防水材料供貨合同(集錦10篇)
隨著人們法律意識的建立，合同對我們的約束力越來越不可忽視，合同是企業發展中一個非常重要的因素。相信很多朋友都對擬合同感到非�？鄲腊�，以下是小編為大家整理的防水材料供貨合同，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
防水材料供貨合同1
甲方：電話：
乙方：電話：
簽訂地點：
甲方承建工程，現將該工程防水材料由乙方供應，為明確雙方各自的利益，保證工程進度，雙方共同達成一致，特制定以下條款：
一、產品單價按現行市場價
二、質量與驗收標準：發貨前，供方應對貨物的質量、規格、數量作全面的檢驗，并出具《產品合格證、檢驗報告》，以說明產品的技術數據和檢驗結論;貨到場后甲方有權對該批產品進行隨機抽樣送檢，若驗收結果與要求不符，乙方應無條件退貨并賠償一切經濟損失。
三、運輸方式費用及包裝：貨到工地后由甲方組織人卸貨;供方予于合理的包裝，以保障產品凈重。
四、履行方式：乙方根據甲方的材料進貨單供貨給甲方(電話或書面形式通知),甲方必須把提貨計劃天前通知給乙方,乙方組織車輛供貨。凡在乙方提的防水材料短運費一律由乙方自行負責。乙方未按規定期限(3天內)交貨，按逾期交貨部分貨款總額的每天百分這一的比例，向甲方支付逾期交貨的違約金。
五、結算方式：防水材料款按當日每批的銷售額予以付清;以現金或轉賬方式支付;如逾期不付,乙方立刻停止再供貨,且甲方必須支付給乙方合同材料千分之五的違約金,直到甲方付清乙方貨款為止。
六、違約責任：
1、違反本合同約定,或無故終止合同視為違約,違約方應按民法典有關規定,承擔違約責任。
2、在合同有效期內,若無不可抗拒因素發生,甲乙雙方中的任何一方都不得終止合同,終止合同方視為違約。
3、違約金的計算方法:按千分之五的違約金計算。
七、解決合同糾紛的方式：雙方協商解決，如協商不成向供方所在地人民法院訴訟。
八、本合同書一式兩份，雙方各執一份，雙方代表簽字，本合同有效期________年。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________
法定代表人(簽字)：__________
_______年____月____日________年____月____日
防水材料供貨合同2
甲方：
乙方：
經協商，甲、乙雙方就鴻潤嘉園工程防水材料購買乙方牌防水材料事宜達成如下協議：
一、 工程名稱：鴻潤嘉園工程
二、 工程地點：青島____區五臺山路南.奮進路東
三、 防水材料名稱及規格彈性體(B)改性瀝青防水卷材：規格--4-20
四、 材料價格：單價3
2.00元㎡(含稅、運費、卸車費、每捆10平方米，長度誤差0.03米)
五、 合同金額：暫定人民幣壹佰貳拾萬元(數量約記37500㎡)最終按實際進貨數量結算。
六、 付款方式:
1. 乙方所供材料款甲方以未建成未出售的商品房抵付貨款，乙方可自由挑選抵款房屋，價格執行售樓處統一價格，多出或不夠部分按實際貨款數量找差價金額。
2. 所抵付貨款的房屋，按售樓處統一辦法辦理。
七、 質量標準和要求：
技術指標執行國家現行國標標準，乙方應按標準要求進行供貨，有質量問題無條件退貨，未經檢測不得使用，使用過程中如發生質量問題乙方承擔全部責任，所用材料的原材料檢驗報告等資料及時提供。
八、 貨物進場與檢收：
乙方貨物進場后，甲方派專人負責簽收。
九、 如乙方違約，導致供貨及供貨延誤，全部責任由違約方承擔。
十、 供貨方式：
乙方負責運輸至施工現場，全部費用由乙方負擔;甲方提前____日通知乙方，____日內必須供貨至施工現場。
十
一、本合同未盡事宜，雙方協商解決，協商不成按《民法典》相關規定辦理。
十
二、本合同一式兩份，雙方各執一份，自簽訂之日起生效。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________
