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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識點總結報告

時間:2024-09-05 02:45:55 報告 我要投稿
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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識點總結報告

  篇一:2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識點總結

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識點總結報告

  在進行執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之前你是有條理穩(wěn)扎穩(wěn)打的復習還是雜亂無章的復習呢?其實2016年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習備考時間已經(jīng)不多,而掌握一些知識點對通過考試很有幫助。為了幫助各位考生順利通過考試,樂教考試網(wǎng)小編辛苦整理了2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識點總結,望各位考生能夠多多學習。

  酮體測定的概括

  (1)方法:在測定血清和尿酮體的多種方法中最常用的是硝普鹽半定量試驗。乙酰乙酸和丙酮與硝普鹽(亞硝基鐵)在堿性條件下可生成紫色化合物,生成量與酮體的含量成正比。

  (2)臨床意義:這一試驗目前已做成試紙條,靈敏度達25~50mg/dl,線性范圍達1600mg/dl,但這種方法完全不能測出β-羥基丁酸。測丙酮的靈敏度也比乙酰乙酸小5~10倍。當血清酮體濃度<5mmol/L時,就很難測出丙酮的含量。因此這只是一種簡便易行的篩選試驗。

  慢性咽炎的病發(fā)原因

  (一)局部因素:

  1)多為急性咽炎反復發(fā)作或延誤治療轉為慢性;

  2)患有各種鼻病,因鼻阻塞而長期張口呼吸及鼻腔分泌物下流,致長期刺激咽部,或慢性扁桃體炎,齲病等影響所致。

  (二)物理化學因素刺激:如粉塵、頸部放療、長期接觸化學氣體、煙酒過度等都可引起本病。

  (三)全身因素:各種慢性病,如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎癥,心血管疾病,新陳代謝障礙,肝臟及腎臟病等都可繼發(fā)本病。

  急性重型肝炎的概述

  急性重型肝炎:又稱暴發(fā)性肝炎。以急性黃疸型肝炎起病,但病情發(fā)展迅猛,2周內出現(xiàn)極度乏力,嚴重消化道癥狀,出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀,表現(xiàn)為嗜睡、性格改變、煩躁不安昏迷等,體檢可見撲翼樣震顫及病理反射,肝性腦病在Ⅱ度以上。黃疸急劇加深,膽酶

  分離,肝濁音界進行性縮小,有出血傾向,PTA<40%,血氨升高,出現(xiàn)中毒性鼓腸,肝臭,急性腎功能衰竭。即使黃疸很輕,甚至尚未出現(xiàn)黃疸,但有上述表現(xiàn)者,應考慮本病。本型病死率高。

  亞急性重型肝炎:又稱亞急性肝壞死,以急性黃疸型肝炎起病,15天至24周出現(xiàn)類似急性重型肝炎表現(xiàn)。

  慢性重型肝炎:起病時的臨床表現(xiàn)同急性重型肝炎,隨著病情發(fā)展而加重,達到重型肝炎的診斷標準(凝血酶原活動低于40%,血清總膽紅素大于正常值10倍。

  化膿性脊柱炎的病發(fā)機制及病因

  一、椎體化膿性骨髓炎致病菌以金黃色葡萄球菌最多見。病原菌進入脊椎的途徑主要有:

  1、通過血液途徑播散。主要經(jīng)皮膚及粘膜化膿性感染病灶,經(jīng)血液途徑播散。

  2、鄰近脊椎的軟組織感染直接侵犯。樂教考試網(wǎng)小編整理

  3、經(jīng)淋巴引流蔓延至椎體。

  二、椎間隙感染致病菌主要是金黃色葡萄球菌和白色葡萄球菌。細菌進入椎間隙有兩種途徑:

  1、經(jīng)手術器械的污染直接帶入椎間隙,如椎間盤手術后感染。

  2、經(jīng)血液途徑播散。皮膚粘膜或泌尿道感染都可以經(jīng)血液播散至椎間盤。以泌尿道感染最常見,細菌系來自脊椎靜脈叢的返流。

  肩周炎診斷

  (1)中老年患者多見,女性多于男性,常為單側,亦可雙側同時發(fā)病。

  (2)肩部某一處疼痛,與動作姿勢有明顯關系。隨病程延長,疼痛范圍擴大,并牽涉到上臂中段。肩關節(jié)活動受限,患肢不能梳頭、扣腰帶,如增大活動范圍,則會發(fā)生劇烈疼痛。樂教考試網(wǎng)小編整理

  (3)三角肌有輕度萎縮,斜方肌痙攣。肩關節(jié)以外展、外旋、后伸受限最明顯,崗上肌腱、肱二頭肌長、短肌腱、喙突、肩峰下均有明顯壓痛。與頸椎病不同的是沒有涉及前臂和手的根性疼痛,定位體征不明確。

  (4)年齡大者X線片上有骨質疏松,或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化。

  高血壓眼底改變分級

  Ⅰ級,視網(wǎng)膜小動脈出現(xiàn)輕度狹窄、硬化、痙攣和變細;

  Ⅱ級,小動脈呈中度硬化和狹窄,出現(xiàn)動脈交叉壓迫征,視網(wǎng)膜靜脈阻塞;

  Ⅲ級,動脈中度以上狹窄伴局部收縮,視網(wǎng)膜有棉絮狀滲出、出血和水腫;

  Ⅳ級,視神經(jīng)乳頭水腫并有Ⅲ級眼底的各種改變。樂教考試網(wǎng)小編整理

  高血壓眼底改變與病情的嚴重程度和預后相關,Ⅰ至Ⅳ級眼底改變者如不予治療,5年生存率分別為85%、50%、13%和0%。

  外耳病的概述

  鉤端螺旋體病中黃疸出血型原稱外耳病(1886年德國醫(yī)師Weil

  首先報導),多由黃疸出血血清型鉤體引起。臨床以黃疸出血為主,病死率較高。本型可分為3期,即敗血癥期、黃疸期和恢復期。于病后3~7天出現(xiàn)黃疸,80%病例伴有不同程度的出血癥狀,常見有鼻衂、皮膚和粘膜瘀點、瘀斑、咯血、尿血、陰道流血、嘔血,嚴重者消化道出血引起休克而死亡,少數(shù)患者在黃疸高峰時同時出現(xiàn)肺大出血,但不知無黃疸型的肺大出血急劇兇險。

  本型的肝臟和腎臟損害是主要的,高膽紅素血癥,一般總膽紅素超過正常5倍以上,而AST很少超過5倍以上。70%~80%的病例累及腎臟,腎臟變化輕重不一,輕者為蛋白尿、血尿、少量白細胞及管型。病期10天左右即趨正常。嚴重者發(fā)生腎功能不全、少尿或無尿、酸中毒、尿毒癥昏迷,甚至死亡。腎功能衰竭是黃疸出血型常見的死因,約占死亡病例的60%~70%。

  手臂消毒法

  在皮膚皺紋內和皮膚深層如毛囊、皮指腺等都藏有細菌。手臂消毒法僅能清除皮膚表面的細菌,并不能完全消滅藏在皮膚深處的細菌。在手術過程中,這些細菌會逐漸移到皮膚表面,故在手臂消毒后,還要戴上消毒橡膠手套和穿手術衣,以防止這些細菌污染手術傷口。

  沿用多年的肥皂刷手法已逐漸被應用新型滅菌劑的刷手法所代替。后者刷洗手時間短,滅菌效果好,能保持較長時間的滅菌作用。洗手用的滅菌劑有含碘與不含碘兩大類。

  血液的生理功能

  1.運輸功能:可將自肺部吸入的氧氣和自消化道吸收的各種營養(yǎng)成分(如葡萄糖、氨基酸、礦物質等),經(jīng)過血液運輸?shù)饺砀鱾臟器和組織,同時將各個臟器和組織產(chǎn)生的各種代謝產(chǎn)物(如C02、尿素等),通過血液輸送到肺、腎等排泄器官排出體外。

