重點人群健康管理實施方案
為確保事情或工作高質量高水平開展，就常常需要事先準備方案，方案是在案前得出的方法計劃。我們應該怎么制定方案呢？以下是小編為大家整理的重點人群健康管理實施方案，歡迎大家分享。
重點人群健康管理實施方案1
一、指導思想
為貫徹GB/T-24001、GB/T28001-20xx標準，依法做好三標一體化管理工作，完善制度，構建環境、職業健康安全管理生長效機制，以實現杜絕重大安全事故和重大環境污染事故為目的，提高全體員工安全和環保意識為宗旨。
二、環境、職業健康安全管理方針
環境、職業健康安全管理方針（三標一體化）科學管理、持續改進、爭創一流。
三、環境、職業健康安全管理目標
（一）環境目標
實現水、氣、聲、渣及其他污染物達標排放和不發生重大環境污染事故。
（二）職業健康安全目標
1、安全生產實現人身傷亡、重大火災和重大交通事故“三為零”；千人負傷率小于3‰；
2、現場安全文明施工達標合格率100%；
3、職業健康體檢率100%；
4、危險源辨識與風險控制率100%。
四、組織機構的設置
環境、職業健康安全管理組織機構示意圖
五、職責分工
（一）總經理
負責重要環境因素和重大危險源的應急準備和響應的總指揮。
（二）管理者代表
負責組織建立、實施環境、職業健康安全管理目標指標考核進行情況和改進需求總負責人。
（三）安全科負責環境因素的特殊氣候引起的狂風、暴雨，采取有效控制措施，盡可能減少損失及減少環境帶來的影響；負責重要環境因素的（大氣、水體的排放、土地污染、噪音污染、廢棄物、原材料和自然資源的利用等環境因素，對環境造成的影響和重大危險的.超負荷用電事故。重大安全事故，食物中毒等事故負責編制應急救援預案，施搶演練或培訓以及日常工作的監督檢查工作（記錄臺帳）以及目標指標考核。
（四）辦公室負責重大交通事故，牽頭負責編制“救援預案”、演練或培訓及日常工作的交通控制（記錄臺帳）以及指標的考核。
（五）機動科負責公司所有設備的管理和重大設備事故，定期檢查，負責編制“設備重大事故應急救援預案“，施搶演練培訓及日常工作的設備事故控制（記錄臺帳）以及指標考核。
（六）組織勞動人事部負責公司各部門、工區（項目部）人力資源管理，并組織對從事影響環境、職業健康安全活動的人員能力出具體要求并進行確認管理。制定公司年度培訓計劃并組織培訓管理考核，取得相應的崗位證書，持證上崗。
（七）財務科應保證安全措施和勞動保護資金及時到位。
（八）工會負責職業病、勞動保護用品使用的監督檢查。組織員工如焊工、油工、女工等進行體檢，每季度對工區（項目部）發放使用勞保用品情況進行檢查。
（九）供應科負責所有施工材料、勞保用品的采購必須符合國家和地方標準，負責公司施工現場材料的供應和管理工作和易燃易爆物品（氧氣、乙炔、使用儲存）明確標識“易燃易爆”，嚴格執行領用制度，并依據需量計劃采購，設專庫存放（記錄臺帳）。負責編制“易燃易爆物品應急救援預案”施搶工作的材料供應以及指標考核。
（十）工區、負責編制本單位的重要環境因素和重大危險源控制措施及應急預案的實施方案，及日常工作的監督檢查工作并進行目標指指考核。同時參加相關部門組織自救護救演習或培訓等。
六、保障措施
（一）加強對職工教育培訓，提高全員安全和環境保護意識。以人為本，加強對職工安全生產、環境保護思想教育，進一步貫徹落實中央領導對安全生產、環境保護工作的重要提示。認真學習安全生產和環境保護的法律、法規。提高環境、職業健康安全意識與能力。
（二）強化監控，狠抓施工現場安全施工和環境保護管理。把安全、環境保護工作列入各級領導的議事日程，常抓不懈，把問題解決到實處。對施工現場安全文明生產、環境保護實施目標管理、動態管理、指標考核、獎優罰劣，調動基層工作的積極性。健全管理體系，修訂與完善各項規章制度。
（三）文明施工、創建文明工地
根據安全文明施工的要求，做到：
