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建立完善老年健康服務(wù)體系的實施方案

時間:2022-12-21 14:26:02 方案 我要投稿

建立完善老年健康服務(wù)體系的實施方案范文(通用5篇)

  為了確保我們的努力取得實效,時常需要預(yù)先制定一份周密的方案,方案是書面計劃,是具體行動實施辦法細(xì)則,步驟等。那么我們該怎么去寫方案呢?下面是小編整理的建立完善老年健康服務(wù)體系的實施方案范文(通用5篇),歡迎大家分享。

建立完善老年健康服務(wù)體系的實施方案范文(通用5篇)

  建立完善老年健康服務(wù)體系的實施方案1

  為進(jìn)一步做好我社區(qū)老年人中醫(yī)健康管理工作,提高我社區(qū)老年人健康水平,現(xiàn)就我社區(qū)老年人中醫(yī)健康管理工作制定如下方案。

  一、管理對象

  轄區(qū)內(nèi)60歲及以上常住居民(以下簡稱老年人)。

  二、工作目標(biāo)

  轄區(qū)內(nèi)60歲以上老年人健康體檢率不低于60%。

  三、管理內(nèi)容

  對老年人每年進(jìn)行1次健康管理,內(nèi)容包括:

  (一)生活方式和健康狀況評估:通過望、問、聞、切四診進(jìn)行辨證及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

  (二)體格檢查:過望、問、聞、切四診進(jìn)行粗測判斷。

  (三)輔助檢查:包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能(血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素氮)、空腹血糖、血脂和心電圖檢測、B超、眼底等檢查。

  (四)健康指導(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。

  1、對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。對于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人,本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。

  2、對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。

  3、進(jìn)行健康生活方式以及意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。

  4、告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。

  四、時間安排

  每年的11月份之前完成健康管理工作。

  五、責(zé)任主體

  1、依照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx年版)》關(guān)于中醫(yī)健康管理的相關(guān)要求,組織社區(qū)中醫(yī)人員,成立老年人健康管理技術(shù)小組,具體負(fù)責(zé)老年人中醫(yī)健康管理的實施工作,保證老年人健康管理的質(zhì)量。

  2、每次健康體檢結(jié)果后及時將相關(guān)信息記入《健康檔案》,做到老年人中醫(yī)健康管理與建立健康檔案、慢病管理等工作相銜接。

  3、及時掌握轄區(qū)內(nèi)60歲及以上老年人口增加、減少、死亡等信息變化,掌握老年人的基本情況。

  建立完善老年健康服務(wù)體系的實施方案2

  一、背景

  實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要內(nèi)容,也是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核指標(biāo)體系》及《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》,結(jié)合地區(qū)實際,特制訂淮安區(qū)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施細(xì)則―老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)實施方案》,以指導(dǎo)我區(qū)的老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作的開展。

  二、目標(biāo)指標(biāo)

  1、掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)有分村65歲以上老人名單,并有相應(yīng)統(tǒng)計表,按季度動態(tài)更新。掌握老年人的中醫(yī)體質(zhì)辨識情況。

  2、每年為65歲以上老年人進(jìn)行1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù),內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率≥35%,老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率≥90%。

  三、對策措施

  1、加強組織管理。各單位要成立專門的老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組,形成管理服務(wù)制度,落實獎懲措施。各行政村有專(兼)職人員開展中醫(yī)藥服務(wù),并做好工作記錄。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按照區(qū)工作方案要求,加強對開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作的人員的中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)。并加強與村(居)委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系,掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。

  2、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間開展。

  3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要設(shè)置和配備開展老年人中醫(yī)藥管理服務(wù)的相應(yīng)的設(shè)備和條件。

  4、加強宣傳、告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的老年人愿意接受服務(wù)。 5、及時完成老年人中醫(yī)藥服務(wù)健康管理檔案,完整記錄相關(guān)信息。

  四、進(jìn)度安排

  1、10月份,全面啟動65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)管理工作,制定工作計劃,召開村醫(yī)會議,安排各項工作。

