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完整二手房屋買賣合同書

時間:2022-02-16 12:41:51 買賣合同 我要投稿

完整二手房屋買賣合同書范本

  隨著時間的推移,合同對我們的幫助越來越大,簽訂合同可以明確雙方當事人的權利和義務。相信大家又在為寫合同犯愁了吧,下面是小編幫大家整理的完整二手房屋買賣合同書范本,僅供參考,歡迎大家閱讀。

完整二手房屋買賣合同書范本

完整二手房屋買賣合同書范本1

  賣方(以下簡稱甲方):___________________

  (本人)(法定代表人)姓名:_____________

  身份證:_________________________________

  地址:___________________________________

  聯系電話:_______________________________

  委托代理人:_____________________________

  聯系電話:_______________________________

  買方(以下簡稱乙方):___________________

  (本人)(法定代表人)姓名:_____________

  身份證:_________________________________

  地址:___________________________________

  聯系電話:_______________________________

  委托代理人:_____________________________

  聯系電話:_______________________________

  根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國城市房地產管理法》及其他有關法律、法規之規定,在平等、自愿、協商一致的基礎上,就乙方向甲方購買二手房,甲、乙雙方達成如下協議:

  第一條甲方產權證明及其他出售資格證明

  房屋產權證號:____________________

  原單位批準證明:____________________

  第二條乙方所購商品房的面積

  乙方向甲方購買二手房建筑面積共____平方米(其中實得建筑面積____平立米,公共部位與公用房屋分攤建筑面積_____平方米),共____套____間。(該商品房房屋平面圖見本合同附件一,房號以附件一上表示為準)。

  該商品房分別為本合同第一條規定的項目中的:

  第___幢座____層___號房。

  第___幢座____層___號房。

  上述面積為(甲方暫測)(房地產產權登記機關實際測定)面積:如暫測面積與房地產產權登記機關實際測定的面積有差異的,以房地產產權登記機關實際測定面積(以下簡稱實際面積)為準。

  根據法律規定的房屋所有權與該房屋占用土地范圍內的土地使用權一致的原則,該商品房相應占有的土地使用權,在辦理土地使用權登記時由政府主管部門核定。

  第三條價格與費用

  按實得建筑面積計算,該房屋單位(售價)(暫定價)為(________幣)每平方米______元,總金額為(____幣)______元整。

  除上述房價款外,甲方依據有關規定代政府收取下列稅費:

  1.代收____,計(_____幣)____元整;

  2.代收____,計(_____幣)____元整;

  上述代收稅費合計(_____幣)______元整。

  第四條實際面積與暫測面積差異的處理

  該商品房交付時,房屋空軍部隊際面積與暫測面積的差別不超過暫測面積的±___%(不包括±____%)時,上述房價款保持不變。

  實際面積與暫測面積差別超過暫測面積的±____%(包括±____%)時,甲乙雙方同意按下述第__種方式處理。

  1.乙方有權提出退房,甲方須在乙方提出退房要求之日起>______天內將乙方已付款退還給乙方,并按_____利率付給利息。

  2.每平方米價格保持不變,房價款總金額按實際面積調整。

  第五條付款時間約定

  乙方應當按以下時間如期將房價款當面交付甲方或匯入甲方指定的銀行(帳戶名稱:_____,帳號:_____):

  1.____年__月__日前支付全部房價款的___%,計(_____幣)___元;

  2.____年__月__日前支付全部房價款的___%,計(_____幣)___元;

  3.____年__月__日前支付全部房價款的___%,計(_____幣)___元.

  第六條交接商品房的付款額約定

  在雙方交接該商品房時,乙方累計支付的款額應當占全部房價款的_____%,計(___幣)_____元。其余房價款在房產產權登記機關辦完權屬登記手續后______天內付清。

  第七條乙方逾期付款的違約責任

  乙方如未按本合同第八條規定的時間付款,甲方對乙方的逾期應付款有權追究違約利息。自本合同規定的應付款限期之第二天起至實際付款之日止,月利息按____計算。逾期超過___幾天,即視為乙方不履行本合同。屆時,甲方有權按下述第_____種約定,追究乙方的違約責任:

  1.終止合同,乙方按累計應付款的___%向甲方支付違約金。甲方實際經濟損失超過乙方支付的違約金時,實際經濟損失和與違約金的差額部分由乙方據實賠償。

  2.乙方按累計應付款的___%向甲方支付違約金,合同繼續履行。

  3._____________________________________________________

  第八條交付期限

  甲方須于______年_____月____日前,將符合本合同附件二所規定的裝飾和設備標準的房屋交付乙方使用。但如遇下列特殊原因,除甲、乙雙方協商同意解除合同或變更合同外,甲方可據予以延期:

  1.人力不可抗拒的火災、水災、地震等自然災害;

  2._____________________________________________________

  3.______________________________________________________

  第九條甲方逾期交付的違約責任。

  除本合同第八條規定的特殊情況外,甲方如未按本合同規定的期限將該商品房交付乙方使用,乙方有權按已交付的房價款向甲方追究違約利息。按本合同第八條規定的最后交付期限的第二天起至實際交付之日止,月利息在___個月內按____利率計算;自第___個月起,月利息則按____利率計算。逾期超過___個月,則視為甲方不履行本合同,乙方有權按下列第___種約定,追究甲方的違約責任:

  1.終止合同,甲方按乙方累計已付款的____%向乙方支付違約金。乙方實際經濟損失超過甲方支付的違約金時,實際經濟損失與違約金的差額部分由甲方據實賠償。

  2.甲方按乙方累計已付款的____%向乙方支付違約金,合同繼續履行。

  3.__________________________________________________

  第十條交接與乙方責任。

  甲方應書面通知乙方辦理交付該房屋手續。乙方應在收到該通知之日起___天內,到甲方指定地點付清本合同第九條規定的應付款項。若在規定期限內,乙方仍未付清全部應付款,甲方有權按本事同第七條規定向乙方追究違約責任。

  第十一條交接與甲方責任。

  在乙方付清本合同第九條規定的應付款之日起___天內,雙方對該商品房進行驗收交接、交接鑰匙,簽署房屋交接單。若因甲方責任在乙方付清全部應付款之日起___天后仍未進行驗收交接,乙方有權按本合同第十二條的約定追究甲方違約責任。

  第十二條甲方關于裝飾、設備標準承諾的違約責任。

  甲方交付使用的商品房的裝飾、設備標準達不到本合同附件二規定的標準的,乙方有權要求甲方補償雙倍的裝飾、設備差價。

  第十三條質量爭議的處理。

  乙方對該商品房提出有重大質量問題,甲、乙雙方產生爭議時,以_____出具的書面工程質量評定意見作為處理爭義的依據。

  第十四條甲方關于基礎設施、公共配套建筑正常運行的承諾。

  甲方承諾與該商品房正常使用直接關聯的下列基礎設施、公共配套建筑能夠投入正常運行:

  1.__________________________________________________

  2.__________________________________________________

  3.__________________________________________________

  第十五條關于產權登記的約定。

  乙方在實際接收該房屋之日起,在房地產產權登記機關規定的期限內向房地產產權登記機關辦理權屬登記手續,甲方給予協助。如因甲方的過失造成乙方不能在雙方實際交接之日起___天內取得房地產權屬證書,乙方有權提出退房,甲方須在乙方提出退房要求之日起____天內將乙方已付款退還給乙方,并按已付款的___%賠償乙方損失。

  第十六條自乙方實際接收該商品房之日起,甲方對該房的下列部位和設施承擔質量保修責任,保修期內的保修費用由甲方承擔:

  1.墻面保修_____月;

  2.地面保修_____月;

  3.頂棚保修_____月;

  4.門窗保修_____月;

  5.上水保修_____月;

  6.下水保修_____月;

  7.暖氣保修_____月;

  8.煤氣保修_____月;

  9.電路保修_____月;

  10._____保修_____月;

  11._____保修_____月。

  第十七條甲方保證在交接時該商品房沒有產權糾紛和財務糾紛,保證在交接時已清除該商品房原由甲方設定的抵押權。如交接后發生該商品房交接前即存在的財務糾紛,由甲方承擔全部責任。