1、施工現場要以治理大氣、粉塵、噪聲、污水污染全方位治污，搞好環境保護。
2、市區工地必須做到五化，即：道路硬化、場地凈化、辦公生活區綠化、建筑立面及為圍墻美化、工地門頭及重要部門亮化。
3、JGJ59-99每月進行自檢與評價。
（四）加強安全文明施工科學管理，提高施工安全技術含量
將安全文明施工和環境保護工作納入企業技術近不規劃，不斷改善作業環境和勞動條件。要學習、推行系統安全工程的科學管理方法，做到防患于未然。對事故隱患采取預測、預防的措施，實施有效對策。控制危險點、消除事故源、做好超前防范工作，堅持“先防護、后施工；無防護不施工”的原則。系統安全工程要貫穿的落實到整個施工活動和全方位、全過程，從開工準備工作起就一環扣一環的抓緊抓好，抓出成效。
（五）認真查除違章行為
對發生各類安全事故，未遂重大事故，必須按“四不放過”的原則，認真及時按規定報告，保護好事故現場，分析事故原因與責任，嚴肅查處，采取整改措施，以利接受教訓。對嚴重違章或造成未遂重大事故的責任者，也必須給與嚴肅查處，對隱瞞事故的行為，要追究領導和責任人的責任
重點人群健康管理實施方案2
一、指導思想
按照“高標準建設、高水平管理、高質量服務”的要求，以“清隱患、防風險，補短板、促達標，轉機制、提質量”為主要任務，著力防范和化解衛生健康領域重大風險，持續推進各級醫療衛生機構提質增效。結合x省醫院消防安全管理規范的相關規定，制定出臺消防安全標準化管理評定標準，并組織實施，切實提高消防安全標準化管理水平，有效預防火災事故的發生。
二、工作目標
為實現全縣衛生院、防保站、縣直醫療機構消防安全標準化管理，明確消防安全主體責任，完善消防安全管理標準體系，建立健全火災隱患排查治理和火災防控體系建，提升工作人員消防安全素質和應急處置能力，促使全縣衛生健康系統消防安全百分百達標，遏制火災事故發生。
三、工作內容
（一）消防安全職責
各鄉鎮衛生院、防保站、縣直各醫療機構的法定代表人或者主要負責人是消防安全責任人，全面負責本單位的消防安全工作，主要職責為：
1、明確消防安全責任，實施消防安全管理制度；
2、貫徹執行消防法規，保障本單位的消防安全符合規定，掌握消防安全情況；
3、組織防火檢查，建立值班制度，及時開展火災隱患整改、處理涉及消防安全的重大問題；
4、根據本單位的實際情況，制定消防安全事故預警和應急處置預案，并實施演練。
（二）消防安全管理
各鄉鎮衛生院、防保站、縣直各醫療機構應當建立消防安全管理制度，確保消防安全設施管理符合下列要求：
1、完善消防設施配備，定期檢查和維護，確保設施有效使用；
2、嚴禁鎖閉安全出口，禁止占用、堵塞疏散通道、樓梯間和消防車通道；
3、安全出口、疏散通道不得設置門檻和其他影響疏散的障礙物；
4、消防設施、安全疏散指示標志應完好、有效，發生損壞時應及時維修、更換；
5、嚴禁在房間外窗、安全出口、公共疏散走道上設置影響疏散逃生和滅火救援的鐵柵欄、卷簾門等；
6、對使用明火實行嚴格的管理，嚴禁吸煙、使用明火、烹飪或使用大功率電氣設備；
7、嚴禁隨意亂接電線，擅自增加用電設備；
（三）消防檔案管理
各鄉鎮衛生院、防保站、縣直各醫療機構應建立消防檔案管理制度，消防檔案包括消防安全基本情況和消防安全管理情況。檔案應含有以下內容：
1、單位基本概況和消防安全重點部位情況；
2、各級消防安全責任人基本情況；
3、消防安全管理制度和消防安全的操作規程；
4、消防設施、滅火器材配置情況；
5、消防安全事故預警和應急處置預案；
6、存在火災隱患及其整改情況記錄。
（四）消防安全巡檢、值班制度
各鄉鎮衛生院、防保站、縣直各醫療機構應當建立定期防火巡查、防火檢查和值班制度。防火巡查每日開展，防火檢查每月一次。
（五）自查考評
各鄉鎮衛生院、防保站、縣直各醫療機構要認真開展自查自評工作，填寫自查情況統計表，所評定的分數、反映情況和數據要客觀實在、真實可信。
四、工作要求
