關(guān)于心理危機(jī)干預(yù)的實(shí)施案例報(bào)告
關(guān)于心理危機(jī)干預(yù)的實(shí)施案例報(bào)告
心理危機(jī)干預(yù)的實(shí)施案例報(bào)告
一、心理危機(jī)
一般而言，危機(jī)(crisis)有兩個(gè)含義，一是指突發(fā)事件，出乎人們意料發(fā)生的;二是指人所處的緊急狀態(tài)。而心理危機(jī)是指當(dāng)個(gè)體遭遇重大問(wèn)題或變化的發(fā)生使個(gè)體感到難以解決、難以把握時(shí)，平衡就會(huì)打破，正常的生活受到干擾，內(nèi)心的緊張不斷積蓄，繼而出現(xiàn)無(wú)所適從甚至思維和行為的紊亂，進(jìn)入一種失衡狀態(tài)，這就是心理危機(jī)狀態(tài)。
當(dāng)個(gè)體面對(duì)危機(jī)時(shí)會(huì)產(chǎn)生一系列身心反應(yīng)。危機(jī)反應(yīng)主要表現(xiàn)在生理上、情緒上、認(rèn)知上和行為上。生理方面：腸胃不適、腹瀉、食欲下降、頭痛、疲乏、失眠、做惡夢(mèng)、容易驚嚇、感覺(jué)呼吸困難或窒息、哽塞感、肌肉緊張等。情緒方面：常出現(xiàn)害怕、焦慮、恐懼、懷疑、不信任、沮喪、憂郁、悲傷、易怒，絕望、無(wú)助、麻木、否認(rèn)、孤獨(dú)、緊張、不安，憤怒、煩躁、自責(zé)、過(guò)分敏感或警覺(jué)、無(wú)法放松、持續(xù)擔(dān)憂等。認(rèn)知方面：常出現(xiàn)注意力不集中、缺乏自信、無(wú)法做決定，健忘、效能降低、不能把思想從危機(jī)事件上轉(zhuǎn)移等。行為方面：害怕見(jiàn)人、暴飲暴食、容易自責(zé)或怪罪他人、不易信任他人等。
目前，大學(xué)畢業(yè)生們?yōu)檎夜ぷ魉奶幈疾ǎ行W(xué)生也在為學(xué)習(xí)、考試忙得焦點(diǎn)爛額，“郁悶”成為當(dāng)下校園里最流行的一個(gè)詞。一些學(xué)生竟因心理壓力過(guò)重而崩潰，甚至結(jié)束了自己年輕的生命。更多的教育工作者已開(kāi)始關(guān)注起一個(gè)嚴(yán)肅的課題：學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)。
心理危機(jī)干預(yù)是一種心理治療方式，指對(duì)處于困境或遭受挫折的人予以心理關(guān)懷和短程幫助的一種方式。他能夠幫助心理疾病患者正確理解和認(rèn)識(shí)自己的危機(jī)，由于患者通常無(wú)法看到生活中發(fā)生的困境與自己心理障礙之間存在的關(guān)系，所以心理治療者可以通過(guò)傾聽(tīng)、提問(wèn)等直接有效的方法，使患者釋放被壓抑的情感，并通過(guò)一定的干預(yù)措施來(lái)扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位的心理。危機(jī)干預(yù)分為預(yù)防性、治療性和補(bǔ)救性三種。
二、心理危機(jī)干預(yù)個(gè)案實(shí)例
(一)問(wèn)題的發(fā)生
W，男，高三剛畢業(yè)學(xué)生。
這是一個(gè)很文靜，很有禮貌，也曾經(jīng)是很有理想很有抱負(fù)的男孩子。在初中時(shí)成績(jī)非常出色，是父母的驕傲，老師的寵兒，同學(xué)心中的榜樣。剛進(jìn)高中時(shí)進(jìn)行了摸底考試，結(jié)果成績(jī)離理想的相去甚遠(yuǎn)，想到自己曾經(jīng)的輝煌不由失落感倍增。特別是初中的同學(xué)C，現(xiàn)在的同桌成績(jī)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了他，這無(wú)疑使他更受打擊�？伤麖�(qiáng)烈地想把成績(jī)搞上去，總怕自己上課漏聽(tīng)什么，結(jié)果，他一聽(tīng)到上課鈴聲心就會(huì)猛烈跳動(dòng)，整個(gè)上課過(guò)程就象得了嚴(yán)重的心臟病似的，很難受，可一下課就一切正常了。每次考試他都想著要翻本，可事實(shí)是一次比一次差，甚至拿到試卷就會(huì)發(fā)抖，腦中一片空白。從此他一度萎靡，上課提不起精神，甚至連頭也不敢抬，總感覺(jué)老師和同學(xué)都在笑話他，都在歧視他。就在這時(shí)他和C在宿舍因一點(diǎn)小事發(fā)生了沖突，經(jīng)過(guò)我的教育和開(kāi)導(dǎo)，事情很容易就解決了。C也沒(méi)再把這件事放在心上，可W卻認(rèn)為這是C對(duì)他輕視踐踏的突出表現(xiàn)，又聯(lián)想到從開(kāi)學(xué)到現(xiàn)在很多次他自認(rèn)為C侮辱他的事情，斷定自己有今天全是C這個(gè)小人背后搞的鬼，他越想越氣，決心要報(bào)復(fù)，但又沒(méi)膽量，總這樣憋著，漸漸地感覺(jué)胸悶，心慌，頭痛和厭食。最后，他終于無(wú)法控制自己，向C發(fā)出了挑戰(zhàn)書(shū)，邀C晚上到廁所決斗。幸虧我及時(shí)得到消息予以阻止，否則后果不堪設(shè)想。
