分家協(xié)議書

時間：2022-11-12 11:01:01 分家協(xié)議書我要投稿

分家協(xié)議書匯編14篇

　　在生活中，協(xié)議的使用頻率呈上升趨勢，簽訂協(xié)議可以使雙方受到法律的保護(hù)。到底應(yīng)如何擬定協(xié)議呢？以下是小編整理的分家協(xié)議書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

分家協(xié)議書匯編14篇

　　分家協(xié)議書篇1

　　立分書人：徐昌妹（丈夫已故），膝下育有四子一女，長子胡明高、次子胡明遠(yuǎn)、三子胡明夫、四子胡明義、女兒胡麗麗，房屋座落在橋下鎮(zhèn)霞岙村，四間，坐西朝東。

　　現(xiàn)子兄弟姐妹已成家立業(yè)，為了方便各自管理生活，現(xiàn)經(jīng)全家協(xié)商協(xié)議，將全家現(xiàn)有房屋分配如下：

　　一、房屋南首第一間一間占地面積52平方米歸次子胡明遠(yuǎn)永遠(yuǎn)居住。

　　二、房屋南首第二間一間占地面積52平方米歸四子胡明義永遠(yuǎn)居住。

　　三、房屋南首第三間一間占地面積52平方米歸長子胡明高永遠(yuǎn)居住。

　　四、房屋南首第四間一間占地面積52平方米歸三子胡明夫永遠(yuǎn)居住。

　　五、女兒已出嫁不參與現(xiàn)有財產(chǎn)分配。

　　本協(xié)議一式六份，各方各執(zhí)一份，恐口無憑，特此協(xié)議，永遠(yuǎn)為照。

　　立協(xié)議人：母親：

　　長子：

　　次子：

　　三子：

　　四子：

　　女兒：

　　見證人：

　　年月日

　　分家協(xié)議書篇2

　　立協(xié)議人：

　　______，______，______歲，______鄉(xiāng)______村村民（父親）

　　______，______，______歲，______鄉(xiāng)______村村民（長子）

　　______，______，______歲，______鄉(xiāng)______村村民（次子）

　　______自感年邁，不能管理家務(wù)，且長子______，次子______都已娶妻生子，宜分家單過。經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　1.東院新房___間，莊基一處，及其附著物歸______所有。莊基面積以《莊基使用證》為準(zhǔn)。

　　2，西院舊房___間，莊基一處，及其附著物歸______所有。莊基面積以《莊基使用證》為準(zhǔn)。

　　3.因新舊房屋差價，家中的三馬車一輛分給______，再從家里的______萬元存款中取出______元補(bǔ)貼給______。剩余的______元，作為______分家后的生活零花之用。

　　4.平日里自己使用的家具、自行車等較小的用具，隨分給自己所有

　　5，對父親______的贍養(yǎng)，______與______每家一年輪養(yǎng)，管吃，管住，管穿衣。先從______家開始。如果老人得大病住院治療，費(fèi)用均攤。得小病，誰家養(yǎng)，誰家負(fù)責(zé)治療。

　　6.未盡事宜，按照對等原則協(xié)商解決。

　　7.本協(xié)議一式______份，______、______、______各執(zhí)______份，交村委會______份備案。

　　空口無憑，立此為證，共同遵守，不得反悔

　　立協(xié)人：______（簽章）、______（簽章）、______（簽章）

　　分家人：______（簽章）、______（簽章）、______（簽章）

　　村委會審核（蓋章）

　　______年______月______日

　　分家協(xié)議書篇3

　　織里村村民董xx戶，因董xx、董xx姐妹二人均已經(jīng)成婚，準(zhǔn)備分家另過獨(dú)立生活，為劃清產(chǎn)權(quán)，避免爭議，團(tuán)結(jié)和睦，經(jīng)父親、母親，以及長輩董xx見證特立此分家協(xié)議書，以及父母今后的贍養(yǎng)義務(wù)。協(xié)議書條款如下：

　　一、房產(chǎn)分割：原有房產(chǎn)位于織里村安全兜，共計300平方米。已新建樓房140平方米歸小女兒董xx，房屋位置如下：東至鄰居，南與董xx房屋相鄰，西至河。其余的舊房子以及空地共計160平方米歸大女兒董xx所有，房屋位置如下：東至鄰居，南自家曬場，西至河，北與董xx房屋相鄰。