  2.協(xié)調功能:將各種激素、酶類運輸?shù)较嚓P組織器官,實現(xiàn)對全身各組織器官功能活動的協(xié)調。

  3.維護機體內環(huán)境穩(wěn)定:通過循環(huán)與身體各部位廣泛溝通,對體內水電解質平衡、酸堿平衡、體溫恒定有重要作用,使機體保持一個適宜而穩(wěn)定的理化環(huán)境。

  4.防御功能:白細胞、抗體、補體、細胞因子具有強大免疫功能。血小板、凝血因子具有止血和凝血作用。樂教考試網(wǎng)小編整理

  線粒體的結構

  在不同的細胞類型中,線粒體的整體結構可能會非常不同。某些情況下,線粒體如右圖所示,很像個香腸的形狀,大小1到4微米。另一些時候,線粒體會形成分叉且相互連接的管狀網(wǎng)絡。通過觀察活細胞中被熒光標記的線粒體,發(fā)現(xiàn)它們能夠戲劇性地改變形狀。此外,幾個線粒體可以融合成一個,一個也可以分裂成兩個。

  線粒體具有兩個功能不同的膜:外膜和內膜。線粒體外膜完整包圍細胞器,與細胞膜成份一致。而內膜具有很多向內的皺褶,稱為“嵴”。嵴上面有很多用于有氧呼吸和制造ATP的結構,這些折疊可以增加線粒體內膜的表面積以增強其效率。

  內膜將線粒體其分成兩個部分:內膜之內的部分稱為“基質”,而內外膜之間的部分稱為“膜間腔”。樂教考試網(wǎng)小編整理

  消化性潰瘍的概述

  一、概述:主要發(fā)生于胃和十二指腸球部。

  二、病變

  (一)部位:胃小彎側、胃竇部多見。

  (二)特點:

  1、肉眼:潰瘍通常只有一個,圓形或橢圓形,直徑多在2.5cm以內,潰瘍邊緣整齊,粘膜皺襞從潰瘍向周圍呈放射狀,潰瘍底部通常穿越粘膜下層,深達肌層。

  2、鏡下:潰瘍底大致由4層組織組成:炎性滲出物、壞死組織、肉芽組織層、瘢痕組織。增殖性動脈內膜炎,使小動脈管壁增厚,在潰瘍邊緣常可看到粘膜肌層與肌層粘連、愈著。神經(jīng)纖維斷端呈小球狀增生。樂教考試網(wǎng)小編整理

  三、結局及合并癥:

  1、愈合:多由肉芽組織增生填滿。

  2、幽門梗阻:約有3%的患者發(fā)生,主因瘢痕收縮引起。

  3、穿孔:約見于5%的患者,最易發(fā)生于十二指腸潰瘍。

  4、出血:主要合并癥,表現(xiàn)為潛血陽性或黑便、嘔血等。

  5、癌變:十二指腸潰瘍一般不惡變,胃潰瘍患者中發(fā)生癌變者≤1%.

  意識障礙的臨床癥狀

  (一)醒覺障礙

  根據(jù)對外界環(huán)境刺激的反應可區(qū)分為四級。

  1.嗜睡(一級)是一種持續(xù)性病理性睡眠狀態(tài)。病人能被痛覺及其他刺激如語言等喚醒,醒后能完成被要求做的運動和語言反應,在外界刺激停止后不久就又進入嗜睡狀態(tài)。

