 日

醫院合作協議書 篇2

  經雙方友好協商,________醫院(以下簡稱甲方)與________(以下簡稱乙方)就新建立男性泌尿專科與拓展婦科的合作達成如下意向:

  一、合作雙方

  甲方:________

  乙方:________

  二、合作科室與診療范圍

  科室:男性泌尿科(前列腺炎病、男性不孕不育、包皮病、性傳播疾病、腋臭、肝腸疾病)、婦科(婦科炎性病、女性不孕不育病、婦科整形、無痛人流、乳腺病、腔鏡介入微創手術)

  三、合作責任與管理

  1、乙方正式開業之日止半年內向甲方交毛利潤的18%,半年之日后乙方向甲方交毛利潤的20%,直至合同最終結束。

  2、甲方向乙方提供專科診療科室8—10間辦公桌椅、住院病房、手術室、病床、消毒供應(乙方打包),甲方提供門診病例、門診登記、處方、輔助科室檢查單、藥袋、手術通知單、手術簽字單、麻醉簽字單等醫用需要材料用品,由乙方承擔成本費。

  3、甲方負責處理乙方所有醫療糾紛及醫療事故所產生費用由乙方承擔,在產生費用之前甲方必須提前與乙方協商。甲方提供乙方科室的水、電、衛生、物業、取暖設備供應,乙方承擔費用。乙方負責甲方固定資產的保管和使用,使用期間如需維修乙方承擔費用,一旦損壞不能使用交還甲方,使用期間乙方如果丟失甲方的固定財產乙方按折價賠償。

  4、甲方提供所有宣傳渠道通訊工具,乙方承擔費用,合作期間甲方負責處理協調各科室協作關系。甲方須保證患者能夠使用市醫保、新農合及各種醫療保險等進行報銷。

  5、甲方負責門診統一收費并出據正規法票,統一發藥,專科部分藥品由乙方負責采購發放,乙方經濟獨立核算,甲方給乙方每天結一次帳(如有不便可每天核對一次帳,三天或一周結一次帳,核對結帳后,甲方向乙方出據財務手續),乙方科室的新農合、醫保收入一周核對一次,半月結帳一次,或一月結帳一次。待款返到醫院帳上三天后以現金形式結算。核對結帳后甲方向乙方出據財務手續,上述費用甲方不得以各種理由拖欠營業款。

  6、合作期間,乙方科室所用的各種輔助檢查費用(如化驗、心電圖、B超、彩超、X線、CT等)按甲方規定比例提取,甲方所返還費用比例一定要明確,當天核對,當天結賬。核對結賬后,甲方向乙方提供財務手續。

  7、甲方原有的婦科工作人員工資由乙方承擔,乙方負責安排崗位工作,并對原有婦科工作人員進行業務考核,經三次考核不合格乙方有權辭退或由甲方自行解決。

  8、合作期間,乙方獨立經營自負盈虧,所使用的衛生技術人員證件齊備,在一定條件下注冊到甲方,乙方必須遵守衛生法律法規操作規范,認真落實管理制度,提高醫療質量,確保醫、護安全。

  四、其他事項:

  1、合作期間,甲乙雙方本著“求大同存小異”和互諒互讓的原則,盡力維護病人與雙方的權利,確保合作順利進行。

  2、合作期間,由于合作一方不履行合同規定的義務或嚴重違反合同規定,造成“專科”無法經營,守約方有權終止本合同,并要求違約方賠償由此造成的一切損失。如要繼續合作經營,應在違約方賠償另一方的經濟損失后方可進行。

  3、當乙方取得一定效益后,甲方不得以任何政策改變為由而解除合同,否則解除合同的同時應承擔乙方的投資損失費用。甲乙雙方如遇不可抗力的原因(如地震、水災、戰爭等)終止合同,可免除相關責任。

  五、合作期限及生效:

  1、本合同未盡事宜由甲乙雙方妥善解決,本合同簽字生效后雙方合作依此合同書條款實施,本合同如需修改、變更、補充條款等,經雙方簽章具有同等的法律效力。

  2、本合同期限為:____年____月____日至____年____月____日。本合同一式四份,雙方各執兩份,均具有同等法律效力。自雙方蓋章、法人代表簽字之日起生效。

  甲方:_________________乙方:_______________

  法定代表人:___________法定代表人:__________

  簽訂日期:_____________簽訂日期:____________

醫院合作協議書 篇3

  甲方:

  乙方:

  經甲乙雙方友好協商一致,由乙方負責為甲方在____________免費發放各種試紙(如:早孕試紙、排卵試紙等)及醫療優惠卡,為此簽訂如下合作協議。

  1、 甲乙雙方協議期內,甲方免費提供(建議市場價,可由行情自定)簡裝袋裝早孕試紙為0。5元/袋,簡裝盒裝試紙為3元/盒。雙方在合作協議期間,甲方提供所有優惠卡及各種試紙,保證不斷貨的基礎上乙方不得將甲方的試紙給予丟棄、丟失、或贈送給別的醫院。也不得再收別的醫院提供的各種試紙及優惠卡片。做到只與雞西現代生殖專科醫院一家長期合作。

  2、 雙方在合同執行過程中如出現問題應友好協商解決,如有特殊原因終止本協議的,剩余各種試紙及醫療優惠卡及時退還給甲方。

  3、 如藥店轉診到我院消費的客戶我院按20%提給本藥店(轉診客戶需提前通知為準)。

  4、 在本協議期間如出現由甲方優惠卡出現的醫療糾紛有甲方解決,并負責此活動的最終解釋權,乙方概不負責。

  5、 此協議有效期為壹年,自20xx年_____月_____日起至年_____月_____日止。本協議一式貳份,甲乙雙方各執一份,經甲乙雙方簽字,蓋章后即刻生效。

  甲方:(蓋章)

  乙方:(蓋章)

  年 月 日

醫院合作協議書 篇4

  甲方:

  代表:

  地址:

  電話:

  乙方:

  代表:

  地址:

  電話:

  為進一步實現“資源共享、服務患者、共同發展”的目的,根據國家有關法律法規要求,經甲乙雙方協調一致,就進行眼科技術合作達成協議如下:

  一、合作事項與內容

  1、共同舉辦眼科醫療技術交流研討會。

  2、共同進行眼科科研工作。

  3、眼科雙向會診。

  二、甲方的職責與義務

  1、甲方定期派遣眼科專家或眼科骨干,采用定期門診、會診、手術示教等方式支持乙方的眼科醫療建設,提高醫療技術水平。

  2、甲方定期派遣眼科專家或專科骨干至乙方開展帶教查房,開展眼科病歷討論。

  3、甲方負責對乙方的眼科醫療進行技術支持。

  4、甲方按照乙方計劃,派遣眼科專家為乙方開展學術講座。

  8、甲方對乙方轄區內病情穩定的眼科患者,可轉診至乙方進行后續治療。

  三、乙方的.職責與義務

  1、乙方根據甲方眼科專家的工作安排,安排好眼科專家門診時間和眼科專家門診場所。

  2、乙方負責甲方眼科專家的推廣宣傳工作。

  3、乙方為甲方派遣人員提供交通、食宿保障。

  4、乙方接受甲方關于眼科科研工作的指導。

  5、乙方在患者無特殊需求的情況下,必須將沒有診治能力的眼科患者上轉至甲方。

  四、合作期限

  合作期限從______年______月______日起至______年______月______日止。

  五、違約責任

  1、甲方和乙方應正當行使權利,履行義務,保證本協議的順利進行。

  2、任何一方沒有充分、及時履行義務的,應當承擔違約責任;給其他方造成損失的,應賠償其他方由此所遭受的直接和間接經濟損失。

  六、爭議解決

  協議有效期內,若雙方發生任何爭議,應本著相互諒解、互惠互利的原則協商解決。如果協商不成,雙方可向______方所在地人民法院訴訟。

  七、其他

  1、其他未盡事宜經雙方共同協商后作補充,補充條款同具本協議法律效力。

  2、本協議一式______份,甲、乙雙方各保存______份,自簽訂之日起生效。

  甲方(簽章):

  代表人(簽字):

  ______年______月______日

  乙方(簽章):

  代表人(簽字):

  ______年______月______日

醫院合作協議書 篇5

  甲方:北京xxxxxx有限公司 地址:北京市xxxxxxx 聯系電話:

  乙方: 地址: 聯系電話: 身份證號碼: 銀行賬號: 開戶名: 開戶行名稱:

  合作宗旨:

  為了謀求更大的發展,與時俱進,順應時代潮流,滿足二十一世紀的美容市場需求,共同開拓美容市場。甲方提供技術,乙方提供客源,經甲乙雙方友好協商,本著平等合作、互惠互利的原則達成如下協議:

  一、合作方式

  由乙方通過自有關系網,為甲方尋找目標客戶,由此產生的客戶,在甲方消費后,由甲方為乙方提供相應報酬。

  合作期自 年 月 日至 年 月 日

  二、甲方的權利與義務

  1、 甲方擁有所有手術項目的所有權、使用權、解釋權及最終價格調整制定權。

  2、甲方為乙方免費提供甲方開展的各種美容整形外科手術及非手術項目的宣傳資料。

  3、凡由乙方提供的求美者在甲方醫院實施的整容項目中出現的醫療事故,由甲方承擔該項目的責任。乙方不承擔由此產生的法律責任。如果由于乙方過錯造成甲方名譽受到傷害,乙方應承擔相應責任。

  4、甲方應準時、如實支付乙方的合作報酬。

  5、如遇糾紛問題,甲方應及時采取措施。如遇術后顧客強烈要求退款,甲乙雙方應按照約定的分成比例協商退款。

  三、乙方的權利與義務

  1、乙方有權得知乙方所介紹到本院的顧客消費詳情。

  2、乙方有責任維護甲方的企業形象及名譽,并保守甲方的商業秘密,否則甲方有權追究其刑事責任及造成的經濟損失。

  3、乙方不可盜用甲方名義進行非法行醫,如有類似現象,甲方將依法追究其刑事責任。

  4、合作到期后,乙方若想繼續合作,應在合作到期時,前一個月內,申請合作續約。

  四、報酬結算方式

  1、為規范市場統一管理,特制訂以下相關規則:

  通過乙方轉介紹至甲方醫院實施美容整形手術者總消費額扣除成本后,甲方支付 5% 作為乙方的報酬。 (成本包括住院費、治療費、麻醉費、材料成本費。)

  2、結算方式

  甲方直接轉賬到乙方簽約賬戶或以現金方式交給乙方本人。(乙方需支付返款1%的手續費)

  3、結算時間

  在顧客付清全款并完成整形項目后七個工作日內結算。

  五、其他條款

  1、協議未盡事宜,甲乙雙方協商解決。協議不能達成共識的,則向甲乙所在地人民法院提起訴訟。

  2、本合作協議自簽訂之日起生效,協議一式兩份,甲乙雙方各持一份,同具法律效力。

  甲方(單位名稱、蓋章) 乙方(單位名稱、蓋章) 甲方代表簽字:

  乙方代表簽字: 日期: 日期:

醫院合作協議書 篇6

  甲方:XXXX 醫院

  乙方:XXXX 醫院

  XXXX 醫院內窺鏡微創婦科診療中心是XX 市重點學科,為了將國際、國內前沿的腔鏡微創技術更好的應用于臨床,使腔鏡微創技術在婦科領域得到更好的普及及推廣,培養更多的臨床應用腔鏡微創技術的人才,幫助更多的醫院在微創婦科方面得到更大的發展,更好地服務廣大患者,經甲、乙雙方友好協商,本著科技服務人類的原則,達成如下共識:

  一、合作方式

  1、甲方協助乙方全面提升內窺鏡微創技術在婦科領域的臨床應用能力,甲乙雙方建立內窺鏡微創婦科臨床協作醫院關系。

  二、甲乙雙方的權利與義務

  1、甲方選派具有副高職稱以上的專家定期或不定期來乙方單位進行技術指導、疑難病會診、手術及講課。

  2、甲方選派的人員需提供相關證件由乙方在當地衛生行政部門辦理登記備案手續,以符合醫師執業規范要求。

  3、甲方及時地幫助乙方相關人員參與內窺鏡方面的學術會議及前沿技術信息學習。

  4、甲乙雙方建立疑難危重病人轉診綠色通道,優先安排乙方轉送的疑難病人。

  5、乙方負責甲方派出人員的交通、食宿費用。

  6、乙方在推廣微創技術時,必要時可應用甲方醫院的院名及專家名稱作宣傳,以提高甲方在內窺鏡婦科領域的權威和知名度,讓更多的患者能夠得到甲方優勢技術的服務,更好地造福廣大群眾。

  7、甲、乙雙方在合作期間,所產生的醫療糾紛由乙方負責。

  三、合作費用 :

