醫療質量年度工作計劃

時間：2024-09-22 10:01:26 工作計劃我要投稿

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2022醫療質量年度工作計劃

　　時間過得飛快，相信大家對即將到來的工作生活滿心期待吧！一定有不少可以計劃的東西吧。那么我們該怎么去寫工作計劃呢？以下是小編幫大家整理的2022醫療質量年度工作計劃，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

2022醫療質量年度工作計劃

　　醫療質量年度工作計劃1

　　醫務科是協助業務院長對全院醫療業務工作和醫療行政工作實施組織管理的職能部門。醫務科的職能主要是加強醫療質量控制，保障正常醫療秩序，防范醫療缺陷，協調并處理醫療糾紛，辦理日常醫療事務。20xx年醫務科工作計劃如下：

　　1、加強對醫務人員的培訓：培訓主要分為急診急救、病歷書寫、醫療糾紛防范和如何做好一名臨床醫生，通過講座和急救演練的形式進行，并在階段學習后進行考核。

　　2、加快人才梯隊建設：選送低年資醫師到上級醫院進修；鼓勵臨床科室衛技人員更高學歷的學習；選派醫生護士參加全科醫學崗位培訓及社區護士崗位培訓；要求各臨床科室主任經常參加市理賠中心案例分析討論會。

　　3、選送醫療業務骨干參加區內外短期培訓班及學術講座學習。

　　4、嚴格每月醫師例會制度：加強業務學習管理，做好醫療糾紛防范工作。

　　5、繼續醫學教育及“三基”培訓管理：以寧波基層衛生網站平臺為基礎，強化全院醫務人員相關專業知識培訓，加強理論基礎知識的`學習，要求人人參與，人人過關，取得相應的繼續教育學分，與職工晉升晉級相關。

　　6、為保證醫療質量，每季度對各科室和各服務站進行醫療質量考核，并做好總結反饋工作。

　　7、繼續配合藥劑科做好處方點評工作，每月隨機抽查處方醫生的10到20張處方進行點評，對有缺陷的處方書面反饋給醫師，要求醫師做好整改工作。

　　8、加強輸液率、抗生素使用率、激素使用率和平均處方四大率的控制工作：做到四大率的控制符合區衛生局的要求，加強抗菌藥物合理應用整治。

　　9、繼續每月兩次（15日及30日）安排臨床醫生到東山進行義診：為東山老人測量血壓、血糖、健康宣教、更換留置導尿等。

　　10、繼續做好執業醫師考試、衛技資格考試、高級職稱考試的報名和現場確認工作。

　　醫療質量年度工作計劃2

　　總結過去一年工作的基礎上，結合《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例細則》、《福建省醫療機構管理辦法》等，進一步發揮醫務科職能科室的作用：在院長及業務副院長領導下，組織、實施全院的醫療、教學科研、預防保健（體檢）等工作。

　　一、醫療方面

　　為了進一步加大醫療質量管理力度，注重醫務人員素質培養和職業道德教育，成立醫療質量督察小組：分內科系統、外科系統、門診、醫技等小組，負責規范、督察全院臨床、門診、醫技等科室任何與醫療質量有關的各項工作。

　　（一）臨床科室

　　重點抓病案質量（包括現住院病案、歸檔病案）、合理使用抗生素、防患醫療差錯和事故等，組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。

　　1、病案質量：嚴格按《福建省病歷書寫規范》（20xx年修訂版），對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現病歷質量并做出評比。②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。

　　2、合理使用抗生素：依據石獅市醫院20xx年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》（試行），督察臨床醫生是否合理使用抗生素。參照該書第三節抗菌藥物合理應用的評價查看①使用的適應癥、禁忌證。②預防性應用抗生素的原則。

　　3、抗菌藥物治療的療程。

　　4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。

　　5、聯合用藥與配伍禁忌。

　　3、防患醫療差錯、事故及糾紛：①從既往的病歷檢查中發現電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實、及時記載病人的病情變化，規定入院記錄、首次病程及手術記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。②強調真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫師交班本等項目記錄。3、科內組織診療規范及相關法律法規的學習。