法定代表人(簽字)：_________
________年____月____日
________年____月____日
防水材料供貨合同3
甲方：
乙方：
經協商，甲、乙雙方就鴻潤嘉園工程防水材料購買乙方牌防水材料事宜達成如下協議：
一、工程名稱：鴻潤嘉園工程
二、工程地點：青島開發區五臺山路南.奮進路東
三、防水材料名稱及規格體(SBS)改性瀝青防水卷材：規格SBS-I-PY-4-20
四、材料價格：單價32.00元/㎡(含稅、運費、卸車費、每捆10平方米，長度誤差±0.03米)
五、合同金額：暫定人民幣壹佰貳拾萬元(數量約記37500㎡)最終按實際進貨數量結算。
六、付款方式:
1.乙方所供材料款甲方以未建成未出售的商品房抵付貨款，乙方可自由挑選抵款房屋，價格執行售樓處統一價格，多出或不夠部分按實際貨款數量找差價金額。
2.所抵付貨款的房屋，按售樓處統一辦法辦理。
七、質量標準和要求：
技術指標執行國家現行國標標準，乙方應按標準要求進行供貨，有質量問題無條件退貨，未經檢測不得使用，使用過程中如發生質量問題乙方承擔全部責任，所用材料的原材料檢驗報告等資料及時提供。
八、貨物進場與檢收：
乙方貨物進場后，甲方派專人負責簽收。
九、如乙方違約，導致供貨及供貨延誤，全部責任由違約方承擔。
十、供貨方式：
乙方負責運輸至施工現場，全部費用由乙方負擔;甲方提前三日通知乙方，三日內必須供貨至施工現場。
十一、本合同未盡事宜，雙方協商解決，協商不成按《合同法》相關規定辦理。
十二、本合同一式兩份，雙方各執一份，自簽訂之日起生效。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________
法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
防水材料供貨合同4
甲方：___________
乙方：___________
經協商，甲、乙雙方就鴻潤嘉園工程防水材料購買乙方牌防水材料事宜達成如下協議：
一、工程名稱：鴻潤嘉園工程
二、工程地點：青島____區五臺山路南.奮進路東
三、防水材料名稱及規格彈性體(B)改性瀝青防水卷材：規格--4-20
四、材料價格：單價3
2.00元㎡(含稅、運費、卸車費、每捆10平方米，長度誤差177;0.03米)
五、合同金額：暫定人民幣壹佰貳拾萬元(數量約記37500㎡)最終按實際進貨數量結算。
六、付款方式:
1.乙方所供材料款甲方以未建成未出售的商品房抵付貨款，乙方可自由挑選抵款房屋，價格執行售樓處統一價格，多出或不夠部分按實際貨款數量找差價金額。
2.所抵付貨款的房屋，按售樓處統一辦法辦理。
七、質量標準和要求：
技術指標執行國家現行國標標準，乙方應按標準要求進行供貨，有質量問題無條件退貨，未經檢測不得使用，使用過程中如發生質量問題乙方承擔全部責任，所用材料的原材料檢驗報告等資料及時提供。
八、貨物進場與檢收：
乙方貨物進場后，甲方派專人負責簽收。
九、如乙方違約，導致供貨及供貨延誤，全部責任由違約方承擔。
十、供貨方式：
乙方負責運輸至施工現場，全部費用由乙方負擔;甲方提前____日通知乙方，____日內必須供貨至施工現場。
十一、本合同未盡事宜，雙方協商解決，協商不成按《合同法》相關規定辦理。
十二、本合同一式兩份，雙方各執一份，自簽訂之日起生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
________年____月____日 ________年____月____日
防水材料供貨合同5
甲方：_________
乙方：_________
經協商，甲、乙雙方就_________工程防水材料購買乙方牌防水材料事宜達成如下協議：
一、工程名稱：_________
二、工程地點：_________
