集資房買賣合同范本(集合8篇)
現今社會公眾的法律意識不斷增強，合同出現的次數越來越多，簽訂合同是為了保障雙方的利益，避免不必要的爭端。那么一般合同是怎么起草的呢？下面是小編幫大家整理的集資房買賣合同范本，僅供參考，大家一起來看看吧。
集資房買賣合同范本1
甲方：姓名：
住址：
乙方：姓名：
住址：
鑒于：
1、甲方通過集資建設樓房，在吉埠新村返遷地擁有住房一棟。
2、甲方愿意把其通過乙方現金方式集資建房取得的房屋第四層左邊一套（面積為壹佰伍拾平方米，包括樓梯間）所有權歸于乙方。
3、甲方確定乙方取得的本處集資房第六層右邊一套（601）房產權完全屬于乙方所有。
4、自簽訂本合同之日起到房屋產權乙方名下期間，乙方為此房屋的實際產權人，擁有對該房屋的所有權益。
為明確雙方的權利和義務，以達上述目的，雙方在平等、自愿、協商一致的基礎上就乙方取得位于吉埠新村（自建房5棟）的房屋產權特簽訂以下合同：
第一條、集資房的基本情況及產權實際人約定
身份證號碼：聯系電話：身份證號碼聯系電話：
1、甲方集資房屋坐落于吉埠新村返遷地一梯2戶九層。
2、自本合同簽訂之日起，乙方即為上述鑒于第二條約定房屋的實際產權人。
3、整棟樓梯間為甲乙雙方共同通道。
第二條、集資房交付、產權的辦理與取得
（一）房屋交付自本合同簽訂之日起，甲方將該房屋直接交付予乙方。乙方即可行使實際產權人權力對該房屋的所有權益。
（二）產權證的辦理和取得
1、甲方應在取得該房屋產權證書后，在可以過戶之日起3個月內，將自建房5棟第六層右邊全套（601）壹佰伍拾平方米的房屋產權證、土地使用權證協助乙方過戶至乙方名下（過戶所需費用由乙方給付）。
2、無論出于何種原因，至該房屋權暫時或永久無法辦理至乙方名義下，乙方為實際產權人享有對該房屋的所有權益，甲方不得就此主張任何異議和糾紛。
第三條、除集資款的費用承擔本合同履行中，甲方除收取本套集資房的房款和報酬_______________________外。
不再向乙方收取任何額外的費用。
第四條、違約責任甲方：
乙方：
證明人：
甲方不履行或不完全履行本合同，除應全部退還乙方付給甲方的集資款外，還應向乙方承擔違約當時房屋市場價值數額相等的違約金。第五條、聲明及保證鑒于本合同履行中，若由于甲方原因致生障礙，對乙方權益影響重大，甲方承諾簽署本合同時，對此合同的簽署取得了其家庭甩有成員，共同權人的同意，甲方及其家庭成員保證：放棄所有不利于合同履行的主張和權利。
第六條、該合同簽訂，代表甲方簽訂人及其家庭所有成員、共同權人的意愿。簽訂后，無論發生任何情況，甲方家庭所有成員、共同權人不能損害乙方的權益。
第七條、附加條件如果乙方要轉讓，在同等條件下，優先甲方。
第八條、合同效力
1、本合同自雙方簽字之日起生效。
2、本合同共3頁，一式兩份，甲、乙雙方各一份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
證明人：xxxxx
20xx年月日
集資房買賣合同范本2
賣方：____________（以下簡稱甲方）
買方：______________（以下簡稱乙方）
甲方將位于渝北區朝陽鎮中和路金盾苑 單元 樓 號一套房屋賣給乙方。經雙方協商達成以下協議：
1、本套房屋建筑面積為 平方米（ 平方米）；房屋售價共計人民幣 （ ）。
2、付款方式：合同簽訂之日，乙方一次性將全部購房款付
給甲方。合同簽訂后產生的一切費用由乙方承擔，甲方概不負責。
3、甲方負責協助乙方辦理房產證，相關費用由乙方承擔，甲方概不負責；甲方所欠重慶市立仁房地產開發有限公司肆仟元整（4000。00元）剩余房款由乙方在領取房產證時自行支付。
4、甲方負責在甲方單位把金盾苑 單元 房的集資人姓名改為乙方姓名 。如未能更改為乙方姓名，本合同第3條所述肆仟元欠款由甲方負責支付。
5、雙方合同簽訂之日前所產生的水電氣費和物管費由甲方負責結清，之后產生的一切費用由乙方自行負責。
