確認勞動關系仲裁申請書
在如今這個年代，需要使用申請的場合越來越多，寫作層面上，申請書下級向上級的行文方式。相信許多人會覺得申請書很難寫吧，以下是小編整理的確認勞動關系仲裁申請書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
確認勞動關系仲裁申請書1
申請人：_________________，男，____年____月____日出生，無業(yè)，漢族，住_______________。現暫住____________。聯系電話：____________________。
被申請人：_________________，住所地：___________________________
法定代表人：__________________，該院院長。
請求事項：
請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系。
事實和理由：
被申請人___勘察院是時代陽光工程的承包人，在其承包該工程后，又將該工程的部分項目轉包給了無相應施工資質及安全生產條件的`“包工頭”李__。_______年_______月_______日，為了加快工程進度，而工地又缺少人手，于是“包工頭”李___在承包工程項目后，招聘了包括申請人劉__在內的多位民工進行施工。進入工地后，申請人劉__被安排從事鉆機小工工作，雙方約定工資按100元/天計算。
_______年_______月_______日時左右，申請人劉__和幾個工友負責鉆機打孔，申請人劉__當時抓住鉆機皮管。由于鉆機出現故障，申請人劉__右手和皮管一起被轉入鉆機立軸上，導致右手多處骨折和損傷，隨后被送往198醫(yī)院住院治療，住院25天后出院，至今花費醫(yī)藥費2萬多元。由于被申請人湖南省地址工程勘察院和“包工頭”李__均不愿支付任何費用，而申請人又劉__來自農村，為了前期的住院治療申請人已經負債累累，面對巨額的后續(xù)治療費用，申請人劉__已無力承擔。無奈之下，申請人劉__只好被迫出院，然而，醫(yī)院出院醫(yī)囑：_________________繼續(xù)住院治療。為了繼續(xù)治療，申請人多次向被申請人和包工頭催討，然而，二人均分文未付。
綜上，申請人__勘察院是涉案陽光時代工程的承包人，申請人劉__在其工地工作受傷，而申請人對其承包的工程應當履行管理和安全保障義務，據此，申請人與被申請人之間已經形成了事實勞動關系。為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委員會申請確認勞動關系。
此致
_________________勞動仲裁委員會
申請人：_________________
_______年_______月_______日
確認勞動關系仲裁申請書2
申請人：________________，男，出生，身份證號：_________________,住。
被申請人：_________________，住所地：_________________。
仲裁請求：
1、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金20700元、一次性工傷醫(yī)療補助金32267元、一次性傷殘就業(yè)補助金38720元共計87187元。
2、請求裁決被申請人未簽訂書面合同雙倍工資25300元。
3、請求裁決被申請人經濟補償金5750元、年終獎金1500元。
事實及理由：
_______年_______月_______日，申請人受聘被申請人公司從事沖壓工作，雙方未訂書面合同(直到事發(fā)后被申請人才與我補簽書面勞動合同)，月平均工資2300元。_______年_______月_______日，申請人在工作時間在工作中受傷。事故發(fā)生后，申請人被送到醫(yī)院進行治療，經過26天治療后，申請人出院。_______年_______月_______日，市人力資源和社會保障局作出工傷認定的'決定。后經市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。_______年_______月_______日至_______年_______月_______日請人再次住院取出鋼板。事故發(fā)生后，被申請人僅支付申請人住院醫(yī)療費15500元、取鋼板費用5000元，未予以支付一次性傷殘補助金等費用。為維護自身合法權益申請人多次找被申請人協(xié)商具體賠償事宜，被申請人以賠償要求過高、公司為職工繳納團體意外傷害險了保險金尚未支付為由一拖再拖，申請人至今沒有得到應有的賠償。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受工傷的相關待遇，請貴委支持申請人的請求為謝。
此致
_________________勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_______年_______月_______日
確認勞動關系仲裁申請書3
申請人：____________，民族_____，職業(yè)__________，性別_____，_____年_____月_____日出生，身份證號____________________，住址____________________（戶籍地，現居住地），聯系電話____________________。