  四、合作期限: 年 月 日至 年 月 日止,甲乙雙方不得無故終止協議。

  五、甲乙雙方在合作過程中,若有未盡事宜,雙方協商解決,必要時簽定補充協議,補充協議與本協議具有同等效力。

  甲方:XXXX醫院 乙方:XXXX 醫院

  日期:年 月 日 日期:年 月 日

醫院合作協議書 篇7

  甲方:______醫院、中醫院(門診部)

  乙方:______醫院、中醫院(門診部)

  合同內容:

  一.甲方的義務:

  1.甲方在網絡上為醫院、中醫院(門診部)內合作的專科提供網站搜索服務;

  2.在網絡上發布所治疾病的內容和宣傳;

  3.在網絡上為患者公布合作單位的就醫地點,讓患者就近就診;

  4.為合作單位提供專科治療配方(需簽約)。不簽約的合作,只要發來一年的服務費,您的醫院馬上就是全國中醫168協作網(中醫168網)成員醫院。

  5. 在網絡上介紹合作專科的坐診專家。

  6.在網絡上發布合作單位的醫院狀況,內容需經本網站修訂。

  7.免費為合作單位提供就診技術咨詢,指導能正常地開展工作。

  8.負責網站信息的整理工作。有新業務發展動向和業務新聞時,及時在網站公布。

  9.和本網合作,“全國中醫168協作網”網站就是您的網站。

  二.乙方的義務:

  1.乙方在醫院、中醫院(門診部)內建立“全國中醫168協作網”合作的科室,科室名字自定;

  2.乙方藥品、費用自理;

  3.在合作科室內外必須有明顯的“全國中醫168協作網合作單位”及網址的招示牌;

  4.合作科室必須有專門的負責人和坐診大夫,負責人或院方代表為負責聯絡人,有變動時應提前一周通知甲方,負責聯絡人必須能代表乙方合作科室的利益;

  5.必須有保持聯絡通暢的聯系方式,且不變,聯系方式有變動時馬上和甲方聯系;

  6.乙方為甲方提供技術服務費:門診部、鄉級醫院為每年400元;縣、區級醫院每年為1000元;市級以上醫院為每年2200元。 技術資料費另議。

  7.若是合作單位需要下面附二單科的處方,需要有合作十年以上的保證簽約,并一次交清十年的合作服務費。

  三.免責條款:由于intert是全球互聯網絡,其通道上偶然阻塞或不可抗力之原因造成服務器停止運行,造成用戶訪問速率下降或短暫中斷,以上現象在任何服務器上都能發生,屬于正常現象,乙方表示認同。

  四.違約責任:

  1.雙方的義務必須積極履行。

  2.此合作是長期合作。

  3.若乙方想解除合作,付年度費用時,超時一周,即為自動解除。甲方只做該付費的善意提醒;解約后醫院在本網站的內容將全部刪除。

  4.簽約者費用不再退回。

  五.有糾紛時雙方協商解決,協商不成可要求仲裁或向人民法院要求解決。

  六.此合同各執一份。若有未盡事宜,另行協商,協商內容視為附件,做為補充條款,和合同具有同等效益。

醫院合作協議書 篇8

  甲方:

  乙方:

  合作內容

  1、乙方為甲方定點合作醫院(乙方為省、市醫保定點醫療機構,為級綜合醫院);

  2、乙方為甲方合作體檢基地;

  3、乙方為甲方員工不定期開展健康教育講座和咨詢活動。

  一、乙方責任和義務

  1、乙方本著為甲方員工提供快捷便利的醫療服務宗旨,為乙方員工提供熱心周到的服務;

  2、乙方為甲方員工進行合理的檢查,合理的治療以及合理用藥,盡量選擇《醫保目錄》內藥品和《醫保目錄》內項目。若甲方傷病員提出非必需藥品和項目等要求時,乙方須事先告知甲方;

  3、乙方為甲方受傷員工記錄詳細病歷,并且承認其他三甲醫院的檢查結果并充分利用,以避免重復檢查;

  4、乙方為甲方傷病員提供醫療綠色通道服務(包括門診),即可享受先住院后交費,先搶救后辦理住院手續的服務;

  5、乙方在甲方傷病員住院期間,須嚴格執行省物價局規定的收費標準,且乙方傷病員住院時可享受除藥品、材料、吸氧、血費等優惠;

