和解協議書

時間：2023-06-13 09:35:51 和解協議書我要投稿

和解協議書匯編15篇

　　在發展不斷提速的社會中，越來越多人會去使用協議，簽訂協議是提高經濟效益的手段。那么相關的協議到底怎么寫呢？下面是小編幫大家整理的和解協議書，僅供參考，歡迎大家閱讀。

和解協議書匯編15篇

和解協議書1

　　甲方：無錫市梁溪區培智學校乙方：身份證號：

　　鑒于：

　　1、由于無錫市行政區劃調整，甲方由無錫市南長區培智學校、北塘區培智學校、崇安區培智學校三校合并而成。原上述三校勞動者與學校的勞動關系均由甲方承繼。

　　2、乙方原系無錫市南長區培智學校聘用勞務人員，從事門衛及保潔工作。乙方原勞動合同服務期限至年月日止。

　　依據我國《勞動合同法》等有關法律規定，經甲、乙雙方友好協商一致，就甲乙雙方不再續簽勞動合同以及相關經濟補償問題，達成協議如下：

　　一、經甲乙雙方協商一致同意于年月日起，雙方勞動合同關系終止，雙方不再續簽勞動合同，不再繼續建立勞動合同關系。

　　二、甲方同意于本協議簽訂當日一次性支付相關勞動爭議補償費等合計萬元（大寫：）。該筆費用的補償項目包括但不限于：雙方不再續簽勞動合同的經濟補償（賠償）金、社保補償金、加班補償金等。

　　三、上述費用已經包含了我國《勞動合同法》等法律法規規定的乙方所有可能得到各類補償（賠償）項目，甲方實際支付上述費用后，乙方不得再向甲方就勞資關系及勞動關系相關的'任何問題索要經濟補償或賠償，甲乙雙方就勞資關系及所有與勞動關系相關的經濟問題再無任何糾葛，乙方不得再以雙方存在勞動爭議為由向仲裁機構及人民法院提起仲裁或訴訟。如乙方違反本條約定，甲方有權立即解除本協議，要求乙方全額返回甲方已支付得賠償金萬元。

　　四、甲乙雙方對本協議內容及法律后果均已知悉，并且確定不存在欺詐、故意隱瞞、顯失公平、乘人之危等任何可能導致本協議無效或者可撤銷的情形。

　　五、因履行本協議引發爭議，雙方友好協商解決，協商不成遞交甲方所在地人民法院訴訟解決。

　　六、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，經甲、乙雙方簽字或者蓋章之日起生效。

　　甲方：乙方：

　　日期：日期：

和解協議書2

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方于20____年____月____日過街時被甲方騎自行車撞倒，甲方造成乙方腰椎壓縮性骨折，報警后，成都交警三分局調節為雙方各負一半責任。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、乙方因甲乙雙方過錯造成乙方腰椎壓縮性骨折，自乙方受傷之日起截止乙方康復之日由此產生的`醫療費、護理費、營養費、交通費、誤工費甲乙雙方各負50%的責任。如造成乙方殘疾，乙方有權要求甲方負傷殘費，需進一步協商解決。

　　2、經醫院檢查，治療方案為：保守療法，目前經華西附一院急診科診斷需治療三個月，需要一個人全天護理，期間護理費：70 元/天__90天=6300 元人民幣。（大寫：____ 元）。

　　3、因甲方造成乙方骨折，嘗失勞動能力，退休返聘為蓬安縣城東路小學任課教師為：每月工資：1500 元/月__3月=4500 元人民幣。（大寫：____ 元）。

　　4、營養費經甲乙雙方協商每天費用為：

　　5、乙方因甲、乙雙方過錯造成乙方腰椎壓縮性骨折，需復查，由此產生的費用（醫療檢查費、護理費、交通費、營養費）由甲、乙雙方共同承擔，各負責費用的50%。

　　6、經醫院診斷一個月后需復查，如果乙方沒有康復跡象，需要進一步治療甲、乙雙方共同承擔由此產生的醫療檢查費、護理費、交通費、營養費等各負責全部費用的50%。

　　7、乙方康復事故糾紛就此結束，此協議本協議一式三份，經成都市交警三分局公正，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。交警三分局一份。