  第十八條本合同未盡事項,由甲、乙雙方另行議定,并簽訂補充協議。

  第十九條本合同之附件均為本合同不可分割之一部分。本合同及其附件內,空格部分填寫的文字與印刷文字具有同等效力。

  本合同及其附件和補充協議中未規定的事項,均遵照中華人民共和國有關法律、法規和政策執行。

  第二十條本合同在履行中發生爭議,由甲、乙雙方協商解決,協商不成時,甲、乙雙方同意由_______仲裁委員會仲裁(甲、乙雙方不在本合同中約定仲裁機構,事后又沒有達成書面仲裁協議的,可向人民法院起訴)。

  第二十一條本合同(經甲、乙雙方簽字)(經_________公證(指外銷房))之日起生效。

  第二十二條本合同生效后,甲乙雙方任何一方無正當理由要求終止合同的,除雙方簽訂補充協議外,責任方須按本合同及其補充協議的有關條款之規定承擔違約責任,并按實際已付款(已收款)的_____%賠償對方損失。

  第二十三條本合同自生效之日起___天,由甲方向_____申請登記備案。

  第二十四條本合同連同附表共_______頁,一式______份,甲、乙雙方各執一份,_____________各執一份,均具有同等效力。

  甲方(簽章):_________________

  法定代表人:__________________

  代理人:(簽字)_______________

  ___________年_______月_______日

  乙方(簽章):_________________

  法定代表人:__________________

  代理人:(簽字)_______________

  ___________年_______月_______日

完整二手房屋買賣合同書范本2

  賣方:_______________(簡稱甲方)身份證號碼:_____________________

  買方:_______________(簡稱乙方)身份證號碼:_____________________

  根據《中華人民共和國經濟合同法》、《中華人民共和國城市房地產管理法》及其他有關法律、法規之規定,甲、乙雙方在平等、自愿、協商一致的`基礎上,就乙方向甲方購買房產簽訂本合同,以資共同信守執行。

  第一條乙方同意購買甲方擁有的座落在______市_____區________________________擁有的房產(別墅、寫字樓、公寓、住宅、廠房、店面),建筑面積為_____平方米。(詳見土地房屋權證第_______________號)

  第二條上述房產的交易價格為:單價:人民幣________元/平方米,總價:人民幣___________元整(大寫:____佰____拾____萬____仟____佰____拾____元整)本合同簽定之日,乙方向甲方支付人民幣__________元整,作為購房定金。

  第三條付款時間與辦法:

  1、甲乙雙方同意以銀行按揭方式付款,并約定在房地產交易中心繳交稅費當日支付首付款(含定金)人民幣____拾____萬____仟____佰____拾____元整給甲方,剩余房款人民幣____________元整申請銀行按揭(如銀行實際審批數額不足前述申請額度,乙方應在繳交稅費當日將差額一并支付給甲方),并于銀行放款當日付給甲方。

  2、甲乙雙方同意以一次性付款方式付款,并約定在房地產交易中心繳交稅費當日支付首付款(含定金)人民幣____拾____萬____仟____佰____拾____元整給甲方,剩余房款人民幣____________元整于產權交割完畢當日付給甲方。

  第四條甲方應于收到乙方全額房款之日起____天內將交易的房產全部交付給乙方使用,并應在交房當日將_________等費用結清。

  第五條稅費分擔甲乙雙方應遵守國家房地產政策、法規,并按規定繳納辦理房地產過戶手續所需繳納的稅費。經雙方協商,交易稅費由_______方承擔,中介費及代辦產權過戶手續費由______方承擔。

  第六條違約責任甲、乙雙方合同簽定后,若乙方中途違約,應書面通知甲方,甲方應在____日內將乙方的已付款不記利息)返還給乙方,但購房定金歸甲方所有。若甲方中途違約,應書面通知乙方,并自違約之日起____日內應以乙方所付定金的雙倍及已付款返還給乙方。

  第七條本合同主體

  1.甲方是____________共______人,委托代理人________即甲方代表人。

  2.乙方是____________,代表人是____________.

