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購買房屋租賃合同電子版

時間:2022-04-19 17:50:24 租賃合同 我要投稿

購買房屋租賃合同電子版(通用9篇)

  在當今不斷發展的世界,合同的用途越來越廣泛,合同能夠促使雙方正確行使權力,嚴格履行義務。擬定合同的注意事項有許多,你確定會寫嗎?下面是小編收集整理的購買房屋租賃合同電子版(通用9篇),歡迎大家分享。

購買房屋租賃合同電子版(通用9篇)

  購買房屋租賃合同電子版1

  甲方:

  乙方:

  經甲、乙雙方協商,就門面房購銷事宜達成如下協議:

  一、甲方將位于靈寶市新華路市一中的一間上下兩層門面房屋,建筑面積為84平方米,以人民幣貳拾玖萬捌仟整(¥:298000.00元)出售給乙方。

  二、甲方承諾對該門面房擁有所有權和處置權。甲方承諾該房屋出售給乙方前沒有出售給第三方,沒有任何債權、債務、抵押的糾紛。

  三、甲方如違反合同第二條的規定,自愿賠償乙方損失50萬元。

  四、本合同簽訂后該房屋的所有權及使用權歸乙方所有,本合同簽訂后與該房屋發生的債權、債務、抵押等糾紛由乙方負責,與甲方概無關系。

  五、自簽訂本合同后,甲、乙雙方不得反悔,如果任何一方反悔,要賠付另一方房屋款的雙倍違約金。

  六、交款方式:現金一次性付清房款。

  七、此合同雙方簽字后立即生效,具有法律效力。

  八、此合同一式貳份,甲、乙雙方各執一份。

  甲方(公章):_________

  乙方(公章):_________

  _________年____月____日

  購買房屋租賃合同電子版2

  甲方:____________________

  乙方:____________________

  甲乙雙方為購銷________渡假村商品房事宜,經洽商簽訂合同條款如下,以便共同遵守。

  一、乙方向甲方購買座落在________渡假村________組團內________樓房________棟。建筑面積為________平方米。其面積以________省《建筑面積計算規則》為準。

  二、商品房售價為人民幣________元。其中包括配套的配電室、臨時鍋爐房、道路、綠化等工程設施的費用,但不包括建筑稅和公證費。

  三、付款辦法:

  預購房屋按房屋暫定價先付購房款40%,計人民幣________元,(其中10%為定金)。待房屋建設工作量完成一半時再預付30%。房屋竣工交付乙方時按實際售價結清尾款。房屋建筑稅款由甲方代收代繳。

  四、交房時間:

  甲方應于 年 月 日將驗收合格的房屋交付乙方。

  五、乙方在接到甲方接房通知后的十天內將購房款結清。屆時乙方若不能驗收接管時,須委托甲方代管,并付甲方代管費(按房價的萬分之一/日計取)。

  六、乙方從接管所購房屋之日起,甲方按照國家規定,對房屋質量問題實行保修(土建工程保修一年,水電半年,暖氣一個采暖期)。

  七、違約責任:

  1.本合同生效后,如乙方違約,乙方已繳定金不退;如甲方違約,則應雙倍退還定金。

  2.甲方如不能按期交付乙方所購房屋時(除人力不可抗拒原因外),每逾期一天,甲方向乙方承擔應交房屋售價萬分之一的罰金。甲方通過努力交付房屋,乙方又同意提前接管時,以同等條件由乙方付給甲方作為獎勵。

  八、乙方需要安裝電話,由甲方解決,費用由乙方承擔。

  九、乙方對所購房屋享有所有權,但必須遵守國家有關房屋管理規定及渡假村管理辦法。

  十、甲乙雙方如在執行本合同過程中發生爭執,應首先通過友好協商解決,如雙方不能達成一致意見時,應提交有關仲裁機關進行仲裁。

  十一、本合同一式九份,正本兩份,雙方各執一份;副本六份,雙方各執三份,正副兩本具有同等法律約束力。

  十二、本合同雙方簽字蓋章經公證后生效。本合同未盡事宜另行協商。

  十三、本合同附件:

  1.房屋平面位置及占用土地范圍圖(略)

  2.________渡假村別墅暫行管理方法(略)

  甲 方:(蓋章)

  乙 方:(蓋章)