三、防水材料名稱及規格彈性體（SBS）改性瀝青防水卷材：規格SBS—I—PY—4—20
四、材料價格：單價32.00元/㎡（含稅、運費、卸車費、每捆10平方米，長度誤差±0.03米）
五、合同金額：暫定人民幣壹佰貳拾萬元（數量約記37500㎡）最終按實際進貨數量結算。
六、付款方式：
1、乙方所供材料款甲方以未建成未出售的商品房抵付貨款，乙方可自由挑選抵款房屋，價格執行售樓處統一價格，多出或不夠部分按實際貨款數量找差價金額。
2、所抵付貨款的房屋，按售樓處統一辦法辦理。
七、質量標準和要求：
技術指標執行國家現行國標標準，乙方應按標準要求進行供貨，有質量問題無條件退貨，未經檢測不得使用，使用過程中如發生質量問題乙方承擔全部責任，所用材料的原材料檢驗報告等資料及時提供。
八、貨物進場與檢收：
乙方貨物進場后，甲方派專人負責簽收。
九、如乙方違約，導致供貨及供貨延誤，全部責任由違約方承擔。
十、供貨方式：乙方負責運輸至施工現場，全部費用由乙方負擔；甲方提前三日通知乙方，三日內必須供貨至施工現場。
十一、本合同未盡事宜，雙方協商解決，協商不成按《合同法》相關規定辦理。
十二、本合同一式兩份，雙方各執一份，自簽訂之日起生效。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
防水材料供貨合同6
買方（甲方）：_________
賣方（乙方）：_________
依照《中華人民共和國合同法》等相關法律規定，甲乙雙方在自愿、平等、公平、誠實信用的基礎上，就建筑工程防水材料（以下簡稱為貨物）采購事宜協商訂立本合同。
第一條貨物的基本情況及單價，總價款總價款暫定人民幣：
大寫：五百萬小寫：5000000元，本合同簽訂后甲方增加采購量的，雙方應當簽訂補充協議；未簽訂補充協議的，以甲方實際簽收確認的貨物數量為準，并按照本條約定的單價執行。
第二條質量和包裝要求，交貨、包裝與驗收產品質量保證與售后服務
�。ㄒ唬┍竞贤┓浪牧系募夹g規格應符合規定的技術驗收標準。乙方應尊循嚴格的標準執行，不得因此提出任何增加費用等要求。
（二）、交貨及包裝
1、交貨地點和方式：乙方材料生產基地自提。
2、交貨時間：合同生效后（不遲于____年____月____日）。
3、防水材料包裝應符合國家標準，由于包裝不當造成設備防水材料在運輸過程中有任何損壞或丟失，由乙方負責。
�。ㄈ�、產品質量保證與售后服務
1、乙方應嚴格按照國家有關標準和規定進行制造和檢驗，以確保產品質量。
2、乙方負責免費為甲方進行定期回訪使用材料情況，及時解決材料在使用中的實際問題。
第三條付款方式
付款條件：甲方應先付款到乙方指定賬戶，不得向任何沒有經乙方書面授權的人支付現金或支票，否則，乙方不予認可，在乙方確認貨款到賬后，3日內完成審核，一周內通知甲方自提貨物，確實發生天災、重大災難等特殊情況，造成不能按時交貨的，應在2個工作日內通知甲方聯系人，確定雙方同意的供貨日期。
第四條貨物的驗收
1、乙方應當出具貨物的合格證書、出廠檢測報告，出示具有法定資質的檢測機構出具的檢測報告原件并提供復印件；實行生產許可管理的，應當出示生產許可證；乙方未能提供上述資料的，甲方有權拒收。
2、甲方應當在貨物交接時對貨物的品種、商標、規格型號、數量、外觀包裝當場查驗核實，并將驗收情況在發貨單上記錄簽字。對貨物有異議的，甲方有權當場拒收。甲方也可在收到貨物后日內向乙方提出書面異議，經雙方核實確屬乙方責任的，甲方有權退貨。
3、甲方有權要求從貨物中封存樣品并對每批貨物進行質量復檢。貨物質量不符合約定技術質量要求的，甲方有權退貨。
4、甲方未在約定期限內提出書面異議或已對貨物實際使用的，視為對貨物的認可。
第五條雙方其他義務
1、甲方義務
（1）甲方應當按照合同約定辦理貨款結算并支付貨款。
�。�2）甲方應當按照乙方提示的方法，對貨物妥善保管、搬運、使用。因甲方原因導致貨物損毀的，由甲方承擔相應責任。