本合同一式兩份，甲乙雙方各一份，均具有同等法律效力。
本合同自雙方簽字蓋章付清全部款項后生效。
甲方__________ 乙方_______________
身份證號碼：____________ 身份證號碼：______________
年 月 日
集資房買賣合同范本3
出賣人：__________(以下簡稱甲方) 身份證號：
買受人：__________(以下簡稱乙方) 身份證號：
甲、乙雙方就房屋買賣事項在平等自愿，協商一致前提下訂立本協議條款如下，以資共同遵守。
一、甲方自愿(如有共有權人，甲方已經取得了共有權人對轉讓該房屋的一致同意)將其單位房坐落于______市__________路__________區_________________，建筑面積__________平方米出售給乙方。(含地下室 號 平方米)。
二、雙方商定該房屋轉讓價格為：總金額 萬元(大寫： 拾 萬 仟 佰 拾 元整)。
三、房款乙方分二期付給甲方。第一期，在雙方簽訂買賣合同之日，付人民幣__________萬元(大寫： 拾 萬元整);第二期，在房屋相關手續修改過后，付人民幣__________萬元(大寫： 萬元整)。
四、甲方應于第一期房款交于乙方之日，將上述房屋及全部鑰匙交付乙方，并在雙方在場的情況下由乙方對房屋進行接收。接收后房屋的占有、使用、收益和處分權利歸乙方行使。甲方需要將之前所發生的物業管理費、水費、電訊費、網費等相關費用負責支付清。此房屋現在是屬于出租狀況，出租合同日期到__________止，從房屋交易到出租合同到期還差_____個月，租金每月_____元，甲方應將已經收到的租金_________元交付給乙方。
五、本合同簽定時，此房屋未經房改，不具備過戶條件。等房改過戶條件成熟時，甲方應無條件積極協助乙方辦理房屋產權手續。如需要甲方出面處理的，不論何時，甲方應予協助。如因甲方的延誤，致影響產權過戶登記，因而遭受的損失，由甲方負賠償責任。
六、甲方保證在交易時該房屋沒有產權糾紛，有關按揭、抵押債務、稅項及租金等，甲方均在交易前辦妥。交易后如有上述未清事項，由甲方承擔全部責任。本合同簽訂后，甲方不得就該房屋與他人訂立《買賣合同》;乙方買受后，如該房屋產權有糾葛，致影響乙方權利的行使，概由甲方負責清理，并賠償乙方損失。
七、甲方保證已如實陳述上述房屋權屬狀況和其他具體狀況，保證該房屋不受他人合法追索。甲方保證自己對該轉讓房屋擁有處分權，并保證不管以后房價如何上漲，絕不反悔。如因規劃部門、設計部門的原因導致房屋質量和使用功能的，甲方應當通知乙方，如有補償款發放，甲方應當全額退還乙方。
八、除人力不可抗拒的自然災害等特殊情況外，甲方如未按本合同規定的`時間將房屋交給乙方使用，乙方有權按已交付的房價款向甲方追究違約利息。甲方保證在房款付清時，將房屋交付乙方，否則乙方有權追究甲方責任。如果甲方出售的房屋存在質量問題影響到乙方居住權利的行使，一切責任由甲方承擔，并應賠償乙方的損失。
九、本合同簽訂后，任何一方不得擅自變更或解除合同。如因重大客觀原因導致本合同的解除，甲方應按照市場評估價返還乙方房屋價款，并賠償乙方的房屋裝修費用。本合同未盡事宜，由雙方另行協商，并簽訂補充協議。補充協議與本合同具有同等法律效力。
十、本合同自甲、乙雙方簽字或蓋章之日生效。本合同一式____份，甲乙方各執一份，見證人一份。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
集資房買賣合同范本4
轉讓方（以下簡稱甲方）： 工作單位：
住址： 身份證號：
受讓方（以下簡稱乙方）： 工作單位：
住址： 身份證號：
一、經自愿協商達成一致，甲方將ｘｘｘ集資房名額指標轉讓給乙方，由甲方出面并以甲方的名義購買單位一套ｘｘｘ平米集資房，但是所需的購房款一律由乙方來承擔。（因房子尚未建造，樓層、房號以及具體位置后定），并由乙方支付甲方經濟補償金肆萬伍仟元整。
