關于雇傭合同范文五篇
隨著人們對法律的了解日益加深，合同的使用頻率呈上升趨勢，簽訂合同也是避免爭端的最好方式之一。你所見過的合同是什么樣的呢？以下是小編為大家整理的雇傭合同5篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
雇傭合同 篇1
_________國_________公司（以下簡稱“甲方”）與外派海員_________（海員證號碼___________，以下簡稱“乙方”），就甲方雇傭乙方到其所屬的__________輪擔任____________（職務）工作，經雙方協商達成如下協議：
一、聘用期限
甲方對乙方的聘用期限為_________個月，根據航行情況可適當提前或延后，但一般不少于９個月不超過１４個月。聘用期滿，船舶仍在航行或所在港口不便下船，甲方可延長本合同至該航次結束。延長期內乙方基本工資增長________％。
二、工資及支付
乙方工資包括基本工資、固定加班費（星期六和星期日）和休假金（從乙方離開中國之日起），從乙方上船之日起至返回中國之日止按月計算，不足整月的按天計算。具體標準根據職務見附件１。
乙方工資分家匯和在船領取兩種支付方式，家匯薪為_________美元／月，其余工資在船領取，領取日為每月__________日。甲方應完全保障乙方獲得租船人或其他有關方面給予的利益。
三、工作時間及加班費
乙方通常工作時間為每天８小時，每周40小時，星期六、星期日為固定加班，每周56小時為正常工作時間，超過56小時之外的工作為額外加班。但通常情況下，每24小時內乙方應至少連續休息８小時。如確因工作原因不能保證，該情況每七末內只能出現一次。
乙方如系持證高級海員則只有固定加班費，如系普通海員，除固定加班費外，額外加班時間應按小時支付費用。固定加班費及額外加班費標準職務見附件１。
中國國內法定節日每年10天（春節3天，“五一”節3天，元旦1天，國慶節3天），乙方在上述法定節日的工資按雙倍日基薪計算。
四、伙食費
乙方伙食費標準為每天不低于４.５美元，具體的食物和物品供應依據甲方規定。
五、勞保用品
甲方按附件２的標準，為乙方提供安全生產所必須的勞保用品。
六、醫療及病假工資
乙方在合同期內受傷或生病，甲方負責承擔住院、治療、食宿等一切費用，并發給基本工資。如經一年的治療后乙方仍不能康復，甲方可按照保賠協議的規定，一次性支付乙方費用手免責。
七、傷亡保賠
甲方按不低于“香港雇員賠償條例”（香港法規２８２章）的規定標準，向有聲譽的船東互保協會投保乙方自離開中國國境起至返回中國國境止的一切人身意外（包括疾病）險，并負責事后追償。甲方保證將所有賠償如數交付派出乙方的代理公司，并由代理公司全數交還乙方或乙方的法定繼承人。
如乙方在合同期內死亡，甲方除按上述保賠標準賠償外，還須付清乙方所有應得收入、返還遺物、妥善安置骨灰并支付喪葬費。
八、航行區域
乙方服務的船舶應在________航區航行，如需要改變航區，應事先與乙方代理公司及乙方商量。
如甲方的船舶需駛往戰爭或類似于戰爭的區域或有戰爭危險的區域，甲方須與乙方協商一致，并對乙方的基薪和本合同第七條款中的所有保險和賠償加倍。如乙方不同意航行，甲方負責將乙方轉船或安排回國。
“戰爭或類似于戰爭的區域或有戰爭危險的區域”的界定以本合同第七款的船東互保協會的最新規定為準。
九、登船及遣返費用
甲方負責乙方因登船產生的費用，但乙方在船發生棄船、漏船事件時，需自行負擔上船的費用。
甲方負擔乙方下述情況的遣返費用：合同到期；因病或因傷提前結束合同；因雇主原因結束雇傭合同；船舶滅失、擱淺或賣船；船舶被扣超過１４天；船程中配偶、子女或父母生命垂危或死亡。但甲方不負擔下述情況的遣返費用：乙方要求提前結束合同；乙方漏船、棄船；乙方因違約行為、違法行為以及任何不當行為而遭遣返。
十、規章制度的遵循