  ____年____月____日

  購買房屋租賃合同電子版3

  甲方(賣方):_________

  乙方(買方):_________

  甲、乙雙方就房屋買賣事項,經協商一致,達成以下合同條款:

  一、甲方自愿將坐落在_________市_________區_________樓_________單元_________室(建筑面積_________平方米,儲藏室_________平方米,產權證號_________)房地產出賣給乙方,并將與所出賣該房產的相關的土地使用權同時出賣給乙方(附房產證復印件及該房產位置圖)。

  二、雙方議定上述房地產及附屬建筑物總價款為人民幣大寫_________萬_________千元整;即人民幣小寫_________元。

  三、乙方在簽訂本合同時,支付定金_________萬元整,即小寫_________元。

  四、乙方支付定金之日起_________個月內,向甲方支付首付款(定金從中扣除),首付款之外的款項通過銀行住房按揭方式交付(有關期限和程序按照所在按揭銀行規定辦理)。

  五、甲方保證該房產合法、權屬清楚、有合法的土地使用權(已交納土地出讓金)。

  六、辦理房產證手續所產生的有關稅費由甲方承擔。

  七、乙方支付首付款后,甲方即積極配合乙方辦理有關房產過戶手續,待房產過戶到乙方名下之時,乙方應向甲方付清全部房款余額。

  八、甲方應在1個月前將該房產交付乙方;屆時該房產應無任何擔保、抵押、房產瑕疵,無人租住、使用;無欠賬,如電話費、水電費、物業管理費、取暖費、入網費、有線電視費等。

  九、本合同簽訂后,如一方違反本合同條款,該方應向對方支付_________萬元的違約金;一方如不能按規定交付房產或按規定支付房款,每逾期一日,應向對方支付五十元罰金,逾期30日視為毀約;如因政府及銀行規定,本合同涉及房產手續客觀上不能辦理過戶或銀行不能辦理按揭導致合同解除,不適用本條款。

  十、交付該房產,甲方不得損壞該房產的結構、地面和墻壁及不適移動的物件,并將抽風機一臺(型號:_________),空調兩臺(型號:_________),熱水器(型號:_________),浴霸(型號:_________),飲水機(型號:_________),音響兩臺(型號:_________,涼衣架,房內燈具,前后門窗窗簾、電腦桌一張,櫥衛設施,等讓與乙方(含在房屋價值內)。

  十一、本協議一式兩份,具有同等法律效力,自雙方簽字之日生效。

  十二、附加條款:

  1、轉讓過后,甲方不的以任何借口干涉乙方對房屋的修改。

  甲方(賣方):_________

  乙方(買方):_________

  購買房屋租賃合同電子版4

  賣方(甲方):___________________,身份證號碼:__________________

  買方(乙方):___________________,身份證號碼:__________________

  根據《中華人民共和國合同法》及其他有關法律、法規之規定,買賣雙方經過協商,確認根據下列條款訂立合同,以資共同遵照執行。

  一、標的房屋具體信息及價格詳情

  1、甲方所售房屋位于_________,鋪面面積為_______平方米,樓層_____層,樓房套房_____平方米,車庫______平方米,單房_______平方米,車庫、一樓門面為框架結構,二樓以上為倒置磚混結構,平面圖見本合同附件。

  2、房屋價格及其他費用,甲、乙雙方協商一致,每平方米_______元,甲方所售房屋總金額為人民幣________。(大寫:___________)

  二、收款事項

  1、本合同設備的到貨日期為:合同生效起________個工作日內。

  2、本合同實際支付金額為人民幣(大寫)___________。

  3、甲方給乙方的付款方式:支票。

  4、本合同經雙方簽訂后正式生效,付款方式:__________。

  5、甲方未付齊貨款全款(100%)之前,貨物所有權歸乙方所有。

  6、定金:__________。

  三、房屋交付及驗收

  (一)甲方應在辦理完立契過戶手續之日起_________工作日內將該房屋交付給乙方。

  (二)該房屋交付當日,甲、乙雙方均需到場。待該房屋交付完畢后,甲、乙雙方應簽訂《物業交割單》。

  (三)該房屋交付前,因該房屋所產生的各項費用如:水、電、煤氣、物業、供暖等費用,由甲方承擔;該房屋交付并簽訂《物業交割單》后,因該房屋所產生的各項費用如:水、電、煤氣、物業、供暖等,由乙方承擔。該房屋交付時,甲方應提供上述費用交納的單據。 如該房屋原產權單位要求立契過戶前簽訂物業、供暖協議并提前預付物業、供暖費用的,乙方應按照原產權單位要求辦理。