　　甲方：

　　乙方：

和解協議書3

　　和解協議書

　　甲方：身份證號

　　乙方：身份證號

　　因甲方在年月日在駕駛號車時發生交通肇事造成行人死亡，現甲方與乙方經平等協商，在自愿的基礎上達成如下協議。

　　一、乙方承諾：乙方是法律規定的賠償權利人，有權簽訂本協議，除乙方外，其他賠償權利人委托乙方與甲方協商賠償事宜，并自愿遵守本協議，發生的法律后果由全體賠償權利人承擔。

　　二、甲方自愿給付全部賠償權利人賠償款萬元人民幣，在本協議簽字之日一次性支付給乙方。甲方支付的賠償款包括按照法律規定的全部賠償項目，具體每項數額不再單獨列舉。

　　三、乙方收到賠償款后在賠償權利人之間如何分配，與甲方無關。如因賠償權利人因分配賠償款發生訴訟，不得將甲方或任何第三方列為訴訟當事人。

　　四、乙方收到賠償款后，代表全部賠償權利人對甲方的行為表示諒解，并應向公安機關出具諒解書，請求對甲方從輕處罰。

　　五、本協議簽訂后，賠償權利人放棄再向甲方及其他任何人要求其他任何賠償的.權利。

　　六、本協議簽訂后，賠償權利人不再提起刑事附帶民事訴訟，在人民法院審理時，如需要，應向人民法院出具請求從輕判決的申請書。

　　七、本協議一式三份，甲乙雙方各一份，公安機關一份，具有同等的法律效力，自雙方簽字之日起生效。

　　甲方：乙方：

　　20xx年X 月X 日

和解協議書4

　　甲方：__________，性別：________，年齡：________，地址：________________。

　　乙方：__________，性別：________，年齡：________，地址：________________。

　　交通事故基本事實及雙方責任：

　　________年________月________日________時________分，甲方________駕駛________與乙方________駕駛的`________在________路段發生相撞導致交通事故，造成乙方________受傷，________車損害。經________公安局交通警察支隊________大隊第________號《交通事故認定書》認定：雙方負同等責任。

　　經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

　　一、甲方xx自愿賠償給乙方________各項損失共計________萬元人民幣(包括已經支付的________元)。

　　二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

　　三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的________元。

　　四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

　　五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

　　六、本協議一式二份雙方各存一份。

　　協議人：________________

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　________年________月________日

和解協議書5

　　賠償人：汪x，男，26歲，漢族，車主，現住xx鄉xx村，身份證號碼：xxx

　　被賠償人：xx，男，56歲，漢族，農民，現住xx市**縣xx村，身份證號碼：xxx

　　20xx年xx月xx日，汪x在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，xxx由于騎著自行車看牛導致岔道，不小心和汪x駕駛的摩托車相撞，致使xx受傷。xx被撞傷后立即被汪x送到xxx醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院xxx天后于20xx年xxx月xx日好轉出院。

　　經雙方進行友好協商，達成一致，自愿達成以下賠償交通事故協議條款：

　　一、由汪x賠償xxx各項醫療費（不包含前期住院已經支付給xx的醫療費）、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、二次手術費、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計（總數額xxxx元—已經支付的`醫療費xxxx元）=現在還需給付的金額xxxx元；

　　二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，xx不得再追究汪x的任何責任，放棄對賠償人的訴權；

　　三、雙方再無其他爭議。

　　四、本交通事故協議書范文一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　賠償人：（簽名）_____被賠償人：（簽名）_____

和解協議書6

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　附本案犯罪嫌疑人身份信息如下：

　　犯罪嫌疑人一：_______________姓名：_______________性別：_______________身份證號：_______________

　　犯罪嫌疑人二：_______________姓名：_______________性別：_______________身份證號：_______________

　　犯罪嫌疑人三：_______________姓名：_______________性別：_______________身份證號：_______________

　　犯罪嫌疑人四：_______________姓名：_______________性別：_______________身份證號：_______________

　　20____年______月______日時，本案犯罪嫌疑人因瑣事與甲方發生沖突，共同將甲方毆打致傷(經公安機關鑒定為輕傷)。現其均已被刑事拘留。鑒于本案犯罪嫌疑人系一時沖動造成甲方傷害，且事后均有悔過意愿，現乙方又自愿代替其一次性向甲方支付￥_______________(大寫：_______________圓整)作為經濟賠償。鑒于此，現甲乙雙方經過共同協商，并在本案經辦公安機關協調下，自愿達成和解方案如下：

　　1、乙方代本案全部犯罪嫌疑人一次性向甲方支付￥_______________(大寫：_______________圓整)作為全部經濟賠償，此金額包含但不限于甲方的醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等相關賠償項目。本協議簽訂后，乙方立即以轉賬的方式一次性向甲方支付人民幣_______________圓整，款到甲方指定賬戶后本協議方才生效，乙方以甲方出具的收據和轉賬記錄作為支付憑證。