  第八條本合同如需辦理公證,經國家公證機關____公證處公證。

  第九條本合同一式份。甲方產權人一份,甲方委托代理人一份,乙方一份,廈門市房地產交易中心一份、________公證處各一份。

  第十條本合同發生爭議的解決方式:在履約過程中發生的爭議,雙方可通過協商、訴訟方式解決。

  第十一條本合同未盡事宜,甲乙雙方可另行約定,其補充約定經雙方簽章與本合同同具法律效力。

  第十二條雙方約定的其他事項:

  出賣方(甲方)_________________購買方(乙方)__________________

  身份證號碼:__________________身份證號碼:___________________

  地址:___________________地址:____________________

  郵編:___________________郵編:____________________

  電話:___________________電話:____________________

  代理人(甲方)_________________代理人(乙方)_________________

  身份證號碼:___________________身份證號碼:___________________

  鑒證方:________

  鑒證機關:________

  地址:________

  郵編:________

  電話:________

  法人代表:________

  代表:________

  經辦人:________

  日期:____年____月____日

  鑒證日期:_______年____月____日

完整二手房屋買賣合同書范本3

  賣方:___________,身份證號碼:____________________

  身份證地址:_____________________________________________

  現住址:_________________________________________________________

  家庭電話:______________;手機:______________

  買方:___________,身份證號碼:____________________

  身份證地址:_____________________________________________

  現住址:_________________________________________________________

  家庭電話:______________;手機:______________

  根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國城市房地產管理法》、及其他有關法律、法規的規定,在平等、自愿、公平、協商一致的基礎上,就房屋買賣事宜達成如下協議:

  第一條房屋基本情況

  (一)賣方所售房屋(以下簡稱該房屋)坐落為:____________區(縣) __________________________小區(街道)________幢座號(樓)_________單元_________號(室)該房屋所在樓層為_________層,建筑面積共___________平方米。

  隨該房屋同時轉讓的房屋附屬設施設備、裝飾裝修、相關物品清單等具體情況見附件一。

  第二條房屋權屬情況

  (一)該房屋所有權證證號為:________________________.

  (二)土地使用狀況

  該房屋占用的國有土地使用權以________(出讓或劃撥?)方式獲得。土地使用權證號為:________________________,土地使用權年限自________年_______月_______日至_______年(月_______日止。乙方應當辦理土地使用權出讓手續并繳納土地使用權出讓金。

  (三)該房屋性質為商品房。

  (四)該房屋的抵押情況為未設定抵押。

  (五)該房屋的租賃情況為賣方未將該房屋出租。

  第三條買賣雙方通過___________公司居間介紹(房地產執業經紀人:__________,經紀人執業證書號:______________)達成本交易。中介費用為本合同房屋總價的3%,買賣雙方各承擔一半中介費,中介費在房屋所有權證過戶到買方名下之日支付。無論任何原因導致本交易未最后完成,已支付的中介費應該全部退還。

  第四條成交價格和付款方式

  (一)經買賣雙方協商一致,該房屋成交價格為:人民幣___________元(小寫),________________________________元整(大寫)

  上述房屋價格包括了該房屋附屬設施設備、裝飾裝修、相關物品和其他與該房屋相關的所有權利。

  (二)買方付款方式如下:

  1、本合同簽訂后3日內,買方向賣方支付定金成交總價的10%,即人民幣___________元。

  2、該房屋過戶到買方名下后3日內,買方向賣方支付成交總價的80%,即人民幣___________元。

  3、該房屋驗收交接完成后3日內,買方向賣方支付成交總價的10%,即人民幣___________元。

  第五條權屬轉移登記和戶口遷出

  (一)雙方同意,自本合同簽訂之日起3日內,雙方共同向房屋權屬登記部門申請辦理房屋權屬轉移登記手續。

  (二)如買方未能在房屋權屬登記部門規定的辦理房屋權屬轉移登記手續的期限內(最長不超過3個月)取得房屋所有權證書的,買方有權退房,賣方應當自收到退房通知之日起3日內退還買方全部已付款,并按照銀行中國人民銀行同期貸款利率付給利息。

  (三)賣方應當在該房屋所有權轉移之日起30日內,向房屋所在地的戶籍管理機關辦理完成原有戶口遷出手續。如賣方未按期將與本房屋相關的戶口遷出的,每逾期一日,賣方應向買方支付全部已付款萬分之五的違約金。如逾期超過90日,買方有權解除本合同,賣方應收到解除通知之日起3日內退還買方全部已付款,并按照銀行中國人民銀行同期貸款利率付給利息。

