豬肉供貨合同集合12篇
在人民愈發重視法律的社會中，合同的法律效力與日俱增，簽訂合同也是避免爭端的最好方式之一。相信很多朋友都對擬合同感到非常苦惱吧，下面是小編收集整理的豬肉供貨合同，希望能夠幫助到大家。
豬肉供貨合同1
甲方：
乙方：
根據《中華人民共和國食品合同法》及其他有關法律法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上達成以下協議：合作內容：甲乙雙方經協商后，甲方指定乙方為甲方唯一供應商。供應項目：鮮豬肉及其分割產品。
甲方責任：
(1)、甲方根據市場情況，與乙方協商并確定對乙方所供貨物價;
(2)、根據甲方賬務部門結賬方式和時間，甲方結賬方式為轉賬支票，乙方所開發票須為商業企業發票(甲方不按時結清貨款，乙方有權解除協議，甲方按總貨款的`百分之十給予乙方違約金賠償);
(3)、在合同期間，遇甲方暫停營業或是其他情況，甲方應及時通知乙方，并結清貨款;
(4)、對賬日期：每月15日—17日，以甲方開具黃色入庫單為依據。
乙方責任：
(1)、乙方向甲方提供各種證件副本，所供貨品必須保證質量及食品安全法的相關規定;
(2)、供應豬肉及分割產品時，向甲方提供各種動物產品檢疫證明，貨物要新鮮、無異味、無變質;
(3)、甲方指定專人對乙方貨物進行驗收、入庫;
(4)、因乙方造成甲方脫銷、滯銷、質量問題等，責任由乙方負責。合同期限：
本合同自20xx年xx月xx日生效至20xx年xx月xx日結束。本合同一式兩份，經雙方簽字蓋章后生效，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力，未盡事宜雙方友好協商解決，出現糾紛在甲方所在地人民法院解決。合同期滿后，在同等條件下，本著合作優先的前提考慮繼續合作。
甲方：
經辦人：
20xx年xx月xx日
乙方：
經辦人：
20xx年xx月xx日
豬肉供貨合同2
出賣人(甲方)：
買受人(乙方)：
根據《中華人民共和國合同法》及其他法律法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，就肉類供貨的有關事宜達成如下協議。
一、貨物名稱、數量、規格、價格、包裝及其、供貨批量、名稱數量(單位)單價肉食豬頭(大寫)元合計元(小寫)合計人民幣：(大寫)。
二、質量標準：符合國家相應標準。
三、履行期限：年月日至年月日
四、交貨及運輸：
五、結算方式：銀行轉帳
六、貨物驗收：甲方應按照國家有關規定提供衛生許可證，屠宰資質等證件及每批貨物的`動物產品檢疫合格證明等票據文件。乙方應該在每批貨物進行驗收。
七、違約責任
1、甲方交付的貨物不符合質量要求或發來自不具備合法資質的屠宰的屠宰企業的，乙方有權拒收，并及時通知甲方。
2、若發生特殊情況，致使乙方不再需要甲方送貨的，或甲方無足夠貨物提供給乙方的，均應提前2日告示對方，雙方可以解除合同，未及時通知的應賠償由此給對方造成的損失。
3、一方無正當理由終止履行或單方變更、解除合同的，應賠償由此給對方造成的損失。
八、不可抗力：因發成自然災害等不可抗力的，經核實可全部或部分免除責任，但應當及時通知對方，并在合理期限內提供證明。
九、解決方式：本合同項下發生的爭議，由當事人雙方協商或申請調解解決，協商或調解解決不成的，依法向人民法院提起訴訟，按照另行達成的仲裁條款或仲裁協議申請仲裁。
十、本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。
未盡事宜，由雙方共同協商簽訂補充協議。本合同一式貳份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
十一、其他約定:
出賣人(簽章)買受人(簽章)：
代表人：代表人：
年月日
豬肉供貨合同3
甲方：
乙方：
