個人誠信考試的承諾書

時間：2022-11-11 08:52:41 個人承諾書我要投稿

個人誠信考試的承諾書15篇

　　在我們平凡的日常里，越來越多人會去使用承諾書，承諾書本身雖無法律效力，但有約束作用，簽下承諾書，就得考驗誠信。相信很多朋友都對寫承諾書感到非常苦惱吧，下面是小編精心整理的個人誠信考試的承諾書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

個人誠信考試的承諾書15篇

個人誠信考試的承諾書1

　　樹道德新風，立誠信根基，是當代大學生義不容辭的責任。為營造良好考風，培養自立自律、刻苦學習的作風，塑造高尚的品格。也為展現我們學校學子優良學風，本人做到以下幾點：

　　一、本人自愿簽訂考試誠信書，遵循公平公正原則;

　　二、提高自身道德修養，端正考試態度，嚴守考紀，誠信應考;

　　三、在不良念頭面前，嚴于自律。通過入學教育及校紀校規、考風考紀教育，我已知曉有關考場紀律各項規定，考試中如有違反，愿接受學校的相應處分;

　　四、我將在考試中遵守以下規定：

　　1、嚴格遵守考試時間，不遲到、不無故曠考;

　　2、考場內不帶進與考試有關的材料及手機等通訊設備;

　　3、在考場內不交頭接耳、互打暗號，喧嘩或有其他影響考場秩序的行為，絕不，不抄襲他人答案;

　　4、不在試卷上故意書寫他人姓名、考號;

　　5、嚴格遵守考場紀律，服從監考人員管理。

　　名字：

　　20xx年x月x日

個人誠信考試的承諾書2

　　我是永安鄉學校的學生，在初中畢業生學業考試中，本人作如下鄭重承諾：

　　1、我已認真閱讀了《誠信考試承諾條款》，我對以下內容知曉、認可，并在考試過程中自覺遵守。

　　2、保證按有關規定參加考試，所填寫的個人信息真實、準確。

　　3、自覺維護考紀考風，遵守相關的法規和規定，如有違反，自愿接受學校處理。

　　承諾人：xxx

　　時間：20xx年xx月xx日

個人誠信考試的承諾書3

　　本人自愿參加學校組織的誠信考試，愿意在考試中自學遵守各項考試規定，現鄭重承諾：

　　一、嚴格遵守考試的規定和守則，保證按規定的程序和要求參加考試，如有違反，自愿按學校有關違規違紀處理辦法接受懲戒處理。(扣班級量化分，寫XX字說明、感悟書，班級內通報批評。學校將學生誠信考試情況記入成長記錄檔案。)

　　二、堅決服從巡考老師管理，自覺遵守考試紀律。

　　1、按時進入考場，不遲到或中途離場。

　　2、考試學生必須按座位號就坐，考試中不得交談，左顧右盼，互借文具(包括計算尺，計算器等)。試題字跡不清，可等待詢問巡檢老師，但不得要求解釋題意。當考試時間已到時，立即停止答卷，將考卷反扣在桌面上，禁止喧嘩。由監考老師將考卷收完后，離開座位。

　　3、嚴禁考試違紀，作弊。凡提供，傳遞，抄襲與考試課程內容有關的信息資料的，或抄襲他人答卷或故意給他人抄襲的，該門課程成績記為無效;凡考試違紀的學生，成績記為無效，根據違紀情況，認錯態度及造成的影響和危害，在批評教育的同時，將違紀情況記入誠信檔案;取消今后誠信考試申請資格。

　　4、誠信考場，知識和品行的雙重考核，相互監督，考驗自我，上交一份優秀的品行答卷。

　　本人已認真閱讀上述考場規則，并保證嚴格遵守考場紀律，共同維護考試秩序，做一名誠實守信的中學生。如有違反，本人愿意接受學校有關規定的處理。

個人誠信考試的承諾書4

　　1.考生應將有效證件放置在桌面備查。

　　2考試期間嚴禁使用手機和其它具有通訊、存儲功能的電子設備。如已攜帶進入考場的，請務必關機并關閉鬧鐘后放置指定位置，不得隨身攜帶，違者一經發現，不論物品是否屬于考生本人的，一律以違紀論處。