被申請人：____________公司，地址_________________________，法定代表人、負責人_______________，聯系電話____________________。
申請事項：
一、依法確認被申請人和申請人之間存在事實勞動關系。
二、________________________________________
事實和理由：
從_____年_____月份開始，申請人__________來到被申請人__________工作，申請人被安排從事_______________（工作內容），雙方_____（是否簽訂）書面勞動合同。__________（是否繳納）社會保險。申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，認為依法形成勞動關系。
為維護申請人的.合法權益，根據相關法律法規(guī)規(guī)定，勞動者合法權益受到侵害的，有權要求有關部門依法處理，或者依法申請仲裁、提起訴訟。特向勞動人事爭議_______________仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的申請事項！
此致
_____市_____區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：____________
_____年_____月_____日
附：
1、申請書副本_____份（按被申請人人數確定份數）；
2、證據_____份；
3、其他材料_____份。
確認勞動關系仲裁申請書4
申請人：__________，性別：______，民族：______，________年____月____日出生。身份證號：_________________________
住址：___________________________________________________。
被申請人：_____________________________地址：_______________________________________。法定代表人：__________聯系電話：_________________
事實與理由：________年____月____日，申請人因受被申請人_______________工程項目負責人_________招聘，在被申請人承建的_______________工程項目部工地從事防水工作，雙方未簽訂書面勞動合同，口頭約定工資為每月_______元。同年____月____日上午，申請人在_____________作業(yè)時受傷，后被救護車送往成都_____________醫(yī)院治療______天。在此期間，被申請人結算了申請人____月份的工資并支付了申請人住院醫(yī)療費用。
綜上所述，申請人依據《工傷保險條例》、《勞動和社會保障部下發(fā)的關于確立勞動關系有關事項的通知》及相關法律法規(guī)，為維護申請人的合法權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，望依法支持申請人的'請求為盼!
此致
_________________勞動爭議仲裁委員會
申請人：________
___________年____月____日
風險提示：
勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。申請事項：請求確認申請人與被申請人之間存在事實勞動關系。
遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：
1、申請人為勞動者的，應提交身份證復印件;
2、勞動關系相關證明，其它證明材料。
3、申請人系用人單位的，交企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復印件加蓋公章、組織機構代碼證復印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。
4、有委托代理人的，提交授權委托書。證據目錄：
1、__________公司招聘廣告;
2、___________公司錄取申請人_________錄入通知;
3、被申請人為申請人__________工傷醫(yī)療期間支付醫(yī)療費憑據復印件
確認勞動關系仲裁申請書5
申請人:應，男，漢族，x年4月15日出生，住XX市XX區(qū)X鎮(zhèn)五新組號。
申請人:會，女，漢族，x年12月25日出生，住XX市XX區(qū)X鎮(zhèn)五新號。
被申請人:筑裝飾材料有限公司分公司
法定代表人:
住所地:XX市XX區(qū)XX鎮(zhèn)公路。
訴訟請求:
1、 請求確認平與被申請人的勞動關系。
事實及理由:
x年初，平進入建筑裝飾材料有限公司分公司(又名建材經營部)工作，崗位是裝卸工。雙方沒有簽訂勞動合同，被申請人也沒有為陳購買綜合保險。x9年9月18日17時40分，其在公司倉庫和工友崔流選裝貨后從車上跳下時摔倒昏迷不醒，被送往中山醫(yī)院分院救治，經搶救無效死亡。申請人和會分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動合同，勞動關系無法確認，被申請人不肯確認工傷并按法定標準賠償原告，申請人為維護自身合法權益，故向貴院提起勞動關系確認仲裁，望裁如梭請!