　　二、父母的贍養(yǎng)協(xié)議：

　　1、口糧（每月所需大米）由董xx承擔(dān)。

　　2、父母的醫(yī)藥費(fèi)以及其他費(fèi)用由姐妹2人共同承擔(dān)。

　　3、姐妹兩人各拿出一間房子供父母居住，用于父母的養(yǎng)老。

　　三、本協(xié)議共2頁一式兩份，父和母、姐妹雙方各執(zhí)一份，一經(jīng)簽字按手印，姐妹雙方對以上協(xié)議均不得反悔。未盡事宜姐妹兩人協(xié)商解決。

　　立協(xié)議人：

　　見證人：

　　織里村村委會：

　　20xx年3月27日

　　分家協(xié)議書篇4

　　xxx、xxx弟兄二人均已經(jīng)成年，準(zhǔn)備分家另過獨(dú)立生活，現(xiàn)村里給新批房基地x間和老宅北屋正房x間的財產(chǎn)分配，為劃清產(chǎn)權(quán)，避免爭議，團(tuán)結(jié)和睦，經(jīng)母親及家中叔叔xxx、xxx見證特立此分家協(xié)議書，協(xié)議書條款如下：

　　一、村里新審批下來的x間宅基地和老宅的北屋東邊x間主房及x間主房正前方小院分配給xxx所有;

　　二、老宅的北屋西邊x間主房及x間主房正前方小院和院中樹木分配給xxx所有;

　　三、xxx分房得x間房屋，xxx分得x間房屋，因弟兄2人分的房產(chǎn)地皮價值不一樣，xxx分的房屋比xxx多出x間，研究到畢竟是一家人，沒有絕對的公平，xxx自愿給(xxx)xxxxxx元作為補(bǔ)償，新批的房基地村里要xxxxx元宅基地費(fèi)xxx自我承擔(dān)與趙某2無關(guān)。

　　四、因家中老宅肯定要拆舊翻新，村里及相關(guān)單位要對拆舊翻新的房屋罰款，老宅的罰款xxx弟兄2人各付一半的罰金。

　　五、因xxx多出一間房屋xxx自愿承擔(dān)母親xxx住房事宜。

　　六、其它財產(chǎn)歸母親xx所有，將來歸屬由xxx分配。

　　七、本分家協(xié)議已一次分清，吃虧沾光差價做明，今后價格漲落、付款早晚均不再調(diào)整。

　　八、本協(xié)議共x頁一式x份，母親與兩兄弟夫妻各執(zhí)x份，一經(jīng)簽字按手印兄弟夫妻雙方均不得反悔，如經(jīng)見證報公證處另備案一份。

　　立協(xié)議人：xxx

　　母親:xxxx

　　見證人：xxx

　　xxxx年xx月xx日

　　分家協(xié)議書篇5

　　立協(xié)議人：趙老_，男，72歲，群眾__鄉(xiāng)__村村民(父親)

　　趙大_，男，43歲，黨員__鄉(xiāng)__村村民(長子)

　　趙小_，男，38歲，群眾__鄉(xiāng)__村村民(次子)

　　趙老_自感年邁，不能管理家務(wù)，且長子趙大_，次子趙小 _都已娶妻生子，宜分家單過。經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　1.東院新房4間，莊基一處，及其附著物歸趙大_所有。莊基面積以《莊基使用證》為準(zhǔn)。

　　2，西院舊房4間，莊基一處，及其附著物歸趙小_所有。莊基面積以《莊基使用證》為準(zhǔn)。

　　3.未盡事宜，按照對等原則協(xié)商解決。

　　4.本協(xié)議一式4份，趙老_、趙大_、趙小_各執(zhí)一份，交村委會一份備案。

　　空口無憑，立此為證，共同遵守，不得反悔

　　立協(xié)人：趙老_、趙大_、趙小_

　　(簽章)(簽章)(簽章)

　　分家人：都__(簽章)

　　村委會審核(蓋章)