　　3開考前應清空課桌抽屜，抽屜內不準留有任何書籍、紙條和其他寫有文字的物品，違者一經發現，不論物品是否屬于考生本人的，一律以違紀論處。

　　4考生只準攜帶必要的文具入座，未經允許不得自帶草稿紙，不得以備用為由在課桌上放置多余的文具。書包、筆袋、紙巾和書籍等與考試無關的物品務必放置在監考教師指定位置。

　　5《暨南大學本科學生學分制學籍管理規定》第十三章第五十五條規定：本科總平均學分績點達到1.80的畢業生，無考試作弊行為，經學校學位評定委員會審核確認，符合《中華人民共和國學位條例》規定者，授予學士學位。(確切理解為：考試作弊者，無論其后的行政處分解除與否，都將不會被授予學士學位。)

　　我已認真學習并將嚴格遵守學校關于考試的有關規定，保證按規定的程序和要求參加考試，遵守考場紀律，維護考試秩序，考試絕不違紀，做一名誠實守信的大學生。

　　承諾人：

　　日期：年月日

個人誠信考試的承諾書5

　　本人自愿參加學校組織的誠信考試，愿意在考試中自覺遵守各項考試規定，現鄭重承諾：

　　一、嚴格遵守考試的規定和守則，保證按規定的程序和要求參加考試，如有違反，自愿按學校有關違規違紀處理辦法接受懲戒處理。

　　二、堅決服從巡考教師管理，自覺遵守考試紀律。

　　1、按時進入考場，不遲到或中途離場。

　　2、考試學生必須按座位號就坐，考試中不得交談，左顧右盼，互借文具(包括計算尺，計算器等)。試題字跡不清，可等待詢問巡檢教師，但不得要求解釋題意。當考試時間已到時，立即停止答卷，將考卷反扣在桌面上，禁止喧嘩。由巡考教師將考卷收完后，離開座位。

　　3、嚴禁考試違紀，作弊。凡提供，傳遞，抄襲與考試課程內容有關的信息資料的，或抄襲他人答卷或故意給他人抄襲的，該門課程成績記為0分;凡考試違紀的學生，成績記為0分，根據違紀情況，認錯態度及造成的影響和危害，在批評教育的同時，將違紀情況記入誠信檔案;取消今后誠信考試申請資格。

　　4、誠信考場，知識和品行的雙重考核，相互監督，考驗自我，上交一份優秀的品行答卷。

　　5、我以自己的人格擔保，我的考試成績絕對真實可信。

　　本人已認真閱讀上述考場規則，并保證嚴格遵守考場紀律，共同維護考試秩序，做一名誠實守信的中學生。如有違反，我愿意接受學校有關規定的處理。

個人誠信考試的承諾書6

　　為了保障報名及考試工作的順利進行，維護網站和他人的合法權益，現鄭重承諾：

　　一、本人已閱讀并理解本次考試的《公告》、《簡章》、《報名須知》及相關政策內容，完全了解并符合所報考職位的條件要求。

　　二、自覺遵守公務員錄用有關規定及各項考試政策。

　　三、報名提交的所有信息及考試期間提供的證件資料準確、真實、有效，不弄虛作假。

　　四、在規定時間內完成報名、交費和打印準考證事宜，并按時參加考試，逾期本人將自動放棄考試。

　　五、認真履行報考人員的各項義務，維護網站和他人的合法權益，不做擾亂報名和考試秩序的行為。

　　六、遵守考試紀律和考場規則，遵從考試組織部門的安排，服從監考人員的檢查、監督和管理，不參與任何形式的考試舞弊。

　　七、如有違紀違規及違反上述承諾的行為，自愿服從《公務員錄用考試違紀違規行為處理辦法》的處罰，并承擔相應的責任和由此造成的一切后果。

個人誠信考試的承諾書7

　　“國家教育考試違紀處理辦法等考試有關規定和紀律要求，并提供考生本人的真實、準確信息及有關證件，如有違反將按教育部“國家教育考試違規處理辦法”處理。

　　考生愿意遵守考試有關規定和紀律要求的，在進入考場時，須進行誠信考試簽名，以表明其對考試規定和紀律要求的知曉、認可和自覺遵守。

　　考生考前應閱知的有關內容如下：

　　一、高等教育自學考試考場規則

　　一、考生在考前二十分鐘持本人的“居民身份證”、“準考證”和“考試通知書”進入考場，不得借故在考點禁區內停留。證件不符或不全者不得入場。考生遲到十五分鐘后就不得入場考試。開考三十分鐘后考生方可交卷離場。中途離場必須交卷，離場后不得以任何理由再進場續考。