（一）統一思想，提高認識。各鄉鎮衛生院、防保站、縣直各醫療機構主要人群為病人，行動不便、自救能力差，一旦發生火災事故，極易發生人員傷亡，威脅生命健康和財產安全。開展消防安全標準化管理是確保鄉鎮衛生院、防保站、縣級醫院安全工作的基礎，對提高消防安全管理水平，預防和減少火災事故具有重要現實意義。各鄉鎮衛生院、防保站、縣直各醫療機構要把思想統一到國家和省、市、縣的'決策部署上來，把消防安全標準化管理達標創建活動擺上重要議事日程，做到分管領導親自抓、辦公室主任具體抓，相關工作人員各司其職、各負其責，確保消防安全標準化管理達標創建活動有序推進。
（二）加強領導，落實責任。各鄉鎮衛生院、防保站、縣直各醫療機構要按照“黨政同責，一崗雙責、齊抓共管”要求，嚴格落實消防安全屬地管理責任，加強組織領導，成立領導小組，制定實施方案，細化年度目標任務和職責分工，健全完善消防安全標準化建設體系和常態化工作機制，在確保質量、嚴格標準、提升水平上下功夫、花力氣、出成效。
（三）廣泛宣傳，典型示范。各鄉鎮衛生院、防保站、縣直各醫療機構要積極宣傳消防安全標準化管理達標創建活動的重要意義，努力營造消防安全標準化管理達標創建活動的良好氛圍。同時，要注重培植典型，充分發揮典型示范作用，推動全縣衛生健康消防安全標準化建設工作的整體提升。
年底將組織消防安全標準化管理達標創建工作驗收，請各單位高度重視，抓好貫徹落實。
重點人群健康管理實施方案3
為全面落實0-6歲兒童健康管理工作，加強托幼機構衛生保健工作，根據《國家基本公共衛生服務規范》和《托幼所幼兒園衛生保健管理辦法》結合我區實際，制定本方案。
一、服務對象
全區城鄉托兒所、幼兒園在所（園）兒童
二、健康管理內容
1、兒童健康檢查：詢問兒童膳食、患病等情況，進行體格檢查、生長發育和心理行為發育評估，開展血紅蛋白、谷丙轉氨酶檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見病防治等健康指導。
2、健康問題處理：對健康管理中發現的有營養不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉診的建議。對齲齒、視力異常或聽力異常兒童應及時轉診。
3、健康教育：對在園兒童開展有針對性的健康教育宣傳，指導幼兒園保健工作人員制作健康宣傳版面，開展健康講座，指導幼兒園衛生保健工作的開展。
三、工作要求
（一）從事托幼機構兒童健康管理工作人員應取得相應的執業資格，區婦幼保健院每年對基層保健人員進行培訓，時間不少于4個學時，各鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）要按照國家兒童保健有關規范的要求進行兒童健康管理。
（二）鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）要建立轄區托幼機構臺賬，加強與托幼機構的聯系，實時掌握托幼機構在園兒童數量，提高兒童健康管理覆蓋面。
（三）無條件開展血紅蛋白和谷丙轉氨酶檢測的'醫療保健機構要將血樣標本采集后統一交區婦幼保健院完成相關檢測工作，并逐級將檢測結果反饋至托幼機構。
（四）每次服務后及時記錄相關信息，醫療機構記錄《3-6歲兒童健康檢查記錄表》和《兒童保健手冊》，托幼機構記錄《兒童入園健康檢查表》，體格檢查全面結束后，鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）要向托幼機構出具兒童健康狀況評價報告，同時抄送至涼州區婦幼保健院。
（五）對托幼機構兒童開展健康管理服務屬于國家基本公共衛生服務內容之一，是鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構的公共衛生工作職責。托幼機構不得向兒童及其監護人收取任何相關費用。醫療保健機構也不得向托幼機構收取任何服務費用。