二、由于所需的購房款一律由乙方承擔，并由乙方支付甲方經濟補償金肆萬伍仟元整。故此套房屋所有產權自始到終已歸乙方所有，甲方不得有異議。
三、按本單位集資房建房進展所需一切報名費、集資款，由乙方及時如實支付甲方轉交給單位，每次甲方要出具相應收款證明給乙方。由甲方取回的單位收費憑據交乙方自行保管。
四、建房階段中，一切建房費用有所變化，均與甲方無關，一切由乙方自行支付。（建房費用為集資房標準）
五、因不可抗拒原因，此集資房不能建成使用時，甲方應無償退還乙方所支出的全部各種費用，即報名費、集資款和乙方支付甲方經濟補償金。
六、房子建好后，交乙方入住使用。
七、甲方應無條件地將房屋過戶給乙方，當允許辦理房產過戶手續時，甲方要出具各項證明，積極配合乙方辦理，辦理房產轉讓手續的各項費用由乙方自行支付。
八、如有違約，將支付違約金。甲方違反本合同約定，將支付乙方伍萬元整違約金。乙方違反本合同約定，將支付甲方伍萬元整違約金。
九、本合同未盡事宜，由雙方另行協商，并簽訂補充協議，補充協議和本合同具有同等法律效力。
十、本合同在履行過程中發生爭議，由雙方協商解決。
十一、本合同自甲、乙雙方簽字之日起生效。
十二、本合同一式二份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
集資房買賣合同范本5
出賣方（甲方）：___________地址：____________電話：____________
購買方（乙方）：____________地址：____________電話：____________
第一條根據國家有關房產的規定，甲乙雙方經協商一致，簽訂本合同，以資共同信守執行。
第二條甲方自愿將下列房屋賣給乙方所有，房屋座落在____市（縣）區（鎮）____街____巷____號樓單元號的房屋一棟（間），建筑面積為____平方米。房屋產權證號土地使用證號，權屬為私產。
上述房產的交易價格（人民幣）：____萬元。
第三條付款時間與辦法：
1、付款時間____年____月____日
1、付款方法：簽定合同之日起一次性付清。
第四條甲方應于____年__月__日前將交易的房產全部交付給乙方使用。
第五條稅費分擔。
1、甲方承擔房產交易中房產局應征收甲方的交易額的____%的交易費；承擔公證費，協議公證費以及截止合同簽定之日前發生的水電，物業等一切費用。
2、乙方承擔房產交易中房產局應征收乙方的交易額的____%的交易費，承擔房產交易中國家征收的一切其他稅費。
第六條違約責任1。乙方必須按期向甲方付款，如逾期，每逾期一天，應向甲方償付違約部分房產款____%的違約金。
2、甲方必須按期將房產交付乙方使用，否則，每逾期一天，應向乙方償付違約部分房產款____%的違約金。
第七條本合同主體
1、甲方是____________，房屋共有人共______人。
2、乙方是____________。
第八條本合同按照國家有關房產法律法規，經雙方協商一致，自愿，公正簽定。
第九條本合同一頁一式份。甲方產權人各一份。乙方一份，________。
第十條本合同發生爭議的解決方式：協商解決或經人民法院起訴。
甲方：___________________簽章
____年____月____日
乙方：___________________簽章
____年____月____日
集資房買賣合同范本6
甲方：姓名 身份證號碼： 職業： 工作單位
住址：郵政編碼： 聯系電話：
乙方： 姓名 身份證號碼 ：
住址 ：郵政編碼： 聯系電話：
鑒于：
1、甲方單位現準備在 通過集資建設臨街商住樓房，甲方根據其單位的規定，具有參于建房的資格。
2、甲方愿意將其單位本次建房的資格轉讓于乙方。
3、乙方同意以甲方名義向甲方單位繳納集資建房款。
