借款合同范本最新
現今社會公眾的法律意識不斷增強，越來越多的人通過合同來調和民事關系，簽訂合同也是非常有必要的行為。那么相關的合同到底怎么寫呢？以下是小編為大家收集的借款合同范本最新，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
借款合同范本最新1
甲方（借款人）：
身份證號碼：
電話：
居住地：
乙方（出借人）：
身份證號碼：
電話：
居住地：
甲乙雙方在平等自愿、協商一致的基礎上就下列事宜達成一致意見，為明確責任，簽訂本合同。
第一條乙方借給甲方人民幣（大寫），于年月日前交付甲方。
第二條借款用途
第三條借款利息
月利率%（或：年利率%）。
第四條借款期限
甲方從年月起至年月止，按本合同規定的利息償還借款。借款逾期不還的部分，出借方有權限期追回借款。
第五條還款日期和方式
第六條權利與義務
（一）借款方必須按照借款合同規定的用途使用借款，不得挪作他用，不得用借款進行違法活動。
（二）
（三）
（四）
第七條違約責任
第八條爭議解決方式
本合同在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決；協商不成的，按下列第種方式解決（只能選擇一種）：
（一）提交仲裁委員會仲裁；
（二）依法向乙方所在地人民法院起訴。
第九條合同效力
本合同自簽字之日起生效。本合同一式兩份，雙方各執一份，合同文本具有同等法律效力。
第十條本合同未做約定的，按照《中華人民共和國合同法》的有關規定執行。
借款合同范本最新2
甲方(出借方)： 身份證號碼：
乙方(借款方)： 身份證號碼：
丙方(保證方)：
因乙方缺乏流動資金，故向甲方借款，現經甲、乙雙方在友好、平等、協商一致的基礎上達成以下協議條款：
一、借款金額及用途：
借款金額為人民幣 萬元(小寫：￥ 元)，乙方承諾用途正當、合法。
二、借款期限及利息：
期限 天，自 年 月 日至 年 月 日止。日利率 。
三、還款方式：到期一次性還本付息
四、雙方約定：
1、為保證本協議順利執行，乙方自愿于向甲方繳納人民幣 萬元(小寫：￥ 元)作為定金。
2、甲乙丙三方均自愿委托并接受丙方監督、管理。
3、甲乙雙方均保證個人信息真實性及資金來源合法性。
五、違約責任：
1、如甲方未按約定履行出資義務，雙倍返還定金，如果乙方沒有履行約定義務，保證金歸甲方所有，并由甲方承擔該筆業務所有費用。丙方將不再承擔擔保責任。
2、如果乙方逾期違約，將承擔日 的違約金。
六、保證：應乙方請求，丙方承擔連帶責任保證。
七、訴訟：若一方違約，對方均可直接向有管轄權的人民法院申請強制執行，違約方均自愿接受有管轄權法院的強制執行。
八、本協議一式三份，經甲、乙、丙三方簽字后生效，甲、乙各執一份，擔保公司留存一份。
甲方(簽章)：
乙方(簽章)：
丙方(簽章)：
日期： 年 月 日
借款合同范本最新3
借款單位_____根據信托貸款有關規定出具借款契約，向人民銀行信托部申請信托貸款，并約定下列條款以資信守：
第一條 借款金額人民幣___萬元，用于___項目，其中土建部分____萬元，設備____萬元。
第二條 保證將貸款用于上列項目，并按計劃于____年__月__日全部完工投產，并實現預定的經濟效果：新增產值___，產量___，利潤____，稅金___.第三條 借款期限____年，自____年__月__日起至____年__月__日止，利率按月息____厘____毫計息，每次還款同時計收利息。
第四條 借款單位如果未經銀行同意而改變計劃，挪用貸款或物資，銀行有權進行信貸制裁。
第五條 貸款到期，借款單位主動歸還，如不按期歸還借款，除按規定加收利息外，
銀行有權在借款單位的存款帳戶中扣還，借款單位和擔保單位不得提出異議。
第六條 借款單位如果停建或沒有達到經濟效果，不能按規定歸還貸款時，借款單位愿用固定資產變價收入款和固定資產折舊基金或基金存款歸還。
第七條 擔保單位保證借款單位恪守契約規定的條款、如果借款單位不能按本契約規定還清本息，愿承擔經濟責任，由擔保單位負責歸還。