  (四)甲方交付該房屋的裝修、設備狀況應符合國家標準。

  (五)甲方發現收到的貨物與規定的不符,應在貨物到達之后_______個工作日內向乙方提出書面異議,乙方在收到異議后應在合理期間內根據產品的具體情況協助甲方解決,直至驗收合格。甲方怠慢行使該該項權利,視為產品驗收合格。

  (六)該房屋毀損、滅失的風險,自房屋正式交付之日起轉移給乙方。

  四、其他注意事項

  1、今后如房屋重建,甲方應承認乙方的住房面積,如國家征地、土地賠償及住房面積賠償均歸乙方所有,甲方負責積極配合。

  2、本合同簽訂之后,房價漲落,買賣雙方不得反悔。

  五、免責條款

  1、雙方約定由于水災、火災、地震、臺風、戰爭等不可抗拒的原因,導致合同不能全部或部分履行(或適當履行)的,免除相應的違約責任。

  2、受到上述免責事項影響的一方,應在_________天內通知另一方。

  3、如果受上述免責事項的影響,使本合同只要義務之履行延遲的時間超過______天,則任何一方均有權接觸合同而不承擔任何后果,也可有雙方協議采取其他補救措施。

  六、違約責任

  1、甲方逾期付款的,應每日向乙方支付合同標的金額________的違約金。

  2、乙方逾期交貨的,應每日向甲方支付合同標的金額________的違約金。

  七、爭議解決的方式

  本合同項下發生的爭議,由雙方協商解決,協商不成的,雙方同意交由合同簽訂地法院管轄,由敗訴方承擔律師費,交通費等相關合理費用。

  八、其他

  1、甲、乙雙方應保守通過簽訂和履行本合同而獲取的對方之商業及技術秘密,包括本合同文本,相關技術文件、相關數據,以及其他有關信息。

  2、就本合同訂立及履行過程中的問題或與本合同有關的`問題,一方作出有法律效力的意思表示,應以書面形式作出,加蓋本方公章,且向對方送達,對方應五個工作日內回函,否則視為無效。

  3、本合同一式兩份,雙方各執一份,具有同等法律效力。

  甲方:(蓋章)

  乙方:(蓋章)

  簽訂地點:

  簽訂時間:

  購買房屋租賃合同電子版5

  甲方(出賣方):_________

  身份證號:___________________________

  現住址:___________________________

  乙方(購買方):_________

  身份證號:___________________________

  現住址:___________________________

  依據《中華人民共和國合同法》及相關法律法規,甲乙雙方及家庭所有人在平等、自愿、協商的基礎上就房屋買賣事宜達成如下協議供互相遵守:

  一、甲方將位于___________________________號樓_________單元_________號室房屋和地下停車位(地下停車位_________—_________)、庫房出賣給乙方,其中房屋總面積_________平方米。

  二、房屋價格:雙方約定該房的總價為大寫人民幣_________萬_________仟元整(¥_________)。乙方已付清了定金貳萬元(¥_________),乙方將剩余伍拾玖萬伍仟元整(¥__________________)夫妻雙方將房屋網簽合同簽字后一次性付給甲方。

  三、此房屋為裝修房屋拎包入住室,房屋內現有電視柜、滾筒洗衣機、茶幾等設施設備一并賣與乙方。

  四、付款方式:一次性全額付清房款(定金_________元),以收據為證。

  五、其他約定:

  1、甲方應于合同簽訂之日起將房屋鑰匙(把),購房協議,購房及入網繳費的所有原始票據,預繳費卡(水、電、天然氣、有線電視、供暖)等全部交付乙方。房屋在簽合同之日前的所有產生的費用甲方一次性繳清(其中物業費截止_________年_________月,水、電、天然氣、有線電視、供暖等以本協議簽訂時實際余額為準。)