4、甲方同意收取乙方繳納的集資款項，并以自身的名義向其單位繳納，若單位同意由乙方名義繳納，則乙方有權自行繳納集資款項。
5、甲方確認以其名義取得的本次集資建房房屋產權屬于乙方所有。
6 、自簽訂本協議之日起至房屋產權過戶于乙方名下期間，甲方只是該集資房的名義產權人，乙方為此房屋的實際產權人
為明確雙方的權利和義務，以達上述目的，雙方在平等、自愿、協商一致的基礎上就乙方取得位于集資建臨街商住樓房的房屋產權特簽訂以下協議：
第一條：集資房屋的基本情況及產權實際人約定
1、甲方單位集資建設的房屋坐落于 ;甲方依據其單位的規定，可通過集資建房取得位于第_________層， 房屋結構為_________，建筑面積_________平方米的房屋的產權。
2、自協議簽訂之日始，乙方即為上述第1款約定房屋的實際產權人。
第二條：集資款項繳納
1、甲方根據其單位集資建房的要求，收取乙方的房屋集資建設款項，在收取每筆集資建房款時應向乙方出具相應數額的書面收據，并按其單位要求及時繳納于該單位;在繳納每筆集資款項后，應在繳納當日向乙方交付該單位開具的收款憑證原件。
2、若甲方單位同意由乙方名義繳納，則乙方有權自行繳納集資款項，取得的交款憑證自行保存。
3、若甲方單位將甲方名下的住房公積金直接扣劃作為應繳納的集資建房款項時，則在甲方出具單位扣劃證明后，乙方應向甲方支付與扣劃款項相同數額的資金(該部分資金視同乙方向甲方單位繳納的集資款項)。
第三條、集資建房手續辦理
甲方應按本單位的要求，及時辦理其單位集資建房過程中所需各種手續的辦理工作，及時提交各種資料，以確保不因其疏忽和懈怠而影響乙方取得該房屋的產權。
第四條、集資房屋交付、產權證的辦理和取得。
一)房屋交付
若協議約定的房屋建成后，若甲方單位將房屋交付于甲方，則甲方應在其單位交房日即行將該房屋轉交付予乙方。乙方即行行使基于實際產權人對該房屋的所有權益。
二)產權證的辦理和取得
1、如果甲方單位允許以乙方名義直接取得該甲方名下的集資房屋的產權，則甲方有義務，及時和乙方共同提交單位所需辦理房屋產權予乙方名下的各種文件和資料。
2、如果甲方單位不允許直接將集資房屋的產權辦理至乙方名下，則甲方應在取得該房屋產權證書后，將以其名義取得的房屋產權協助乙方轉讓過戶至乙方名下(該轉讓甲方不得收取任何費用)。
3、無論出于何種原因，致該房屋產權暫時無法辦理至乙方名下，在此期間，乙方基于實際產權人仍享有對該房屋的所有權益，甲方不得就此主張任何異議。
第五條、甲方報酬
因甲方出讓其單位集資建房名額予乙方，乙方同意在本協議簽訂后 45 日內給付甲方相應報酬伍萬元整(50000)元。
第六條除集資款外的費用承擔
本協議履行中，甲方除收取因轉讓本次購房資格的報酬 萬元整( )元外。不再向乙方收取除集資款外的任何費用，因辦理房屋產權而發生的各種法定稅、費由乙方承擔。
第七條、違約責任
1、協議履行中，甲方擅自終止協議，除應退還乙方全部向甲方單位已繳納的集資款和報酬款外，還應向乙方承擔與甲方單位所建設房屋(協議約定的房屋)應繳集資款和收取乙方報酬款項數額相同的違約金。
2、協議簽訂后，乙方無故不履行協議，除有權取回其已交購房款外，無權要求甲方退還已收取的報酬。
第八條 聲明及保證
鑒于本協議履行中，若由于甲方原因致生障礙，對乙方權益影響重大，甲方承諾其簽署本協議時，對此協議的簽署取得了其家庭所有成員的同意，甲方及其家庭成員保證：放棄所有不利于協議履行的主張和權利。
第九條 協議的變更
本協議履行期間，發生特殊情況時，甲、乙任何一方需變更本協議的，要求變更一方應及時書面通知對方，征得對方同意后，雙方在規定的時限內(書面通知發出_________天內)簽訂書面變更協議，該協議將成為協議不可分割的部分。未經雙方簽署書面文件，任何一方無權變更本協議，否則，由此造成對方的經濟損失，由責任方承擔。
第十條 爭議的處理
本協議在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決;協商不成，則依法向人民法院起訴。