  2.意識模糊(二級)在嗜睡的基礎上還有對時間、地點或人物等定向力的喪失。

  3.昏睡(三級)呈持續(xù)深度睡眠狀態(tài)。需要較重的痛覺刺激或較響的聲音呼喊才能喚醒。醒后能作簡短、模糊不清的不完全答語。外界刺激停止后立即又是昏睡。雖可見到自發(fā)性肢體活動,對痛覺有防御性躲避反應,但很少有自發(fā)性語言。

  4.昏迷(四級)是最嚴重的意識障礙,表現(xiàn)為持續(xù)性意識完全喪失。根據(jù)對周圍環(huán)境或外界刺激的反應,分為三度:樂教考試網(wǎng)小編整理

  (1)淺昏迷:僅對強烈痛覺刺激才能引起肢體作些簡單的防御回避反應,眼瞼多半開。對語言、聲音、強光等刺激均無反應,無自發(fā)性語言,自發(fā)性動作也極少。腦干的生理反

  篇二:2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師必考點知識點總結

  一、內分泌及代謝疾病概述

  1.內分泌的概念。內分泌系統(tǒng)的概念。內分泌器官的功能:①下丘腦;②垂體。腎上腺和性腺的功能。內分泌組織:①胰島;②腎臟;③胃腸道內分泌細胞;④前列腺素。

  2.內分泌代謝性疾病的功能狀態(tài):①功能減退。②功能亢進。

  3.完整的內分泌疾病診斷包括:①功能診斷。②病理診斷。③病因診斷。

  4.動態(tài)功能試驗:①興奮試驗。②抑制試驗。定位診斷方法。

  5.內分泌代謝疾病的治療原則:①病因治療。②免疫治療。③對癥治療。

  二、下丘腦-垂體病

  1.垂體腺瘤的分類。

  2.垂體腺瘤的臨床表現(xiàn):①腺瘤分泌激素過多的表現(xiàn)。②CH分泌過多的表現(xiàn)。③巨人癥的表現(xiàn)。④肢端肥大癥的表現(xiàn)。

  3.TSH分泌過多的表現(xiàn)。垂體周圍組織結構受壓迫的表現(xiàn)。

  4.垂體瘤的治療:①手術治療。②放射治療。③藥物治療。

  5.腺垂體功能減退癥病因。臨床表現(xiàn):①功能減退。②壓迫表現(xiàn)。腫瘤壓迫的表現(xiàn)。腺垂體功能減退癥危象。診斷依據(jù)。病因學檢查方法。

  6.治療原則:①靶腺激素替代治療。②病因的治療。③危象的治療。

  7.中樞性尿崩癥的病因。①下丘腦-垂體區(qū)的占位性或浸潤性病變。②頭外傷。③醫(yī)源性。④特發(fā)性及家族性。臨床表現(xiàn)為多尿、煩渴和多飲。

  8.臨床診斷要點:①禁水-加壓試驗的意義。②腎性還是中樞性尿崩癥鑒別方法。治療方法:①激素替代治療。②非激素類抗利尿藥物。

  三、甲狀腺疾病

  1.甲亢的病因與分類。

  2.甲亢的臨床表現(xiàn):①高代謝癥候群。②精神、神經(jīng)系統(tǒng)。③心血管系統(tǒng)。④消化系統(tǒng)。⑤肌肉骨骼系統(tǒng)。⑥生殖系統(tǒng)。⑦內分泌系統(tǒng)。⑧造血系統(tǒng)。甲亢的體征:①血管雜音。②震顫。③眼征。

  3.診斷與鑒別診斷依據(jù)。甲亢的治療方法及適應證。

  4.常用的抗甲狀腺藥物、抗甲狀腺藥物的適應證。抗甲狀腺藥物的主要毒性反應為白細胞減少、粒細胞缺乏及皮疹。浸潤性突眼的治療方法。核素131I治療。甲亢性心臟病表現(xiàn)。周期性麻痹。甲狀腺危象診治。