此致
XX市勞動仲裁委員會
申請人:
年 月 日
確認勞動關系仲裁申請書6
申請人：易xx，男，漢族， 年 月 日出生，住址：河南省縣鎮(zhèn)村隊，身份證號：xxxxxxxxxxxxxxxxxxx
被申請人：吳江市xxxx公司，法定代表人：汝xxxx，住所：吳江市xx鎮(zhèn)。
請求事項：請求確認勞動關系。
事實與理由：20xx年4月16日申請人進入被申請人處工作，在由被申請人承建的.xxx泵站工程中做工，工作屬于木工，每天工資兩百元，申請人于20xx年4月26日在工地上一座其正在作業(yè)的建筑上摔下來受傷骨折，但是被申請人一直不予工傷認定，由于進入單位時沒有簽訂勞動合同，單位也沒有為申請人繳納社保，無奈請求確認申請人與被申請人之間存在著勞動關系，以維護勞動者即申請人的合法權益。懇請貴委依法裁決。
申請人：
20xx年5月30日
確認勞動關系仲裁申請書7
上訴人：_________________，性別_________，民族_________，出生______年____月____日_________，住址_________，身份證號碼_________，聯系方式_________。
被上訴人：_________________，性別_________，民族_________，出生______年____月____日_________，住址_________，身份證號碼_________，聯系方式_________。
上訴人與被上訴人__________糾紛一案，不服__________人民法院作出并于_____年_____月_____日送達的_____判決書或者裁定書，現依法提起上訴。
上訴請求：
1、撤銷一審判決并依法改判(或者對具體的改判請求寫明);
2、上訴費由被上訴人承擔。
上訴理由：
此致
__________中級(高級)人民法院
上訴人：_________________簽名
_____年_____月_____日
確認勞動關系仲裁申請書8
申請人：_________________，性別：________，住身份證號：，電話：
被申請人：_________________，住所：_________________。
法定代表人：_________________，電話：_________________
請求事項
1、請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系
事實與理由
申請人于_____年_____月_____日到被申請人_________________有限公司小件班從事鉆床工作，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未繳納社會保險。被申請人按月給申請人發(fā)工資，申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，依法形成勞動關系。
為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委申請確認與被申請人存在事實勞動關系。
此致
章丘市勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_____年_____月_____日
確認勞動關系仲裁申請書9
申請人：馬，男，漢，XX年4月22日出生
身份證號：
家庭住址：四川省廣元市利州區(qū)龍?zhí)多l(xiāng)紅巖村七組44號
聯系電話：
被申請人：中豪建設工程有限公司
住所地：烏市雅山新天地C區(qū)A棟1段X層商鋪X號
聯系電話： 。
負責人：厲
請求事項：
請求勞動仲裁委確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系。
事實和理由：
x4年4月28日，申請人到被申請人位于烏魯木齊市西山西街四巷中豪潤園項目部，從事木工的'工作，被申請人未與申請人簽訂勞動合同。x4年X月X日上午10:00左右，刮起了大風，申請人被大風刮起的一塊木板砸到右腿上，工友崔及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診，經該醫(yī)院診斷為右側脛骨中下段骨折;右側小腿皮膚軟組織挫傷。
出院后，申請人多次與被申請人協(xié)商做傷殘等級鑒定，被申請人以各種不正當理由拒絕在工傷認定申請表蓋章，申請人無奈特向貴委申請仲裁，確認與被申請人之間的勞動關系。
此致
烏魯木齊市X區(qū)勞動仲裁委
申請人：
x4年6月 日
確認勞動關系仲裁申請書10
申請人：__________，男，漢族，_________年____月____日出生。
住址：___________________________________________________。
身份證號：_____________________________
被申請人：_____________________________
地址：___________________________________________________。
法定代表人：__________
聯系電話：_____________________
申請事項：請求確認申請人與被申請人之間存在事實勞動關系。
事實與理由：_________年____月____日，申請人因受被申請人_______________工程項目負責人_________招聘，在被申請人承建的_______________工程項目部工地從事防水工作，雙方未簽訂書面勞動合同，口頭約定工資為每月_______元。同年____月____日上午，申請人在_____________作業(yè)時受傷，后被救護車送往成都_____________醫(yī)院治療______天。在此期間，被申請人結算了申請人3月份的工資并支付了申請人住院醫(yī)療費用。
綜上所述，申請人依據《工傷保險條例》、《勞動和社會保障部下發(fā)的<關于確立勞動關系有關事項的通知>》及相關法律法規(guī)，為維護申請人的合法權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，望依法支持申請人的'請求為盼！