第八條 本契約經借款單位，擔保單位確認無誤并加蓋公章和負責人章后生效，借款本息還清后自動生效。
借款單位：______(公章) 擔保單位：____(公章)
負責人：_______(簽章) 負責人：_____(簽章)
立約日期：____年__月
借款合同范本最新4
出借方：________;
借款方：________;
擔保方：________。
三方經過充分協商，特簽訂本合同。
第一條 自__年__月__日至__年__月__日，由出借方提供借款方借款計人民幣_________元。還款計劃如下：
第二條 出借方應按期、按金額向借款方提供貸款，否則，應按違約數額和延期天數，付給借款方違約金，違約金數額的計算，與逾期借款罰息同。
第三條 借款利率，按銀行貸款現行貸款利率。如遇調整，按調整的新利率和計息辦法計算。
第四條 借款方保證按本合同所訂期限歸還借款本息。否則,按中國人民銀行延付款計算辦法計算罰息。
第五條 借款方的借款由擔保人用_______作擔保,擔保期限為_______,擔保范圍為為借款方償還本息和逾期罰息。
第六條 借款到期后，如借款方不按期歸還本息時，由擔保單位(或擔保人)依法承擔連帶責任。
第七條 補充條款(爭議解決方式等)
________________________________
_______________________________________。
第八條 本合同一式四份，出借方和借款方各持正本一份，擔保方一份。
第九條 本合同經雙方簽字之日起生效。
出借方：________(章)
代表人：________(簽字)
借款方：________(章)
代表人：________(簽字)
擔保方：________(章)
代表人：________(簽字)
簽約日期：
簽約地點：
借款合同范本最新5
借款方：(甲方)
貸款方：(乙方)
根據《合同法》、《擔保法》以及國家有關法律法規，經借貸雙方協商一致，訂立本合同。
第一條關于借款
1、借款種類;
2、借款金額;(大寫：)
3、借款期限：從年月日起至年月日止。
4、借款利率(月)：
執行借款月利率為借款金額%，于每月付清應付利息。
5、借款的付款方式：
第二條關于保證：以擔保貸款和抵押貸款作借款保證。
第三條貸款方的權利和義務
貸款期限屆滿后，貸款方有權收回全部借款，若借款方違約不得按時歸還所借資金，貸款方將有權采取上述保證形式追索收回。
第四條借款方的權利和義務
在經公平合理達成共識，取得借款;按時歸還借款。借款人必須在借款到期前準備好借款資金，到期如數歸還全部借款。
第五條違約責任
1、如甲方在約定期限內未能按時歸還借款，將按借款總金額每日3的數額向乙方支付違約金。
2、本合同經甲乙雙方友好協商，公平合理，乙方不得要求甲方提高利率，甲方不得要求乙方降低利率。
第六條爭議解決
本合同履行中發生爭議時，可由雙方協商解決，也可向屬地人民法院提請訴訟。在訴訟期間內，本合同不涉及爭議的條款繼續有效。
第七條其他
本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效;本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等效力。
借款方：(甲方)
貸款方：(乙方)
身份證
號碼：
地址：地址：
簽訂時間：年月日
借款合同范本最新6
甲方(出借人)：
身份證號碼：
乙方(借款人)：
身份證號碼：
丙方(擔保人)：
身份證號碼：
為了明確責任，恪守信用，在雙方自愿、協商情況下特簽訂本合同以資共同信守。
一、借款金額(大寫)：
二、借款用途：借款人因 需要，急需一筆資金。
三、借 款 利 率：______，按月收息。
四、借 款 期 限：借款時間自___年___月___日 起至___年___月___ 日止。
五、還款日期和方式：____________________________
六、違約責任：
借款方應按合同規定的時間還款。如借款方不按期償還借款，出借方有權限期追回借款，并按合同規定____%計算加收逾期利息。