2、乙方義務
�。�1）乙方應當按照合同約定保質保量按時供貨。
�。�2）乙方應當對貨物的保管及使用方法進行技術交底。
�。�3）乙方應當明確告知配套使用產品的保質期限或有效期限。
第六條違約責任
1、甲方違約責任
�。�1）甲方逾期付款的，應當每日按逾期付款的千分之______向乙方支付違約金，且乙方有權暫停供貨；逾期付款達到應付貨款的______%以上并超過______日的，乙方有權解除合同。
（2）甲方無正當理由拒絕提貨的，應當比照乙方逾期交貨承擔違約責任。
�。�3）由于甲方原因導致貨物收貨人錯誤的，甲方應當承擔由此給乙方造成的損失，交貨期限順延。
�。�4）甲方未按合同約定履行其他義務給乙方造成損失的，應當承擔相應的賠償責任。
2、乙方違約責任
�。�1）乙方逾期交貨的，應當每日按逾期交貨價款的千分之______向甲方支付違約金；逾期交貨超過______日的，甲方有權解除合同。
�。�2）乙方交貨后被甲方依合同約定拒收或退貨的，乙方應當承擔逾期交貨的違約責任。
�。�3）乙方未按合同約定履行其他義務給甲方造成損失的，應當承擔相應的賠償責任。
第七條合同的解除
1、經雙方協商一致，可以解除本合同。
2、依法律規定或合同約定請求解除合同的一方，應當自解除事由發生之日起______日內，以快遞簽收、公證送達等方式通知對方，否則喪失解除權。
第八條通訊聯絡
1、甲方聯系人：_________聯系方式：_________乙方聯系人：_________聯系方式：_________。一方變更地址或通訊的，應當及時書面通知對方，否則以原地址為準。
2、以郵寄方式送達的，寄件人應當在郵寄詳情單上注明文件名稱及簡要內容。
第九條爭議解決方式
本合同項下發生的爭議，雙方可以協商解決；協商的`，按照下列第1種方式解決：
1、向北京市豐臺區人民法院提起訴訟；
2、向__________仲裁委員會申請仲裁。
第十條其他約定
1、本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。本合同一式_______份，甲方_______份，乙方_______份，具有同等法律效力。
2、未盡事宜，經雙方協商一致簽訂補充協議。
3、雙方應當在簽訂合同時出示各自的營業執照副本，并將復印件交付對方備案。如果合同簽約人不是法定代表人，應當提交授權委托書。
4、雙方由于不可抗力的原因不能履行合同時，應當及時向對方通報不能履行合同的理由，并在_______日內提供書面證明。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
防水材料供貨合同7
甲方：_________電話：_________
乙方：_________電話：_________
簽訂地點：_________
甲方承建工程，現將該工程防水材料由乙方供應，為明確雙方各自的利益，保證工程進度，雙方共同達成一致，特制定以下條款：
一、產品單價按現行市場價：____
二、質量與驗收標準：發貨前，供方應對貨物的質量、規格、數量作全面的檢驗，并出具《產品合格證、檢驗報告》，以說明產品的技術數據和檢驗結論；貨到場后甲方有權對該批產品進行隨機抽樣送檢，若驗收結果與要求不符，乙方應無條件退貨并賠償一切經濟損失。
三、運輸方式費用及包裝：貨到工地后由甲方組織人卸貨；供方予于合理的包裝，以保障產品凈重。
四、履行方式：乙方根據甲方的材料進貨單供貨給甲方（電話或書面形式通知），甲方必須把提貨計劃_________天前通知給乙方，乙方組織車輛供貨。凡在乙方提的防水材料短運費一律
由乙方自行負責。乙方未按規定期限（3天內）交貨，按逾期交貨部分貨款總額的每天百分這一的比例，向甲方支付逾期交貨的違約金。
五、結算方式：防水材料款按當日每批的銷售額予以付清；以現金或轉賬方式支付；如逾期不付，乙方立刻停止再供貨，且甲方必須支付給乙方合同材料千分之五的違約金，直到甲方付清乙方貨款為止。