乙方應誠實、守信，恪盡職守，服從船長或上級的合理指令，并遵守以下規定：履行自己的崗位職責；不能保存任何兇器或槍枝彈；不得有任何不文明或不健康的行為，如吸毒、打架、酗酒、吵架等；遵守雇主為船舶正常航行而制定的規章制度，包括安全制度。
十一、合同終止及解雇費
甲乙雙方均可提前一個月書面要求提前解除合同。
甲方因船舶滅失、擱淺、賣船等不可抗力作用，可提前解除與乙方的合同，但需支付乙方解雇費用，費用標準為：乙方在船工作不足６個月，發給２個月的工資；超過６個月，發給１個月的工資。如不可抗力作用導致乙方物品損害或滅失，甲方應予以賠償，但數額不超過_______美元。
甲方：
乙方：
20xx年XX月XX日
雇傭合同 篇2
________ 公司(以下稱甲方)因工作需要，按照國家、上虞市有關勞動法律法規、規章規定，雇傭__________(以下稱乙方)為我公司員工。雙方根據平等自愿，協商一致的原則，簽定本合同，確立勞動關系，明確雙方的權利、義務，并共同遵守履行。
一、合同期限
本合同自 年 月 日起生效。本合同有效期經甲、乙雙方商定，采取下列第 種形式。
1. 合同有效期限 年，至 年 月 日止。
2. 無固定期限。本合同除可因甲方生產經營發生變化或在定期考核中發現乙方未能認真履行本合同規定的勞動義務而依法予以終止外，其他終止條件為： 。
3. 合同期限至 工作(任務)完成時終止。
新招收、調入、統一分配人員的勞動合同，自生效之日起 個月內為試用期。 本合同由甲乙雙方各存一份，均具有同等效力。
二、工作任務
(一)乙方職位是 __________ 。
(二)在合同期內，甲方將可能指派乙方于其它職位。
三、工作時間
甲、乙雙方約定實行以下第 項工時制度：
1、標準工時工作制;2、不定時工作制;3、綜合計算工作制甲乙雙方必須嚴格執行國家有關工作時間的規定。
五、勞動報酬
(一)乙方工資分配形式、標準：
1.甲方按照政府有關企業職工工資，特別是不得低于本市最低工資標準的規定制定本企業工資制度，確定乙方工資形式和工資標準。
2.乙方試用期工資為人民幣 元/月，試用期滿乙方起點工資定為人民幣 元/月。甲方可按企業工資制度調整乙方工資。
(二)甲方每月如期發放貨幣工資。如遇節假日或休息日，則延后在次工作日支付工資。
(三)甲方安排乙方加班，平時和休息日加班無法安排補休的，按不低于國家(含省、市)規定的標準發給加班工資。其中：① 安排延長工作時間的，甲方支付不低于工資150%的加班工資，如加班時間在22時至次日6時期間的，支付200%的加班工資;
② 休息日加班，支付200%的加班工資;③ 法定休假日加班支付300%加班工資。但乙方實行綜合計算工時工作制的，其工作時間應以一定周期綜合計算，屬加班時間部分，應按加班工資計發。
(四)非因乙方原因所致的停工、停產，在一個工資支付周期內的，甲方應按本條第1項標準支付工資;超過一個工資支付周期的，甲方按不低于本市規定的失業救濟標準發給乙方生活費。
(五)乙方在法定工作時間內經甲方批準依法參加社會活動期間，以及依法享年假，探親假、婚假、喪假、計劃生育假、女職工勞動保護假期間，甲方按本合同確定的乙方的工資標準支付工資。
(六)如甲方克扣或無故拖欠乙方工資，拒不支付乙方加班工資，低于本市最低標準支付乙方工資的，均應予補發，并應按國家規定支付乙方經濟補償和賠償金。
六、保險福利待遇
(一)在合同期內，甲、乙雙方需按照國家及省、市有關規定，繳納基本養老保險、失業保險和工傷保險等社會勞動保險基金，同時甲方應定期向乙方通告繳納社會勞動保險基金情況。
(二)甲方按國家、省、市有關規定，給予女工五期(經期、孕期、產期、哺乳期及更年期)的勞保福利待遇和乙方符合計劃生育子女的勞保醫療待遇。
(三)乙方患職業病或因工負傷醫療期間的保險福利待遇，甲方按本市有關社會工傷保險規定執行;醫療終結，經市醫務勞動鑒定委員會確認，屬完全喪失勞動能力的，由甲方按規定給予辦理提前退休;屬部分喪失勞動能力的，按本市有關規定執行。