(二)問(wèn)題的分析
1. 開(kāi)始于考試焦慮
我們從W第一次摸底考試失敗后產(chǎn)生的一系列心理變化可以推斷，他一開(kāi)始是處于典型的考試焦慮狀態(tài)，他的自負(fù)和脆弱讓他無(wú)法接受自己不如人的事實(shí)，矛盾使得他心力交瘁。考試焦慮是后天習(xí)得的心理障礙，它是主客觀因素共同作用而形成的，多數(shù)是因?yàn)榧议L(zhǎng)、老師或自己對(duì)學(xué)習(xí)提出過(guò)高要求，超越了自己的承受能力并形成了過(guò)度的心理壓力。一般來(lái)說(shuō)考試焦慮與下列因素有關(guān)：(1)考試焦慮與能力水平呈負(fù)相關(guān)，即學(xué)習(xí)能力相對(duì)較弱或?qū)W習(xí)效果較差者容易產(chǎn)生考試焦慮;(2)考試焦慮與抱負(fù)水平呈正相關(guān)、即要求自己成績(jī)過(guò)高者容易發(fā)生;(3)考試焦慮與競(jìng)爭(zhēng)水平呈正相關(guān)，即考試意義越大越易產(chǎn)生;(4)考試焦慮與考試失敗經(jīng)歷呈正相關(guān)，即經(jīng)歷過(guò)重大考試失敗者容易發(fā)生;(5)考試焦慮與心理生理狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)，即心理承受能力差的人容易發(fā)生，且與生理狀態(tài)也有關(guān)系。
2. 經(jīng)歷了抑郁
W在多次自我掙扎而不能揚(yáng)眉吐氣后陷入了深深的不安和憂慮中，隨著時(shí)間的推移，W患上了比較嚴(yán)重的抑郁癥。抑郁癥是一種以情感低落為核心表現(xiàn)的心理狀態(tài)，通常表現(xiàn)為內(nèi)心愁苦，缺乏愉悅感，思維遲鈍，注意力不集中，記憶力減退，常感到不順心，對(duì)什么事情都沒(méi)有興趣，缺乏信心，有時(shí)還伴有失眠或昏睡、體重下降、心慌等生理變化。它是心靈的殺手，近年來(lái)，中學(xué)生抑郁癥患者呈迅速上升、日漸嚴(yán)重的趨勢(shì)，甚至于有的學(xué)生走上絕食、自殺的極端道路，引起了社會(huì)各界的高度關(guān)注。其實(shí)，抑郁也是一種正常的情緒反應(yīng)。生活中，人人都會(huì)面臨各式各樣的不如意，遭遇形形色色的挫折，但絕大多數(shù)人都能化解不快，忘卻煩惱，只有小部分人不由自主地沉湎其中，難以自拔，日積月累，沮喪悲觀。而W的心理素質(zhì)較差，對(duì)于一時(shí)的失敗不能正確認(rèn)識(shí)，一直耿耿于懷無(wú)法釋然導(dǎo)致了最終抑郁癥的產(chǎn)生。
3. 發(fā)展成暴力傾向
W一直很痛苦，也想早日解脫心靈的羈絆，但他選擇的卻是用暴力來(lái)解決問(wèn)題。其實(shí)他本來(lái)是一個(gè)文靜膽小的男孩子，自己也知道有心理問(wèn)題，他需要尋找突破口，也就是我們經(jīng)常說(shuō)的“歸因”，但他把自己所有的失敗和不如意都?xì)w到了別人身上，認(rèn)為是C把他害成這樣的，把一腔怒氣全部?jī)A注在C頭上，以至于要找C決斗。他的這種暴力傾向比較特殊，并不是因?yàn)槭艿侥承┍┝σ蛩氐挠绊�，而是一種郁積力量的突然爆發(fā)。這種突然的情緒爆發(fā)危害性是很大的，往往會(huì)給雙方帶來(lái)巨大的傷害和痛苦。
(三)心理干預(yù)過(guò)程、策略及效果
1.認(rèn)真傾聽(tīng)，鼓勵(lì)當(dāng)事人的感情宣泄。
一開(kāi)始他還不太愿意說(shuō)，我主動(dòng)表示了同感，拉近了雙方的距離，使W相信自己找到了能理解他痛苦的人，他其實(shí)也渴望傾訴，在斷斷續(xù)續(xù)的講訴過(guò)程中，他神情激動(dòng)、痛苦和焦慮。我鼓勵(lì)他把內(nèi)心的痛苦宣泄出來(lái)，釋放積聚在內(nèi)心的不良情緒。這次談話后，他的態(tài)度發(fā)生了變化，從被動(dòng)傾訴開(kāi)始轉(zhuǎn)向主動(dòng)找我聊天，有時(shí)一聊就是兩、三個(gè)小時(shí)，這是一種良好的發(fā)展勢(shì)頭，經(jīng)過(guò)多次談話，他的情緒基本穩(wěn)定下來(lái)，上課有時(shí)還能抬起頭來(lái)聽(tīng)了。