　　甲方指定接受賠償款賬戶為：

　　2、鑒于本案犯罪嫌疑人系一時沖動造成甲方傷害，且事后均有悔過意愿，現乙方又自愿代替犯罪嫌疑人一次性向甲方支付￥_______________作為全部經濟賠償。甲方表示對本案全部犯罪嫌疑人予以諒解，并自愿表示不再繼續追究本案犯罪嫌疑人的.刑事責任。同時，鑒于已接受拾萬圓的一次性賠償方案，甲方表示此后亦不會再以其他任何形式，追究本案犯罪嫌疑人的其他民事責任。

　　3、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，另一份交由公安機關留存備案。

　　4、賠償款于本協議簽訂當日，全額到達甲方指定賬戶后，本協議方才生效。

　　甲方：________________乙方：________________

　　日期：________________日期：________________

和解協議書7

　　甲方（用人單位）：

　　法定代表人：

　　聯系電話：

　　聯系地址：

　　乙方（勞動者）：

　　聯系電話：

　　聯系地址：

　　甲乙雙方因發生勞動爭議，乙方于_____年_____月______日向勞動爭議仲裁委員會提出仲裁請求。經甲、乙雙方友好協商一致，本著平等自愿、誠實信用的原則，達成如下協議：

　　第一條因甲方存在拖欠乙方勞動報酬、未依法為乙方繳納住房公積金、未簽訂無固定期限勞動合同等事宜，乙方被迫提出與甲方解除勞動關系，經雙方一致確認：

　　勞動合同解除時間為_____年_____月______日甲方接收到乙方通過EMS送達的《被迫解除勞動合同通知書》為準。

　　第二條考慮到乙方在甲方的工作年限以及其他實際情況，甲方自愿一次性支付乙方解除勞動關系的經濟補償金（元）、未簽訂無固定期限勞動合同的雙倍工資差額（元）等費用共計人民幣元（大寫：圓整）。

　　第三條甲方需在本協議書簽字生效之后的三日之內一次性向乙方支付上述款項。乙方收到全款之后的三日之內向當地勞動爭議仲裁委員會撤銷仲裁申請，甲乙雙方的所有勞動爭議即告終結，且甲、乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛。

　　第四條本協議經甲乙雙方簽字或蓋章后生效，甲方法定代表人親筆簽字視同甲方同意履行協議條款，本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。（勞動糾紛咨詢請發郵件到：）

　　第五條對本協議的'補充解釋說明：

　　（1）雙方簽署協議之后，若甲方未按照協議約定的時間和金額支付全款，則協議自動失效，乙方可向當地勞動仲裁委員會、初級人民法院、中級人民法院依法申請權利。

　　（2）若甲方按照協議約定的時間和金額支付全款，乙方未按照協議的約定撤銷勞動爭議仲裁申請，則甲方可持本協議，根據《合同法》依法向當地仲裁機構及人民法院申請權利。

　　甲方（蓋章）：乙方（簽字）：

　　法定代表人：

　　_____年_____月______日_____年_____月______日

和解協議書8

　　賠償人：

　　被賠償人：

　　20 年月日，汪在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，由于騎著自行車看牛導致岔道，不小心和汪駕駛的摩托車相撞，致使受傷。被撞傷后立即被汪送到醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院天后于20 年月日好轉出院。

　　經雙方進行友好協商，達成一致，自愿達成以下賠償交通事故協議條款：

　　一、由汪賠償各項醫療費（不包含前期住院已經支付給的醫療費）、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、二次手術費、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計（總數額元―已經支付的醫療費元）=現在還需給付的.金額元；

　　二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，不得再追究汪的任何責任，放棄對賠償人的訴權；

　　三、雙方再無其他爭議。

　　四、本交通事故協議書范文一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　賠償人：（簽名）_____

　　被賠償人：（簽名）_____

和解協議書9

　　甲方：_____________________身份證號：_____________________

　　乙方：_____________________身份證號：_____________________

　　丙方：_____________________身份證號：_____________________

　　依據合同法等法律規定，經友好協商，三方達成了如下和解協議：

　　1、乙、丙方將兩輛小汽車作價人民幣________萬元抵付給甲方。兩輛小汽車具體指：一輛“________”汽車，車牌號為_______;一輛日產“_______”汽車，車牌號為：_______。