  5.甲狀腺功能減退重要知識點:病因有四種。臨床表現(xiàn)。成年型甲減的表現(xiàn)。呆小病、幼年型甲減表現(xiàn)。診斷依據(jù)。治療原則:①對癥。②激素替代。黏液水腫性昏迷的治療。

  四、腎上腺疾病

  1.庫欣綜合征的病因。庫欣綜合征的全身各系統(tǒng)表現(xiàn)。

  2.診斷依據(jù):①臨床表現(xiàn)。②糖皮質激素分泌異常。病因診斷。治療的目的是糾正高皮質

  醇血癥,去除病因。①手術;②垂體放療。③藥物治療。

  3.原發(fā)性醛固酮增多癥重要知識點:高血壓、低血鉀。診斷依據(jù):①癥狀。②醛固酮水平增高。影像學檢查的意義。根治方法為手術切除。藥物治療的特點及副作用。

  4.腎上腺危象的表現(xiàn)。腎上腺皮質功能減退的綜合治療:①基礎治療。②病因治療。③腎上腺危象的治療。

  5.高血壓是嗜鉻細胞瘤的特征性表現(xiàn)。血壓增高的特點。兒茶酚胺過多的全身表現(xiàn)。兒茶酚胺與代謝產(chǎn)物(VMA)的臨床意義。診斷性藥理試驗:①興奮試驗。②抑制試驗。

  6.手術是唯一根治嗜鉻細胞瘤的治療。手術前治療的重要性。掌握各種藥物的使用:α-阻滯劑、哌唑嗪、酚妥拉明、硝普鈉。

  五、糖尿病與低血糖

  1.糖尿病主要分兩型,典型表現(xiàn)為三多一少。美國糖尿病協(xié)會(ADA)提出新的診斷和分類的建議。

  2.1型糖尿病的發(fā)病機制。2型糖尿病的發(fā)病機制。妊娠期糖尿病的特點。糖尿病的各種臨床表現(xiàn)特點。1997年7月美國糖尿病協(xié)會(ADA)提出新的診斷標準。