(四)乙方在合同期內患病或非因工負傷，其病假工資、疾病救濟費和醫療費等，按不低于國家、省、市有關規定執行。
(五)乙方因工或非因工死亡的喪葬補助費、供養直系親屬撫恤費、救濟費、一次性優撫金、生活補貼、供養直系親屬死亡補助費等，按國家及本市有關規定由社會勞動保險公司或甲方分別計發。
(六)非因乙方原因所致的停工、停產期間，乙方按國家規定享受的休假、勞動保險、醫療等待遇不變。
(七)乙方其他各種福利待遇，按甲方依法制定的制度執行。
七、勞動保護和勞動條件
(一)甲方執行國家有關勞動保護規定和標準，包括有關女職工、未成年工(16周歲至未滿18周歲的職工)的勞動保護規定和《廣東省勞動安全衛生條例》，切實保護乙方在生產、工作中的安全和健康。
(二)甲方按國家先培訓后上崗的規定對乙方進行安全生產知識、規章制度和操作規則培訓以及其他的業務技術培訓。乙方應參加上述培訓并嚴格遵守其崗位有關的安全衛生法規、規章制度和操作規則。
(三)甲方根據乙方從事的工作崗位和有關規定，發給乙方必要的勞動保護用品， 并按勞動保護規定定期免費安排乙方進行體檢。
(四)乙方有權拒絕甲方違章指揮，對甲方及其管理人員漠視乙方安全健康的行為，有權提出批評并向有關部門檢舉、控告。
八、勞動紀律及獎懲
乙方應遵守甲方依法制訂的《員工守則》及各項管理制度，甲方有權對乙方履行制度的情況進行檢查、督促、考核和獎懲。
九、續訂、變更、解除、終止勞動合同
1、本合同固定期限屆滿即自然失效，雙方必須終止執行。如雙方協商同意，可以續訂合同。
2、如甲方因生產經營情況變化，調整生產任務，或者乙方因個人原因要求變更本合同條款，經合同雙方協商同意，可以變更勞動合同的相關內容，并由雙方簽字(蓋章)。如甲方訂立勞動合同時所依據的客觀情況發生重大變化，致使原合同無法履行，經當事人雙方協商不能就變更勞動合同達成協議的，甲方可以解除勞動合同。
(三)有下列情形之一的，勞動合同即告終止：
1.乙方已達到法定退休年齡的;
2.乙方死亡;
3.乙方被批準自費出國留學或出境定居的;
4.甲方被依法撤銷、解散、歇業、關閉、宣告破產;
5.本勞動合同約定的終止條件(事件)已經出現。
(四)本合同經甲、乙雙方協商一致可以解除。
(五)有下列情形之一的，甲方可解除勞動合同：
1.乙方在試用期內，被證明不符合錄用條件的;
2.乙方嚴重違反勞動紀律及甲方依法制定的規章制度的;
3.乙方嚴重失職、營私舞弊，對甲方利益造成重大損害的;
4.乙方的行為按照國家的法律、法規規定被追究刑事責任或送勞動教養的。
5.乙方不能勝任工作，經培訓或調整工作崗位仍不勝任工作的;
6.乙方患病或非因工負傷，醫療期屆滿后不能從事原工作，也不能從事由用人單位另行安排工作的。如屬完全喪失勞動能力達到殘廢標準一至四級的，應同時按規定辦理退休或退職手續。停工醫療期計算，按甲方制定的不低于《廣州市勞動局轉發勞動部企業職工患病或非因工負傷醫療期規定》的標準執行;
7.勞動合同期雖未滿，但甲方因生產經營狀況發生嚴重困難或生產任務不足，確需按規定裁減有關人員的;
8.甲方破產或瀕臨破產處于法定整頓期間，確需按有關規定裁減人員的;
9.甲方經批準轉產，調整生產任務或改進生產條件，無法在企業內部調劑安排的富余職工;
10.其他符合國家、省、市規定的可解除勞動合同條件的。
(六)有下列情形之一的，乙方可隨時解除勞動合同：
1.在試用期內;
2.經國家有關部門確認，甲方勞動安全衛生條件惡劣，沒有相應保護措施，嚴重危害乙方安全健康的;
3.甲方不能按勞動合同規定支付勞動報酬;
4.甲方不按規定為乙方辦理繳納退休養老保險等社會勞動保險基金的;
5.甲方以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強迫勞動的;
6.甲方故意不履行勞動合同，嚴重違反國家法律、法規，侵害乙方其他合法權益的;如乙方依據上款第2項至6項規定解除勞動合同的，均可追究甲方違約責任。
