城市低保申請(qǐng)書(15篇)
在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展、人們往來越來越密切的今天，我們會(huì)經(jīng)常使用申請(qǐng)書，我們可以將自己的愿望和請(qǐng)求寫進(jìn)申請(qǐng)書里。為了讓您不再為寫申請(qǐng)書頭疼，下面是小編收集整理的城市低保申請(qǐng)書，希望對(duì)大家有所幫助。
城市低保申請(qǐng)書1
文教鎮(zhèn)文教圩居委會(huì)：
本人林明力，原系文教鎮(zhèn)手工業(yè)社工人。該社長期以來名存實(shí)亡，個(gè)人下崗失業(yè)，沒有錢繳交失業(yè)金，未得業(yè)補(bǔ)助，現(xiàn)在度日艱難。妻子林艾系文教圩非農(nóng)業(yè)戶口，身患高血壓病，常年服藥，藥費(fèi)昂貴，但每天都要服藥治療控制病情，更增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，謀生困難。兩個(gè)兒子就讀大學(xué)，欠債累累。特向鎮(zhèn)居委會(huì)和鎮(zhèn)政府民政部門申請(qǐng)低保戶救助接濟(jì)。
申請(qǐng)人：林明力
二Oxx年十月二十八日
城市低保申請(qǐng)書2
**社區(qū)居民委員會(huì)：
我現(xiàn)年50歲，家住振興路、農(nóng)林巷xx號(hào)，平房（34平米），與妻子離異，現(xiàn)獨(dú)自生活，身體長期有病，不能干重體力活，沒有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來源，靠親屬救濟(jì)勉強(qiáng)糊口，年收入不足200元，生活異常艱難，當(dāng)我聽說還可以向社區(qū)申請(qǐng)低保，我非常高興，本來已絕望的'心又讓我有了活下去的勇氣，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光。為此，特向廣場社區(qū)居民委員會(huì)申請(qǐng)低保。我也想靠自己的雙手不給黨和政府增加負(fù)擔(dān)，但身體狀況、家庭的窘困、生活的艱難，如今只能讓我命懸一線，希望社區(qū)能向我伸出援助之手。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：***
20xx年9月10日
城市低保申請(qǐng)書3
xx社區(qū)居民委員會(huì)：
我叫XX鋒，今年31歲，住x省x縣3組，身份證號(hào)420322xxxxx。
我家現(xiàn)有5口人，現(xiàn)有一個(gè)父親，已年邁，積勞成疾，身體也很不好，母親與3年前得重病離開人世，留下了高昂醫(yī)藥費(fèi)，至今未還完，我哥已成家，有兩個(gè)孩子家里貧困，而我多年被病痛折磨，現(xiàn)已查明，強(qiáng)直性脊椎炎，(有醫(yī)院證明)已經(jīng)不能再下田地干活，喪失了基本的勞動(dòng)能力，生活即將到無法維持，我今年30多歲，我不想死，我想活，我年輕，我有理想，有抱負(fù)，這種病目前世界沒有一例可以治好的，需要長期的治療，可目前我已沒有能力來負(fù)擔(dān)以后醫(yī)藥費(fèi)，幸好，我聽說中央對(duì)特殊困難的'農(nóng)民有政策照顧，可以申請(qǐng)低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草。就像黑暗中見到一絲曙光，于是，我特向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)低保，以度過目前的艱難時(shí)日。
我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會(huì)給我解決實(shí)際困難，相信各位身為人子，為人父的領(lǐng)導(dǎo)，可以理解我此時(shí)的心情，解決我的生活危機(jī)，向我伸出援助之手!