經甲乙雙方平等協商，雙方就新安邊學校師生食堂，豬肉的供貨商達成如下協議。
一、甲方食堂所用的豬肉，由乙方一家專供。
二、乙方必須保證所供豬肉的質量，不能出現病豬肉、注水肉、母豬肉、私宰肉等不符合國家質量標準的問題豬肉。如因此而造成的.一切后果，由乙方承擔。如給甲方造成的經濟損失，乙方負責賠償。
三、乙方必須提供合法的經營手續，并將復印件交與甲方。乙方所必須提供檢驗檢疫證明，符合職能部門的要求。如因檢驗檢疫證明不合格或沒有，造成相關后果由乙方承擔一切后果。
四、乙方所供豬肉價格漲跌，根據市場行情而定，由甲乙雙方口頭商定價格，但乙方供貨價格不得高于____縣其他供貨渠道價格。如遇豬肉市場價格回落，乙方需第三天及時降價。否則甲方按市場價格的5倍扣除差價。如豬肉市場價格上漲乙方需提前三天與甲方商討漲價事宜，經甲方同意后，方能按新價格進行結算。
五、乙方必須按甲方要求，按時按質按量送到甲方指定地點，由甲方管理人員驗收后方能入賬。如乙方不能按時按量送貨到位給甲方驗收的，造成甲方損失的，由乙方負責賠償。
六、貨款結算支付方式由乙方供貨票據，經甲方負責人核對后，每學期末結算。
七、相關責任賠償
1.甲方就餐師生如因食用乙方所豬肉導致發生食物中毒，經有關單位鑒定原因屬實后，乙方除承擔全部醫藥費、賠償費用，同時承擔全部法律責任，并放棄先訴抗辯權。
2.乙方如應承擔經濟法律責任，不受本合同期限制約。
八、合同生效與終止
1. 本合同一式二份，甲、乙雙方各執一份，自甲、乙雙方簽字或簽章之日起生效。
2.協議期限為________年____月____日至________年____月____日止。以上協議未盡之處，雙方協商解決。協議簽字生效。望雙方共同遵守。
3.如乙方送貨不符合質量要求或三次不按時送貨，雙方合同自然解除。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
________年____月____日 ________年____月____日
豬肉供貨合同4
甲方：
乙方：
經甲乙雙方平等協商，雙方就新安邊學校師生食堂，豬肉的供貨商達成如下協議。
一、甲方食堂所用的豬肉，由乙方一家專供。
二、乙方必須保證所供豬肉的質量，不能出現病豬肉、注水肉、母豬肉、私宰肉等不符合國家質量標準的問題豬肉。如因此而造成的`一切后果，由乙方承擔。如給甲方造成的經濟損失，乙方負責賠償。
三、乙方必須提供合法的經營手續，并將復印件交與甲方。乙方所必須提供檢驗檢疫證明，符合職能部門的要求。如因檢驗檢疫證明不合格或沒有，造成相關后果由乙方承擔一切后果。
四、乙方所供豬肉價格漲跌，根據市場行情而定，由甲乙雙方口頭商定價格，但乙方供貨價格不得高于定邊縣其他供貨渠道價格。如遇豬肉市場價格回落，乙方需第三天及時降價。否則甲方按市場價格的5倍扣除差價。如豬肉市場價格上漲乙方需提前三天與甲方商討漲價事宜，經甲方同意后，方能按新價格進行結算。
五、乙方必須按甲方要求，按時按質按量送到甲方指定地點，由甲方管理人員驗收后方能入賬。如乙方不能按時按量送貨到位給甲方驗收的，造成甲方損失的，由乙方負責賠償。
六、貨款結算支付方式由乙方供貨票據，經甲方負責人核對后，每學期末結算。
七、相關責任賠償
1。甲方就餐師生如因食用乙方所豬肉導致發生食物中毒，經有關單位鑒定原因屬實后，乙方除承擔全部醫藥費、賠償費用，同時承擔全部法律責任，并放棄先訴抗辯權。
2。乙方如應承擔經濟法律責任，不受本合同期限制約。
八、合同生效與終止
1。本合同一式二份，甲、乙雙方各執一份，自甲、乙雙方簽字或簽章之日起生效。
2。協議期限為年月日至年月日止。以上協議未盡之處，雙方協商解決。協議簽字生效。望雙方共同遵守。
3。如乙方送貨不符合質量要求或三次不按時送貨，雙方合同自然解除。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