(七)乙方非依據本合同規定解除勞動合同，應提前三十天以書面形式通知甲方。但不解除乙方應依約承擔的責任。
(八)有下列情形之一，甲方不得解除勞動合同：
1.乙方患職業病或因工負傷，醫療終結期內或醫療終結后經市、縣級市醫務勞動鑒定委員會確認屬大部分喪失勞動能力的;
1. 乙方患病或非因工負傷，在規定的醫療期內或醫療期雖滿但經區級以上醫
院證明仍確需住院治療的;
2. 符合計劃生育政策的女職工在孕期、產假期、哺乳期內的;
3. 乙方經批準享受法定假期，在規定期限內的;
4. 符合國家、廣東省、廣州市有關其他不得解除勞動合同規定的。
(九)除試用期內或職工被違紀辭退、除名、開除及本合同另有其他特別規定等情況外，甲乙雙方終止、解除、續訂本合同，必須提前一個月書面通知對方。提前時間不足者，按相距的實際天數，以乙方當月工資收入的日平均數額計算補償給對方。
(十)甲方應按規定為終止、解除勞動合同的職工辦理填發《職工勞動手冊》、轉移檔案等有關手續，為乙方辦理待業登記、領取失業救濟金提供方便。
(十一)甲方租賃給乙方居住的房屋，雙方應簽訂住房合同。甲乙雙方因各種原因解除或終止本勞動合同時，有關住房問題按住房合同規定辦理。
(十二)若本合同終止或解除，乙方應將合同履行期內交給乙方無償使用、保管的物品、工具、技術資料等，如數交還給甲方，如有遺失應予賠償。
(十三)乙方符合國家規定的退休(含提前退休)條件，甲方應按規定為其辦理退休手續，并按本市有關規定辦理。
(十四)甲方在合同期內解除勞動合同按《廣州市勞動局轉發勞動部違反和解除勞動合同的'經濟補償辦法》規定發給乙方經濟補償金、醫療補助費。屬試用期內或因乙方被作違紀辭退、除名、開除導致勞動合同解除的，甲方不發給補償金或生活補助費。
十、違反合同承擔的責任
(一)一方違反合同，承擔違約責任。給對方造成直接經濟損失的，應當根據后果或責任大小，予以適當賠償。
(二)乙方經甲方出資培訓，雙方簽訂培訓合同并相應變更本合同有關條款。培訓合同是本合同的附件。
一方無故不履行培訓合同，應按合同規定賠償對方的損失。
(三)勞動合同期未滿，又不符合雙方可以解除勞動合同或雙方約定的其他可以終止、解除勞動合同條件，在未經對方同意而解除勞動合同的一方，應按政府有關規定和勞動合同約定，承擔違約責任。
乙方獨自承擔的違約賠償損失的金額超過上年本人全部工資收入部分，可以減免。但屬教育培訓費、住房或保守甲方商業秘密方面的損失賠償除外。
十一、調解和仲裁
雙方履行本合同如發生爭議，應先協商解決，協商無效，可向甲方所在地勞動爭議調解委員會申請調解，或于勞動爭議發生之日起六十天內向甲方所在地的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，對仲裁不服的，可于收到裁決書十五日內向甲方所在地的人民法院起訴。
十二、合同之修正：
對于本合同之任何修正，只有雙方共同簽署，以書面形式承認的才能生效。
十三、適用法律
本合同受中華人民共和國法律所管轄，在合同期內，如本合同的條款與國家、北京市有關勞動管理新規定不符，雙方按新規定執行。
甲方(蓋章)： 乙方(簽名或蓋章)：
法定代表人：
(或委托代理人)
年 月 日 年 月 日
鑒證機構(蓋章)：
鑒證人：
鑒證日期： 年 月 日
雇傭合同 篇3
甲方：
乙方：
甲方為了使老人晚年過的快樂幸福，聘請乙方為甲方帶給家政服務。經雙方協商達成如下協議：
一、共同約定
1、家政服務包括：照顧老人的起居生活(包括日常護理、洗衣、洗澡、安全監護等)、做飯、打掃衛生、確保甲方男女主人不在家時的安全。
2、甲方以每月支付乙方人民幣元(大寫：元)作為支付乙方的勞務報酬，(工資支付應在乙方服務滿月后十日內發放上月勞務報酬)
3、甲方愿意理解乙方帶給家政服務，并履行下列(二)的承諾;乙方自愿理解甲方的聘請，為甲方帶給家政服務，并履行下列(三)的承諾。
4、甲方不履行本協議，乙方能夠提出辭職、申請勞動仲裁或向人民法院提出訴訟;乙方不履行本協議，甲方能夠辭退乙方。乙方因人為原因給甲方造成重大損失，甲方享有訴訟權利。