現(xiàn)特申請(qǐng)最低生活保障，望給予批準(zhǔn)為盼。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人:XXX
20xx年X月X日
城市低保申請(qǐng)書4
xx縣xx鎮(zhèn)xx村村委：
我叫xxx，xx村xx社員，男，xxxx年x月x日出生，x族，眾所周知，今年，對(duì)我家來說的確是不平凡的一年，一切災(zāi)難和不幸都降臨于身，真是禍不單行。首先，是我父親的病逝。隨之而來的是：我的兒子xxx，僅有xx歲，因身患重病不得不離開了學(xué)校，在重慶西南醫(yī)院動(dòng)了兩次手術(shù)，前后住院長達(dá)三個(gè)多月，如今雖出院，但身體相當(dāng)虛弱，還不時(shí)到xx醫(yī)院輸液，生活極為不便，還得靠年老的婆婆及母親親自照顧。自生病以來，雖得到親戚朋友以及社會(huì)的關(guān)心與幫助，但對(duì)我這個(gè)家庭來說也無濟(jì)于事。而我自己呢，于今年8月8日，又出了車禍，在xxx醫(yī)院做了下肢切除手術(shù)。
令人可悲的是，落下了瘸子殘疾(左腳短且細(xì)小)，一路病病磕磕走來，身體極度虛弱，如今40多歲的人，本來是身強(qiáng)力壯干事業(yè)的時(shí)期，本應(yīng)是肩負(fù)上贍老下養(yǎng)小的神圣職責(zé)時(shí)期。可孑然一身的我，孤單、寂寞、悲傷尚且不說，苦惱的是每年只能偶爾做點(diǎn)小事，根本無能力維持自己的生活，仍然依賴母親及自己的妻子而生存。我不能盡人子之孝心，不能報(bào)答父母的養(yǎng)育之恩，悲哀呀!眼望著母親逐漸衰老，眼看著家庭生活逐步維艱。如何生存?不敢想象，不堪設(shè)想!更要說的是，我還有一個(gè)一歲多的女兒也要靠人照顧呀，因此一切重?fù)?dān)都落到了我妻子xxx的頭上。就拿照顧我們?nèi)齻�(gè)來說都?jí)蛩艿牧耍挥谜f找錢來維持家庭生計(jì)，這一切使我家從此一蹶不振，我一家人的生活從何談起呢?不幸的我，萬幸的.是遇上了以人為本的和諧社會(huì)，黨恩浩蕩如陽光普照大地，惠民政策似甘泉滋潤弱勢群體。黨和政府對(duì)“老弱病殘、鰥寡孤獨(dú)”給予了的生活保障，更有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的同情憐憫之心、關(guān)懷厚愛之情。
在此，一個(gè)對(duì)家庭對(duì)國家毫無貢獻(xiàn)反而拖累的體弱多病外加殘疾的我，萬般無奈之下，厚顏提出享受“低保”待遇。敬請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)體察實(shí)情，批準(zhǔn)為荷!
此致
敬禮!
xxx
xxxx年xx月xx日
城市低保申請(qǐng)書5
我家住xx，家庭人口x人，家庭月總收入x元。家庭人均月收入低于當(dāng)?shù)爻鞘械捅?biāo)準(zhǔn)，生活困難，特申請(qǐng)繼續(xù)享受城市居民最低生活保障。我的家庭基本情況如下：
家庭成員及收入變化情況：
“家庭成員及收入變化情況欄”欄如家庭收入發(fā)生變化的重新填寫新的家庭成員及收入變化情況，家庭收入無變化的同樣填寫“無變化”。
承諾：
1、本人所提供的.家庭基本情況和相關(guān)_材料屬實(shí)。如有虛假，對(duì)已冒領(lǐng)的低保金全部退回，并承擔(dān)1—3倍的罰款。
2、本人授權(quán)并配合低保管理部門對(duì)本人及家庭成員的收入、住房和財(cái)產(chǎn)等相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查。
申請(qǐng)人：
x年x月x日
城市低保申請(qǐng)書6
[xxxx_]_民政辦：
茲有4月5日下午，因?yàn)榕f電線破損短路，造成火災(zāi)，我村8組[xxxx_]夫婦老人居住的田字屋瓦房燒成一片瓦礫。事發(fā)之際主人不在家，家具、衣物、糧食等生活設(shè)備和物資幾乎全部焚毀，現(xiàn)場涂炭不堪（見照片）。
