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藥品不良反應報告分析論文

時間:2024-08-24 08:09:10

藥品不良反應報告分析論文

藥品不良反應報告分析論文

藥品不良反應報告分析論文

  【摘要】目的:分析藥品不良反應的特點和規律,促進臨床合理用藥。方法:按照患者年齡、藥品類型、不良反應涉及系統、給藥途徑等進行分析,對118例藥品不良反應報表進行分析。 結果:涉及不良反應藥品46種。抗感染藥物居首位,其次為中成藥;靜脈給藥引發的藥品不良反應100例(84.7%);藥品不良反應的臨床表現以皮疹、瘙癢等皮膚及其附件損害為主,其次是消化系統損害。 結論:應注意合理用藥,以避免和減少藥品不良反應發生。

  【關鍵詞】藥品不良反應;統計;分析;合理用藥

  1資料與方法

  1.1 利用“全國藥品不良反應(ADR)監測網絡”數據庫檢索統計功能,以Excel電子表和手工篩選方法,和通過2006年~2010年8月國內公開發行的30余種醫藥學期刊,收集有關不良反應的病例報道,利用檢索到藥品不良反應126例。按照藥物不良反應判斷標準進行檢查,符合標準的118例。

  1.2方法: 采用回顧性研究方法,分別對118例藥品不良反應患者的年齡、性別、給藥途徑、臨床表現、涉及藥品種類以及新的、嚴重的不良反應發生情況等進行調查,并對上述結果進行分類統計、分析和評價。

  2結果

  2.1一般情況: 118例藥品不良反應報告中男性患者62例(52.5%),女性患者56例(47.5%),患者年齡最小的10個月,最大的85歲,年齡以﹥60歲者居多占39.8%,其他為40~59占28%。

  3討論與分析

  3.1性別、年齡對藥品不良反應的影響: 從表1的數據來看,年齡構成比顯示,118例藥品不良反應報表中患者年齡最小為10個月,最大為85歲,藥品不良反應報告中男性比例較女性高,60歲以上年齡組的構成比最高,占39.8% ,18歲以下年齡組占10.2%。老年人是一個特殊的用藥群體,人體器官功能隨著年齡的增長而衰退,腎臟的排泄功能、肝臟的代謝功能及血漿蛋白含量均降低,血漿蛋白與藥物的結合力下降,且一般都伴有多種慢性疾病,有合并多種用藥情況隨著人口老齡化的到來,對老年人的用藥監測將成為藥品不良反應重點,應盡可能做到個體化給藥。因此臨床用藥時需慎重評估老年患者的肝、腎功能,謹慎選擇藥物及用法用量。兒童處于生長發育過程,對藥物具有特殊的反應性和敏感性,稍有用藥不當就可能引發藥品不良反應。所以,醫生在治療時應考慮年齡因素對藥品不良反應的影響,選擇合適的劑型、劑量等,保證用藥安全。 提示中老年患者是藥品不良反應監測的重點對象之一。 發生藥品不良反應的機會和程度必然高于其它年齡段。因此,中老年患者用藥,應適當調整劑量,盡量減少合并用藥的數量,并在用藥過程中注意觀察可能出現的藥品不良反應,及時作出處理,減少藥品不良反應的危害性。

  3.2給藥途徑與藥品不良反應: 從表2可看出,導致藥品不良反應的主要給藥途徑是靜脈給藥,118例藥品不良反應中,靜脈注射引起的有48例,占40.7%。靜脈給藥途徑相對其它途徑給藥,發生藥品不良反應的頻率最高。首先,這是由于靜脈滴注時藥物直接進入人體,無首過效應,作用及不良反應較口服迅速而強烈。其次,靜脈注射液的濃度,pH、滲透壓、微粒、內毒素等均可成為引發藥品不良反應的因素。同時,藥物配制、藥物的濃度、藥液放置時間、滴速等也是引發藥品不良反應的因素。臨床用藥應根據患者病情,遵循“能夠口服不肌注,能夠肌注不靜滴”的原則, 充分考慮患者年齡、體質、用藥史,盡量避免使用靜脈滴注給藥而給患者帶來不必要的痛苦,靜脈給藥時要密切觀察,一旦發生藥品不良反應應立即停藥,做好藥品不良反應的處理。盡可能減少靜脈給藥方式,減少藥品不良反應的發生。臨床使用注射劑時,應注意進行正確的操作,避免因藥液配伍不當、濃度高、配置的液體放置時間過長、滴速過快等引起不良反應。

  3.3不良反應涉及的系統或器官及臨床表現: 藥品不良反應引起各系統器官癥狀,以皮膚及其附件損害最多,有49例次(41.5%),臨床表現以皮疹和皮膚瘙癢為主,其次是消化系統和神經系統,這可能由于皮膚損害的臨床表現易于觀察和診斷,而且不易與其它疾病相混淆;另外,各種藥疹主要為變態反應所致,目前臨床常用藥物有的為全抗原或半抗原,進入人體后較易引起變態反應。消化系統損害和神經系統損害也較多,分別為18例次(15.3%)、8例次(6.8%)。

  3.4聯合用藥在本次調查中占58.5%. 各種藥物單獨作用于人體,可產生各自藥理效應。多種藥物聯合使用,可使藥效加強或副作用減輕,也可使藥效減弱或出現不應有的毒副作用,藥物相互作用是藥品不良反應發生的重要因素,用藥種類多,發生率越高,因此,必須重視藥物相互作用問題。[5]

  4結論

  臨床應嚴格掌握用藥指征,醫、藥、護三者密切配合,認真執行藥品不良反應報告制度,做到及時發現,及時治療,及時上報,通過加強藥品不良反應監測及評價分析,提高醫務工作者對藥品不良反應的警惕性,減少和預防嚴重藥品不良反應的發生,為藥物治療方案提供安全、有效的保障。

  致謝:在撰寫論文過程中,得到原宿遷市藥檢所所長朱克榮老師、宿遷市人民醫院陳紅斗處長悉心指導,在此表示衷心感謝。

  參考文獻

  [1]楊毓瑛,章古緒,曹克.臨床不合理用藥.上海:上海醫科大學出版社2000

  [2]趙潔.抗生素臨床應用現狀分析.寧夏醫學雜志:2006,28(2):152.

  [3]夏國俊.抗菌藥物臨床應用指導原則.北京:中國中醫藥出版社,2004.4.

  [4]阮碧,鄧年媛,梁兆昌.中藥注射劑不良反應原因及對策探析.中國醫院藥學雜志,2009,29(12):1061.

  [5]許峰,張全英.全國690家樣本醫院2005~2006年用藥分析.中國藥房,2008,19(17):1293-1296.

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