　　（二）門診部

　　1、進一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預檢分診。

　　2、設置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業特長與出診時間，方便病人就診。

　　3、組織質控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期（1－3個月）組織督察組依照《福建省病歷書寫規范》（20xx年修訂版）及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》（試行）查評門診病歷及處方。

　　（三）醫技輔助科室

　　組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比內容、方法及獎懲制定。

　　具體待定。

　　二、科教方面

　　（一）、科研工作

　　1、有計劃、有針對性組織12個科研課題，并為此創造條件而努力。

　　2、與上級醫院聯系，開發科技含量高的項目。

　　3、結合我院實際情況，不斷尋找新增長點的專業、項目，如：各科尚未開設的專業，高壓氧倉的設置、體檢中心等。

　　（二）、教學工作

　　1、院內人員繼續教育管理

　　為了配合我院人事管理，建立個人和科室醫療質量技術檔案，為今后崗位競聘、評聘分離、評職稱、選先進等提供有力依據，實現量化管理，依據衛生部、人事部衛科教[20xx]477號文件中《繼續醫學教育規定》（試行）及福建省衛生廳、人事廳閩衛科教[20xx]290號文件中《福建省繼續醫學教育學分管理實施細則》，負責真實、準確地登記全院除護理專業以外的專業技術人員學分，杜絕弄虛作假。

　　a、督促各醫療部門有計劃做好外出進修安排，注意技術人員梯隊的培養。規定申請外出進修學習、培訓的人員，需經醫務科同意，醫院方可出具介紹信聯系。外出進修學習、培訓的人員回院后須及時匯報學習成果及介紹上級醫院的先進技術、管理方式等，方可重新上崗。

　　b、強調院內外學術活動的重要性，與繼續教育學分及技術檔案相結合。上報科技成果鑒定、科技成果獎的，需經醫務科同意后，才能加蓋院章。

　　2、院外進修、實習生人員管理

　　a、進一步加強組織紀律性的管理。

　　b、強調基礎知識、基本理論、基本技能的訓練。

　　3、其它

　　a、督促臨床科室做好教學查房或三級查房、組織科內各種類型的業務學習，提高帶教質量。

　　b、組織、安排各種形式的學術活動并與技術檔案相結合。

　　c、定期舉行三基理論（包括院感）考核，有條件時對進修、實習生及本院低年資醫師進行技能考核。進一步做好各級人員的崗前培訓。

　　三、預防、保健、體檢

　　（一）、預防

　　1、繼續做好院內感染監測；

　　①控制感染率并減少漏報：對臨床科室強調醫院感監測的意義并對每一份病歷都進行監測。

　　②每月對全院的環境、空氣、物衣、醫務人員手、消毒液、無菌物品等進行常規監測；

　　③在建設感染性疾病科時，指導科室的部局及消毒隔離工作；

　　④按照衛生部的規定進一步規范了內窺鏡、口腔科的操作、消毒。新的《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網絡直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網絡直報，每旬對不明原因肺炎、禽流感、流感、死亡病例等進行主動監測報告，搞好結核病歸口管理。

　　2、認真貫徹執行新的`《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網絡直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網絡直報，每旬對不明原因肺炎、禽流感、流感、死亡病例等進行主動監測報告，搞好結核病歸口管理。