七、爭議解決方式：協商解決，協商不成，可以向甲方所在的人民法院起訴 。
八、其他：
1、未經雙方同意，任何一方當事人不得擅自變更或解除合同。如一方當事人要求變更或解除合同，應在__日內通知另一方當事人，并達成書面協議。本合同變更或解除后，借款方占用的借款和應付的利息仍應按本合同的規定償付。
2、合同的附件：借據，收據。
3、合同經各方簽字后生效，借款本息全部清償后自動失效。 ??本合同正本一式三份，借款方、出借方、擔保人各執一份。合同文本具有同等法律效力。
甲方(借款人)： 乙方(出借人)：
(簽字、蓋章)： (簽字、蓋章)：
年月日 年月日
丙方(擔保人)： (簽字、蓋章)： 年月日
借 據
今借到人民幣元(本金)，借款期限自 起到 日止。 借款人： 保證人： 年 日 月
收 據
借款合同范本最新7
甲方(出借人) 身份證號碼：
乙方(借款人) 身份證號碼：
為了明確責任，恪守信用，在雙方自愿、協商情況下特簽訂本合同以資共同信守。
一、借款金額(大寫)
二、借款用途：借款人因xx需要，急需一筆資金。
三、借 款 利 率：______，按年收息，利隨本清。
四、借 款 期 限：借款時間自___年___月___日起至___年___月___日止。
五、還款日期和方式：____________________________
六、違約責任：
借款方應按合同規定的時間還款。如借款方不按期償還借款，出借方有權限期追回借款，并按合同規定____%計算加收逾期利息。
七、爭議解決方式：協商解決，協商不成，可以向甲方所在的人民法院起訴。
八、其他：
1、未經雙方同意，任何一方當事人不得擅自變更或解除合同。如一方當事人要求變更或解除合同，應在__日內通知另一方當事人，并達成書面協議。本合同變更或解除后，借款方占用的借款和應付的利息仍應按本合同的規定償付。
2、合同的附件：借據，收據。
3、合同經各方簽字后生效，借款本息全部清償后自動失效。
本合同正本一式二份，借款方、出借方各執一份。合同文本具有同等法律效力。
甲方(借款人) 乙方(出借人)
(簽字、蓋章) (簽字、蓋章)
年月日 年月日
借款合同范本最新8
出借方（甲方）：
身份證號碼：
借款方（乙方）：
身份證號碼：
本合同雙方根據有關法律、法規，在平等、自愿的基礎上，為明確責任、恪守信用，經充分協本商一致簽訂本合同，并保證共同遵守執行。
第一條 借款金額為：人民幣（大寫）：______元整，（小寫）______元（大小寫不一致時，以大寫為準，下同）。
第二條 借款期限為：______個月，自______年____月____日起到______年____月____日止。
第三條 借款利率：借款期限內利率為______％。借款方每個還息日除按上述規定支付利息外，還應按合同借款金額的______％向出借方支付服務費。
第四條 還款方式
借款方選擇以下第______種還款方式：
１、到期一次還本付息，利隨本清；
２、按月結息，利息支付日為每月______日，借款到期利隨本清。
第五條 借款方提前還款應征得出借方的同意。出借方同意借款方提前還款的，按本合同約定的利率及借款實際使用期限計收利息及相應的服務費，合同雙方另行約定的除外。
第六條 出借方提前收回借款應征得借款方同意，利息及本金償付辦法由雙方另行約定。
如出現下列情形，出借方有權要求借款方在一定的期限內提前清償部分或全部借款本息：
１、借款方將所借款項用于非法活動；
２、抵押物毀損或滅失，不足以實現本合同抵押之目的；借款方不能提供出借方可予接受的其他抵押物的；
第七條 借款方的權利和義務
１、如實提供有關證件、證明和其他材料，并接受出借方的'監督和檢查；
２、保證本借款不用于非法活動；
３、按照本合同的約定取得借款本金，并按時償還借款本息及相關費用。
第八條 出借方的權利和義務：
１、有權對本合同項下抵押的房產進行查詢和核實；
２、在本合同項下的抵押物辦理抵押登記完畢后______日內，足額向借款方發放借款；
３、有權按照本合同的約定收取借款本金、利息及相關費用，有權按照約定行使抵押權。