（六）托幼機構要積極配合醫療保健機構開展兒童健康管理工作，加強宣傳，做好兒童體檢的組織工作，提供工作場地和必要的物品，確保工作順利開展。
重點人群健康管理實施方案4
為進一步加強我市未成年人心理健康教育管理工作，全面提高我市心理健康教育工作水平，全面提高學生心理素質，全面實施素質教育。現根據邯鄲市教育局《關于進一步加強未成年人心理健康教育工作的通知》精神，制定本方案：
一、指導思想：
認真落實科學發展觀，堅持以國務院《關于進一步加強和改進未成年人思想道德建設的若干意見》和教育部頒發的《中小學心理健康指導綱要》為指導，以促進學生身心健康為根本，進一步加強我市未成年人心理健康教育組織、制度建設和教師隊伍建設，積極開發和實施學校心理健康教育課程，積極開展學生個別心理咨詢活動，培養學生良好的心理素質，促進學生身心和諧發展和素質全面提高。
二、具體措施：
（一）健全組織機構
1、為加強我市未成年人心理健康教育工作，教育局決定成立武安市未成年人心理健康教育小組以及指導中心。指導中心負責統籌規劃、協調全市未成年人心理健康教育業務活動。業務活動室設在武安市教研室。
2、各鄉鎮教育辦、直屬學校也要相應成立小組和指導中心，負責具體工作。
（二）加強教師隊伍建設
3、建立一支心理健康教育專兼職教師隊伍。建立心理健康教育骨干教師隊伍資源庫，健全教師工作檔案。
4、強化教師專業培訓和指導。聘請著名心理教育專家到我市講學，或組織專兼職教師外出學習、參觀，提高心理健康教育教師的素質。
5、培養一批新生力量，把熱衷于心理健康教育工作、具備相關專業基礎的人員，調整補充到心理健康教育隊伍中來，并通過培訓、進修等方式，提高他們的業務能力和水平。
6、對全市負責心理健康教育的校級干部、思想品德課教師、班主任進行心理健康教育專業培訓，提高心理健康教育的普及程度。
（三）發揮學校教育作用
7、上好心理健康教育地方課程。保證全市各中小學心理健康教育開課率達到100%，并做到每所學校都要“有教師、有教材、有教案、有課時、有咨詢室、有咨詢活動”。
8、抓好各學科滲透。學科教師要根據學科的特點，把培養學生健康的心理品質滲透到各學科的教學當中，努力營造“尊重、信任、理解、成功”的課堂教學氛圍，提高教學的效率。
9、創新活動載體。根據不同年齡段學生的心理特點和心理需求，廣泛開展針對性強、吸引力大、參與面廣、互動性高的'教育活動，努力增強工作吸引力和感染力。
（四）加強心理健康教育研究
10、把心理健康教育工作納入教育科研規劃，設立專項課題，圍繞“心理健康與學生全面發展”“問題少年的心理健康教育”“心理健康教育課堂教學實效性”等問題，開展課題招標，加強應用研究，總結科研成果，指導教育實踐。
11、建立心理健康教育中心教研組教研組，開展心理健康教育課堂教學觀摩、研討和比賽活動，組織編寫心理健康教育活動優秀方案和典型個別咨詢案例集，開展學校心理健康教育現狀課題專項調研，調動心理健康教育教師的教學的積極性。
（五）建立和完善評價機制
12、建立完善以“全面發展”為核心的學生評價機制。要把健康心理素質和道德品質的列入學生的評價體系，使學生更加注重心理素質與道德素質的兼修。
13、建立完善以“全員育人”為方向的教師評價機制。對班主任、德育工作者、心理健康教師在崗位津貼、學習進修、表彰獎勵等方面給予優先考慮；在市級骨干教師和名教師評定上，要把心理健康作為單獨學科。
14、建立完善校長和學校評價機制。在校長評價方面，對心理健康教師配備、課程設置、科研項目和工作成效等方面進行多層次、全方位評價，確保心理健康教育成為“一把手”工程，促進心理健康教育工作不折不扣地貫穿于學校教育教學的全過程。
（六）營造良好的社會氛圍