　　3、輸血管理：嚴格執行《泉州市衛生局關于泉州市醫院臨床用血規定的通知》，進一步做好：

　　1、嚴格輸血申請審查制度。

　　2、嚴格按照《通知》規定的臨床輸血指征掌握輸血適應癥；

　　3、積極開展成份輸血。

　　4、嚴格執行輸血同意書簽字制度。

　　5、繼續做好新生兒計劃免疫登記造冊工作，每旬上報，配合疾控機構搞好本院職工子女的計劃免疫工作。

　　（二）、保健

　　1、繼續開展形式多樣內容豐富的健康教育宣傳，每科室每季度出一期宣傳欄，向病人開展口頭宣教，分發健康教育處方等活動，并做好登記。

　　2、組織好本院職工和院外地段的預防保健工作。

　　3、今年計劃按季度組織有經驗的醫務人員下鄉到貧困邊遠鄉村為當地群眾義診，在各種衛生宣傳日開展防病宣傳活動，同時配合市衛生局、市腫瘤協會進行義診活動。

　　4、組織保健醫生，為市政府部門各種大型會議運動會等做保健工作。

　　（三）、體檢

　　1、院外體檢任務：今年仍按計劃組織我院體檢隊配合教育局做好高、中考學生的體檢工作，積極配合武裝部完成我市一年一度的征兵體檢工作，嚴格把好體檢關，為高校及隊伍輸送合格人材，并組織安排好我院相關人員配合泉州血站及我市紅十字會做好一年一度的義務獻血工作。

　　2、院內體檢中心：

　　（1）、加強健康體檢套餐的宣傳力度，準備推出健康體檢卡，以迎合社會各階層人士的全身健康檢查需求，簡化體檢程序，實行優惠政策，節省體檢者寶貴的時間及財力，為體檢者提供健康咨詢、導診、體檢休息場所、開水及免費早餐供應等，并準備對健康檔案實行電腦化管理及健全的保密制度，最大限度保護個人隱私，以優質、優惠、高效的服務，贏得社會大眾的心。

　　（2）、繼續搞好與原有經常到我院體檢的單位、公司的關系，適當贈送一些禮品給有關單位的領導及聯系人，并繼續做好各單位健康檔案管理工作。

　　（3）、定期對本院醫務人員進行體檢，以保證本院的醫療護理工作能健康、有序地進行。

　　（4）、在條件許可下，準備主動出擊，多加強與各機關單位及各企業、公司的聯系，以增加健康體檢這一塊的業務收入，爭取在去年原有的基礎上，今年的健康體檢工作再上一臺階。

　　四、其它

　　（一）、設置、設計專業技術人員及各專業部門技術檔案：具體待定。

　　（二）、及時完成上級有關部門及院領導臨時分配的任務。

　　（三）、盡可能多聽取各專業技術部門的意見和建議，做好反饋及協調工作。

　　醫療質量年度工作計劃3

　　20xx年醫務科將一如既往的在院領導班子的領導下，以科學發展觀統領醫療工作發展全局，繼續深入開展“醫院管理年”活動，不斷將各項醫療工作推向深入。經研究，特制訂20xx年工作計劃，具體如下：

　　一、加強醫療質量管理

　　1、加強科室自身建設

　　主要包括：加強科室檔案管理，完善各個委員會活動、會議記錄;轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增強自主創新能力，與時俱進。

　　2、繼續深入科室參加晨會交班、查房及有關討論等醫療活動每周定期或不定期到科室進行。內容包括：醫師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄;科室三級查房，重點督促科室教學查房和主任查房的規范落實;住院病歷的書寫質量;科室討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執行情況;聽取科室主任對科室醫療運轉、質量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。

　　3、病案質量管理

　　(1)加強環節質量的監控，定期或不定期到臨床科室抽查環節病歷質量，嚴格按照《病歷書寫規范》對病歷中三級查房、病例討論、醫囑病情等方面進行實時監控。

　　(2)注重提高終末病歷質量每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每季度對抽查的終末病例進行點評。

　　4、加強重點科室的監管

　　(1)針對內科監護病區質量的`監控，每月不定期對內科監護病區進行督查，重點抽查內容：嚴格規范危重患者的病歷書寫及醫護人員交接班記錄;科室實際查房情況;實際察看醫務人員對危重患者各項診療措施的規范情況;

　　(2)對麻醉科的監控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內容包括：術前麻醉訪視的實際進行情況;手術安全核查情況;嚴格執行藥品管理制度。