豬肉供貨合同5
甲方：
乙方：
經甲乙雙方平等協商，雙方就____縣XXX文昌XX店，豬肉的供銷達成如下協議。
一、甲方所銷售的豬肉，由乙方一家專供。
二、乙方每日必須按甲方的定單量供貨，乙方每日所供豬肉超出訂單量50斤，甲方有權拒收超出部分，如乙方每日所供豬肉低于訂單量50斤，甲方有權處罰乙方200元每天。
三、乙方所供豬肉，每頭豬只能有一副下水，如乙方亂搭亂配，每發現一次罰款200元。如乙方所供豬肉出現半邊豬肉時，
第一天不搭下水，
第二天搭整頭豬的`下水，但
第一天的豬和
第二天的豬，大小應該相差50斤之內。
四、乙方所供豬肉中豬肺不按重量計價，按每頭豬肺10元計價，如豬肉供貨價格跌到9.5元每斤以下，則豬肺按8元每頭計價。
五、乙方必須保證所供豬肉的質量，不能出現病豬肉、注水肉、母豬肉、私宰肉等不符合國家質量標準的問題。如因此而造成的一切后果，由乙方承擔，如給甲方造成損失的。乙方負責賠償。
六、乙方必須提供豬肉檢驗檢疫證明，符合職能部門的要求。如因檢驗檢疫證明不合格，造成相關職能部門的處罰，由乙方承擔。
七、乙方所供豬肉價格漲跌，根據市場行情而定，由甲乙雙方口頭商定價格，但乙方供價不得高于臨武其它供貨渠道價格。如遇豬肉市場價格回落，乙方須
第三天及時降價。否則甲方按市場價格的5倍扣除差價。如豬肉市場價格上升，乙方需提前三天與甲方商討漲價事宜，經甲方同意后，方能漲價。
八、乙方不能與XXX___市場店，豬肉供應商合伙、聯營等，如發現有以上現象，甲方有權扣除乙方貨款和押金。
九、乙方供貨前需繳納元押金。如乙方違反以上協議，甲方有權扣除乙方貨款和押金，并取消合作。
十、甲方每天下午給乙方核帳，
第二天結前一天的貨款，如有特殊情況可延緩。
十一、以上協議未盡之處，雙方協商解決。即日起雙方簽字蓋章生效。望雙方共同遵守。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
________年____月____日________年____月____日
豬肉供貨合同6
甲方：
乙方：
根據《中華人民共和國食品合同法》及其他有關法律法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上達成以下協議：合作內容：甲乙雙方經協商后，甲方指定乙方為甲方唯一供應商。供應項目：鮮豬肉及其分割產品。
甲方責任：
(1)、甲方根據市場情況，與乙方協商并確定對乙方所供貨物價;
(2)、根據甲方賬務部門結賬方式和時間，甲方結賬方式為轉賬支票，乙方所開發票須為商業企業發票(甲方不按時結清貨款，乙方有權解除協議，甲方按總貨款的百分之十給予乙方違約金賠償);
(3)、在合同期間，遇甲方暫停營業或是其他情況，甲方應及時通知乙方，并結清貨款;
(4)、對賬日期：每月15日—17日，以甲方開具黃色入庫單為依據。
乙方責任：
(1)、乙方向甲方提供各種證件副本，所供貨品必須保證質量及食品安全法的`相關規定;
(2)、供應豬肉及分割產品時，向甲方提供各種動物產品檢疫證明，貨物要新鮮、無異味、無變質;
(3)、甲方指定專人對乙方貨物進行驗收、入庫;
(4)、因乙方造成甲方脫銷、滯銷、質量問題等，責任由乙方負責。合同期限：
本合同自___年____月____日生效至___年____月____日結束。本合同一式兩份，經雙方簽字蓋章后生效，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力，未盡事宜雙方友好協商解決，出現糾紛在甲方所在地人民法院解決。合同期滿后，在同等條件下，本著合作優先的前提考慮繼續合作。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________