15、建立和完善全社會共同做好未成年人心理健康教育工作的互動聯動機制。要通過定期召開由學校牽頭，家庭、社區共同參加的座談會、交流會等，就未成年人心理健康教育工作的有關信息和情況進行通報，實現學校、家庭、社區三者之間的有效對接，努力形成立體化、開放式的教育格局。
16、充分發揮家校聯合教育作用，積極搭建學校與家庭之間的互動合作平臺，通過普及家長學校、舉辦專題講座、座談討論、網上咨詢等方式，積極探索家校合作互補的有效途徑，努力實現家庭教育與學校教育有機結合。
17、搭建培養學生心理品質的多元平臺，要通過整合和利用社區圖書館、展覽館、愛國主義教育基地、各種心理健康教育培訓基地等場所，定期組織中小學生開展培訓和心理咨詢活動。
18、加強心理健康教育宣傳。《武安教育》《武安教育發展網》等媒體要及時報道未成年人心理健康教育工作的進展情況，宣傳典型經驗，努力在全社會營造一種共同關心、重視和支持未成年人心理健康教育的良好環境。
重點人群健康管理實施方案5
0-6歲兒童保健服務是婦幼保健服務的重要內容，對降低兒童死亡率、促進兒童生長發育和健康成長起著重要作用。根據《國家基本公共衛生服務規范（年版）》及市衛生局、財政局《關于印發〈市年基本公共衛生服務項目工作方案〉的通知》的要求，為保障項目順利實施，結合我區實際，特制定本工作方案。
一、項目目標
免費向全區0-6歲兒童提供基本保健服務，提高兒童健康水平，兒童保健系統管理率明顯提高，年全區兒童保健覆蓋率達到90%。
二、項目范圍與職責
（一）項目范圍：轄區內居住的0-6歲散居兒童及3-6歲托幼機構集體兒童
（二）職責
1、區衛生局
制定轄區0-6歲兒童保健項目工作方案和考核評估標準，并進行發動、組織實施和定期督導；組織參加市衛生局組織的師資培訓；組織區婦幼保健所對轄區內各社區衛生服務機構進行培訓、指導；組織購買、發放相關宣傳材料等資料，定期收集匯總相關工作信息。
2、區婦幼保健所：
（1）加強兒童系統保健管理，對社區保健及信息管理工作進行質量控制，并協助區衛生局做好社區兒童保健工作督導和考核。
（2）對各社區衛生服務中心進行業務培訓及指導，發現問題及時糾正。
（3）協助區衛生局組織購買、發放相關宣傳材料及開展知識講座和宣傳活動。
（4）開展0-6歲兒童保健服務項目。
（5）做好轄區高危兒網絡管理工作，接收并管理社區轉診的高危兒，并落實逐級轉診制度。
3、社區衛生服務中心：
（1）與區婦幼保健所、醫院、社區衛生站建立工作聯系，配合區婦幼保健所按照婦幼信息管理要求上報兒童保健信息。
（2）開展0-6歲兒童基本健康體檢項目，并為轄區內新出生兒童進行訪視，做好工作信息登記、上報、錄入和分析工作。
（3）對社區衛生服務站兒童保健工作人員進行技術培訓和業務指導。
（4）針對兒童保健相關問題，開展兒童保健心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、常見疾病防治等知識的宣傳并設有宣傳欄。
（5）協助區婦幼保健所開展兒童疾病調查、死亡調查工作、質量控制等工作。
（6）指導相關社區衛生服務站協助開展兒童健康管理項目工作。
三、服務項目及服務內容
（一）新生兒訪視項目
1、承擔機構：社區衛生服務中心、區婦幼保健所
2、服務內容：
（1）新生兒家庭訪視：新生兒出院后１周內，由居住地所轄社區衛生服務中心醫務人員到新生兒家中進行，按照《0-6歲兒童健康管理服務規范》對新生兒進行體格檢查、保健指導及咨詢，將訪視信息記錄在《新生兒家庭訪視記錄表》中，并告知家長下次訪視的時間、地點、方式和要求。對于低出生體重、早產、雙多胎或有出生缺陷的高危新生兒酌情增加訪視次數。
（2）新生兒滿月健康管理：新生兒滿月或出生后42天，在區婦幼保健所進行隨訪，同時為兒童建立保健檔案（包括登記冊、《兒童健康檢查記錄表》、《兒童保健手冊》），分社區進行登記編號，對嬰兒進行體格檢查、營養評價、發育評估等，提供母乳喂養指導、常見疾病防治及健康咨詢指導等。并告知并分診到所轄社區衛生服務中心接受系統保健體檢，納入到社區基本兒童保健系統管理。《兒童保健手冊》由家長攜帶保管。