  2、乙方在辦理產權過戶或登記時甲方必須積極配合,無任何條件給乙方提供身份證、戶口證明及婚姻證明等,并簽字、壓印。如不配合或提出其他要求,則視為違約,承擔違約責任。以后辦理產權過戶所需費用由乙方承擔。如因甲方的延誤,致影響過戶登記,因而遭受的損失,由甲方負賠償責任。

  3、甲方保證其出賣給乙方的房屋,產權清楚,絕無債權抵押和他項權利設定或其它糾紛,房屋產權永久性歸乙方所有。

  4、乙方應在雙方辦理房屋網簽變更手續完畢當日一次性向甲方支付剩余房款__________________元整。如乙方延誤支付剩余房款,致影響過戶登記,因而遭受的損失,由乙方依法負賠償責任。

  六、甲方同意配合乙方提供辦理房屋所需要的材料及手續,簽訂購房合同,過戶手續過程中的所有費用均由乙方承擔。甲方隨時配合乙方辦理房屋網簽變更手續。

  七、本協議在履行過程中發生爭議,由雙方當事人協商解決,可由有關部門調解,協商或調解不成的,依法向房屋所在地的人民法院提起訴訟。

  八、本合同一式三份,甲、乙雙方各執一份。

  九、合同附件:

  1、甲、乙雙方夫妻的身份證、結婚證、戶口本復印件;

  2、甲方的購房協議書原件(如房產證、不動產登記證和國有土地使用證辦齊應全部交付給乙方)。

  3、甲方提供所有原始購房票據原件。

  (以下無正文)

  甲方簽字(夫妻雙方):_________電話號碼:__________________

  乙方簽字(夫妻雙方):_________電話號碼:__________________

  簽訂日期:_________年_________月_________日

  購買房屋租賃合同電子版6

  甲方:__________

  身份證號碼:__________

  乙方:__________

  身份證號碼:__________

  鑒于甲方已經于 年 月 日與_____有限公司簽訂編號為的《商品房買賣合同》,該合同約定標的房屋為_______房,建筑面積為_______平方米,按建筑面積計算,單價為人民幣_______元,總價為人民幣_______元。

  經雙方友好協商,甲方愿意償還完標的房屋的按揭貸款后將前述編號為《商品房買賣合同》中買方(既本協議中的甲方)的權利義務概括轉讓給乙方。為明確雙方權利義務,特做以下約定,由雙方遵守。

  一、轉讓價款、支付方式

  1、編號為《商品房買賣合同》中買方的權利義務概括轉讓價格為人民幣_______萬元;

  2、簽訂本協議之日起_______個工作日內,甲乙雙方去銀行支行設立共管賬戶;

  3、乙方在設立共管賬戶之日起三個工作日內將人民幣_______萬轉讓甲乙雙方設立的共管賬戶;

  4、甲方償還完畢標的房屋銀行貸款,并辦理完結與解除與___________有限公司簽訂的編號為《商品房買賣合同》,并撤銷基于該合同產生的商品房合同備案及房屋預告登記手續及時短信通知乙方,乙方收到甲方短信通知之日起_______個工作日向甲乙雙方共管賬戶中轉讓人民幣_______萬元;

  5、乙方與開發商________有限公司簽訂《商品房買賣合同》(該合同與編號為的《商品房買賣合同》相比除編號及買方由甲方變為乙方外,其他條款完全一致),并取得由開發商________有限公司出具正式的與該《商品房買賣合同》匹配的正式不動產發票后_______個工作日內短信通知甲方,甲方收到乙方通知后提前三天短信通知乙方具體時間配合甲方向銀行支行申請解付甲乙共管賬戶中共計人民幣_______萬元給甲方。

  二、雙方保證與承諾

  1、甲方保證在本協議簽訂后_______個工作日內,償還完畢標的房屋銀行貸款后,并辦理完結與解除與___________有限公司簽訂的編號為《商品房買賣合同》,并撤銷基于該合同產生的商品房合同備案及房屋預告登記手續;

  2、甲方保證在簽訂本協議后_______個工作日內,乙方可以與開發商_有限公司簽訂《商品房買賣合同》(該合同與編號為的《商品房買賣合同》相比除買方由甲方變為乙方外,其他條款完全一致),并取得與該《商品房買賣合同》匹配的正式不動產發票;