  2、11月份,完成轄區(qū)35%以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。

  五、考核評估

  各單位對工作進(jìn)度開展情況實行周報,區(qū)衛(wèi)生局實施考核,對項目各項指標(biāo)進(jìn)行評價。考核嚴(yán)格按照《公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核方案》進(jìn)行。考核結(jié)果直接與經(jīng)費掛鉤。

  六、經(jīng)費兌現(xiàn)

  參照《公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理暫行辦法》,兌現(xiàn)發(fā)放工作經(jīng)費。

  建立完善老年健康服務(wù)體系的實施方案3

  根據(jù)衛(wèi)生部、財政部、國家人口計生委《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的意見》和衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx年版)》要求,結(jié)合我省實際,制定本實施方案。

  一、項目目標(biāo)

  通過實施老年人健康管理服務(wù)項目,對城鄉(xiāng)老年人進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查,提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo),減少主要健康危險因素,有效預(yù)防和控制慢性病和傷害,逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

  二、項目實施范圍和人群

  在全省范圍內(nèi)65歲及以上常駐居民。

  三、項目服務(wù)內(nèi)容

  (一)嚴(yán)格執(zhí)行國家項目相關(guān)規(guī)定。

  按照衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx年版)》中《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》,認(rèn)真做好老年人健康管理各項工作。

  (二)控制老年人健康管理技術(shù)培訓(xùn)。

  對從事老年人健康管理人員進(jìn)行培訓(xùn),重點加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年健康管理人員的培訓(xùn),縣(市、區(qū))衛(wèi)生部門要在3年內(nèi)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年健康管理技術(shù)人員應(yīng)輪訓(xùn)一遍。培訓(xùn)內(nèi)容按衛(wèi)生部《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求進(jìn)行。

  (三)免費提供老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容及其流程。

  按照衛(wèi)生部《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求,確定老年人服務(wù)對象,每年免費為老年人提供1次健康管理服務(wù),包括生活方式和毫克狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。

  1.生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

  2.體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查,并對口腔、視力、聽力和運動功能等進(jìn)行粗測判斷。

  3.輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能(血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素氮)、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。

  4.健康指導(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。

  (1)對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。

  (2)對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。

  (3)進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。

  (4)告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。

  (四)加強老年人健康管理信息的管理

  進(jìn)一步建立健全社區(qū)信息管理網(wǎng)絡(luò),參照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),全省將統(tǒng)一開發(fā)使用社區(qū)衛(wèi)生信息管理軟件。有條件的地市可先行利用電腦網(wǎng)絡(luò)管理老年人健康管理信息,提高老年人健康管理信息的管理水平。

  四、項目組織與管理

  (一)各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)項目的組織管理,對項目實施進(jìn)行監(jiān)督和績效考核,推進(jìn)項目各項工作的開展。省及市(地)衛(wèi)生行政部門要定期對項目實施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核。

  (二)各級疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督和公立醫(yī)院為技術(shù)指導(dǎo)單位,承擔(dān)項目技術(shù)指導(dǎo)和信息管理工作,配合衛(wèi)生行政部門進(jìn)行項目師資培訓(xùn)與績效考核。

  (三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)為轄區(qū)65歲及以上老年人提供健康管理服務(wù),并及時將有關(guān)信息錄入健康檔案,有條件的地市實行電腦管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室建檔工作的指導(dǎo)與管理。

  五、項目實施要求

  (一)、開展老年人健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的疾病設(shè)備和條件。

  (二)加強與街道辦事處、村(居)委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系,掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強宣傳,告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的老年人愿意接受服務(wù)。

  (三)預(yù)約65歲及以上城鄉(xiāng)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。

  (四)每次健康檢查后接受將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內(nèi)容見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。對于已納入相應(yīng)慢性病健康管理的老年人,本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。

  (五)積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、基本預(yù)防等健康指導(dǎo)。

  六、項目執(zhí)行時間

  每年4月1日至次年3月31日為一個周期年度。

  七、項目監(jiān)督評價

  (一)在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下,各級衛(wèi)生行政部門要將老年人健康管理項目作為重點衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核項目,納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作績效考核內(nèi)容。對考核不達(dá)標(biāo)者限期整改,如限期整改仍不達(dá)標(biāo)者,取消定點服務(wù)機(jī)構(gòu)從事項目工作的資質(zhì)。