法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
豬肉供貨合同7
方：
乙方：
甲乙雙方本著誠信經營，互惠合作的原則，經雙方協商自愿達成以下協議。
一、甲方所需的鮮豬肉由乙方專供，乙方每日必須按甲方的'訂單量及加工要求供貨。
二、乙方必須向甲方提供生產經營許可證，衛生許可證，產品衛生檢驗檢疫證明和法人代表身份證等書面材料及(復印件)。
三、乙方所供應乙方必須保證所供豬肉的品質，必須符合國家食品衛生有關規定，并能提供相關證明。如發現質量問題，不符合甲方要求的，甲方有權退貨，有權取消乙方的供貨權。
四、因乙方供應的豬肉質量問題給甲方帶來的一切損失，由乙方負責賠償，并負相應法律責任。
五、供貨方式為甲方上門取貨，供貨數量及要求由甲方訂單或口頭通知。
六、結算方式為現款現貨。
七、其他事項其他未盡事項宜按相關法律法規執行。
八、本協議一式兩份,雙方各一份,經雙方簽字蓋章后生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
豬肉供貨合同8
甲方：_________________
乙方：_________________
根據《中華人民共和國食品民法典》及其他有關法律法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上達成以下協議：
合作內容：
甲乙雙方經協商后，甲方指定乙方為甲方唯一供應商。供應項目：鮮豬肉及其分割產品。
甲方責任：
(1)、甲方根據市場情況，與乙方協商并確定對乙方所供貨物價；
(2)、根據甲方賬務部門結賬方式和時間，甲方結賬方式為轉賬支票，乙方所開發票須為商業企業發票(甲方不按時結清貨款，乙方有權解除協議，甲方按總貨款的.百分之十給予乙方違約金賠償)；
(3)、在合同期間，遇甲方暫停營業或是其他情況，甲方應及時通知乙方，并結清貨款；
(4)、對賬日期：每月___________日—___________日，以甲方開具黃色入庫單為依據。
乙方責任：
(1)、乙方向甲方提供各種證件副本，所供貨品必須保證質量及食品安全法的相關規定；
(2)、供應豬肉及分割產品時，向甲方提供各種動物產品檢疫證明，貨物要新鮮、無異味、無變質；
(3)、甲方指定專人對乙方貨物進行驗收、入庫；
(4)、因乙方造成甲方脫銷、滯銷、質量問題等，責任由乙方負責。合同期限：
本合同自______年______月______日生效至______年______月______日結束。本合同一式兩份，經雙方簽字蓋章后生效，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力，未盡事宜雙方友好協商解決，出現糾紛在甲方所在地人民法院解決。合同期滿后，在同等條件下，本著合作優先的前提考慮繼續合作。
甲方：_________________乙方：_________________
經辦人：_________________經辦人：_________________
______年______月______日
豬肉供貨合同9
甲方：_______________
乙方：_______________
經甲乙雙方平等協商，雙方就_____縣_____食堂生豬肉的供貨達成如下協議。
一、甲方食堂所用的豬肉，由乙方一家專供。
二、乙方必須保證所供豬肉的質量，不能出現病豬肉、注水肉、母豬肉、私宰肉等不符合國家質量標準的問題豬肉。如因此而造成的一切后果，由乙方承擔。如給甲方造成的經濟損失，乙方負責賠償。
三、乙方必須提供合法的經營手續，并將復印件交與甲方。乙方所必須提供檢驗檢疫證明，符合職能部門的要求。如因檢驗檢疫證明不合格，造成相關職能部門的處罰，由乙方承擔一切后果。