二、甲方的權利、職責和義務
1、甲方以支付勞務報酬的形式，聘任乙方為甲方帶給家政服務。
2、甲方在家時可主動減輕乙方的勞務，如做飯、打掃衛生、洗衣服等。
3、甲方應以平等、和藹、寬厚的態度對待乙方。
4、甲方應及時支付乙方的勞務報酬，乙方勞務報酬的計算按公歷月為計算單位。
5、甲方應為乙方帶給服務所需必要的基本條件并承擔乙方的食宿。
6、甲方不承擔乙方為甲方服務期間的任何人身意外傷害和健康醫療費用。
7、甲方對乙方提出的合理化推薦和正當的要求應當予以思考，并協商解決。
8、甲方(包括老人)認為乙方沒有按約定的事項例行職責，要求乙方改正無效時，有權辭退乙方。
9、甲方根據實際狀況或者不需要帶給家政服務時，可辭退乙方，終止服務、解除協議。
三、乙方的權利、職責和義務
1、乙方以理解甲方勞務報酬為前提，自愿為甲方帶給家政服務。
2、乙方應盡職盡責做好本職工作，為甲方帶給優質的服務。盡量做到使老人滿意、環境衛生干凈整潔、飯菜可口(除主人個性安排外由乙方合理安排調劑)。
3、乙方在盡職盡責照顧老人時，非人為因素造成老人發生意外，甲方不得追究乙方的職責。
4、乙方務必服從甲方的領導，明確主人與服務的關系，對甲方提出正常的批評意見和改善意見，應自覺理解和改善。
5、乙方對甲方的老人言語過激和不講道理的行為應給予諒解。
6、乙方為甲方帶給家政服務屬臨時用工，在服務期間不得按國家工作人員的標準提出休假，但甲方應為乙方每月帶給一到兩天探親假期，探親往返車費乙方自行承擔，假期能夠累計使用。不得找借口向甲方提出不合理的要求和健康醫療保險與養老保險補償的要求。
7、乙方以搞好為甲方服務為前提，不得干涉或在外宣揚主人家庭涉及家政服務之外的任何事情。乙方未經甲方主人允許，不得將閑雜人員和陌生人帶入家中。
8、乙方在服務期間享有人格尊重、人身自由、xxxxxx平等的基本權利。對于要求甲方合理改善和務必完善的事項，享有充分的推薦權，甲方應及時給予答復。
9、乙方家中有事需要回家，應及時向甲方請假。特殊狀況甲方應在最短的時間內予以批準。乙方有權利提出辭職，但在提出辭職時應至少提前一周通知甲方，并簡要說明辭職理由;乙方辭職、協議終止。
四、附則
1、協議之外需要約定的事項由雙方協商，發生異議時以本協議為準。
2、本協議一式兩份，雙方簽字即生效。
甲方代表簽字：乙方簽字：中介人簽字：
二零壹年月日
雇傭合同 篇4
甲方：
乙方：
因甲方實訓大樓建在乙方校園內，乙方門衛為甲方提供了日常工作安全保衛服務，為資源共享和安全管理需要，甲乙雙方在友好協商的基礎上簽訂此協議：
1、甲方嚴格遵守乙方的各項管理制度，乙方保證其門衛為甲方提供正常的安全保衛等服務。
2、甲方按照雙方議定的價格每半年以貨幣形式直接支付乙方的兩個門衛崗位勞務報酬每人每月300元，(全年合計300XXXX7200元)，不得克扣或者無故拖欠，若乙方更換門衛，需及時通知甲方。
3、乙方僅作為甲方支付乙方門衛勞務報酬的見證方和協調方，甲乙雙方不發生經濟往來。
4、甲乙雙方必須按照此協定履行好各自的責任和義務。
5、本協議自________年____月____日生效至________年____月3____日。
6、此協議一式三份，甲乙雙方和乙方門衛各執一份，未盡事宜雙方協商可補充協議。
甲方(蓋章)：__________________ 乙方：_________________________
代表人(簽字)：________________ 身份證號碼：____________________
________年____月____日 ________年____月____日
雇傭合同 篇5
甲方(雇主)：______
電話：______
地址：______
乙方(雇員)：______
身份證號：____
電話：______