  3.常見的糖尿病急性并發(fā)癥。①誘因;②臨床表現(xiàn);③治療。急性并發(fā)癥的搶救措施。

  4.糖尿病慢性并發(fā)癥。糖尿病腎病分為五期。糖尿病性神經(jīng)病變。糖尿病性視網(wǎng)膜病變。糖尿病足。

  5.綜合治療原則。口服降血糖藥物種類、適應證、禁忌證。胰島素治療的適應證。各種胰島素制劑的作用。胰島素的不良反應。

  6.低血糖癥重要知識點:常見病因,臨床表現(xiàn)。及時治療是關鍵。

  六、五角星分割線

  水、電解質代謝和酸堿平衡失調

  1.細胞外液中主要陽離子是Na+,陰離子是Cl-、HCO3-和蛋白質。細胞內液主要陽離子是K+和Mg2+,主要的陰離子是HPO42-和蛋白質。

  2.血液中HCO3-和H2CO3是最重要的緩沖對。

  3.生理情況下每日需水量2 000~2 500 ml,需氯化鈉4~5 g,需氯化鉀3~4 g。

  4.等滲性缺水的主要病因和診斷要點。

  5.等滲性脫水:失水=失鈉,因急性體液丟失,主要丟失細胞外液。

  6.低滲性脫水:失水<失鈉,因慢性失液,只補液體未補鈉,細胞外脫水重。

  7.高滲性脫水:失水>失鈉,因水攝入不足或水分排除過多,細胞內液脫水嚴重。

  8.低鉀血癥最早出現(xiàn)肌無力,心電圖變化特征是T波低平或倒置,ST段下降,QT間期延長或有U波。

  9.反常性酸性尿。

  10.補鉀時應注意:尿量>40 ml/h,濃度<0.3%,滴數(shù)80滴/min,補給量<6~8g/24 h。

  11.高鉀血癥心電圖特征:T波高尖,QT間期延長,QRS波群增寬,PR間期延長。

  12.高鉀血癥的治療。13.代謝性酸中毒出現(xiàn)呼吸加深、加快的癥狀,呼出氣體有酮味。尿液pH值<7.35、HCO3-下降。

  14.糾正代謝性酸中毒常用5%碳酸氫鈉溶液,補液量(ml)=[27-病人CO2CP值(mmol/L)]×體重(kg)×0.3。

  15.代謝性堿中毒病人呼吸淺而慢,可伴有低鉀血癥和低鈣血癥表現(xiàn)。

  16.補液量=生理需要量+已經(jīng)喪失量+繼續(xù)損失量。生理需要量:水2 000~2 500 ml,氯化

  鈉4~5 g,氯化鉀3~6 g。

  七、傳染病概論

  1.感染與傳染病的概念。

  2.感染過程的5種表現(xiàn)有病原體被清除,隱性感染,顯性感染,病原攜帶狀態(tài)和潛伏感染。

  3.傳染病的流行過程的3個基本條件:傳染源、傳播途徑和人群易感性。

  4.傳染病的4種基本特征:有病原體、傳染性、有流行病特征、有感染后免疫。

  5.法定傳染病分為三類35種。

  篇三:2016臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復習資料

  1.感染性脾大臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、皮膚淤點、肝脾及淋巴結腫大,脾大一般為輕度,質軟。這類疾病包括傷寒、敗血癥、病毒性肝炎、細菌性心內膜炎、瘧疾等疾病,一般通過相應病原體檢測可作出診斷。

  2.肝硬化有肝炎或血吸蟲感染等病史,起病緩慢,臨床表現(xiàn)為消瘦、乏力、食欲不振、腹脹不適、出血傾向、腹水等,體檢見腹壁靜脈曲張,脾臟腫大,多為輕、中度腫大,血吸蟲病性肝纖維化者可表現(xiàn)為巨脾,晚期可發(fā)生脾功能亢進。通過病史、臨床表現(xiàn)、肝功能試驗、B超等檢查可作出診斷。

  3.慢性溶血性貧血溶血所致的脾臟腫大,一般為輕、中度腫大,癥狀有貧血、黃疸等,實驗室檢查可有網(wǎng)織紅細胞增高、骨髓幼紅系明顯增生活躍、血清間接或非結合膽紅素增高、尿膽原增高。

  4.白血病急性白血病病程發(fā)展快,表現(xiàn)為感染、貧血、出血等癥狀,脾臟多呈輕度腫大;慢性白血病起病緩慢,隨著病情發(fā)展,脾臟可高度腫大。外周血檢查可見未成熟早期白細胞,骨髓象可見大量原始細胞或幼稚白細胞,一般根據(jù)外周血象、骨髓穿刺檢查可區(qū)分各型白血病。

  5.惡性淋巴瘤惡性淋巴瘤表現(xiàn)為無痛性局部或全身淋巴結腫大,伴發(fā)熱、肝臟腫大。脾臟呈輕、中度腫大多見,淋巴結活組織病理檢查以及骨髓涂片可發(fā)現(xiàn)R-S細胞或淋巴瘤細胞。

  6.惡性組織細胞病臨床表現(xiàn)有不明原因的發(fā)熱、衰竭、全血細胞減少、肝脾大等,甚至脾臟可顯著腫大,一般多次、多部位骨髓穿刺涂片或淋巴結活檢如能發(fā)現(xiàn)惡性組織細胞則可確立診斷。外周血中性粒細胞中堿性磷酸酶活性降低,可協(xié)助診斷。

  上述的知識點是大家在初期復習要熟練掌握的,除了學習書本,

  加強練習之外,還需要大家掌握知識的整體框架。這就需要大家學習2016《國家臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試考點速記》。這本書里的框架思路明確,讓考生對整個知識有著更加系統(tǒng)的學習和認知。

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