  (二)各級疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督、公立醫(yī)院配合衛(wèi)生行政部門對項目進(jìn)行督導(dǎo)考核。縣(市、區(qū))級每年不少于2次,省、地市級每年不少于1次。考核結(jié)果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。

  (三)督導(dǎo)考核主要內(nèi)容:項目實施、計劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓(xùn)、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、信息管理、服務(wù)效果、居民滿意度等。

  (四)主要評價指標(biāo)

  1.老年人健康管理率=接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100%。

  2.健康體檢表完整率=抽查填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽查的健康體檢表數(shù)×100%。

  建立完善老年健康服務(wù)體系的實施方案4

  為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,更好的實施老年人健康管理服務(wù)項目,為老年人提供疾病預(yù)防,自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo), 減少健康危險因素,有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(第三版)中的`老年人健康管理服務(wù)規(guī)范的要求,結(jié)合我場實際情況,制定本實施方案。

  一、組織管理

  1、成立老年人健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組 為保證健康檢查工作順利進(jìn)行,成立健康檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

  2、合理安排體檢,各科室各負(fù)其責(zé) 中心制定便捷的健康檢查流程,營造人性化的健康檢查環(huán)境,嚴(yán)格按照健康檢查方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求,高效率、高質(zhì)量地開展健康檢查工作。合理科學(xué)的安排體檢時間,場直地區(qū)將原來的集中式體檢改為分散式體檢,分場仍以巡回、預(yù)約集中體檢式為主,各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)積極配合體檢工作,按要求抽調(diào)相關(guān)工作人員完成體檢任務(wù)。

  二、服務(wù)對象

  轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老年人。

  三、服務(wù)目標(biāo)

  1、通過實施老年人健康管理服務(wù)項目,對全場老年人進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查,提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo),減少主要健康危險因素,有效預(yù)防和控制慢性病和傷害,逐步使老年人享有均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

  2、掌握轄區(qū)內(nèi)老年人基本情況,并登記管理。2020年老年人健康管理率達(dá)75%以上。

  3、 每年為老年人免費進(jìn)行一次體格檢查,2020年老年人體檢率達(dá)75%以上。發(fā)現(xiàn)慢病患者納入慢性病管理。

  四、服務(wù)內(nèi)容

  對全場老年人登記管理,進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查,提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。

  1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理,根據(jù)體檢掌握新情況并認(rèn)真、仔細(xì)登記,規(guī)范填寫健康體檢表,并針對發(fā)現(xiàn)問題的老年人進(jìn)行健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。

  2、生活方式和健康狀況評估:包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

  3、體格檢查:包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

  4、輔助檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

  5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。

  (1)對在健康檢查中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者,要納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理。

  (2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年人建議定期復(fù)查。

  (3)對可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者,轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院確診,并及時隨訪掌握診斷結(jié)果;對已出現(xiàn)轉(zhuǎn)診癥狀的,須及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。

  6、對所有老年人進(jìn)行慢性病危險因素、疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

  五、服務(wù)方式及要求

  1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的聯(lián)系,掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化,建立轄區(qū)內(nèi)老年人管理花名冊并及時更新。

  2、加強宣傳,制作宣傳資料,告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。

  3、預(yù)約老年人到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)接受健康管理,對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。

  4、每次健康檢查后及時將《老年人健康體檢年檢表》歸入個人健康檔案并錄入省公共衛(wèi)生網(wǎng),未建立個人健康檔案的,為其建立,并將資料歸入個人健康檔案。

  5、做好老年人健康管理服務(wù)方案、計劃、總結(jié)及相關(guān)資料。

  6、做好管理人員培訓(xùn)記錄、課件等資料,認(rèn)真落實上級培訓(xùn)和自身培訓(xùn)工作。

  六、參加體檢工作人員的工作要求

  1、居民健康體檢工作量大、任務(wù)重,全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強學(xué)習(xí),提高對居民健康體檢的認(rèn)識,強化體檢責(zé)任,把好體檢質(zhì)量,保證體檢的嚴(yán)肅認(rèn)真,切忌走過場。