2.啟發(fā)引導(dǎo)，調(diào)節(jié)不良認(rèn)知
通過(guò)談話，了解了事情的來(lái)龍去脈，也了解了他的學(xué)習(xí)、生活、交友、家庭等情況，從這些信息可以分析出他存在著不正確的觀念，因此，首先要矯正他的一些不良認(rèn)知。認(rèn)知的改變主要通過(guò)以下幾個(gè)方面進(jìn)行：(1)一起分析成績(jī)不理想的原因。(2)分析考試的作用，介紹考試的策略。(3)一起分析從憂慮到恐懼考試的盲目性。(4)一起分析友誼的重要性以及歸咎于他人的不合理性。通過(guò)多次引導(dǎo)，最后我在時(shí)機(jī)比較成熟的情況下，安排了W 和C的見(jiàn)面，我鼓勵(lì)雙方當(dāng)著老師的面把對(duì)對(duì)方的看法說(shuō)出來(lái)，結(jié)果說(shuō)來(lái)說(shuō)去大家發(fā)現(xiàn)竟然也沒(méi)什么大不了的事情，我注意到W用力甩了下頭，然后伸出手對(duì)C說(shuō)：“對(duì)不起!”我感覺(jué)這三個(gè)字真的可以用擲地有聲來(lái)形容，當(dāng)時(shí)我們師生三人都很激動(dòng)，也許這就是他怨氣的釋放和釋然吧。
3.緩解考試壓力，正確自我定位，重塑自信
其實(shí)，W的這些心理問(wèn)題主要和學(xué)習(xí)壓力有關(guān)，他不能正確面對(duì)各種學(xué)習(xí)壓力特別是競(jìng)爭(zhēng)壓力，對(duì)自己的要求又過(guò)于高，這樣就導(dǎo)致了內(nèi)心的矛盾和沖突。針對(duì)這種情況，接下來(lái)的心理輔導(dǎo)重點(diǎn)就放在了建立正確的壓力觀了。我主要幫助他認(rèn)識(shí)如下問(wèn)題：
(1)得失心不要太重。得失心太重往往會(huì)使自己患得患失，更增加心中的壓力和緊張。人一生中最大的光榮，不在于從不失敗，而在于每次跌倒后，都能勇敢地爬起來(lái)。如果能從考試失敗中站起來(lái)，才是真正勇者的表現(xiàn)。
(2)正視考試的價(jià)值。不要怕考試，把考試當(dāng)作自己努力成效的工具。考試不但能指出你該努力的方向，也能警告你是否該努力了，這樣的“益友”到哪里找呢?人一生中最丟臉的事，莫過(guò)于被同一塊石頭絆倒兩次。我們要吸取考試經(jīng)驗(yàn)，才能使今日的失敗成為明日的勝利。
(3)充實(shí)實(shí)力最重要。如果每天都在想“考不好，怎么辦?”只會(huì)造成無(wú)謂的煩惱，占用你寶貴的時(shí)間，對(duì)自己絲毫沒(méi)有幫助，倒不如把心思和時(shí)間花在讀書(shū)上，有了實(shí)力，還怕考不好嗎?學(xué)習(xí)永遠(yuǎn)不嫌遲，只要努力再努力，成功必然屬于你。
在談話階段，我發(fā)現(xiàn)W的變化是讓人欣喜的，他重新拿起了他厭惡的課本和練習(xí)卷，甚至還會(huì)找同學(xué)問(wèn)問(wèn)題，看來(lái)他已經(jīng)準(zhǔn)備認(rèn)真投入學(xué)習(xí)了。
(四)反思
目前即使是發(fā)達(dá)城市，學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)也還只是處在起步階段。現(xiàn)在學(xué)校對(duì)心理干預(yù)關(guān)注得還不是很多，而且現(xiàn)在的危機(jī)干預(yù)機(jī)制多數(shù)還是停留在補(bǔ)救階段，預(yù)防性的危機(jī)干預(yù)機(jī)制還不普遍。就連日常的心理教育也面臨很多困難。很多學(xué)校還沒(méi)有開(kāi)展心理健康教育，普及心理健康教育還是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作。因此專業(yè)心理教師隊(duì)伍的建設(shè)需要加強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平需要盡力提高。我們應(yīng)該清醒地看到，我們的心理健康教育工作還處在初級(jí)階段，我們的研究工作基本上還是模仿、借鑒他人的研究。心理健康教育與學(xué)校教育的關(guān)系更需要進(jìn)一步融合。
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