　　_年_月_日

　　分家協(xié)議書篇6

　　______、______弟兄二人均已經(jīng)成年，準(zhǔn)備分家另過獨(dú)立生活，現(xiàn)村里給新批房基地__間和老宅北屋正房__間的財產(chǎn)分配，為劃清產(chǎn)權(quán)，避免爭議，團(tuán)結(jié)和睦，經(jīng)母親及家中叔叔______、______見證特立此分家協(xié)議書，協(xié)議書條款如下：

　　一、村里新審批下來的__間宅基地和老宅的北屋東邊__間主房及__間主房正前方小院分配給______所有;

　　二、老宅的北屋西邊__間主房及__間主房正前方小院和院中樹木分配給______所有;

　　三、______分房得__間房屋，______分得__間房屋，因弟兄2人分的房產(chǎn)地皮價值不一樣，______分的房屋比______多出__間，研究到畢竟是一家人，沒有絕對的公平，______自愿給(______)____________元作為補(bǔ)償，新批的房基地村里要__________元宅基地費(fèi)______自我承擔(dān)與趙某2無關(guān)。

　　四、因家中老宅肯定要拆舊翻新，村里及相關(guān)單位要對拆舊翻新的房屋罰款，老宅的罰款______弟兄2人各付一半的罰金。

　　五、因______多出一間房屋______自愿承擔(dān)母親______住房事宜。

　　六、其它財產(chǎn)歸母親____所有，將來歸屬由______分配。

　　七、本分家協(xié)議已一次分清，吃虧沾光差價做明，今后價格漲落、付款早晚均不再調(diào)整。

　　八、本協(xié)議共__頁一式__份，母親與兩兄弟夫妻各執(zhí)__份，一經(jīng)簽字按手印兄弟夫妻雙方均不得反悔，如經(jīng)見證報公證處另備案一份。

　　立協(xié)議人：______立協(xié)議人：______

　　母親:________見證人：______見證人：______見證人：______

　　________年____月____日

　　分家協(xié)議書篇7

　　甲方：________，男，19xx年xx月xx日生，現(xiàn)住鄉(xiāng)村________，身份證號碼：________，女，19年xx月xx日生，現(xiàn)住鄉(xiāng)村________，身份證號碼：________；

　　乙方：________，男，19xx年xx月xx日生，現(xiàn)住鄉(xiāng)村________，身份證號碼：________，女，19年xx月xx日生，現(xiàn)住鄉(xiāng)村________，身份證號碼：________；

　　經(jīng)雙方充分協(xié)商一致，特簽訂本分家析產(chǎn)協(xié)議，以便雙方共同遵守執(zhí)行。

　　一、甲方將具有所有權(quán)的坐落在的正房間________（建筑面積平方米），小房間________（建筑面積平方米）于20xx年xx月xx日分給乙方，由乙方所有并居住。

　　二、現(xiàn)有四歲乳牛一頭，一歲小公牛一頭，大小毛驢二頭，生產(chǎn)母羊10只，羊羔8只。經(jīng)協(xié)商，甲方于20xx年xx月xx日分給乙方乳牛一頭，生產(chǎn)母羊5只，羊羔4只，由乙方所有。

　　三、現(xiàn)有現(xiàn)金人民幣15000元，甲方于20xx年xx月xx日分給乙方元，用于購置生活用具及其它。由于乙方母親有病多留一些看病。

　　四、現(xiàn)有坡地耕地畝________，從坡地的上面至下面，從中間各半分開。由于甲方年老體弱，在耕種時有一定的困難，乙方應(yīng)積極協(xié)助甲方做好春種、秋收的農(nóng)田活。

　　五、乙方房地產(chǎn)的過戶手續(xù)有乙方辦理并承擔(dān)一切費(fèi)用。

　　六、由于甲方都已年老體弱，今后的住院費(fèi)用、喪葬事宜費(fèi)用，甲方與乙方及其他子女再另行協(xié)商。

　　七、根據(jù)合同的內(nèi)容，需要增加的其他條款。

　　八、本協(xié)議一式兩份，經(jīng)雙方簽字公證機(jī)關(guān)公證之日起生效。

　　甲方簽字：________乙方簽字：________

　　20xx年xx月xx日

　　分家協(xié)議書篇8

　　立協(xié)議人：趙老x，男，72歲，群眾xx鄉(xiāng)xx村村民（父親）

　　趙大，男，43歲，黨員xx鄉(xiāng)xx村村民。（長子）

　　趙小，男，38歲，群眾xx鄉(xiāng)xx村村民。（次子）

　　趙老x自感年邁，不能管理家務(wù)，且長子趙大，次子趙小都已娶妻生子，宜分家單過。經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、東院新房4間，莊基一處，及其附著物歸趙大所有。莊基面積以《莊基使用證》為準(zhǔn)。