此致
_________________勞動爭議仲裁委員會
申請人：___________
_________年____月____日
證據目錄：
1、__________公司招聘廣告；
2、___________公司錄取申請人_________錄入通知；
3、被申請人為申請人__________工傷醫(yī)療期間支付醫(yī)療費憑據復印件
確認勞動關系仲裁申請書11
勞動爭議仲裁申請書(確認勞動關系)
申請人：_________________，男， _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日生，住身份證號_________________ ，電話 _________________
被申請人：________________有限公司，住所 _________________ ，注冊號 _________________ 。
法定代表人：_________________，電話 _________________
請求事項
請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系
事實與理由
申請人于 _________________ 年 _________________ 月幾號到被申請人山東冠成機械有限公司小件班從事鉆床工作，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未繳納社會保險。被申請人按月給申請人發(fā)工資，申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，依法形成勞動關系。
為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委申請確認與被申請人存在事實勞動關系。
此致
_________________ 勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日
確認勞動關系仲裁申請書12
上訴人：_________________姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(上訴人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)
被上訴人：_________________姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被上訴人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)
上訴人因_____________(寫明案由，即糾紛的`性質)一案不服_____________人民法院(寫明一審法院名稱)_________________第_______________號__________判決，現提出上訴。
上訴請求：_________________(寫明提出上訴所要達到的目的)
上訴理由：_________________(寫明上訴的事實依據和法律依據，應針對一審判決認定事實、適用法律或審判程序上存在的問題和錯誤陳述理由)
此致
___________人民法院
具狀人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
確認勞動關系仲裁申請書13
申請人：_________________......，男，年月日生，住......，身份證號：_________________......
被申請人：_________________......公司，地址：_________________......，法定代表人：_________________......
仲裁請求：_________________
請求確認申請人與被申請人之間存在事實勞動關系;
事實與理由
申請人系被申請人的員工，于20__年5月份入職，從事木工、支模板工作。20__年5月28日上午10點左右，申請人在被申請人安排下在拆模板時不慎從鋼管架上摔下致傷。隨即被申請人安排人員將申請人送往蕪湖市第二人民醫(yī)院治療，并支付了醫(yī)療費。
自入職以來，截止申請人受傷之日，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，根據《關于確立勞動關系有關事項的'通知》勞社部發(fā)〔20__〕12號規(guī)定，雙方之間形成事實勞動關系。現申請人為維護自身的合法權益，根據相關法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委提出仲裁申請，望依法裁決!
此致
XX區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
日期：_________________
確認勞動關系仲裁申請書14
申請人：吳多平，男，1976年7月8日出生，漢族，甘肅省山丹縣人，家住山丹縣清泉鎮(zhèn)北灣村四社，身份證號：62220xx97607081518，電話18298568133
被申請人：
法定代表人：
地址：
電話：
仲裁請求
要求確認申請人與被申請人在山丹縣綠城山水小區(qū)住宅樓修建期間存在勞動關系。
事實與理由
山丹縣綠城山水小區(qū)住宅樓由被申請人承建，20xx年開春動工后，被申請人將其木工工程分包給小組長劉向嵐負責，20xx年4月13日，劉向嵐找申請人到工地上班，具體從事木工工作。20xx年7月2日9時許，在架設樓梯模板時，因塔架不穩(wěn)，申請人站立不定不慎從塔架上摔落在地造成身體受傷。為解決損害賠償問題，申請人向山丹縣人力資源和社會保障局提出工傷認定，因沒有勞動合同，該局未能受理申請人工傷認定申請。鑒于以上事實，申請人認為其受傷是在被申請人建設工地，且是在工作期間因工作原因造成，依法應與被申請人存在勞動關系，因此，為認定工傷需要，特依法向貴委提出如上請求，請裁判。
申請人：
20xx年10月20日
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