  第六條房屋產權及具體狀況的承諾

  賣方保證該房屋沒有產權糾紛,因賣方原因造成該房屋不能辦理產權登記或發生債權債務糾紛的,賣方應支付房價總款5%的違約金,并承擔其他賠償責任。

  賣方保證已如實陳述該房屋權屬狀況、附屬設施設備、裝飾裝修情況和相關關系,附件一所列的該房屋附屬設施設備及其裝飾裝修隨同該房屋一并轉讓給買方。

  賣方保證自本合同簽訂之日起至該房屋驗收交接完成,對已納入附件一的各項房屋附屬設施設備及其裝飾裝修保持良好的狀況。

  在房屋交付日以前發生的物業管理費供暖、水、電燃氣、有線電視、電信,費用由賣方承擔,交付日以后(含當日)發生的費用由買方承擔。賣方同意將其繳納的該房屋專項維修資金(公共維修基金)的賬面余額在房屋過戶后10日轉移給買方。如賣方未按期完成專項維修資金過戶的,每逾期一日,賣方應支付已交付房價款萬分之五的違約金。

  第七條房屋的交付和驗收

  賣方應當在房屋過戶到買方名下后30日內將該房屋交付給買方。該房屋交付時,應當履行下列各項手續:

  1、賣方與買方共同對該房屋附屬設施設備、裝飾裝修、相關物品清單等具體情況進行驗收,記錄水、電、氣表的讀數,并交接附件一中所列物品;

  2、買賣雙方在房屋附屬設施設備、裝飾裝修、相關物品清單上簽字;

  3、移交該房屋房門鑰匙;

  4、按本合同規定辦理戶口遷出手續;

  5、本合同規定的相關費用的支付和房屋專項維修資金的過戶;

  6、本合同規定的其他應完成的事項。

  本條規定的各項手續均完成后,才視為該房屋驗收交接完成。

  第八條本合同簽訂后,賣方再將該房屋出賣給第三人,導致買方不能取得房屋所有權證的,買受人有權解除本合同,賣方應當自收到解除通知之日起2日內退還買方全部已付款,并按買方累計已付房價款的一倍支付違約金。

  第九條稅、費相關規定

  本合同履行過程中,買賣雙方應按照國家及地方相關規定繳納各項稅、費,買賣雙方承擔稅費的具體約定如下:

  1、賣方需付稅費:(1)營業稅;(2)城市建設維護稅;(3)教育費附加;(4)印花稅;(5)個人所得稅;(6)土地增值稅;(7)房地產交易服務費;(8)土地使用費。(9)提前還款短期貸款利息(如有);(10)提前還款罰息(如有)

  2、買方需付稅費:(1)印花稅;(2)契稅;(3)產權登記費;(4)房地產交易服務費;(5)《房地產證》貼花;

  3、其他稅費由買賣雙方各承擔一半:(1)權籍調查費;(2)房地產買賣合同公證費(如有);(3)評估費;(4)保險費(如有);(5)其他(以實際發生的稅費為準)

  因一方不按法律、法規規定繳納相關稅費導致交易不能繼續進行的,其應當向對方支付相當于房價總款5%的違約金。

  第十條違約責任

  一、逾期交房責任

  除不可抗力外,賣方未按本合同第七條約定的期限和條件將該房屋交付買方的,按照如下規定處理。

  1、逾期在30日之內,自第七條約定的交付期限屆滿之次日起至實際交付之日止,賣方應按日計算向買方支付已交付房價款萬分之五的違約金,并于該房屋實際交付之日起3日內向買方支付違約金,合同繼續履行;

  (2)逾期超過30日后,買方有權退房。買方退房的,賣方應當自收到退房通知之日起3日內退還全部已付款,并按照買方全部已付款的5%向買方支付違約金。

  二、逾期付款責任

  買方未按照第四條約定的時間付款的,按照以下規定處理:

  1、逾期在30日之內,自約定的應付款期限屆滿之次日起至實際支付應付款之日止,買方按日計算向賣方支付逾期應付款萬分之五的違約金,并于實際支付應付款之日起3日內向賣方支付違約金,合同繼續履行;

  (2)逾期超過30日后,賣方有權解除合同。賣方解除合同的,買方應當自解除合同通知送達之日起3日內按照逾期應付款的5%向賣方支付違約金,并由賣方退還買方全部已付款。

  第十一條不可抗力

  因不可抗力不能按照約定履行本合同的,根據不可抗力的影響,部分或全部免除責任,但因不可抗力不能按照約定履行合同的一方當事人應當及時告知另一方當事人,并自不可抗力事件結束之日起3日內向另一方當事人提供證明。上述房屋風險責任自該房屋驗收交接完成之日起轉移給買方。