  6、乙方實行微機收費記賬程序,并在甲方傷病員出院時開具詳細清單交由甲方領導或傷病員,做到明明白白收費,甲方如對收費項目有異議,乙方須給予合理解釋;

  7、乙方不定期為甲方進行安全生產及創傷急救知識講座,并贈送相關宣傳資料;

  8、乙方在接到甲方電話求助信息后,須保證及醫務人員從醫院出發,以最快速度趕往事發現場。

  二、甲方責任和義務

  1、甲方員工因創傷應直接送乙方救治,若先去其他醫療機構就診再轉來我院,轉院須明確告知接診醫生(如何界定)乙方為甲方定點醫院,否則視為放棄本協議優惠條款;

  2、甲方需在病人來院前電話通知乙方聯系人,以幫助乙方確認甲方就診員工;

  3、甲方需對員工就診做好登記和確診工作,防止冒名頂替事件發生;

  4、甲方有責任教育員工按照合同流程看病;

  5、費用每月核算一次,每月號前結清費用,每月發生費用留待號結算。甲方需在每月清。

  三、甲乙雙方責任

  1、甲乙雙方嚴格遵守國家相關法律法規;

  2、甲乙雙方可向對方提出合理化建議,對本協議未盡事宜,甲乙雙方可以協商形式進行補充,補充協議法律效力與本協議相同;

  3、本協議執行過程中如發生爭議,需甲乙雙方協商解決;協商不能解決的爭議,按照國家《醫療事故處理條例》及相關法律法規處理。

  四、附則

  1、本協議有效期自年月日止,協議期滿前一個月內,雙方商議未對協議產生異議,則視為本協議順延至下一年;

  2、協議執行期間,如遇國家法律法規調整,雙方可按照新規定修改協議;甲乙雙方無論以何種理由終止協議,必須提前15日通知對方。

  本協議一式兩份,具有同等效力,甲乙雙方各執一份。

  甲方經辦人:乙方經辦人:

  甲方代表(單位蓋章)乙方代表(單位蓋章)

  電話:電話:

  傳真:傳真:

  日期:日期:

醫院合作協議書 篇9

  甲方:

  乙方:

  為妥善處理好人傷事故中甲乙雙方合作事項,以注重社會效益和各自經濟效益為前提,特簽訂以下合作協議:

  一、甲方將于承保客戶、交警部門合作,將甲方承保范圍內在本地區出險所涉及的傷者送往乙方治療。

  二、對于甲方承保范圍內在異地出險涉及的傷者,需轉往本地治療的,甲方積極推薦到乙方治療。

  三、乙方愿意提供良好的醫療服務,確保甲方相關傷病人員隨時就診。

  乙方的治療應根據患者病情,按山東省衛生廳、山東省財政廳共同印發的《山東省公費醫療用藥報銷范圍》標準用藥。甲方對乙方制定的醫療方案和臨床用藥應予信任和尊重,乙方對甲方的合理建議和必要的查詢應予相應的采納和配合。

  四、乙方承諾按醫療規范為甲方相關傷病人員提供及時診斷、合理治療的服務。

  同時應杜絕虛假診斷、有意壓床、亂開證明、小病大養、以傷養病、“開搭車藥”、“張冠李戴”等行為。當甲方發現有以上不正當行為時,乙方管理部門應認真核查,落實后認真追究相關人員的責任。

  五、乙方應規范病歷管理,不得應患者及其家屬要求隨意涂改病歷、更換患者姓名。

  甲方需了解相關傷病人員住院情況時,乙方應予以積極配合。甲方不得將醫院提供的有關資料用于除理賠意外的其它目的。

  六、甲方不得干預乙方正常醫療活動,如遇有關醫療等糾紛,雙方應本著互諒互讓的原則,通過正常渠道友好協商解決。

  七、甲方相關人員(指傷者或承保客戶)在乙方醫療期間的醫療費用由甲方相關人員自行支付,甲、雙方現階段不發生直接經濟關系。

  八、其他未盡事宜,經雙方協商后可隨時補充修改。

  如有一方要求終止協議,應提前三個月書面通知另一方。本協議期為一年,若雙方無異議,則自動續簽。

  九、本協議自簽字之日起生效。本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,共同遵守。

  甲方:(簽章)     乙方:(簽章)

  代表:(簽字)     代表:(簽字)

  XX年XX月XX日     XX年XX月XX日

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