四、乙方所供豬肉價格漲跌，根據市場行情而定，由甲乙雙方口頭商定價格，但乙方供貨價格不得高于關嶺縣其他供貨渠道價格。如遇豬肉市場價格回落，乙方需第三天及時降價。如豬肉市場價格上漲乙方需提前三天與甲方商討漲價事宜，經甲方同意后，方能按新價格進行結算。
五、乙方必須按甲方要求，按時按質按量送到甲方指定地點，由甲方管理人員驗收后方能入賬。如乙方不能按時按量送貨到位給甲方驗收的，造成甲方損失的'，由乙方負責賠償。
六、付款方式為10天（甲方以轉賬形式轉入乙方賬戶）。如甲方未按時付款給乙方，超時2天后，甲方應承擔相應的'滯納金（按銀行逾期付款處理）。滯納金為0。3%每天。
七、在甲方付款后，乙方必須向甲方提供付款金額的足額稅務發票，所開稅務發票產生的相關費用由甲方支付。
八、協議期限為_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。以上協議未盡之處，雙方協商解決。協議簽字生效。望雙方共同遵守。
甲方：_______________乙方：_______________
_______________年_______________月_______________日
豬肉供貨合同10
甲方：____________________超市城東市場店
乙方：____________________
經甲乙雙方平等協商，雙方就____________________超市文昌路店，豬肉的供銷達成如下協議。
一、甲方所銷售的豬肉，由乙方一家專供。
二、乙方每日必須按甲方的定單量供貨，乙方每日所供豬肉超出訂單量50斤，甲方有權拒收超出部分，如乙方每日所供豬肉低于訂單量50斤，甲方有權處罰乙方200元每天。
三、乙方所供豬肉，每頭豬只能有一副下水，如乙方亂搭亂配，每發現一次罰款200元。如乙方所供豬肉出現半邊豬肉時，第一天不搭下水，第二天搭整頭豬的下水，但第一天的豬和第二天的`豬，大小應該相差50斤之內。
四、乙方所供豬肉中豬肺不按重量計價，按每頭豬肺10元計價，如豬肉供貨價格跌到9.5元每斤以下，則豬肺按8元每頭計價。
五、乙方必須保證所供豬肉的質量，不能出現病豬肉、注水肉、母豬肉、私宰肉等不符合國家質量標準的問題。如因此而造成的一切后果，由乙方承擔，如給甲方造成損失的。乙方負責賠償。
六、乙方必須提供豬肉檢驗檢疫證明，符合職能部門的要求。如因檢驗檢疫證明不合格，造成相關職能部門的處罰，由乙方承擔。
七、乙方所供豬肉價格漲跌，根據市場行情而定，由甲乙雙方口頭商定價格，但乙方供價不得高于臨武其它供貨渠道價格。如遇豬肉市場價格回落，乙方須第三天及時降價。否則甲方按市場價格的5倍扣除差價。如豬肉市場價格上升，乙方需提前三天與甲方商討漲價事宜，經甲方同意后，方能漲價。
八、乙方不能與____________________城東市場店，豬肉供應商合伙、聯營等，如發現有以上現象，甲方有權扣除乙方貨款和押金。
九、乙方供貨前需繳納20xx年元押金。如乙方違反以上協議，甲方有權扣除乙方貨款和押金，并取消合作。
十、甲方每天下午給乙方核帳，第二天結前一天的貨款，如有特殊情況可延緩。
十一、以上協議未盡之處，雙方協商解決。即日起雙方簽字蓋章生效。望雙方共同遵守。
甲方：_______
乙方_______
代表：_______
簽字：_______
_______年_______月_______日
_______年_______月_______日
豬肉供貨合同11
甲方：_______________
乙方：_______________
經甲乙雙方平等協商，雙方就臨武縣盛達超市文昌路店，豬肉的供銷達成如下協議。
一、甲方所銷售的豬肉，由乙方一家專供。
二、乙方每日必須按甲方的`定單量供貨，乙方每日所供豬肉超出訂單量50斤，甲方有權拒收超出部分，如乙方每日所供豬肉低于訂單量50斤，甲方有權處罰乙方200元每天。