  第十二條爭議解決方式

  本合同項下發生的爭議,由雙方協商解決;協商不成的,依法向房屋所在地人民法院起訴;

  第十三條本合同自雙方簽字(蓋章)之日起生效。雙方可以根據具體情況對本合同中未約定、約定不明或不適用的內容簽訂書面補充協議進行變更或補充。對本合同的解除,應當采用書面形式。本合同附件及補充協議與本合同具有同等法律效力。本合同附件為本合同的一部分,與本合同具有同等法律效力。

  賣方:________

  買方:________

  中介方:________

  合同簽訂日期:____年____月____日

完整二手房屋買賣合同書范本4

  賣方:_______________(簡稱甲方)身份證號碼:_____________________

  買方:_______________(簡稱乙方)身份證號碼:_____________________

  根據《中華人民共和國經濟合同法》、《中華人民共和國城市房地產管理法》及其他有關法律、法規之規定,甲、乙雙方在平等、自愿、協商一致的基礎上,就乙方向甲方購買房產簽訂本合同,以資共同信守執行。

  一、甲方愿將自有坐落___________________________,建筑面積_________平方米,使用面積_________平方米(房權證號:)售賣給乙方。

  二、雙方議定上述房產的交易價格為:總價:人民幣___________元整(大寫:____-_____________)

  三、房屋價款乙方分二期付給甲方。第一期,在雙方簽訂買賣合同之日,付人民幣_________元;第二期,在房屋產權、土地權過戶后付清,付人民幣_________元。每期付款,甲方收到后出具收據。

  四、甲方應于收到乙方全額房款之日起____天內將交易的房產全部交付給乙方使用,并應在交房當日將水、電、暖、燃氣、物業等費用結清,然后過戶給乙方。

  五、在辦理房屋產權移轉過戶登記時,甲方應出具申請房屋產權移轉給乙方的書面報告。如需要甲方出面處理的,不論何時,甲方應予協助。如因甲方的延誤,致影響產權過戶登記,因而遭受的損失,由甲方負賠償責任。

  六、本合同簽訂前,該房屋如有應繳納的一切捐稅、費用,概由甲方負責。本合同發生的過戶登記費、契稅、估價費、印花稅由乙方負擔;由二套房引起的費用由甲方負責。其他稅費按有關法律規定,各自承擔。

  七、甲方如不按合同規定的日期交付房屋,每逾期1天按房價的總額_________‰計算違約金給與乙方。逾期超過3個月時,乙方得解除本合同。解約時,甲方除將已收的房價款全部退還乙方外,并應賠償所付房價款同額的賠償金給乙方。

  八、乙方全部或一部分不履行本合同第三條規定的日期給付房價款時,其逾期部分,乙方應加付按日_________‰計算的違約金給與甲方。逾期超過_________個月時,甲方得解除本合同。解約時,乙方已付的房價款作為賠償金歸甲方所有。

  九、甲方保證其出賣給乙方的房屋,產權清楚,絕無其他項權利設定或其他糾紛。乙方買受后,如該房屋產權有糾葛,致影響乙方權利的行使,概由甲方負責清理,并賠償乙方損失。

  十、交屋時,乙方發現房屋構造或設備與合同約定的不符,經鑒定屬實,甲方應于3日內予以修理,如逾期不修理,乙方自行修理,費用將由甲方負責。如修理仍達不到合同約定的要求,乙方得解除合同,解約時,甲方除返還全部房價款后,并按本合同第七條規定承擔違約責任。

  十一、本合同發生爭議的解決方式:在履約過程中發生的爭議,雙方可通過協商、訴訟方式解決。

  十二、本合同未盡事宜,甲乙雙方可另行約定,其補充約定經雙方簽章與本合同同具法律效力。

  十三、本合同一式_________份,甲乙方各執_________份。

  出賣方(甲方)_________________購買方(乙方)__________________

  身份證號碼:__________________身份證號碼:___________________

  地址:___________________地址:____________________

  郵編:___________________郵編:____________________

  電話:___________________電話:____________________

  見證方:________

  地址:________

  郵編:________

  電話:

  日期:____年____月____日

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