  3、乙方保證按照本協議規定的時間向甲乙雙方的共管賬戶轉賬。

  三、違約責任

  1、乙方違反本協議第一條第3款約定的,按逾期時間,每日按應轉金額日萬分之一承擔違約金,逾期超過一個月的,甲方有權解除合同;

  2、乙方違反本協議第一條第4款約定的,按逾期時間,每日按應轉金額日萬分之一承擔違約金,逾期超過一個月的,甲方有權解除合同,并要求乙方承擔違約金人民幣_______萬元;

  3、乙方違反本協議第一條第5款約定,逾期通知的,按本協議總價款的的日萬分之一承擔違約金,收到甲方通知后不協助辦理解付款手續的,每次承擔違約金人民幣_______萬元;

  4、甲方逾期辦理本協議第二條第1、2款的,按逾期時間,每日按本協議總價款的日萬分之一承擔違約金,逾期超過一個月的,甲方有權解除合同,并要求甲方承擔違約金人民幣_______萬元;

  5、甲方辦完所有應辦手續后,因乙方自身原因不與開發商_有限公司簽訂《商品房買賣合同》的,則乙方須賠償甲方違約金人民幣_______萬元;

  6、開發商___________有限公司提供給乙方簽訂的《商品房買賣合同》與編號為的《商品房買賣合同》除編號及買方由甲方變為乙方外,其他條款不一致的,乙方可以選擇拒絕簽訂該買賣合同,不屬于本協議第三條第4款約定的情形,且甲方須賠償乙方違約金人民幣_______萬元。

  四、爭議處理

  1、履行本協議過程中,如有爭議雙方因協商解決,協商無果的雙方一致同意交由海南仲裁委員會仲裁解決。

  五、其他

  1、無論雙方任何一方依據本協議約定單方解除合同、或雙方協議解除合同的,都必須以書面形式通知對方或者雙方形成書面約定,乙方可以憑借書面通知及書面約定單方解付甲乙雙方在銀行支行共管的資金

  2、雙方法定聯系方式為以下列明,致函、短信、電郵以下聯系地址均視為已經履行完畢通知義務。

  甲方:_______

  聯系人:_______

  地址:_______

  電話:_______

  電郵:_______

  乙方:_______

  聯系人:_______

  地址:_______

  電話:_______

  電郵:_______

  3、本協議一式四份,雙方各執兩份,雙方簽名后生效。

  4、甲方于 年 月 日與_有限公司簽訂編號為的《商品房買賣合同》為本協議書附件。

  甲方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日

  乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日

  購買房屋租賃合同電子版7

  甲方(賣 方): 身份證號:

  乙方(買 方): 身份證號:

  根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國城市房地產管理法》等有關法律、法規規定,甲乙雙方本著平等、自愿、協商一致的原則,就下列房屋買賣,訂立本合同,共同信守。

  一、 房屋基本情況

  1、甲方所有房屋,座落于武漢市 區 ,為 結構、建筑面積 平方米、樓層 、房型 、權屬 、裝修狀況 。

  2、甲方保證上述房屋權屬清晰,甲方房屋產權現狀為 ,經甲、乙雙方核實,同意交易該房屋。

  3、甲方房屋主要轉讓設施有: 。

  4、甲方房屋產權有效證件有: 。

  二、房屋買賣價格

  該房屋買賣價格為人民幣(大寫) 。

  三、房屋買賣稅費

  甲、乙雙方達成一致意見,雙方交易稅費由 方負擔。

  四、付款方式。

  略

  五、辦理過戶期限

  甲、乙雙方約定此協議簽定后 日內,在房地產交易所辦理過房登記手續。

  甲方(簽章):_________ 乙方(簽章):_________

  簽訂地點:___________ 簽訂地點:___________

  _________年____月____日 _________年____月____日

  購買房屋租賃合同電子版8

  本協議雙方當事人:

  賣方(以下簡稱甲方):

  買方(以下簡稱乙方):

  甲乙雙方在平等、自愿、協商一致的基礎上達成如下協議,雙方遵照執行:

  第一條 房屋的基本情況。

  甲方房屋(以下簡稱該房屋)坐落于 號樓單元 號 ;房屋結構為磚混結構,建筑面積 平方米。

  房屋價格: 該房屋房價為(人民幣) 元整;