　　2、西院舊房4間，莊基一處，及其附著物歸趙小所有。莊基面積以《莊基使用證》為準(zhǔn)。

　　3、因新舊房屋差價，家中的三馬車一輛分給趙小，再從家里的1萬元存款中取出5000元補(bǔ)貼給趙小……剩余的5000元，作為趙老分家后的生活零花之用。

　　4、平日里自己使用的家具、自行車等較小的用具，隨分給自己所有。

　　5、對父親趙老的贍養(yǎng)，趙大與趙小每家一年輪養(yǎng)，管吃，管住，管穿衣。先從趙大x家開始。如果老人得大病住院治療，費(fèi)用均攤。得小病，誰家養(yǎng)，誰家負(fù)責(zé)治療。

　　6、未盡事宜，按照對等原則協(xié)商解決。

　　7、本協(xié)議一式4份，趙老、趙大、趙小各執(zhí)一份，交村委會一份備案。

　　空口無憑，立此為證，共同遵守，不得反悔。

　　立協(xié)人：趙老、趙大、趙小

　　（簽章）（簽章）（簽章）

　　分家人：都xx（簽章）

　　村委會審核（蓋章）

　　20xx年x月x日

　　分家協(xié)議書篇9

　　甲方：

　　乙方：

　　甲、乙雙方系被繼承人子女，被繼承人之妻子已經(jīng)先于被繼承人去世且無遺囑，現(xiàn)被繼承人除甲、乙雙方外再無其他已知的同一順序財產(chǎn)繼承人，甲、乙雙方針對遺產(chǎn)繼承問題協(xié)商一致約定如下：

　　一、遺產(chǎn)范圍經(jīng)甲、乙雙方清查確認(rèn)，被繼承人遺產(chǎn)范圍如下：

　　1、現(xiàn)金：____________元;

　　2、銀行存款：____________元;

　　3、房產(chǎn)：位于____________________________房產(chǎn)一套;

　　4、其他財產(chǎn)及債務(wù)：無

　　二、遺產(chǎn)分配方案雙方按照等額繼承的.方式平等分配遺產(chǎn)，分配方案如下：

　　1、遺產(chǎn)中的貨幣資產(chǎn)部分雙方平均分配，貨幣資產(chǎn)總額____________元，雙方各繼承____________元。

　　2、遺產(chǎn)中的房產(chǎn)部分由甲方繼承，甲方作價補(bǔ)償乙方人民幣____________元。

　　3、在乙方收到甲方支付的作價補(bǔ)償后，前述房產(chǎn)歸甲方所有，被繼承人原有的占有、使用、處分、收益權(quán)利及房屋拆遷補(bǔ)償時的補(bǔ)償權(quán)益完全由甲方享有。乙方對甲方享有房屋權(quán)益時所需要辦理的相關(guān)手續(xù)隨時予以配合。

　　4、其他再無爭議，如有未經(jīng)發(fā)現(xiàn)的遺產(chǎn)或債務(wù)部分，雙方按照本協(xié)議約定的原則協(xié)商處理。

　　三、違約責(zé)任1、雙方應(yīng)當(dāng)按照本協(xié)議約定分配遺產(chǎn)，如有違反，違約方應(yīng)當(dāng)賠償因此造成守約方的損失。

　　2、乙方應(yīng)當(dāng)按照約定協(xié)助甲方實現(xiàn)關(guān)于房產(chǎn)包括拆遷補(bǔ)償在內(nèi)的權(quán)益，如有怠于協(xié)助或另行主張對房屋的其他權(quán)利，應(yīng)當(dāng)雙倍返還甲方已支付的作價補(bǔ)償款，且不改變甲方對房屋已經(jīng)擁有的所有權(quán)益。