　　2、乙、丙方以車輛抵付部分款項后，剩余款項即人民幣(大寫) _______萬元(小寫：￥_______ )。由乙、丙方向乙、丙方的債務人追索，待乙、丙方取得還款后按比例_______在七個工作日內向甲方支付。乙、丙方債務人未還款之前，甲方不得就剩余款項向乙、丙方行使權利。

　　3、乙、丙方應于本協議簽訂后七個工作日內，將約定的兩輛車交付甲方，并過戶到甲方或甲方指定的代理人名下。車輛全部過戶并交付甲方后，甲方向_______人民法院撤回起訴，同時申請法院解除財產保全。杭州離婚律師甲方撤訴后，向法院繳納的案件受理費及保全申請費由甲方承擔。

　　4、因履行本協議可能產生的糾紛，由雙方協商解決;協商不成的'，由甲方所在地人民法院處理。

　　5、特別說明：乙方聲明，鑒于乙、丙方之夫妻關系，乙方已經取得丙方必要授權，有權代理丙方參與本協議訂立并簽署本協議。如因乙方不當代理所產生的法律后果概由乙方承擔，杭州婚姻家庭律師甲方對此已盡充分注意義務。

　　6、本協議所達成的任何條款，在本協議生效前，不視為甲方作為原告方對其在訴訟中所主張的法律關系和訴訟請求的讓步或放棄;也不視為乙方、丙方對其在訴訟中所享有的抗辯權的讓步或放棄。

　　7、本協議自三方當事人簽字，并自乙、杭州離婚法律咨詢丙方將上述兩輛小汽車交付甲方且過戶至甲方或甲方指定的代理人名下時生效。

　　本協議一式三份，三方各執一份。

　　甲方：_____________________

　　乙方：_____________________

　　丙方：_____________________

　　_______年_______月_______日

和解協議書10

　　甲方：_______姓名：_______性別：_______出生日期：_______身份證號：_______

　　乙方：_______姓名：_______性別：_______出生日期：_______身份證號：_______

　　鑒于：

　　1._______年_______月_______日因乙方的個人原因致使甲方車輛受到不同程度損害；

　　2.事后經乙方及其家屬賠禮道歉，雙方就此事達成和解。乙方自愿賠償甲方的各項全部損失。甲方鑒于乙方的悔過表現，對乙方的行為表示諒解。雙方在自愿友好的氛圍下達成如下和解協議：

　　一、乙方對自己的違法行為給甲方個人財產造成的損失，深感歉意。乙方向甲方致以誠懇的道歉，請求甲方寬恕。

　　二、乙方一次性賠償甲方全部損失共計人民幣（大寫）柒仟元整（￥7000元）。上述賠償應于_______年_______月_______日前現金支付給甲方。

　　三、鑒于乙方事后能夠賠禮道歉并積極賠償甲方的.各項損失，屬于有悔過表現，甲方對乙方的行為表示諒解。在乙方按約定支付賠償后，甲方同意不再追究乙方的刑事責任，并同意配合向有關司法關機關出具不追究刑事責任的書面諒解書。

　　四、乙方按本協議約定支付賠償后，甲方自愿放棄其他權利，不再追究乙方的民事賠償等責任，雙方就此次糾紛的賠償事宜一次性結清，再無其他任何經濟糾紛，互不追究任何其它責任。

　　五、本協議一式三份，甲乙各執一份，一份交相關機關留存備案，自雙方簽字后生效。

　　甲方：_______乙方：_______

　　簽訂日期：_______簽訂日期：_______

和解協議書11

　　甲方：_______________

　　法定代表人：_________，總經理

　　委托代理人：___，山____________東南山東海律師事務所律師。

　　乙方：_______________

　　法定代表人：____________，總經理

　　委托代理人：_______________，山東精誠人律師事務所律師。

　　甲乙雙方“建設工程施工合同糾紛”一案，經充分協商，特簽訂本協議，共同遵照執行。

　　一、乙方尚欠甲方鋼結構工程款人民幣壹拾肆萬肆仟捌佰柒拾元整（￥：144870.00），于20______年11月25日前一次性付給甲方。

　　二、甲方收款后，雙方即到龍口市人民法院申請撤回對對方的起訴，同時，甲方申請該法院解除對乙方銀行賬戶的凍結措施。

　　三、若乙方逾期付款，甲方則不予撤訴，并申請法院對乙方的銀行賬戶依法辦理續凍手續。（法院凍結期限：20______年5月27日始至20______年11月27日止）。