　　5、積極開展中醫臨床路徑試點工作。

　　6、繼續深入開展“醫院管理年”活動，做好相關工作。

　　二、醫療安全管理

　　醫療安全是醫療管理的重點。醫療安全工作長抓不懈，要充分利用科主任負責制，各司其職，層層把關，切實做好醫療安全管理工作。

　　1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術準入，加強醫務人員醫療安全教育，適時在院內舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓。

　　2、加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，對于給醫院帶來重大影響的醫療糾紛或醫療不良事件，要進行責任追究，著重吸取經驗教訓。

　　3、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發癥、糾紛病人等的隨時報告制度。

　　4、定期召開醫療安全會議，通報醫療安全事件及醫療糾紛的處理情況，總結經驗。

　　三、人員培訓及繼續教育

　　1、加強對新進人員的培訓培訓主要分為病歷書寫、執業醫師法、如何做好一名臨床醫生三大版塊，通過講座的形式進行，并在階段學習后進行書面形式考核，不合格者不允許上崗。

　　2、加快人才梯隊建設，繼續實行低年資醫師的輪轉制度及安排他們到市一醫院進修內科的做法;鼓勵臨床科室醫師更高學歷的學習，做好在職研究生班學習人員的管理工作。

　　3、根據目前醫務人員現狀，20xx年計劃選送3名以上的醫師去區內、外進修學習，逐步加大科室人員進修學習的力度，提高醫技人才的準入關。

　　4、選送醫療骨干參加區內外短期培訓班學習，以專科知識進展為主。嚴格醫務人員外出參加學術會議的審批程序。

　　5、開展系列教育活動。繼續加強科內業務學習管理，嚴格每月各科室定期進行業務學習，醫務科不定期抽查各科室實際學習情況。利用外請專家講學，邀請上級專家對我院進行專業技術指導，提升學術氛圍，不斷促進我院業務水平的提高。對于進修返院的主治以上醫務人員要進行學術匯報，否則不予報銷進修費用。

　　6、繼續強化“三基”培訓，加強對中低年資醫師進行五機八包的應用培訓。全年理論考試不少于四次，考試考核內容以“三基”為基礎，加強醫務人員應知應會知識培訓和考核。

　　四、積極開展科研工作

　　加強科室科研工作，鼓勵各科積極申報科研項目，提高科研項目的數量和質量。特別是各重點專科或重點發展的專科要有科研立項至少1項。要求主治醫師以上人員撰寫發表科研論文不得少于一篇。醫務科在督促科室科研工作的同時，盡最大努力為科室創造有利條件。

　　五、加強新技術、新項目的準入管理，提高手術和麻醉質量

　　1、鼓勵開展新技術、新項目，凡開展的新項目必須實行審批，科室進行論證后書寫申請報告，經醫院審核后開展。定期對開展的新技術項目進行獎勵。

　　2、實行科主任負責制，嚴格重大、疑難手術的審批，嚴把手術質量關;麻醉科應增加全麻的比例，加強氣管插管、中心靜脈壓穿刺等技技術操作的應用，不斷提高麻醉質量。

　　六、學科建設

　　1、根據醫院不斷發展和擴張的實際，做好現階段的科室專業(包括新成立)的規范化建設，提高內涵質量。探索副主任醫師以上人員根據科室情況實行分組化管理，強化副主任醫師以上人員的責任和義務。

　　2、繼續加強骨傷科建設，爭取順利通過今年進行的國家中醫藥管理局“十一五”重點專科終期評估。

　　醫療質量年度工作計劃4

　　醫務科是醫院開展各項業務工作的管理中心，其責任重大，項目繁重，涉及面廣，為了使醫療業務工作正常運轉，進一步確保醫療質量，確保醫療安全，特制定如下計劃：

　　一、抓好醫療業務運作，確保醫療質量

　　1、全院各科在確保醫療工作正常運轉的前提下，要把醫療質量放在首位，要把醫療質量納入醫院的重點工作之中，對醫院重大醫療質量問題要及時做出調研，分析和決策，對醫療質量每月要進行檢查、反饋，每季度要進行分析、評價，并作出相關措施，要建立院科二級醫療質量管理組織，各科室科主任是第一負責人，要求科主任每月要組織科內質量評價會2次，并有記錄，定期上報醫務科。