　　四、其他約定

　　1、本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行均在中華人民共和國的法律、法規(guī)的規(guī)范范圍內(nèi)進(jìn)行。

　　2、本協(xié)議未盡事宜，應(yīng)由甲、乙雙方協(xié)商后以書面形式補(bǔ)充約定。

　　3、為保證本協(xié)議表的意思的真實性，由雙方共同信任的兩位見證方對協(xié)議書的簽訂過程及雙方真實的意思表示予以見證。

　　4、本協(xié)議一式四份，具有同等法律，甲乙雙方與兩位見證方各持一份。

　　5、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后生效遺產(chǎn)分配協(xié)議書合同范本。

　　甲方：______________乙方：______________

　　見證方：____________________

　　____年___月___日

　　分家協(xié)議書篇10

立協(xié)議人：

　　趙老x自感年邁，不能管理家務(wù)，且長子趙大x，次子趙小x都已娶妻生子，宜分家單過。經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　1.東院新房4間，莊基一處，及其附著物歸趙大x所有。莊基面積以《莊基使用證》為準(zhǔn)。

　　2.西院舊房4間，莊基一處，及其附著物歸趙小x所有。莊基面積以《莊基使用證》為準(zhǔn)。

　　3.未盡事宜，按照對等原則協(xié)商解決。

　　4.本協(xié)議一式4份，趙老x、趙大x、趙小x各執(zhí)一份，交村委會一份備案。

　　空口無憑，立此為證，共同遵守，不得反悔

　　立協(xié)人：

　　（簽章）（簽章）（簽章）

　　分家人：（簽章）

　　村委會審核（蓋章）

　　20__年__月__日

　　分家協(xié)議書篇11

　　弟兄二人均已經(jīng)成年，準(zhǔn)備分家另過獨(dú)立生活，現(xiàn)村里給新批房基地x間和老宅北屋正房x間的財產(chǎn)分配，為劃清產(chǎn)權(quán)，避免爭議，團(tuán)結(jié)和睦，經(jīng)母親及家中叔叔、見證特立此分家協(xié)議書，協(xié)議書條款如下：

　　一、村里新審批下來的x間宅基地和老宅的北屋東邊x間主房及x間主房正前方小院分配給所有;

　　二、老宅的北屋西邊x間主房及x間主房正前方小院和院中樹木分配給所有;

　　三、分房得x間房屋，分得x間房屋，因弟兄2人分的房產(chǎn)地皮價值不一樣，分的房屋比多出x間，研究到畢竟是一家人，沒有絕對的公平，自愿給()x元作為補(bǔ)償，新批的房基地村里要x元宅基地費(fèi)自我承擔(dān)與趙某2無關(guān)。

　　四、因家中老宅肯定要拆舊翻新，村里及相關(guān)單位要對拆舊翻新的房屋罰款，老宅的罰款弟兄2人各付一半的罰金。

　　五、因多出一間房屋自愿承擔(dān)母親住房事宜。

　　六、其它財產(chǎn)歸母親所有，將來歸屬由分配。

　　七、本分家協(xié)議已一次分清，吃虧沾光差價做明，今后價格漲落、付款早晚均不再調(diào)整。

　　八、本協(xié)議共x頁一式x份，母親與兩兄弟夫妻各執(zhí)x份，一經(jīng)簽字按手印兄弟夫妻雙方均不得反悔，如經(jīng)見證報公證處另備案一份。

　　立協(xié)議人：立協(xié)議人：

　　母親:見證人：見證人：見證人：

　　x年xx月xx日

　　分家協(xié)議書篇12

　　立協(xié)議人：

　　趙大x，男，43歲，黨員**鄉(xiāng)**村村民(長子)

　　趙小x，男，38歲，群眾**鄉(xiāng)**村村民(次子)

　　趙老x自感年邁，不能管理家務(wù)，且長子趙大x，次子趙小 x都已娶妻生子，宜分家單過。經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　1.東院新房4間，莊基一處，及其附著物歸趙大x所有。莊基面積以《莊基使用證》為準(zhǔn)。