兩位老人（男73歲，女72歲）平時(shí)依靠自給自足生活，沒有節(jié)余，災(zāi)情嚴(yán)重，預(yù)計(jì)恢復(fù)基本生活和整修房屋需要一至二萬元，打擊觸目驚心，該農(nóng)戶實(shí)際上無力自力更生。懇請(qǐng)民政依照相關(guān)政策予以救助。
特此申報(bào)請(qǐng)求，望迅即解決為盼。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
20xx年xx月xx日
城市低保申請(qǐng)書7
尊敬的居委會(huì)民政干部、民政部門領(lǐng)導(dǎo)：
我是某某村居民，家中現(xiàn)有三口人，經(jīng)濟(jì)條件非常困難，八十多歲高齡的奶奶，年過花甲的母親都已經(jīng)喪失了勞動(dòng)能力，而我才剛剛從學(xué)校畢業(yè)，家人世代農(nóng)民，父親于xx年因病去世，父親的離去給了全家以致命的打擊，同時(shí)也截?cái)嗔思抑腥拷?jīng)濟(jì)來源，當(dāng)時(shí)我還是在校學(xué)生，兩年來與母親相依為命，在親朋好友的關(guān)照下，依靠國家良好的政策，貸款完成了學(xué)業(yè)。
原以為我完成學(xué)業(yè)以后能夠?yàn)榧彝シ謸?dān)經(jīng)濟(jì)壓力，讓困難有所好轉(zhuǎn)，然而畢業(yè)正好遇到金融危機(jī)的影響，很多單位紛)紛裁員，作為農(nóng)民家庭的應(yīng)屆畢業(yè)生，我沒有任何高的'要求，任勞任怨，依然處處碰壁，現(xiàn)在在一家單位的一線工作，還只是一個(gè)臨時(shí)工，每個(gè)月領(lǐng)取一點(diǎn)微薄的工資。，艱難維持全家生計(jì)。今年上半年，母親因病住院，手術(shù)費(fèi)耗用了兩萬多，至今仍未痊愈，讓原本就負(fù)債累累的家庭更是債臺(tái)高筑。
然而黨和國家給了我們農(nóng)民希望，科學(xué)發(fā)展觀以人為本的政策，讓農(nóng)民有了更多發(fā)展的空間，同時(shí)也給了我們家庭困難的農(nóng)民光明和希望，感激之下向領(lǐng)導(dǎo)同志呈上補(bǔ)助申請(qǐng)，希望能夠得到領(lǐng)導(dǎo)同志的核實(shí)和批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
城市低保申請(qǐng)書8
**社區(qū)居民委員會(huì)：
我今年xx歲，家住興華路XX號(hào)，平房（xx平米），與妻子離異，現(xiàn)獨(dú)自生活，身體長期有病，不能干重體力活，沒有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來源，靠親屬救濟(jì)勉強(qiáng)糊口，年收入不足xxx元，生活異常艱難，當(dāng)我-
當(dāng)我聽說還可以向社區(qū)申請(qǐng)低保，我非常高興，本來已絕望的心又讓我有了活下去的`勇氣，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光。為此，特向廣場社區(qū)居民委員會(huì)申請(qǐng)低保。我也想靠自己的雙手不給黨和政府增加負(fù)擔(dān)，但身體狀況、家庭的窘困、生活的艱難，如今只能讓我命懸一線，希望社區(qū)能向我伸出援助之手。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：***
**年**月**日
城市低保申請(qǐng)書9
xx縣xx鎮(zhèn)xx村委：
我叫xxx，男/女， 年 月 日出生，漢族， 丈夫/妻子xxx，男/女， 年 月日出生，漢族，現(xiàn)均住xx縣xx鎮(zhèn)xx村x組。因我們夫妻二人年老多病，尤其是我多年半身不遂，癱瘓?jiān)诖玻钔耆荒茏岳恚率辜彝ギ惓＠щy，年收入還不能維持基本生活，生活十分拮據(jù)。
為此，為我們夫妻二人享受國家對(duì)我們老弱病殘的照顧，特申請(qǐng)領(lǐng)取低保，讓我們能安度晚年，望批準(zhǔn)！
城市低保申請(qǐng)書10
xx社區(qū)居民委員會(huì)：