  2、各科室要做好相應(yīng)人員落實,精心組織、科學(xué)安排,按時參加體檢,保質(zhì)保量做好體檢工作,讓農(nóng)民切實得到實惠。

  3、體檢服務(wù)人員應(yīng)做到禮貌待人,態(tài)度和藹,對體檢老年人要細(xì)心、耐心、精心、虛心。

  4、積極營造良好的體檢環(huán)境,設(shè)計好合理的體檢流程,方便老年人體檢。

  七、監(jiān)督指導(dǎo)與考核評價根據(jù)每月一次督導(dǎo),對本項目進(jìn)行考核。

  建立完善老年健康服務(wù)體系的實施方案5

  為提高我鄉(xiāng)老年人自我保健意識和身體素質(zhì),糾正不良生活方式,提高老年人生命質(zhì)量。根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容,制定本方案如下:

  一、工作目標(biāo)

  20xx年,老年人健康檔案建卡率分別達(dá)到80%、90%、95%;老年人健康教育覆蓋率達(dá)到90%以上;老年人系統(tǒng)保健管理率分別達(dá)到60%、65%、70%以上。

  二、服務(wù)人群

  對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理,進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查,提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。

  三、工作策略

  (一)政府主導(dǎo)、各部門配合、社區(qū)廣泛參與,明確老年保健服務(wù)目標(biāo)與責(zé)任,為老年人創(chuàng)造幸福安康的生活和醫(yī)療保健服務(wù)環(huán)境。

  (二)廣泛動員社會及家庭參與健康教育,通過對老年人群、老年人家屬及社區(qū)工作人員的健康教育活動,提高老年人自我保健意識,糾正不良生活方式,提高老年人生命質(zhì)量。

  (三)提高醫(yī)療保健服務(wù)能力。各級醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要改善就醫(yī)環(huán)境,消除不安全因素,根據(jù)老年病特點,逐步開設(shè)老年病門診,滿足老年人的就醫(yī)及保健服務(wù)需求。

  四、服務(wù)內(nèi)容

  (一)每年進(jìn)行1次老年人健康管理。

  (二)開展健康生活方式和健康狀況評估,包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

  (三)體格檢查,包括測量血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心、臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

  (四)輔助檢查,每年檢查1次隨機(jī)血糖(指血)。有條件的地區(qū)增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查以及認(rèn)知功能情感狀態(tài)檢查。

  (五)告知老年及其親屬健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù),具體干頸措施如下:

  1、對發(fā)現(xiàn)已確珍的高血壓患者和2型糖尿病患者納入慢性病患者管理;

  2、對存在危險因素且未納入疾病管理的老年人要定期隨訪;

  3、告知老年人一年后進(jìn)行下一次健康檢查。

  (六)對所有老年居民進(jìn)行慢性病危險因素、預(yù)防骨質(zhì)疏松、防跌倒、意外傷害和自救等健康教育,并根據(jù)需要接種流感疫苗。

  五、工作要求

  (一)加強與村(居)委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系,掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息。

  (二)加強宣傳,向老年人及社區(qū)居民告知老年保健服務(wù)內(nèi)容,使轄區(qū)老年居民及親屬知曉免費提供老年保健服務(wù)信息,主動接受保健服務(wù)。

  (三)預(yù)約65歲及以上老年居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受健康管理,對行動不便、臥床在家的老年居民提供上門服務(wù)。

  (四)每年對老年居民體檢后及時將老年居民健康信息記入健康檔案。

  六、老年保健服務(wù)流程

  略

  七、老年保健服務(wù)考核指標(biāo)及解釋

  l、老年居民健康管理率-接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65以上常住居民數(shù),100%。

  2、健康檢查表完整率=填寫完整的健康檢查表數(shù)/抽樣的健康檢查表數(shù)×100%;

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