　　2，西院舊房4間，莊基一處，及其附著物歸趙小x所有。莊基面積以《莊基使用證》為準(zhǔn)。

　　3.因新舊房屋差價，家中的三馬車一輛分給趙小(，再從家里的1萬元存款中取出5000元補(bǔ)貼給趙小x剩余的5000元，作為趙老x分家后的生活零花之用。

　　4.平日里自己使用的家具、自行車等較小的用具，隨分給自己所有

　　5，對父親趙老x的贍養(yǎng)，趙大x與趙小x每家一年輪養(yǎng)，管吃，管住，管穿衣。先從趙大x家開始。如果老人得大病住院治療，費(fèi)用均攤。得小病，誰家養(yǎng)，誰家負(fù)責(zé)治療。

　　6.未盡事宜，按照對等原則協(xié)商解決。

　　7.本協(xié)議一式4份，趙老x、趙大x、趙小x各執(zhí)一份，交村委會一份備案。

　　空口無憑，立此為證，共同遵守，不得反悔

　　立協(xié)人：趙老x、趙大x、趙小x

　　(簽章)(簽章)(簽章)

　　分家人：都**(簽章)

　　村委會審核(蓋章)

　　x年x月x日

　　分家協(xié)議書篇13

　　甲方：____________(男，身份證號：__________，戶籍地址：____________社)。

　　乙方：____________(男，身份證號：__________，戶籍地址：____________社)。

　　經(jīng)全體家庭成員協(xié)商達(dá)成如下分家協(xié)議：

　　第一條

　　甲方分給乙方的房屋狀況：

　　甲方除自己居住____________㎡外，分給乙方面積為____________㎡。

　　第二條甲方將房屋交付給乙方后到房地產(chǎn)部門辦理產(chǎn)權(quán)過戶登記手續(xù)，房屋產(chǎn)權(quán)證編號：____________農(nóng)房權(quán)證____________房地證____字第____________。

　　第三條在辦理該房屋過戶手續(xù)中，應(yīng)支付的費(fèi)用，由乙方承擔(dān)。

　　第四條甲方自愿將上述房屋分給乙方，乙方同意此分得的房屋。

　　第五條爭議的解決方式：本合同發(fā)生的糾紛，由單方當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方均可向仲裁機(jī)關(guān)或人民法院申請解決。

　　第六條房屋圖紙：

　　第七條________每月支付________元贍養(yǎng)費(fèi)________和____________。

　　此協(xié)議一式兩份，雙方簽字日生效。

　　協(xié)議人：____________

　　甲方：____________(簽字)乙方：____________(簽字)

　　分家協(xié)議書篇14

　　今有___、___家庭成員中二子(___、___)均已經(jīng)成年，準(zhǔn)備分家另過獨(dú)立生活，父母為子女生計思考，愿將自己所有的財產(chǎn)分與二子為業(yè)，為劃清產(chǎn)權(quán)，避免爭議，團(tuán)結(jié)和睦，特立此分家協(xié)議書為憑。

　　一、居住屋分配：現(xiàn)有居住房屋肆間兩層，分別分予___和___二人。其中東邊兩間兩層分給___所有，西邊兩間兩層分給___所有;

　　二、出租屋分配：現(xiàn)有出租房屋，所產(chǎn)生的房屋租賃費(fèi)用由___、___夫婦收取并使用。出租房屋所有權(quán)暫時不予分配，歸___、___夫婦所有。待___、___夫婦百年后遵照遺囑分配或沒有遺囑___、___協(xié)商分配;

　　三、空余土地分配：協(xié)議簽訂之日，沒有居住房屋和出租房的空余部分土地，按居住房屋劃分界線。___、___二人各50%，東邊50%歸___所有，西邊50%歸___所有。雙方不得干涉對方改變土地的用途;

　　四、共同債務(wù)分配：家庭共同債務(wù)不分配，由___、___二人償還;

　　六、老人贍養(yǎng)：由于贍養(yǎng)___、___所產(chǎn)生的費(fèi)用，需要兒子承擔(dān)的，___、___按各50%的比例分?jǐn)?

　　七、本協(xié)議一式四份，經(jīng)所有當(dāng)事人簽字并芝里社區(qū)蓋章后生效，徐

　　新法、___夫婦持一份，___、__兩兄弟各執(zhí)一份，芝里社區(qū)備案一份。

　　簽字處：_______、_______

　　_______

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