（二）0-6歲散居兒童免費基本健康體檢項目
1、承擔機構：社區衛生服務中心、區婦幼保健所。
2、服務內容：
（1）散居兒童健康體檢時間分別在3個月、6個月、8個月、12個月、18個月、24個月、30個月、36個月、4歲、5歲、6歲時，共11次。
（2）6-8個月、18個月、30個月時分別進行1次血常規檢測，在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。
（3）按照市區相關要求對高危和體弱兒進行專案管理，并落實轉診制度。
（三）3-6歲集體兒童基本健康體檢項目
1、承擔機構：社區衛生服務中心、區婦幼保健所。
2、服務內容：
（1）為3～6歲集體兒童每年提供一次健康管理服務。
（2）服務內容包括體格檢查、生長發育和心理行為發育評估，血常規或血紅蛋白檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。
（3）按照市區相關要求對高危和體弱兒進行專案管理，并落實轉診制度。
四、服務要求
1、開展兒童健康管理的社區衛生服務中心應當具備所需的基本設備和條件。
2、從事兒童健康管理工作的人員應取得相應的執業資格，并接受過兒童保健專業技術培訓，按照國家兒童保健有關規范的要求進行兒童健康管理。
3、社區衛生服務中心（站）應通過婦幼衛生網絡、預防接種系統以及日常醫療衛生服務等多種途徑掌握轄區中的適齡兒童數，并加強與托幼機構的聯系，取得配合，做好兒童的`健康管理。
4、加強宣傳，向兒童監護人告知服務內容，使更多的兒童家長愿意接受服務。
5、兒童健康管理服務在時間上應與預防接種時間相結合。鼓勵在兒童每次接受免疫規劃范圍內的預防接種時，對其進行體重、身長（高）測量，并提供健康指導服務。
6、每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。
7、積極應用中醫藥方法，為兒童提供生長發育與疾病預防等健康指導。
五、項目執行時間
20xx年1月1日至20xx年12月31日
六、項目督導與考核
1、區衛生局醫政科負責項目實施的領導和管理，負責制定實施方案、經費管理、監督檢查、工作考核等。
2、區婦幼保健所負責項目的實施，包括人員培訓、技術指導、信息管理等，按照標準對基本公共衛生服務項目工作落實情況組織開展半年和全年督導檢查，采取抽樣方式開展考核評估，定期通報工作情況，并將檢查情況上報區衛生行政部門，考核結果與評優和經費安排掛鉤。
3、社區衛生服務中心定期對項目進展情況進行自查和評估服務狀況。
4、區衛生局于11月上旬組織區婦幼保健所對項目服務數量、服務質量、服務效果、居民滿意度等開展居民評估調查。
5、考核評估主要內容和指標
⑴新生兒訪視率＝年度轄區內接受1次及以上訪視的新生兒人數/年度轄區內登記的活產數×100％。
⑵兒童健康管理率＝年度轄區內接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數/年度轄區內應管理的0～6歲兒童數×100％。
⑶兒童系統管理率＝年度轄區中按相應頻次要求管理的0～6歲兒童數/年度轄區內應管理的0～6歲兒童數×100％。
重點人群健康管理實施方案6
20xx年老年人健康管理工作方案為促進公共衛生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家基本公共衛生服務規范》（第三版）中的老年人健康管理服務規范的要求，結合我場實際情況，制定本實施方案。
一、組織管理
1、成立老年人健康管理領導小組為保證健康檢查工作順利進行，成立健康檢查工作領導小組。