　　2、定期或不定期下科室檢查，了解各科室醫療業務運轉情況，每月底召開一次由科主任、護士長參加的業務分析會，總結本月醫療業務運轉狀況，發現問題及時提出整改措施。

　　3、醫療質量檢查要與評優獎懲相結合，對質量檢查中出現問題要進行認真研究，并制定相應的整改措施和對策，質量好的要進行通報、獎勵。（具體辦法按醫院考評細則執行）

　　4、協調臨床科室對危急重病人的`搶救，由醫務科協調召集并組織力量，對危重病人的搶救任何人不得以任何借口推脫，延誤時間，搶救全力以赴，分秒必爭，醫護人員必須明確分工，緊密合作，嚴肅認真，準確執行醫囑，詳細完整做好記錄。

　　二、狠抓制度落實，確保醫療安全

　　1、要個執行首次責任制，主治醫師查房制，查對危重病人搶救制度，會診制度等共計12項核心制度，并嚴格將該項工作納入每月醫療質量檢查之中，發現問題堅決按醫院考評細則處罰，并將以通報或通知的形式告知全院

　　2、強化突發事件的處理能力，加強管理，定期督促檢查，提升應急水平，確保緊急救援任務的完成。

　　3、嚴格執行《手術分類分級管理標準》，任何人不得超出本級手術范圍，遇特殊情況應請示上級醫師并報醫務科或分管院長。

　　4、強化醫療安全教育，并作到持之以恒，常抓不懈做到警鐘常鳴。不斷提高義務人員的安全意識，狠抓事故苗頭，嚴查事故隱患，防范于未然，每月要有1次醫療安全專題教育，及時分析討論、總結經驗教訓，確保醫療安全。

　　5、及時處理醫療糾紛，協調醫患關系，及時召開醫療糾紛點評會議，實行醫療糾紛責任追究制。

　　三、抓好內涵建設，提高全院醫務人員整體素質

　　1、強化臨床醫護人員的三基訓練，權利提高義務人員的整體醫務素質，強化各環節的質量和醫療文書書寫規范。并準備在上半年開展一次全院技能操作大比武，做到各項基本技能人人過關，獎勵優勝個人及科室。

　　2、計劃組織實施醫師、醫技人員專業技術培訓、考核（護理人員由護理部組織實施）開展學分教育、組織全院學術活動，計劃全院性的業務講課，每月一至二次（詳細見安排表），督促科室小講課，疑難病例討論學，要求每月1-2次，不惜有記錄，并納入醫療質量檢查項目。

　　3、對醫德醫風好，表現好，求上進的有執業資格的醫務人員，按計劃選送到上級醫院進修學習。（具體按各科室申請，根據科室具體情況，合理進行）。

　　四、狠抓科研教學，促進科技興院

　　1、科研教學水平充分反映醫院醫療水平的高低，積極組織臨床，醫技各科開展科研，教學時醫務科的工作職責之一，不惜認真負責，正確引導，提供相關服務。

　　五、人才引進

　　人才是醫院發展的根本，只有引進人才，醫院的服務質量才能得到提高，醫院的業務也相應得到提升，同時更進一步提高我院的社會知名度。故醫院將在各醫學院校招聘10-20名優秀大學生，5-10名中、高級專業技術人員。

　　六、組織會議，擴大影響

　　醫務科將每月組織1-2次大型義診活動，特別是南邊鄉鎮，進一步宣傳醫院，擴大醫院的影響。

　　七、認真組織實施輸血管理，預防保健管理和傳染病管理學，要個按照各相關管理條例實施，并將每月進行檢查

　　醫務科工作項目繁多，責任重大，希望在院領導班子大力支持下，各科室緊密配合，全院共同努力，醫務工作一定能做得更好，醫院也將會更好更快地健康發展。

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