第十一條 補充與附件
本協議未盡事宜，依照有關法律、法規執行，法律、法規未作規定的，甲乙雙方可以達成書面補充協議。本協議的附件和補充協議均為本協議不可分割的組成部分，與本協議具有同等的法律效力。
第十二條 協議的效力
1、本協議自雙方簽字之日生效
2、本協議一式四 份，甲方、乙方各二份，具有同等法律效力。
3、本協議的附件和補充協議均為本協議不可分割的組成部分，與本協議具有同等的法律效力。
甲方(簽字)： 乙方(簽字)：
簽訂地點：_________ 簽訂地點：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
公證人：(簽字)：
簽訂地點：_________
_________年____月____日
集資房買賣合同范本7
甲方：
姓名：
身份證號碼：
住址：
聯系電話：
乙方：
姓名：
身份證號碼：
住址：
聯系電話：
鑒于：
1、甲方通過集資建設樓房，在擁有住房一套。
2、甲方愿意把其通過集資建房取得的房屋所有權轉讓于乙方。
3、甲方確認以其名義取得的本處集資房房屋產權完全屬于乙方所有。
4、自簽訂本協議之日起至房屋產權過戶至乙方名下期間，甲方只是該集資房的名義產權人，乙方為此房屋的實際產權人，擁有對該房屋的所有權益。
為明確雙方的權利和義務，以達上述目的，雙方在平等、自愿、協商一致的基礎上就乙方取得位于的房屋產權特簽訂以下協議：
第一條、集資房屋的基本情況及產權實際人約定
1、甲方集資房屋坐落于，建筑面積76.9平方米。面積如有不符的，無論實際面積是大于還是少于76.9平方米，甲乙雙方均同意接受，均不得以建筑面積大于或少于76.9平方米為由向對方主張任何權利。
2、自本協議簽訂之日起，乙方即為上述第1款約定房屋的實際產權人。
第二條、集資建房手續辦理
甲方應按要求，及時辦理各種手續，及時提交各種資料，以確保不因其疏忽和懈怠而影響乙方取得該房屋的產權。
第三條、集資房屋交付、產權證的辦理和取得
一)房屋交付
自本合同簽訂之日起，甲方即行將該房屋的所有權益交付予乙方。乙方即行行使基于實際產權人對該房屋的所有權益。
二)產權證的辦理和取得
1、房屋具備辦理房屋所有權證條件時甲方積極配合取得該房屋產權證書>，并在可以過戶之日起3個月內，將本協議約定的第一條第一款集資房的房屋產權證、土地使用權證協助乙方轉讓過戶至乙方名下(該轉讓甲方不得收取任何費用)
2、無論出于何種原因，致該房屋產權暫時或永久無法辦理至乙方名下，在此期間，乙方基于實際產權人仍享有對該房屋的所有權益，甲方不得就此主張任何異議。
第四條、集資房款
甲方以人民幣的總價出讓其集資房予乙方，乙方在本協議簽訂后，于20xx年月日，先向甲方支付購房款人民幣，同時甲方將房屋及該房屋相關的手續、證件交給乙方。至甲方于20xx年10月1日將房屋實際交付給乙方時，乙方將余款人民幣付給甲方。
第五條、除集資款外的費用承擔
本協議履行中，甲方除收取因轉讓本套集資房的房款共外。不再向乙方收取任何額外的費用。
第六條、在本合同約定的房屋過戶之前，由于乙方原因，需將房屋轉讓于第三方時，甲方必須應乙方要求，按本合同格式與第三方簽訂合同，不收取任何費用。
甲方：乙方：
證明人：
第七條、違約責任
1、協議履行中，甲方擅自終止協議，除應退還乙方全部向甲方支付的購房款外，還應向乙方支付承擔與甲方所建設房屋(協議約定的房屋)應繳集資款和收取乙方報酬款項數額相同的違約金>.甲方應當于乙方付清房款后12日內交付房屋給乙方，甲方如不按合同規定的日期交付房屋，每逾期1天按房價總額千分之一計算違約金支付給乙方。逾期超過1個月時，乙方有權解除本合同。解約時，甲方除將已收的房價款全部退還乙方外，并應賠償乙方經濟損失人民幣___萬元。