　　二、考生進入考場只準攜帶鋼筆、圓珠筆、鉛筆、圓規、直尺、三角板、橡皮等必需的文具用品(部分課程可帶水彩筆、普通計算器)。尋呼機、手機、商務通等通訊設備不得帶入考場。書籍、筆記、字(詞)典及其它非貴重物品等都必須集中放在考場前面指定的位置，不準帶上座位。

　　三、考生必須誠信考試。考生入場時，須先在本考場“考生誠信考試簽名冊”上的規定欄目內簽名。考生入場后，要按號入座，將本人的“居民身份證”、“準考證”和“考試通知書”放在考桌左上角，以便驗核。

　　四、考生在開始答卷前，先在“答題卡”和試卷(答卷)指定的位置上正確、清楚地填寫好考試號、準考證號、姓名等。如填寫錯誤或不清，其后果自負。如考生故意涂改、亂寫，經查明后，按考試違規嚴肅處理。考生不準將考試號、姓名、準考證號等寫在試卷(答卷)密封線以外的地方(“答題卡”除外)，不準做任何標記，否則試卷一律無效。

　　五、考生臨考前拿到試卷后只能閱讀試題，在統一開考信號發出后才能開始答題，否則作違規論處。

　　六、“答題卡”一律用2b繪圖鉛筆填涂;試卷(答卷)一律用藍色或黑色墨水的鋼筆(或圓珠筆)書寫(部分試卷中的制圖部分可用鉛筆繪圖)，否則試卷(答卷)無效。答卷字跡要工整清楚，答案寫在“答題卡”或試卷(答卷)以外(包括草稿紙上)或密封袋內，一律無效。答卷上禁止使用涂改液或膠帶紙。

　　七、考生必須嚴格遵守考場紀律，不準吸煙，不準交頭接耳、左顧右盼，不準偷看或抄襲他人答案，不準冒名頂替或換卷，否則，成績一律作零分，并視其情節輕重嚴肅處理。

　　八、考生如遇試卷分發錯誤、字跡模糊等問題，可舉手詢問，監考人員應當眾答復;涉及試題內容的疑問，不得向監考人員詢問。

　　九、考試終場時間一到，考生應立即停止答卷，將“答題卡”和試卷放在桌上，等監考人員將試卷收齊后才能離場。提前交卷的考生，應立即離開考場，并不得在禁區內逗留或談論。考生如將試卷和草稿紙帶出考場外，將追究責任，從嚴處理。

　　十、考生應自覺服從監考人員管理，不得以任何理由妨礙監考人員進行正常工作。監考人員有權對考場內發生的問題按規定作出處理。對擾亂考場秩序、恐嚇或威脅監考人員人身安全的考生將交公安機關追究責任，并通知其所在單位。

　　二、國家教育考試違規處理辦法(摘要)

　　根據中華人民共和國教育部第18號令《國家教育考試違規處理辦法》的有關規定，對參加高等教育自學考試違紀舞弊考生的處理辦法摘要如下：

　　一、考生不遵守考場紀律，不服從考試工作人員的安排與要求，有下列行為之一的，應當認定為考試違紀：

　　(一)攜帶規定以外的物品進入考場或者未放在指定位置的;

　　(二)未在規定的座位參加考試的`;

　　(三)考試開始信號發出前答題或者考試結束信號發出后繼續答題的;

　　(四)在考試過程中旁窺、交頭接耳、互打暗號或者手勢的;

　　(五)在考場或者教育考試機構禁止的范圍內，喧嘩、吸煙或者實施其他影響考場秩序的行為的;

　　(六)未經考試人員同意在考試過程中擅自離開考場的;

　　(七)將試卷、答卷(含答題卡、答題紙等，下同)、草稿紙等考試用紙帶出考場的;

　　(八)用規定以外的筆或者紙答題或者在試卷規定以外的地方書寫姓名、考號或者以其他方式在答卷上標記信息的;