　　四、甲乙雙方撤訴后，各自向法院繳納的'案件受理費及甲方交納的財產保全費，雙方各自承擔。

　　五、甲乙雙方各自撤訴后，甲乙雙方有關此次鋼結構工程的全部事宜均一次性了結，其他互不追究。

　　六、本協議甲乙雙方委托代理人簽字即生效，一式兩份，雙方各

　　執一份。

　　甲方：____________

　　委托代理人：_______________（簽字）

　　乙方：____________

　　委托代理人：____________（簽字）

　　_________年____________月_________日

和解協議書12

　　甲方：__________，性別：_______，___族，生于_____年_____月_____日，身份證號：_______，戶籍地：_______，聯系電話：_______ 。

　　乙方：__________姓名，性別：_______，___族，生于_____年_____月_____日，身份證號：_______，戶籍地：_______，聯系電話：_______。

　　鑒于：

　　_____年_____月_____日時，乙方在幫甲方房屋噴漆時，于(地點)發生觸電事故，事故發生后甲方及時送乙方到醫院接受治療，因此，雙方一致決定私下和解處理，經過雙方友好協商，就該人身損害賠償達成如下條款：

　　一、甲方一次性向醫院支付乙方人身損害醫治的醫療費(包括手術費、醫藥費)￥ _____ 元(大寫：__________圓整)。甲方必須按時繳納醫藥費，不得有拖欠醫藥費的情形。目前已產生醫藥費用_____ 元，后續醫治費用待產生后由甲方向醫院支付。

　　二、已產生的費用，甲方在本協議簽訂后_____個自然日內向醫院付款。

　　三、甲方通過□現金/□支付寶/□微信/□銀行轉賬方式向醫院支付醫藥費，甲方保存付款憑證，醫藥費用支付完成之后，由乙方向甲方出具收條。

　　四、鑒于現在的'傷情情況和醫療水平的局限，乙方保留因此次人身損害可能導致傷殘的訴權。

　　五、凡因執行本協議所發生的或與本協議有關的一切爭議，雙方應通過友好協商解決;如果協商不能解決，應提交有管轄權的人民法院訴訟解決。在訴訟過程中，除雙方有爭議正在進行訴訟的部分外，本協議應繼續履行。

　　六、本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　七、未經雙方書面同意并簽訂書面協議，本協議不得以任何方式進行修改或者變更。

　　雙方約定地址為法律文書送達地址。

　　八、本協議一式兩份，雙方各執一份，均具有同等法律效力。

　　甲方：__________乙方：__________

　　_____年_____月_____日_____年_____月_____日

和解協議書13

　　甲方：____

　　號碼：____

　　乙方：____

　　號碼：____

　　20__年_月_日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時履行報警和救助義務，并支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營養費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元大寫：肆萬伍仟元整，目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協商及充分了解相關法律法規的基礎上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協議：

　　一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性支付乙方人民幣18000元大寫：壹萬捌仟元整。

　　二、在甲方支付人民幣18000元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，后續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

　　三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務，乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　四、本協議的'所有條款均是雙方共同協商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。

　　五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。

　　六、本協議為一次性終結處理協議，本協議為雙方平等、自愿協商的結果，并且是雙方真實意思表示，本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

　　七、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

　　甲方：___

　　乙方：___

　　交管部門：___

　　____年____月____日

和解協議書14

　　立協議人：

　　xxx（下稱甲方）

　　xxx（下稱乙方）

　　xxx訴xxx建筑安裝工程合同糾紛一案，在xx區人民法院主持下，雙方當事人調解結案，調解書已于________年____月____日送達。調解協議規定乙方欠甲方建筑工程款________元，于________年____月____日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關規定承擔利息；雙方互不追究其他責任。現因乙方目前經濟方面有困難，提出分期付款。經甲、乙方反復協商，達成協議如下：

　　（一）甲方同意變更xx區人民法院________字第________號民事調解書關于乙方欠甲方建筑工程款________元，于________年____月____日前一次付清”的`決定。

　　（二）乙方于________年____月____日前，付款________元；于________年____月____日付款________元。

　　（三）甲、乙雙方均應信守協議。乙方如不履行協議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30％計算滯納金。

　　（四）本協議書一式三份。甲、乙方各執一份，交人民法院一份。

　　甲方：（公章）

　　乙方：（公章）

　　法定代表人：xxx（章）

　　________年____月____日