  第三條 付款方式

  乙方于本協議簽定之日一次向甲方支付 元購房款后,該房屋產權即歸乙方所有。

  第四條在乙方交清該房屋房款后,甲方將該房屋鑰匙交付給乙方,產權交割完畢。

  第五條 關于產權登記的約定。

  在乙方付清甲方房款后,甲方提供該房屋相關手續給乙方,由乙方負責辦理房屋產權登記過戶手續,辦理該房產過戶登記的所有稅費由乙方承擔。

  第六條 甲方保證在交易時該房屋沒有產權糾紛,沒有按揭貸款、抵押債務、租金等,甲方均在交易前辦妥,交易后如有上述未清事項,由甲方承擔全部責任。

  第七條 因本房屋所有權轉移所發生的大修基金和各項稅費,均按政府的規定由乙方向各相關部門交納,該房屋售房協議生效后,一切費用由乙方承擔。

  第八條 本合同未盡事項,由甲、乙雙方另行議定,并簽訂補充協議。

  第九條 本合同空格部分填寫的文字與印刷文字具有同等效力。本合同及其補充協議中未規定的事項,均遵照中華人民共和國有關法律、法規和政策執行。

  第十條 本協議在履行中發生爭議,由甲、乙雙方協商解決。協商不成時,甲、乙雙方均可向人民法院起訴,本協議所有義務責任履行完(即過戶完畢)后,本協議終止。

  第十一條 本合同一式兩份,甲、乙雙方各執一份,均具有同等效力,自簽定之日起生效,任何一方不得修改、涂改和轉讓本協議。

  甲方(簽章):

  乙方(簽章):

  身份證號:

  身份證號:

  聯系電話:

  聯系電話:

  本合同簽定時間: 年 月 日

  本合同簽定地點:

  購買房屋租賃合同電子版9

  本合同雙方當事人:

  賣方(以下簡稱甲方):

  身份證號:

  買方(以下簡稱乙方):

  身份證號:

  甲乙雙方就房屋買賣事項,經協商一致,達成以下協議條款。

  一、甲方房屋(如有共有權人,甲方已經取得了共有權人對轉讓該房屋的一致同意)坐落于 建筑面積 平方米,房屋用途為。

  二、雙方商定該房屋轉讓價格為:總金額 萬元 (大寫:拾萬仟佰拾元整)。

  三、乙方于 年 月 日向甲方支付首付款 萬元 (大寫:拾萬仟佰拾元整)。

  待房屋過戶后公積金貸款支付剩余房款 萬元(大寫:拾萬仟佰拾元整)乙方保證房屋過戶后一個月內付清余款。

  四、甲方應于乙方付清全部房款之時,將上述房屋及全部鑰匙交付乙方,并在雙方在場的情況下由乙方對房屋進行接收。接收后房屋的占有、使用、收益和處分權利歸乙方行使,該房屋所發生的物業管理費、水費、電訊費、網費等相關費用由乙方負責支付。

  五、甲方負責將該房屋所有權更改給乙方所有。辦理產權時所發生的相關費用由乙方承擔。

  六、甲方保證在交易時該房屋沒有產權糾紛,有關按揭、抵押債務、稅項及租金等,甲方均在交易前辦妥。交易后如有上述未清事項,由甲方承擔全部責任。

  七、甲方保證已如實陳述上述房屋權屬狀況和其他具體狀況,保證該房屋不受他人合法追索。甲方保證自己對該轉讓房屋擁有處分權,并保證不管以后房價如何上漲,絕不反悔。

  八、除人力不可抗拒的自然災害等特殊情況外,甲方如未按本合同規定的時間將房屋交給乙方使用,乙方有權按已交付的房價款向甲方追究違約利息。甲方保證在房款付清時,將房屋交付乙方,否則乙方有權追究甲方責任。

  九、甲方及配偶共同擁有一套住房,辦理房產證所產生的費用,全部由乙方承擔。若甲方及配偶擁有兩套及以上住房,所發生的相關費用,全部由甲方承擔。

  十、本合同未盡事宜,由雙方另行協商,并簽訂補充協議。補充協議與本合同具有同等法律效力。

  十一、本合同自甲、乙雙方簽字之日起生效。

  甲方(簽章):

  乙方(簽章):

  聯系電話:

  聯系電話:

  年 月 日

  年 月 日

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