六、違約責任：
1、違反本合同約定，或無故終止合同視為違約，違約方應按合同法有關規定，承擔違約責任。
2、在合同有效期內，若無不可抗拒因素發生，甲乙雙方中的任何一方都不得終止合同，終止合同方視為違約。
3、違約金的計算方法：按千分之五的違約金計算。
七、解決合同糾紛的方式：雙方協商解決，如協商不成向供方所在地人民法院訴訟。
八、本合同書一式兩份，雙方各執一份，雙方代表簽字，本合同有效期一年。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
防水材料供貨合同8
甲方：乙方：
經協商，甲、乙雙方就鴻潤嘉園工程防水材料購買乙方牌防水材料事宜達成如下協議：
一、工程名稱：鴻潤嘉園工程
二、工程地點：青島____區五臺山路南.奮進路東
三、防水材料名稱及規格彈性體(B)改性瀝青防水卷材：規格--4-20
四、材料價格：單價32.00元㎡(含稅、運費、卸車費、每捆10平方米，長度誤差0.03米)
五、合同金額：暫定人民幣壹佰貳拾萬元(數量約記37500㎡)最終按實際進貨數量結算。
六、付款方式:
1.乙方所供材料款甲方以未建成未出售的商品房抵付貨款，乙方可自由挑選抵款房屋，價格執行售樓處統一價格，多出或不夠部分按實際貨款數量找差價金額。
2.所抵付貨款的房屋，按售樓處統一辦法辦理。
七、質量標準和要求：技術指標執行國家現行國標標準，乙方應按標準要求進行供貨，有質量問題無條件退貨，未經檢測不得使用，使用過程中如發生質量問題乙方承擔全部責任，所用材料的原材料檢驗報告等資料及時提供。
八、貨物進場與檢收：乙方貨物進場后，甲方派專人負責簽收。
九、如乙方違約，導致供貨及供貨延誤，全部責任由違約方承擔。
十、供貨方式：乙方負責運輸至施工現場，全部費用由乙方負擔;甲方提前____日通知乙方，____日內必須供貨至施工現場。
十一、本合同未盡事宜，雙方協商解決，協商不成按《民法典》相關規定辦理。
十二、本合同一式兩份，雙方各執一份，自簽訂之日起生效。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：______________
___年____月____日________年____月____日
防水材料供貨合同9
甲方：
乙方：
經協商，甲、乙雙方就鴻潤嘉園工程防水材料購買乙方牌防水材料事宜達成如下協議：
一、 工程名稱：
鴻潤嘉園工程
二、 工程地點：
青島____區五臺山路南.奮進路東
三、 防水材料名稱及規格彈性體(B)改性瀝青防水卷材：規格--4-20
四、 材料價格：
單價32.00元㎡(含稅、運費、卸車費、每捆10平方米，長度誤差177;0.03米)
五、 合同金額：
暫定人民幣壹佰貳拾萬元(數量約記37500㎡)最終按實際進貨數量結算。
六、 付款方式:
1.乙方所供材料款甲方以未建成未出售的商品房抵付貨款，乙方可自由挑選抵款房屋，價格執行售樓處統一價格，多出或不夠部分按實際貨款數量找差價金額。
2. 所抵付貨款的房屋，按售樓處統一辦法辦理。
七、 質量標準和要求：
技術指標執行國家現行國標標準，乙方應按標準要求進行供貨，有質量問題無條件退貨，未經檢測不得使用，使用過程中如發生質量問題乙方承擔全部責任，所用材料的原材料檢驗報告等資料及時提供。
八、 貨物進場與檢收：
乙方貨物進場后，甲方派專人負責簽收。
九、 如乙方違約，導致供貨及供貨延誤，全部責任由違約方承擔。
十、 供貨方式：
乙方負責運輸至施工現場，全部費用由乙方負擔;甲方提前____日通知乙方，____日內必須供貨至施工現場。
十一、本合同未盡事宜，雙方協商解決，協商不成按《民法典》相關規定辦理。
十二、本合同一式兩份，雙方各執一份，自簽訂之日起生效。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________