三、乙方所供豬肉，每頭豬只能有一副下水，如乙方亂搭亂配，每發現一次罰款200元。如乙方所供豬肉出現半邊豬肉時，第一天不搭下水，第二天搭整頭豬的下水，但第一天的豬和第二天的豬，大小應該相差50斤之內。
四、乙方所供豬肉中豬肺不按重量計價，按每頭豬肺10元計價，如豬肉供貨價格跌到9。5元每斤以下，則豬肺按8元每頭計價。
五、乙方必須保證所供豬肉的質量，不能出現病豬肉、注水肉、母豬肉、私宰肉等不符合國家質量標準的問題。如因此而造成的一切后果，由乙方承擔，如給甲方造成損失的。乙方負責賠償。
六、乙方必須提供豬肉檢驗檢疫證明，符合職能部門的要求。如因檢驗檢疫證明不合格，造成相關職能部門的處罰，由乙方承擔。
七、乙方所供豬肉價格漲跌，根據市場行情而定，由甲乙雙方口頭商定價格，但乙方供價不得高于臨武其它供貨渠道價格。如遇豬肉市場價格回落，乙方須第三天及時降價。否則甲方按市場價格的5倍扣除差價。如豬肉市場價格上升，乙方需提前三天與甲方商討漲價事宜，經甲方同意后，方能漲價。
八、乙方不能與盛達超市城東市場店，豬肉供應商合伙、聯營等，如發現有以上現象，甲方有權扣除乙方貨款和押金。
九、乙方供貨前需繳納20xx元押金。如乙方違反以上協議，甲方有權扣除乙方貨款和押金，并取消合作。
十、甲方每天下午給乙方核帳，第二天結前一天的貨款，如有特殊情況可延緩。
十一、以上協議未盡之處，雙方協商解決。即日起雙方簽字蓋章生效。望雙方共同遵守。
甲方：_______________乙方：_______________
代表簽字：_______________代表簽字：_______________
時間：_______________時間：_______________
豬肉供貨合同12
甲方：
乙方：
經甲乙雙方平等協商，雙方就____縣XXX文昌XX店，豬肉的供銷達成如下協議。
一、 甲方所銷售的豬肉，由乙方一家專供。
二、 乙方每日必須按甲方的定單量供貨，乙方每日所供豬肉超出訂單量50斤，甲方有權拒收超出部分，如乙方每日所供豬肉低于訂單量50斤，甲方有權處罰乙方200元每天。
三、 乙方所供豬肉，每頭豬只能有一副下水，如乙方亂搭亂配，每發現一次罰款200元。如乙方所供豬肉出現半邊豬肉時，第一天不搭下水，第二天搭整頭豬的`下水，但第一天的豬和第二天的豬，大小應該相差50斤之內。
四、 乙方所供豬肉中豬肺不按重量計價，按每頭豬肺10元計價，如豬肉供貨價格跌到9.5元每斤以下，則豬肺按8元每頭計價。
五、 乙方必須保證所供豬肉的質量，不能出現病豬肉、注水肉、母豬肉、私宰肉等不符合國家質量標準的問題。如因此而造成的一切后果，由乙方承擔，如給甲方造成損失的。乙方負責賠償。
六、 乙方必須提供豬肉檢驗檢疫證明，符合職能部門的要求。如因檢驗檢疫證明不合格，造成相關職能部門的處罰，由乙方承擔。
七、 乙方所供豬肉價格漲跌，根據市場行情而定，由甲乙雙方口頭商定價格，但乙方供價不得高于臨武其它供貨渠道價格。如遇豬肉市場價格回落，乙方須第三天及時降價。否則甲方按市場價格的5倍扣除差價。如豬肉市場價格上升，乙方需提前三天與甲方商討漲價事宜，經甲方同意后，方能漲價。
八、 乙方不能與XXX___市場店，豬肉供應商合伙、聯營等，如發現有以上現象，甲方有權扣除乙方貨款和押金。
九、 乙方供貨前需繳納元押金。如乙方違反以上協議，甲方有權扣除乙方貨款和押金，并取消合作。
十、 甲方每天下午給乙方核帳，第二天結前一天的貨款，如有特殊情況可延緩。
十一、 以上協議未盡之處，雙方協商解決。即日起雙方簽字蓋章生效。望雙方共同遵守。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________
法定代表人(簽字)：_________
________年____月____日
________年____月____日
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