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腎內科實習出科小結

時間:2024-06-26 02:40:38

腎內科實習出科小結

腎內科實習出科小結

腎內科實習出科小結

 1、腎內科實習出科小結

 我到醫院的第三個月,腎內科,其最明顯的臨床征象是水腫,大多數患者都有不同程度的高血壓。其中一個病人給我的印象最深,在我夜班的時候,他屬于監護對象,因為血壓比較高所以硝普鈉是他輸液的不可缺少的藥。那晚在硝普鈉的作用下第一次的收舒壓在126,根據醫囑停掉此藥后患者的收舒壓飚升到200,我們再次給予硝普鈉以每分鐘二十滴給予靜滴他的收舒壓為90,我們又將滴數降到一半,總于使他的血壓又正常。這讓我知道了⒈硝普鈉的作用及其量適宜的重要性,⒉輸液泵的應用

  檢查腎病最常見的有24小時蛋白尿的檢查,知道了這個標本留取的方法,從早上七點開始,在那之后的尿液全留在固定的標本桶內直到第二天的七點,并在第一次留尿后將防腐劑甲苯倒入桶內。

  在著個科室我也少許的了解到血透和腹透。并且對胰島素也有了大致了解,他的最大作用是降糖,胰島數筆的應用也知道了,在打完后要保留七秒鐘。

  著里我遇到的老師非常好,真正的做到了放手不放眼的境界。現在對自己靜脈輸液的技術也自信了很多。并且每個步驟都銜接的很好。在下個科室我希望自己對抽血的技術再加強。

  在擺藥方面我知道了激素和消炎藥要先于其他藥先給病人輸注,在著里病人經常要推注

  利尿藥,不是因為病人沒有尿液的排出,只是因為腎臟的功能出現了問題,我們通過利尿來排出體內的毒素。

  我真的越來越喜歡自己的職業了。我會好好努力的。

  2、腎內科實習出科小結

  本人在腎內科實習期間能夠遵守醫院及科室的各項規章制度,遵守勞動紀律,愛崗敬業,尊重老師,愛護病人。了解了腎內科常見疾病如:腎病綜合征、急慢性腎炎等的護理常規,也基本熟悉了皮下注射、監測血糖等護理操作。熟知了腎穿刺術前后的護理,各類腎病的飲食指導。

  3、腎內科實習出科小結

  談到實習小結,很多人都不知道實習小結怎么寫,今天說說腎內科實習小結,在腎臟內科實習了一個月,在這里實習的經歷讓我懂得了很多。

  初去腎內科覺得很不適應,因為天天面對的都是一些疑難雜癥、一些一周要透析三次才能基本維持正常生活的病人,經常遇到腎衰的病人沒有錢透析,在腎內科實習的日子覺得日子很慘淡,覺得醫生沒有成就感,但慢慢的,開始喜歡上了腎內科,因為在這里有很多腎衰病人在樂觀的生活,他們沒有因為每周要透析三次而對生活失去信心,他們都堅強的活著,并沒有因為疾病而失去快樂,每次看到那些血液透析病人開心的笑,心里覺得很有成就感。

  相對來說,腎內科患者不多,但每一個都是重患,因此不可小視。必須認真護理,在這一科室的的一周,我便是護理班。一開始由于護理班不能靜脈穿刺,所以不覺有些喪氣,心想大家都開始扎針了,我還沒有開始我的第一次靜脈穿刺萬一被落下該怎么辦呢。可是后來我想通了,靜脈穿刺無非就是那幾種,以后還有9個月,又都是機會練習,不急在一時。

  在腎臟內科的實習期間,要寫腎內科實習小結,由于剛開始學習,我多是看老師如何操作,只親自動手了一次,實在老師的監督下完成的,還好一針見血,不過我甚至還有很多要學習的,加油再加油。

  4、腎內科實習出科小結

  時刻記住,你不是實習生,是住院醫師。

  這是進腎內科,我的帶教老師周老師給我的第一句話,在外五科最后的一段日子里,大家就在猜測接下來會是什么科室,接下來會是什么老師,享有“小靈通”稱號的我,自然搜索到了第一手資料,周老師NO1,只是我沒想到,她真的成了我的帶教老師。

  剛進腎內,大家伙就遇到了分管臨床教學的周老師,還在我處于沒睡醒的當口,周老師欽點我一個人,成了她的學生,不為別的,就因為我是成都醫學院的,就因為她覺得我看上去挺干練。出來實習這么久,這還是第二次,聽到同一所醫院,第二位老師夸我們學校,真的很自豪,自豪的同時,自然鴨梨來了,不能給師兄師姐們丟臉。

  腎內科這邊屬于VIP醫院,一切自動化辦公,省去了我手寫病程的麻煩,而且這套醫生工作站跟軍總那邊沒差別,所以沒半天也能算個得心應手,剛學會了這套系統,周老師就給我說了開篇所說的那句話。

  每日任務:查房-醫囑-病程-收新病人時寫大病歷-造瘺術助手-修改另兩位進修老師,所帶實習同學所寫的病程-值夜班時收新病人及測血糖-值夜班后的向主任匯報當班病人情況。

  比起外五,累很多,不過周老師特負責,每到夜班,就拉著我給我梳理腎內科知識及帶我一起檢查當日所開醫囑,講了之后,夜班過后看書,記得牢固,也有不小收獲。

  一、昨天晚上,主要講了急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別:

  ⒈病史:水腫、浮腫、泡沫尿、高血壓,慢性表現更多

  ⒉貧血:除外其他臟器出血,慢性腎功衰是中重度貧血,急性腎功衰是輕度。

  ⒊腎臟大小:正常xx*5*4,最具價值鑒別點,慢性是變小,急性是變大,

  ⒋指甲肌酐:科研用,升高,提示慢性,因為它是顯示三個月前的肌酐水平。

  ⒌電解質:慢性呈現低鈣高磷,急性基本無表現。

  二、查房所得:

  ⒈長期臥床病人,注意:皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)

  ⒉腎萎縮時,濾過膜間隙縮小,無蛋白尿。

  ⒊貧血病人處理:透析病人首選靜脈鐵,非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)

  ⒋男性尿路感染較少,尿白細胞升高,大部分考慮急進性腎炎及間質性腎炎。

  ⒌腎穿三天內,應注意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。

  5、腎內科實習出科小結

  腎內科是一個相對而言沒有成就感的科室,因為面對的病人要么病情負責,要么治療周期長,腎內科主要以腎功能衰竭病人多見,需要透析來維持生命,那些腎功能衰竭的病人腎病面容很明顯,總是給人一種感覺,病人臉沒有洗干凈,初去腎內科覺得很不適應,因為天天面對的都是一些疑難雜癥、一些一周要透析三次才能基本維持正常生活的病人,經常遇到腎衰的病人沒有錢透析。

  在腎內科實習的日子覺得日子很慘淡,覺得醫生沒有成就感,但慢慢的,開始喜歡上了腎內科,因為在這里有很多腎衰病人在樂觀的生活,他們沒有因為每周要透析三次而對生活失去信心,他們都堅強的活著,并沒有因為疾病而失去快樂,每次看到那些血液透析病人開心的笑,心里覺得很有成就感。

 

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