根據《中華人民共和國合同法》等有關法律、法規等規定，甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則就乙方為甲方提供保姆服務有關事宜，達成如下協議：
一、服務內容及地點：
1.負責每日三餐、洗衣、打掃衛生等家政服務。
2.照顧孩子，接送孩子上下學。
3.服務地點：甲方居住或指定的地點
二、服務要求：
乙方應認真負責做好家務，按照協議規定內容履行服務職責。乙方每個月休息天，具體休息時間根據甲方需要，如乙方有特殊原因須提前和甲方申請，征得甲方同意。
三、服務費用：
乙方每月服務費用為：元/月，甲方于每月最后一個工作日支付給乙方。
四、甲方權利與義務
1.甲方有義務提供乙方住宿，并按時支付乙方服務費用。
2.甲方有權要求乙方按照上述服務內容提供服務;
3.甲方有權要求乙方在簽訂合同時出示有效身份證件，如實說明健康狀況以及與健康、安全有關的家庭情況。
4.甲方負責提供乙方在服務期間的飲食，尊重乙方，不歧視、不虐待，保證乙方服務期間的人身、財產安全。
5.甲方不承擔乙方在上下班途中、服務期間內突發的疾病或其他傷害產生的費用。
6.有下列情形之一的，甲方有權解除合同，解聘乙方：⑴乙方有違法行為的;⑵乙方在家政服務過程中給甲方造成較大財產損失的;⑶乙方工作消極懈怠，或不勝任家政服務的;⑷甲方發現乙方患有疾病等不適合繼續予以留用的;
7.甲方有權向乙方追究因乙方家政服務故意或重大過失而給甲方造成的損失。
五、乙方權利與義務
1.乙方有權利要求甲方按時支付服務費用;
2.乙方有權利要求甲方為其工作提供必備設備或條件。
3.乙方必須自覺履行上述服務項目，細心做好家務。
4.乙方應講究個人衛生，著裝整潔大方，自己隨身用品(衣服、日用品)不要隨便亂放，衣服不要和雇主家人的衣服放在一起洗。
5.乙方不能隨便往雇主家里帶人，有人或事情需見面，應到外面見面。如遇親友生病等急事，需臨時離開時，應及時與甲方溝通，不能擅自離崗;
6.乙方工作期間，如因其過錯造成甲方及其家人的人身傷害或財產損毀;應付賠償責任。
7.未經甲方同意，乙方不得不得隨意翻動甲方家中物品，如有偷竊等違法行為，甲方將移送司法機關處理;
8.乙方如欲解除合同，則需要提前30天通知甲方，乙方不得擅自不辭而別，否則，甲方將追究其違約責任。
9.乙方在服務期間所發生的一切安全責任事故，一概由其自行負責，甲方不承擔任何責任。
六、合同的生效
1.本合同自雙方簽字時生效。
2.在本合同執行過程中，如遇到問題，雙方應友好協商解決，協商不成，雙方可訴至甲方所在地解決。
3.本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。
甲方(簽字)：______
乙方(簽字)：______
簽約時間：______年______月______日
附：個人及家庭情況說明表：
個人資料
姓名：______
年齡：______
身份證號：______
婚姻狀況：□未婚□已婚□離婚□喪偶
教育程度：□小學或以下□初中□高中或以上
戶口所在地：______
住宅地址：______
起始居住時間：______年______月
住宅類型：□自購□租用
與誰一起居住：□獨自□父母□配偶□子女□朋友，共____人
家庭情況
配偶：______
姓名：______
年齡：______
聯系電話：______
工作單位：______
子女：______
姓名：______
年齡：______
聯系電話：______
現狀：□上學□工作□待業□已婚□未婚
姓名：______
年齡：______
聯系電話：______
現狀：□上學□工作□待業□已婚□未婚
健康狀況
過往是否有過重大疾病史□有□無
過往是否有過傳染病史□有□無
是否有高血壓、高血脂□有□無
是否有糖尿病□有□無
是否有過意外重大傷害□有□無
其他
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