第九條 為確保借款方正當履行還款義務，借款方自愿以其擁有所有權并有權處分的位于______的合法房產（房屋所有權證號：______，建筑面積______平方米）以及相應的土地使用權（以下簡稱房地產）抵押給出借方，作為借款方歸還借款的擔保。
借款方保證，該房地產不存在任何權屬爭議，不存在被查封、已抵押等情況；和他人共有的，共有方應出具書面證明，同意將該房地產抵押給出借方，并同意受本合同約束。
第十條 經評估公司評估，并經本合同雙方確認，上述用于抵押的房地產價值為人民幣______（大寫）元整，（小寫）：______元。
第十一條 本合同自簽訂后當日（遇法定節假日順延），雙方當事人應持房屋所有權證及其他相關證件到房管部門辦理房屋抵押登記手續。
第十二條 抵押擔保范圍
本合同項下的借款本金、利息、服務費、逾期利息、違約金以及出借方實現債權的所有費用，包括但不限于律師費、公證費、交通費、保全費。
當借款方未按照本合同約定履行其還款義務時，無論借款方對本合同項下的債權是否擁有其它擔保，出借方均有權直接要求借款方以該房地產承擔擔保責任。
第十三條 抵押期間，未經出借方書面同意，不得將該抵押物出租、轉讓、抵債或賦予其它負擔。
第十四條 出借方應在借款方償還全部款項后三日內（遇法定節假日順延）協同辦理抵押注銷登記。
第十五條 違約責任
下列情況均構成違約，違約方應承擔違約責任：
１、借款方提供的證件、證明等有虛假、非法的情況，出借方可要求借款方立即償還全部借款及相應利息和費用，可依法行使對本合同項下抵押房產的抵押權；
２、借款方在還款期限屆滿時，未能足額償還借款本息的，視為嚴重違約，應另行向出借方支付全部借款本金______％的違約金，并承擔出借方為實現債權支付的全部費用，包括但不限于律師費、公證費、交通費、保全費；
３、出借方不能按照本合同的約定向借款方發放借款的，視為嚴重違約，應承擔其他方所付出的直接費用，并向借款方另行支付全部借款本金%的違約金；
４、因出借方的以下行為，致使不能根據本合同的約定辦理抵押注銷手續的，出借方應向借款方支付全部借款本金______％的違約金：
（１）出借方無正當理由在借款方全部償還本金、利息和費用三日內（如遇法定節假日順延）拒絕辦理抵押注銷手續的；
（２）因出借方保管不善，造成房屋所有權證或他項權利證明丟失、損壞，不能及時辦理抵押注銷手續的；
（３）因出借方變更地址、電話等無法聯系，不能如約辦理抵押注銷手續的。
第十六條 生效、變更、解除、終止。
１、在簽訂本合同前，合同雙方已完全理解并接受本合同的內容，并承諾在本合同項下全部意思表示均真實有效；
２、合同雙方簽字后生效；
３、本合同項下借款本息和相關費用全部清償完畢后，本合同終止；
４、本合同如需要變更或提前解除，應由合同雙方共同達成書面協議。
第十七條 本合同履行過程中發生糾紛的，由當事人各方共同協商解決，協商不成的，可向法院提請訴訟。
第十八條 本合同一式______份，合同雙方各執______份，（部門或單位）留存______份。具有同等法律效力。
出借方（簽字）：
年 月 日
借款方（簽字）：
年 月 日
借款合同范本最新9
甲方：
身份證號碼：
住所：
電話號碼：
乙方：
身份證號碼：
住所：
電話號碼：
為明確甲方和乙方的義務關系，經雙方協商一致，簽訂本協議。
一、借款金額人民幣。
二、借款期限自年月日至借款人必須按時交納利息和綜合費用直至借款人清償完債務為止。
三、甲方將借款本金以現金的方式交付予乙方（大寫人民幣）元，乙方；（簽字以上已付清。
四、乙方承諾在借款期間將本人所有的（汽車登記證號抵押給甲方。抵押權利價值。
五、抵押期間，抵押物由甲方無償使用，甲方應負有維修、保養、保證完好無損的責任，并隨時接受乙方檢查。如甲方在使用抵押物時所造成的撞車，撞人等一切后果均由甲方獨自承擔。
六、借款到期日乙方應一次性償還甲方的本金。如乙方不按本協議的約定償還本金及利息，甲方有權依法處理抵押物，拍賣、變賣抵押物所得款項用于清償本協議項下乙方的全部債務，所得款項超過甲方債權部分，歸乙方所有；所得款項不足彌補本協議項下乙方的全部債務的，甲方繼續對乙方行使追索權。