我今年63歲，家住興華路xx號(hào)，平房(23平米)，與妻子離異，現(xiàn)獨(dú)自生活，身體長期有病，不能干重體力活，沒有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來源，靠親屬救濟(jì)勉強(qiáng)糊口，年收入不足180元，生活異常艱難，當(dāng)我聽說還可以向社區(qū)申請(qǐng)低保，我非常高興，本來已絕望的心又讓我有了活下去的勇氣，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光。為此，特向廣場社區(qū)居民委員會(huì)申請(qǐng)低保。我也想靠自己的雙手不給黨和政府增加負(fù)擔(dān)，但身體狀況、家庭的'窘困、生活的艱難，如今只能讓我命懸一線，希望社區(qū)能向我伸出援助之手。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：xxx
xx年xx月xx日
城市低保申請(qǐng)書11
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xx，家中x口人。現(xiàn)住xx市xx(家庭具體地址)。房屋是xx年住房改革時(shí)購買的公有住房。住房面積為46.1平方米。我家月收入只有207元，家中生活困難，特申請(qǐng)低保。我的`家庭情況是：
我本人，xx年生，慢性氣管炎哮喘病，長年有病。曾在建筑陶瓷廠上班，于xx年病退。工廠給生活費(fèi)207元，再無其它收入。
妻子，xx，xx年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。
兒子，xx，xx年生，先天性呆傻，無工作無收入。
我還有一女兒叫xx，xx年生。現(xiàn)已出嫁。住湖北十堰小區(qū)x樓x門x室。在十堰第九瓷廠上班，月工資451元。其夫，是同廠的下崗工人。廠子開下崗生活費(fèi)251元。她有一個(gè)女兒，2周。她家生活也很困難，不能給我生活費(fèi)用。
請(qǐng)求政府根據(jù)《xx市城鎮(zhèn)居民最低生活保障辦法》給予我最低生活保障。
申請(qǐng)人：xx
xx年xx月xx日
城市低保申請(qǐng)書12
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)
您們好！
我叫孫x，x縣x鎮(zhèn)人，現(xiàn)住x鎮(zhèn)東風(fēng)西路155號(hào)，1972年04月出生，現(xiàn)年40歲，妻子姓余x，39歲，有一子。由于種種原因，本人家庭日子過得十分艱辛，無能力去維持最基本的生活，特向屯昌政府申請(qǐng)居民最低生活保障。
十幾年前，本人因家境不好外出海口打工當(dāng)司機(jī)，因當(dāng)司機(jī)的職業(yè)久坐駕駛室缺少活動(dòng)一不小心而落得腰痛的頑疾，經(jīng)長期治療未果，再加上眼睛近視嚴(yán)重，實(shí)在無法連續(xù)勝任當(dāng)司機(jī)的工作，迫于無奈辭去特長的工作而找零散工來做。七年前，父親患半身不遂臥床在家生活無法自理，母親為了照顧父親拖著體弱多病的身體度日如年地照顧父親，直到父親逝世。近年來，母親的視力模糊日愈加重，已達(dá)到幾乎無法辨人的狀況，再加上前期帶病照顧父親也患得一身疾病，如；頭痛、腳痛、手痛、血壓高、血糖高、血脂高、長年失眠（），現(xiàn)已80歲高齡的母親實(shí)在無法再繼續(xù)生活自理。妻子婆家二老膝下無子，且二老皆是80歲以上同樣地年邁多病的`老人，二老現(xiàn)都已離不開她的照顧。妻雖勤勞，無奈沒辦法顧到兩頭。話說照顧、贍養(yǎng)父母是孝心，但也是為人子女的義務(wù)。現(xiàn)本人的母親生活已達(dá)到無法自理且多病的情況，本人便毫不猶豫地返家照顧母親。由于每天要準(zhǔn)時(shí)地叮囑、照顧母親服藥和日常生活，一直無法找到適合本人工作的用人單位。沒找到工作，就沒有經(jīng)濟(jì)來源，沒有經(jīng)濟(jì)來源，一切煩惱的事情也會(huì)隨之而來連晚上都頭痛得睡不著。