　　(九)其他違反考場規則但尚未構成作弊的行為。

　　二、考生違背考試公平、公正原則，以不正當手段獲得或者試圖獲得試題答案、考試成績，有下列行為之一的，應當認定為考試作弊：

　　(一)攜帶與考試內容相關的文字材料或者存儲有與考試內容相關資料的電子設備參加考試的;

　　(二)抄襲或者協助他人抄襲試題答案或者與考試內容相關的資料的;

　　(三)搶奪、竊取他人試卷、答卷或者強迫他人為自己抄襲提供方便的;

　　(四)在考試過程中使用通訊設備的;

　　(五)由他人冒名代替參加考試的;

　　(六)故意銷毀試卷、答卷或者考試材料的;

　　(七)在答卷上填寫與本人身份不符的姓名、考號等信息的;

　　(八)傳、接物品或者交換試卷、答卷、草稿紙的;

　　(九)其他作弊行為。

　　三、教育考試機構、考試工作人員在考試過程中或者在考試結束后發現下列行為之一的，應當認定相關的考生實施了考試作弊行為：

　　(一)通過偽造證件、證明、檔案及其他材料獲得考試資格和考試成績的;

　　(二)評卷過程中被發現同一科目同一考場有兩份以上(含兩份)答卷答案雷同的;

　　(三)考場紀律混亂、考試秩序失控，出現大面積考試作弊現象的;

　　(四)考試工作人員協助實施作弊行為，事后查實的;

　　(五)其他應認定為作弊的行為。

　　四、考生及其他人員應當自覺維護考試工作場所的秩序，服從考試工作人員的管理，不得有下列擾亂考場及考試工作場所秩序的行為：

　　(一)故意擾亂考點、考場、評卷場所等考試工作場所秩序;

　　(二)拒絕、妨礙考試工作人員履行管理職責;

　　(三)威脅、侮辱、誹謗、誣陷考試工作人員或其他考生;

　　(四)其他擾亂考試管理秩序的行為。

　　五、考生有以上“一”所列考試違紀行為之一的，取消該科目的考試成績。

　　考生有以上“二、三”所列考試作弊行為之一的，其當次報名參加考試的各科成績無效;參加高等教育自學考試考生，視情節輕重，可同時給予停考一至三年，或者延遲畢業時間一至三年的處理，停考期間考試成績無效。

　　六、考生有以上“四”所列行為之一的，應當終止其繼續參加本科目考試，其當次報名參加考試的各科成績無效;考生及其他人員的行為違反《治安管理處罰條例》的，由公安機關進行處理;構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。

　　三、考生注意事項

　　1、部隊考生可憑軍官證、士兵證代替居民身份證參加考試。如有考生的居民身份證遺失、換證等，可暫憑臨時身份證參加考試;但畢業時必須審核其居民身份證。

　　2、因手機等通訊工具不準帶入考場，所以請考生不要將手機及其它貴重物品帶到考點，以免遺失，否則后果自負。

　　3、凡主、客觀題分卷考試的課程，客觀性試題(如選擇題)部分將實行標準化考試，計算機閱卷，考生必須用2b繪圖鉛筆將答案按規定要求直接在“答題卡”上填涂，否則無效。如填涂不符合要求，后果由本人自負。考生在考前應事先準備好所需的2b鉛筆、塑料橡皮、小刀等，以免影響考試。

　　凡試題與答卷分開的課程，必須在答卷上規定的位置答題，否則無效。

　　4、所有外語課程均不得使用各種字(詞)典。

　　名字：

　　20xx年x月x日

個人誠信考試的承諾書8

　　本人自愿參加學校組織的誠信考試，愿意在考試當中自學遵守各項考試規定，現鄭重承諾：

　　一、嚴格遵守考試的規定和守則，保證按規定的程序和要求參加考試，如有違反，自愿按學校有關違規違紀處理辦法接受懲戒處理。（扣班級量化分，寫20xx字說明、感悟書，班級內通報批評。學校將學生誠信考試情況記入成長記錄檔案。）

　　二、堅決服從巡考教師管理，自覺遵守考試紀律。

　　1、按時進入考場，不遲到或當中途離場。

　　2、考試學生必須按座位號就坐，考試當中不得交談，左顧右盼，互借文具（包括計算尺，計算器等）。試題字跡不清，可等待詢問巡檢教師，但不得要求解釋題意。當考試時間已到時，立刻停止答卷，將考卷反扣在桌面上，禁止喧嘩。由監考教師將考卷收完后，離開座位。