七、本協議如有未盡事宜各方協商一致可簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力；如協商不成則向蘭州市人民法院提起訴訟。
八、本協議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效，共一式份，雙方各執一份。
九、本協議抵押情況說明，備注為本協議有效組成部分，與本協議具有同等效力。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
年月日
年月日
借款合同范本最新10
甲方(出借款人)：
(身份證號碼：
乙方(借款人)：
(身份證號碼： )
連帶責任保證人：
身份證號碼：
甲乙雙方及連帶責任保證人在公平自愿的基礎上達成如下協議：
一、甲方愿出借給乙方人民幣 伍萬元整(￥： 50000.00 元 )，借款期12個月，自xxxx年 5月7日至 xxxx年 5月6日，于訂立本合同之時，由甲方給付乙方，乙方保證不用借款從事違法活動。
二、每月利息率為20 ，乙方應每三個月付清利息一次，不得拖欠。乙方保證按期歸還借款，如果不能按期歸還借款，乙方承擔甲方追討該借款的差旅費、律師費、訴訟費等。
三、本合同的債權，甲方可自由轉讓與他人，乙方不得異議。乙方償還借款的順序為先利息后本金。
四、乙方應覓連帶責任保證人 叁名，確保本合同的履行。連帶責任保證人愿與乙方負連帶返還本金、利息和追討該借款的差旅費、律師費、訴訟費等的責任，并拋棄先訴抗辯權。
五、甲乙雙方及連帶責任保證人在本合同上簽字即表示充分理解并同意本合同的所有條款。
甲方： 乙方：
連帶責任保證人： 簽訂合同日期：二〇xx年五月二日
借 據
今借到馬相明人民幣肆萬元整，￥：50000.00 ，月息率為千分之 貳拾(20)，借款期限 12 個月，自 xxxx年5 月7日至 xxxx年5月 6日。
借款人身份證號：
借 款 人： 連帶責任
保證人：
借款日期：二〇xx年X月X日
借款合同范本最新11
貸款方：
借款方：
借款用途
借款金額
借款方向貸款方借款人民幣----元。
借款利息
自支用貸款之日起，按實際支用數計算利息，并計算復利。在合同規定的借款期內，年利為---%。借款方如果不按期歸還款，逾期部分加收利率---%。
借款期限
借款方保證從---年--月起至---年---月止，按本合同規定的利息償還借款。貸款逾期不還的部分，貸款方有權限期追回貸款。
保證條款
借款方用做抵押，到期不能歸還貸款方的貸款，貸款方有權處理抵押品。借款方到期如數歸還貸款的，抵押權消滅。
借款方必須按照借款合同規定的用途使用借款，不得挪作他用，不得用借款進行違法活動。
借款方必須按合同規定的期限還本付息。
乙方還款保證人____，為確保本契約的履行，愿與乙方負連帶返還借款本息的責任。
合同爭議的解決方式
雙方協商解決，解決不成，同意提交_______區人民法院(選擇性條款不得違反地域管轄和級別管轄，可選擇原告、被告、標的物、合同簽訂地、合同履行地)
本合同自生效。本合同一式兩份，雙方各執一份，合同文本具有同等法律效力。
甲方(簽字、蓋章)：乙方(簽字、蓋章)：
合同簽訂日期合同簽訂日期
借款合同范本最新12
立合同人___________________（以下簡稱甲方），___________________（以下簡稱乙方），雙方茲因借款事宜，訂立本件契約，條款如下：
一、甲方愿貸與乙方人民幣（大寫）__________________，于________________訂立本約之同時，由甲方給付乙方，不另立據。
二、借貸期限為_________年，自____________________起至____________________止。
三、利息（月息）__________，乙應于每月__________日給付甲方，不得拖欠。
四、屆期未能返還，乙方除照付利息外，并按利率一倍加計的違約金給付甲方。
五、本契約書的債權，甲方得自由讓與他人，乙方不得異議。