一個(gè)在縣城的家庭，夫妻雙雙沒有工作，沒有田地種植，沒有資金經(jīng)商，且要照顧、贍養(yǎng)上有老，撫養(yǎng)下有小的家庭，談何容易。每日里都要靠母親的那一點(diǎn)微薄的退休金去買柴米油鹽、水電、醫(yī)藥和其它的家庭費(fèi)用，日子過得十分艱辛、拮據(jù)。本人實(shí)在是不想當(dāng)啃老族，也不能當(dāng)啃老族，但是，全年里夫妻兩人偶爾靠著零散工的收入想去維持基本生活根本就無濟(jì)于事。家中最值錢的家俱就數(shù)本人當(dāng)初在海口打工時(shí)帶回來的那個(gè)二手電腦，現(xiàn)連電視都沒有一個(gè)。由于沒辦法、無能力去維持最基本的生活，為此，向政府申請(qǐng)最低生活保障解決我們家庭的生活危機(jī)，懇請(qǐng)政府向我們的整個(gè)家庭伸出援助之手！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：XXX
申請(qǐng)日期：XX年X月X日
城市低保申請(qǐng)書13
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo):
我叫xxx，xx市xx鎮(zhèn)xx村xx組人，20xx年x月出生，現(xiàn)年xx歲。嘆原家境貧寒，初小便中途輟學(xué);惜孩童時(shí)期即患眼疾，因窮困未得到有效治療，而致終生殘疾，已被鑒定為四級(jí)(見殘疾證書);自幼營養(yǎng)不良、體弱多病，僅經(jīng)有限治療，至今數(shù)病纏身，多年來經(jīng)常頭痛、腰痛、胸痛、胃痛、四肢乏力……雖仍存一定的勞動(dòng)能力，卻不能從事稍重的體力活動(dòng)，即便較為輕松的體力勞動(dòng)也難以天天為繼，總要時(shí)常休息，嚴(yán)重影響農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和家庭收入。
我本抱獨(dú)身而終之心，幸姻緣顧盼，20xx年xx月方良緣喜結(jié)，此時(shí)早過而立，年已三十六七。妻xxx，生于20xx年x月，現(xiàn)年四十又二，天生殘疾，定為四級(jí)(見殘疾證書)，務(wù)農(nóng)困難，劃算欠缺，更難就業(yè)，一直賦閑在家，僅操持部分家務(wù)。兩個(gè)苦人，既然聯(lián)結(jié)，自始至終，只求溫飽，不求家業(yè)。
20xx年x月，兒子降生，初為人父，甚是喜悅。然而，久而久之，喜少憂多：憂家庭生活開支的來源，憂小兒教育學(xué)習(xí)的費(fèi)用，憂自己的身體能否支撐……常常愁眉不展。
值得慶幸的是，在黨和當(dāng)?shù)馗骷?jí)基層政府的關(guān)懷之下，在眾多親朋的關(guān)照之下，通過自己的艱苦奮斗、精打細(xì)算、勤儉持家，雖然生活中充滿著各種各樣的困難，但總算克服過來，把家庭勉強(qiáng)維持至今。在此，我們?nèi)矣芍缘靥貏e感謝關(guān)懷過我家的各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)。
進(jìn)入20xx年以后，隨著小孩的成長和雙方父母的年邁多病，深感家庭開支的日益增大，也因?yàn)槲液推拮由眢w尤其是我的身體每況愈下，更感身上負(fù)擔(dān)沉重。兒子現(xiàn)在xx縣x中讀高一，一年學(xué)雜費(fèi)用、生活費(fèi)用需要x萬x千元，家庭必須的.最低日常用度需要x千元，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)成本x千x百元，本人和家人醫(yī)療費(fèi)用x千x百元，父母贍養(yǎng)費(fèi)用x千元(已經(jīng)被照顧了)，總共家庭開支到達(dá)x萬x千元。而我家一年的收入只有x萬x千元左右，生活十分拮據(jù)，不足部分只有靠借貸和親朋接濟(jì)。
現(xiàn)在黨和國家的政策非常英明，更加體恤困難群眾。聽說我家的這種情況可以申請(qǐng)低保，我們異常地高興。于是幾經(jīng)斟酌，我家特向您們申請(qǐng)低保，以度過目前的艱難時(shí)日。