2、合理安排體檢，各科室各負其責中心制定便捷的健康檢查流程，營造人性化的健康檢查環境，嚴格按照健康檢查方法、標準和要求，高效率、高質量地開展健康檢查工作。合理科學的安排體檢時間，場直地區將原來的集中式體檢改為分散式體檢，分場仍以巡回、預約集中體檢式為主，各科室、各社區衛生服務站應積極配合體檢工作，按要求抽調相關工作人員完成體檢任務。
二、服務對象
轄區內65歲及以上常住老年人。
三、服務目標
1、通過實施老年人健康管理服務項目，對全場老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化基本公共衛生服務。
2、掌握轄區內老年人基本情況，并登記管理。20xx年老年人健康管理率達75％以上。
3、每年為老年人免費進行一次體格檢查，20xx年老年人體檢率達75%以上。發現慢病患者納入慢性病管理。
四、服務內容
對全場老年人登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。
1、每年進行1次老年人健康管理，根據體檢掌握新情況并認真、仔細登記，規范填寫健康體檢表，并針對發現問題的老年人進行健康咨詢指導和干預等。
2、生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。
3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。
4、輔助檢查：血常規、尿常規、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超檢查以及認知功能和情感狀態的`初篩檢查。
5、告知居民健康體檢結果并進行相應干預。
(1)對在健康檢查中發現的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要納入相應病種的規范化管理。
(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年人建議定期復查。
(3)對可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉上級醫院或專科醫院確診，并及時隨訪掌握診斷結果;對已出現轉診癥狀的，須及時轉上級醫院。
6、對所有老年人進行慢性病危險因素、疫苗接種知識、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。
五、服務方式及要求
1、社區衛生服務中心要加強與各社區衛生服務站的聯系,掌握轄區內老年人口信息變化，建立轄區內老年人管理花名冊并及時更新。
2、加強宣傳,制作宣傳資料，告知服務內容,使更多的老年居民愿意接受服務。
3、預約老年人到社區衛生服務中心（站）接受健康管理，對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。
4、每次健康檢查后及時將《老年人健康體檢年檢表》歸入個人健康檔案并錄入省公共衛生網,未建立個人健康檔案的，為其建立，并將資料歸入個人健康檔案。
5、做好老年人健康管理服務方案、計劃、總結及相關資料。
6、做好管理人員培訓記錄、課件等資料，認真落實上級培訓和自身培訓工作。
六、參加體檢工作人員的工作要求
1、居民健康體檢工作量大、任務重，全體醫務人員應加強學習，提高對居民健康體檢的認識，強化體檢責任，把好體檢質量，保證體檢的嚴肅認真，切忌走過場。
2、各科室要做好相應人員落實，精心組織、科學安排，按時參加體檢，保質保量做好體檢工作，讓農民切實得到實惠。
3、體檢服務人員應做到禮貌待人，態度和藹，對體檢老年人要細心、耐心、精心、虛心。
4、積極營造良好的體檢環境，設計好合理的體檢流程，方便老年人體檢。
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