2、協議簽訂后，乙方全部或部分不履行本合同規定的付款日期及方式的。其逾期部分乙方應加付按日千分之一計算的違約金給甲方。逾期超過1個月時，甲方有權解除合同。解約時，乙方賠償乙方經濟損失人民幣___萬元。乙方無故不履行協議，除有權取回其已交購房款外，無權要求甲方退還已收取的報酬。
3、本合同簽訂后，任何一方不得擅自變更或解除合同。任意一方以本合同無效為由提出解除合同的，須賠償對方萬元經濟損失。
第八條、聲明及保證
鑒于本協議履行中，若由于甲方原因致生障礙，對乙方權益影響重大，甲方承諾其簽署本協議時，對此協議的簽署取得了其家庭所有成員、共有權人的同意，甲方及其家庭成員保證：放棄所有不利于協議履行的主張和權利。且本次交易的集資房不存在任何債務關系。
第九條、協議的變更
本協議履行期間，發生特殊情況時，甲、乙任何一方需變更本協議的，要求變更一方應及時書面通知對方，征得對方同意后，雙方在規定的時限內(書面通知發出30天內)簽訂書面變更協議，該協議將成為協議不可分割的部分。未經雙方簽署書面文件，任何一方無權變更本協議，否則，由此造成對方的經濟損失，由責任方承擔。
第十條、爭議的處理
本協議在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決，協商不成，提交漳州仲裁委員會仲裁或依法向涉案房屋所在地人民法院起訴。
第十一條、補充與附件
本協議未盡事宜，依照有關法律、法規執行，法律、法規未作規定的，甲乙雙方可以達成書面補充協議。本協議的附件和補充協議均為本協議不可分割的組成部分，與本協議具有同等的法律效力。
第十二條、協議的效力
1、本協議自雙方簽字之日起生效。
2、本協議共二頁，一式四份，甲方、乙方各二份，具有同等法律效力。
3、本協議的附件和補充協議均為本協議不可分割的組成部分，與本協議具有同等的法律效力。
簽訂地點：
甲方：
乙方：
證明人：
年月日
集資房買賣合同范本8
甲方： (賣方) 乙方： (買方)
根據《_______合同法》、《_______城市房地產管理法》及其有關法律、法規規定，甲乙雙方經友好協商，甲方同意將自有房屋一處出售給乙方，乙方已對甲方所要出售的房屋做了充分的了解，愿意購買該房，特制訂本合同如下：
一、此房坐落于_______________________________________，產權所有人____________，產權證號_____________，房屋建筑面積____________㎡，使用性質：_______________。
二、該房價為______________萬元，人民幣大寫：__________________先交付______________元定金，其余房款在房屋交易公證時結清，公證時應再付剩余房款________________萬元，同時甲方交鑰匙交房，現場交接，房款兩清。
三、甲方保證在交接前對該房沒有產權糾紛和債權債務，如簽約或交接后，發生與甲方有關的產權糾紛或債權債務，概由甲方負責清理并承擔民事訴訟責任，因此給乙方造成的經濟損失，均由甲方負責賠償。
四、室內外設施以看房時為準，不得轉移，更換或更改，交接驗收時也應該按合同驗收，簽署房屋交接單，并需驗看水表、電表、煤氣表是否有損壞，如有損壞甲方負責維修。
五、甲方需結清交易之日前所欠的一切費用，如：房費、暖氣費、煤氣費、水費、電費、物業管理費、有線電視費等。
六、甲方有義務協助乙方辦理房產過戶事宜的相關手續，辦理過戶手續所需費用由______方承擔，未盡事宜甲乙雙方協商解決。
七、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，簽字生效，不得違約，如違約造成的經濟損失，由違約方負責，乙方違約定金不退，甲方違約雙倍賠款。
甲方： 乙方：
電話： 電話：
身份證號： 身份證號：
年 月 日
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