　　3、嚴禁考試違紀，作弊。凡提供，傳遞，抄襲與考試課程內容有關的信息資料的，或抄襲他人答卷或故意給他人抄襲的，該門課程成績記為無效；凡考試違紀的學生，成績記為無效，根據違紀情況，認錯態度及造成的影響和危害，在批評教育的同時，將違紀情況記入誠信檔案；取消今后誠信考試申請資格。

　　4、誠信考場，知識和品行的雙重考核，相互監督，考驗自我，上交一份優秀的品行答卷。

　　班級：20xx級 3班

　　承諾人（簽字）：

個人誠信考試的承諾書9

　　我已仔細閱讀xx省20xx年考試錄用公務員公告、相關政策和違紀違規處理規定，清楚并理解其內容。我鄭重承諾：

　　一、自覺遵守公務員錄用的有關規定及20xx年公務員考試錄用的有關政策。

　　二、準確、慎重報考符合條件的職位，并對自己的報名負責。

　　三、誠信報名，如實填寫報名信息，不虛報、瞞報，不騙取考試資格，不惡意注冊報名信息，不干擾正常的報名秩序。

　　四、誠信考試，遵守考試紀律，服從考試安排，不舞弊或協助他人舞弊。考后不散布、不傳播考試試題，不參與網上不負責任的議論。遠離公務員錄用考試違紀違法高壓線，避免一次作弊，悔恨終生。

　　五、誠信履約，珍惜機會，不輕易放棄，珍惜信譽，認真對待每一個招考環節，認真踐行每一項招考要求。特別是進入面試環節后，不臨時隨意放棄面試、體檢、考察、錄取資格，以免錯失實現職業理想的機會，影響其他考生權益和招錄機關的正常補員需求。

　　六、對違反以上承諾所造成的后果，我自愿承擔相應責任。

承諾人：xxx

　　日期：20xx年x月x日

個人誠信考試的承諾書10

　　考試規則：

　　一、考生必須按時進入考場，按指定座位就座。把本人考試證、身份證放在桌子左上角，以便監考教師驗核。考試開始后15分鐘仍未進入考場或考試進行當中擅自離開考場者，作自動放棄考試論處。（考試30分鐘后，方可離開考場。）

　　二、考生進入考場后，應保持肅靜，不得隨意走動。有問題時，應向監考教師舉手示意。有特殊情況，要離開考場時，必須經監考教師同意。

　　三、考生進入考場，只準攜帶必要的文具，不將紙張、書、書包和通信工具等物品帶入考場。

　　四、答卷必須獨立完成，嚴禁相互討論、抄襲等。一經發現，立刻取消考試資格（包括提供作弊條件者），勒令其退出考場，并報告考務當中心，該考生本次本門課程考試成績以零分記錄，注明“作弊”字樣，不予正常補考，并視情節嚴重予以批評教育，直至紀律處分。

　　五、考生所有答卷必須在規定時間內完成，不得拖延。考生交卷后應立刻離開考場。不得在考場內、外停留、喧嘩、影響他人考試。

　　本人承諾：不請他人代來考，在考試過程當中嚴于律己，自覺遵守上面考試規則，誠信考試。

　　簽名：

　　日期：

個人誠信考試的承諾書11

　　樹道德新風，立誠信根基，是當代大學生義不容辭的責任。為營造良好風，培養自立自律、刻苦學習的作風，塑造高尚的品格。也為展現我們學校學子優良學風，本人承諾做到以下幾點：