六、乙方還款保證人____________________，為確保本契約的履行，愿與乙方負連帶返還借款本息的責任。
甲方：________________________
乙方：________________________
連帶保證人：__________________
借款合同范本最新13
甲方：
乙方：
一、由于乙方資金緊張，周轉困難，致使本身生產停泄，已簽訂合同項目不能按期完工，如不及時解決將嚴重影響到合同的履行。為保證履約，維護對外信譽，乙方向甲方商議借款人民幣 元以便購入材料進行生產。甲方應乙方申請，同意借給乙方資金人民幣 元。
二、上述借款用于：
（1）、訂購原材料：
（2）、訂購輔料：
（3）、其他如：購買工具等。
三、上述借款直接匯到：
收款單位名稱：
收款單位開戶行：
收款單位帳號：
四、為保證甲方的資金安全及時收回借款，乙方鄭重承諾如下：
1、嚴格履行合同，保證借款專款專用，不挪作他用。如發現乙方將資金挪作他用，甲方有權提前收回資金，同時乙方應支付借款額30%的違約金。
2、對于上述借款，甲方有權從雙方業務結算款或其他往來款中扣還；甲方也有權委托其他與乙方有業務往來的企業代扣。乙方對此不持異議。
3、本借款協議書一經成立，乙方不管任何原因都必須按約定時間歸還借款，否則按每日1‰比例收取滯納金。
4、本借款乙方最遲于借款支付日起天內歸還給甲方。
5、如乙方到期拒不歸還借款，甲方可以隨時向轄區人民法院提起訴訟。乙方應承擔甲方追討該款發生的誤工費、律師代理費等。
五、本協議一式兩份，雙方蓋章生效。
甲方：
乙方：
簽訂日期：年 月 日
借款合同范本最新14
合同編號：
甲方： 乙方：
地址： 地址：
聯系電話： 聯系電話：
甲方向集團申請資金，經集團批準，由乙方借款給甲方，為明確責任，甲乙雙方協商一致特簽訂本合同茲共同遵守執行。
第一條 借款金額 甲方向乙方借款人民幣(大寫)_____。
第二條 借款用途 甲方借款將用于_____ 。
第三條 借款期限 本合同約定借款期限為從_____年 月 日至_____年 月 日。
第四條 借款利率和計息、結息_____ 確定借款月利率_____ 。
資金占用費按日計息，按月結息，每月由乙方出具《利息通知單》給甲方，甲方借以計提資金占用費。
第五條 還款
甲方按先還息再還本的原則償還，甲方應在借款到期日連本帶資金占用費一并歸還乙方
第六條 逾期
甲方無法按時歸還借款的，集團可以按以下標準提高支付乙方資金占用費利率，同時由集團加收額外管理費。
逾期期限：
調高幅度：
額外管理費(按本金的以下月利率計算)：
第七條 合同爭議解決方式
合同在履行過程中發生爭議，可以提交集團財務管理部協調解決。
第八條 適用對象
本合同適用于經集團批準的資金申請借款，簽訂雙方應為集團下屬控股子公司或集團本部。
甲方(公章)： 乙方(公章)：
法定代表人(簽章)： 法定代表人(簽章)：
年 月 日 年 月 日
借款合同范本最新15
甲方（抵押權人）：
身份證號碼：
乙方（抵押人）：
身份證號碼：
乙方因資金周轉困難，向甲方申請借款，經雙方友好協商，現就借款事宜達成一致意見，甲方原借款給乙方解決資金困難，該筆借款乙方只能用于正常的生產經營和生活，現對借款事宜作如下約定：
一、借款金額：人民幣（大寫） （￥ 元）
二、借款期限：即年月日至年月日止。
三、借款利率：
四、借款用途：資金周轉
五、還款方式：抵押人保證按時按期用現金或轉賬方式支付利息和本金。
六、借款抵押物為：
七、違約責任：如乙方到期不還款，則視為違約。
1、逾期按借款金額每天加收千分之三的違約金。
2、甲方有權根據授權委托書處置抵押物，不足還款部分乙方仍負有賠償責任。
（附：授權委托書一份，借條一份，抵押物明細清單一份）。
八、借款人宣告解散、破產、死亡的由繼承人履行合同）。
九、雙方補充事宜：
十、本合同一式二份，雙方各執一份，簽字當日生效，如有爭議，向法院提起訴訟。
甲方（簽字、蓋章）： 乙方（簽字、蓋章）：
電話號碼： 電話號碼：
年 月 日
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