我完全相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)會(huì)考慮我家的實(shí)際困難，解決我家的生活危機(jī)，向我家伸出援助之手!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：xx
20xx年xx月xx日
城市低保申請(qǐng)書14
尊敬的居委會(huì)民政干部、民政部門領(lǐng)導(dǎo)：
我是蓮湖社區(qū)瓦塘組居民，家中現(xiàn)有三口人，經(jīng)濟(jì)條件非常困難，八十多歲高齡的奶奶，年過花甲的母親都已經(jīng)喪失了勞動(dòng)能力，而我才剛剛從學(xué)校畢業(yè)，家人世代農(nóng)民，父親于xx年因病去世，父親的離去給了全家以致命的打擊，同時(shí)也截?cái)嗔思抑腥拷?jīng)濟(jì)來源，當(dāng)時(shí)我還是在校學(xué)生，兩年來與母親相依為命，在親朋好友的關(guān)照下，依靠國家良好的政策，貸款完成了學(xué)業(yè)。
原以為我完成學(xué)業(yè)以后能夠?yàn)榧彝シ謸?dān)經(jīng)濟(jì)壓力，讓困難有所好轉(zhuǎn)，然而畢業(yè)正好遇到金融危機(jī)的影響，很多單位紛紛裁員，作為農(nóng)民家庭的應(yīng)屆畢業(yè)生，我沒有任何高的要求，任勞任怨，依然處處碰壁，現(xiàn)在在一家單位的一線工作，還只是一個(gè)臨時(shí)工，每個(gè)月領(lǐng)取一點(diǎn)微薄的工資。，艱難維持全家生計(jì)。今年上半年，母親因病住院，手術(shù)費(fèi)耗用了兩萬多，至今仍未痊愈，讓原本就負(fù)債累累的'家庭更是債臺(tái)高筑。
然而黨和國家給了我們農(nóng)民希望，科學(xué)發(fā)展觀以人為本的政策，讓農(nóng)民有了更多發(fā)展的空間，同時(shí)也給了我們家庭困難的農(nóng)民光明和希望，感激之下向領(lǐng)導(dǎo)同志呈上補(bǔ)助申請(qǐng)，希望能夠得到領(lǐng)導(dǎo)同志的核實(shí)和批準(zhǔn)。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年x月x日
城市低保申請(qǐng)書15
鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府（街道辦事處）：
我是村（居）民委員會(huì)的城市居民。前3個(gè)月本人家庭月人均凈收入為XXX元，低于我市（縣）城市低保標(biāo)準(zhǔn)。由于本人家庭收入低生活困難，現(xiàn)申請(qǐng)城市低保保障。
本人作出如下聲明及授權(quán)：
1、本人及家庭成員（含共同生活和非共同生活的家庭成員）了解廣西城市低保政策和申請(qǐng)程序及相關(guān)要求。
2、本人及家庭成員（含共同生活和非共同生活的家庭成員）所提交的'有關(guān)材料真實(shí)有效，如有虛假，本人將自動(dòng)放棄申請(qǐng)，且本人及共同生活家庭成員將在一年內(nèi)不再提出申請(qǐng)。
3、本人授權(quán)并配合城區(qū)（縣、市）民政部門（居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)機(jī)構(gòu)）和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府（街道辦事處）、村（居）委員會(huì)對(duì)本人及本人家庭成員（含共同生活和非共同生活的家庭成員）的相關(guān)信息和經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行核查，包括入戶調(diào)查。
本人聯(lián)系電話：
本人家庭領(lǐng)取城市低保金賬戶：
開戶銀行：
開戶人姓名：
申請(qǐng)人（簽名）：XXX
XX年X月X日
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