　　一、本人自愿簽訂試誠信承諾書，遵循公平公正原則；

　　二、提高自身道德修養，端正試態度，嚴守紀；

　　三、在不良念頭面前，嚴于自律。通過入學教育及校紀校規、風紀教育，我已知曉有關場紀律各項規定，試中如有違反，愿接受學校的相應處分；

　　四、我將在試中遵守以下規定：

　　1、嚴格遵守試時間，不遲到、不無故曠；

　　2、場內不帶進與試有關的材料及手機等通訊設備；

　　3、在場內不交頭接耳、互打暗號，喧嘩或有其他影響場秩序的行為，絕不替，不抄襲他人答案；

　　4、不在試卷上故意書寫他人姓名、座位號；

　　5、嚴格遵守場紀律，服從監人員管理。

　　承諾人：xxx

　　時間：20xx年xx月xx日

個人誠信考試的承諾書12

本人自愿參加試，我已閱讀考試有關規定，愿意在考試中自覺遵守各項考試規定。現鄭重承諾：

　　一、遵守國家及本省制定的有關本次考試的規定和守則，保證按規定的程序和要求參加考試，如有違反，自愿按《國家教育考試違規處理辦法》接受處理。

　　二、堅決服從考點工作人員和監考教師管理，自覺遵守考試紀律。

　　三、本人報名時所提供的個人信息是真實、準確的，如因個人信息錯誤、失真造成不良后果，責任由本人承擔。

　　承諾人：xxxx

　　20xx年xx月x日

個人誠信考試的承諾書13

　　誠實守信，是中華民族傳統美德，是我國公民基本道德規范之一。作為一名大學生，我們應該堅苦自立，忠實不欺，行之以德，誠信做人，具備良好的道德品質和人格。為此，我鄭重承諾，在參加國家和學校統一組織的教育考試和考查中一定做到：

　　一、嚴格遵守國家和學校制定的考場管理規定和考生守則，堅決服從監考老師和工作人員管理;

　　二、不請他人或者為他人幫考;

　　三、不攜帶通訊設備等任何禁止帶入考場的物品進入考場;

　　四、不抄襲或者協助他人抄襲;

　　五、保證在考試中誠實守信，自覺遵守考試有關規定。如有違紀違規行為，自愿按《國家教育考試違規處理辦法》、《揚州大學考場規則與考試違紀處分規定》等有關規定接受處理。

　　承諾人：xxxx

個人誠信考試的承諾書14

　　我自愿參加學校組織的誠信考試，愿意在考試中自學遵守各項考試規定，現鄭重承諾：

　　二、堅決服從巡考教師管理，自覺遵守考試紀律。

　　1、按時進入考場，不遲到或中途離場。

　　2、考試學生必須按座位號就坐，考試中不得交談，左顧右盼，互借文具(包括計算尺，計算器等)。試題字跡不清，可等待詢問巡檢教師，但不得要求解釋題意。當考試時間已到時，立即停止答卷，將考卷反扣在桌面上，禁止喧嘩。由監考教師將考卷收完后，離開座位。

　　3、嚴禁考試違紀，作弊。凡提供，傳遞，剽竊與考試課程內容有關的信息資料的，或剽竊別人答卷或故意給別人剽竊的，該門課程成績記為無效;凡考試違紀的學生，成績記為無效，根據違紀情況，認錯態度及造成的影響和危害，在批評教育的同時，將違紀情況記入誠信檔案;取消今后誠信考試申請資格。

　　4、誠信考場，知識和品行的雙重考核，相互監督，考驗自我，上交一份優秀的品行答卷。

　　我已認真閱讀上述考場規則，并保證嚴格遵守考場紀律，共同維護考試秩序，做一名誠實守信的中學生。如有違反，我愿意接受學校有關規定的處理。

個人誠信考試的承諾書15

　　期末考試將至，考試是對學習情況的綜合檢測，不僅是一場文化知識的考試，更是一場道德品質的檢測。創造公平、公正的考試環境是我們共同的責任。用實際行動維護考試的公平、公正，是我們每一位學生的義務。我們應該用誠信的考試構筑誠實的人生。讓我們牢記“誠實為人、誠信考試”，努力營造公平、公正的考試環境!四班全體同學承諾如下：

　　一、主動自愿簽訂誠信考試承諾書，嚴格遵照承諾書上承諾去準備每一場考試，杜絕考試作弊行為，做誠實守信的學生!

　　二、正確認識考試對評價自己的重要性。充分利用個人時間，認真復習，滿懷信心地迎接考試。

　　三、嚴格按照學院《考試規則》認真復習每一門功課，精心準備每一場考試，考出自己真實水平。做到我班期末考試“零作弊、零違紀”。

　　四、尊重每一位監考老師，嚴格遵守考試、考場規則，杜絕一切考試作弊行為。

　　五、樹立與不良風氣作斗爭的勇氣和決心，敢于檢舉揭發考試作弊行為。

　　承諾人(簽名)：

　　承諾時間：

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