法定代表人(簽字)：_________
________年____月____日
________年____月____日
防水材料供貨合同10
依照《中華人民共和國合同法》等相關法律規定，甲乙雙方在自愿、平等、公平、誠實信用的基礎上，就建筑工程防水材料(以下簡稱為貨物)采購事宜協商訂立本合同。
甲方(需方)：地址：郵編：電話：
法定代表人：負責人：
乙方(供方)：
地址：郵編：____________電話：
法定代表人：負責人：____________
第一條產品名稱、規格、質量(技術指標)、單價等如表所列：
第二條乙方按甲方指定的時間供貨，并提供產品的檢測報告、企業資質、施工工藝等，時間以甲方現場施工進度計劃為準。
第三條乙方貨到甲方指定地后( )，經甲方驗收確定，甲方應在3天內向乙方支付全額貨款。
第四條乙方根據甲方的材料定貨單供給甲方(電話或書面形式通知)，甲方必須把提貨計劃在在乙方所提的物資(防水材料)運費一律由乙方自行負責。
第五條交貨規定
1.交貨方式：
2.交貨地點：
3.交貨日期：
4.運輸費：
第六條在生產正常的情況下，乙方保質、保量及時供貨給甲方，甲方必須按合同約定的付款時間和付款方式結算，付清乙方所供貨物的貨款，如逾期不付，乙方立刻停止再供貨。
第七條質量與驗收標準：發貨前，供方應對貨物的質量、規格、數量作全面的檢驗，并出具《產品合格證、檢驗報告》原件，如是副本需加蓋新鄉市日月防水技術有限公司質檢部門鮮章。以說明產品的技術數據和檢驗結論：貨到指定地點后甲方有權對該批產品進行隨機抽樣送檢(隨機抽樣送檢費用由乙方承擔，注明：抽樣送檢批量以國家現行頒布的行業規則執行，彈性體(SBS)改性瀝青防水卷材材質：須按-20°聚酯胎材質送檢)。
第八條甲方如中途退貨，應事先與乙方協商，乙方同意退貨的，應由甲方償付乙方退貨部分貨款總值__3__%的罰金。乙方不同意退貨的，甲方仍須按合同規定收貨。(該條款不包含因乙方所提供的材料出現質量問題的情況下)。
第九條乙方無故不能在供貨(電話或書面形式通知三天之內)規定時間交貨，每延期一天，乙方應償付甲方延期交貨部分貨款總值__3__%的罰金。
第十條乙方未按本合同規定的產品數量交貨時，少交的部分，甲方如果需要，應照數補交。甲方如不需要，可以退貨。由于退貨所造成的損失，由乙方承擔。如甲方需要而乙方不能交貨，則乙方應付給甲方不能交貨部分貨款總值的3 %的罰金。
第十一條甲乙雙方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行合同時，應及時向對方通報不能履行或不能完全履行的理由，以減輕可能給對方造成的損失，在取得有關機構證明以后，允許延期履行、部分履行或者不履行合同，并根據情況可部分或全部免予承擔違約責任。
第十二條本合同在執行中如發生爭議或糾紛，甲乙雙方應協商解決，解決不了時(一)申請仲裁機構仲裁。(二)向人民法院起訴。
第十三條雙方在簽訂合同時乙方須出示本公司( )整套公司資質復印件并加蓋公司鮮章，并將復印件交付甲方備案。如果合同簽約人不是法定代表人，應當提交授權委托書。
第十四條如有未盡是由，得由甲乙雙方協商，另訂附則于本合同之內，所有附則在法律上與本合同有同等效力。
第十五條本合同雙方簽字蓋章之日起生效，按本合同規定供貨并結算完畢后自動作廢。
第十六條本合同共一式四份，甲方執三份、乙方執一份，具有同等效力。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________
法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
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