食物中毒報(bào)告范例
食物中毒報(bào)告范例
20xx年7月28日上午8:50，某市人民醫(yī)院電話報(bào)告：7月27日下午陸續(xù)有多名患者以嘔吐、腹瀉癥狀就診治療，疑似食物中毒。我中心立即組織流調(diào)和檢驗(yàn)人員前往現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理。
一、基本情況
7月26日晚居民張某在獅子山區(qū)蘭鈿酒家舉辦謝師宴11桌（約110人就餐），18時(shí)許開(kāi)席。7月27日陸續(xù)有參加宴席者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，分別赴市人民醫(yī)院或獅子山醫(yī)院就診。
二、流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查
醫(yī)院就診現(xiàn)場(chǎng)共調(diào)查9名病例，其余就餐者情況酒宴舉辦者未能提供。
1、臨床表現(xiàn)：主要癥狀為惡心（6/9）、嘔吐（4/9）、腹痛（8/9）、腹瀉（9/9）。嘔吐1-7次，為胃內(nèi)容物，腹瀉次數(shù)5-20次，為黃色稀水樣便。
2、發(fā)病時(shí)間及潛伏期：9名病例先后于7月27日12時(shí)至19時(shí)出現(xiàn)癥狀。潛伏期為17-24小時(shí)，中位數(shù)潛伏期為21小時(shí)。
3、年齡、性別分布：男1名、女8名，年齡最小12歲，年齡最大為54歲。
4、患者為張某的親戚、同事和朋友，居住地分散，無(wú)空間聚集性。
5、臨床診治及轉(zhuǎn)歸：9名病例其中市人民醫(yī)院就診4名，獅子山醫(yī)院就診5名；經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取左氧氟沙星、頭孢咪唑等抗菌、補(bǔ)液對(duì)癥治療后，患者均痊愈出院，病程1～2天。
5、共同進(jìn)餐史及可疑食品調(diào)查
經(jīng)調(diào)查：9名發(fā)病者多來(lái)自不同家庭，除參加“7月26日蘭鈿酒家謝師宴”外，發(fā)病前72小時(shí)無(wú)其他共同進(jìn)餐史。
26日晚謝師宴的主要菜譜為：鹵口條、鹵肫、鹵牛肉、鹵順風(fēng)、皮蛋、涼拌三絲、清蒸鱸魚、清蒸甲魚、青蟹燉蛋等，其中鹵口條、鹵牛肉等熟食為外購(gòu)，其他菜肴系酒店制作，酒水系舉辦者張某自帶。26日當(dāng)天銅陵最高氣溫35.7℃。
三、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查
7月28日中午，會(huì)同市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局對(duì)蘭鈿酒家的加工作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查：該酒店屬承包私營(yíng)性質(zhì)，衛(wèi)生狀況一般，加工場(chǎng)所設(shè)有配菜間、烹飪間、倉(cāng)庫(kù)，倉(cāng)庫(kù)存放較雜亂，洗菜洗碗均在烹飪間內(nèi)；生、熟食配菜在配菜間內(nèi)，存在生熟交叉污染現(xiàn)象，冰箱內(nèi)存放有鹵菜熟食和待加工的生食原料。部分菜肴酒店25日即開(kāi)始準(zhǔn)備。該酒店從業(yè)人員包括廚師1名、配菜人員2名、洗菜洗碗人員1名、服務(wù)員2名，在舉辦大型餐宴較忙時(shí)，除廚師烹調(diào)崗位外，其他人員參與各項(xiàng)崗位操作。
四、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
7月28日，中心對(duì)2名患者以及7名酒店從業(yè)人員進(jìn)行了肛拭子檢測(cè)，并采集蘭鈿酒家的7月26日晚謝師宴剩余食品(牛肉、豬耳)、環(huán)節(jié)樣品（砧板、菜刀、水池）以及患者提供的剩余食品（清蒸鱸魚、鹵口條）進(jìn)行檢測(cè)；市人民醫(yī)院對(duì)就診患者進(jìn)行了大便培養(yǎng)檢驗(yàn)。
檢驗(yàn)結(jié)果顯示：有3名患者糞便檢出副溶血性弧菌；其余樣品均未檢出霍亂弧菌、副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌、志賀菌、沙門菌、致瀉性大腸埃希菌。
五、結(jié)果分析與結(jié)論
1、事件診斷
調(diào)查顯示，患者均為“7.26”謝師宴就餐者，無(wú)其他共同就餐史；患者在謝師宴后17-24小時(shí)發(fā)病，潛伏期相近；患者主要臨床癥狀為腹痛腹瀉、黃色稀水樣便，經(jīng)抗菌、補(bǔ)液治療1～
2天痊愈，病程相近；患者家庭成員、單位同事中未參加就餐者不發(fā)病，人與人之間無(wú)直接傳染現(xiàn)象。因此根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料及病人的潛伏期和中毒特有臨床表現(xiàn)，按照《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》GB 14938-94判斷，“7.26”謝師宴后數(shù)人發(fā)病為一起食物中毒事件。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，依據(jù)《副溶血性弧菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》WS/T 81-1996判斷，推測(cè)本起食物中毒為副溶血性弧菌食物中毒。
2、中毒原因分析
根據(jù)加工場(chǎng)所現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查分析：加工場(chǎng)所在洗滌操作、食品存放環(huán)節(jié)存在生熟不分、交叉污染現(xiàn)象，可能在操作過(guò)程污染副溶血性弧菌，宴席備菜時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，當(dāng)日氣溫較高，易于細(xì)菌大量繁殖，導(dǎo)致食物中毒發(fā)生。
由于個(gè)案調(diào)查顯示中毒患者食譜無(wú)差異，且未能進(jìn)行對(duì)照組調(diào)查，故未能計(jì)算不同食物暴露的罹患率和暴露因素分析。
3、病例定義
① 7月26日晚參加獅子山區(qū)××酒家謝師宴，2-48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，并赴醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診者；
② 臨床表現(xiàn)腹瀉并伴有腹痛或嘔吐癥狀者；
③ 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)副溶血性弧菌陽(yáng)性。
符合①+②為臨床診斷病例；符合①+②+③為實(shí)驗(yàn)室診斷病例。
4、病例確定
根據(jù)個(gè)案調(diào)查資料及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，有9位發(fā)病者符合病例定義，病例名單附后。 結(jié)論：此次事件為“7月26日晚獅子山區(qū)蘭鈿酒家謝師宴”引起的一起副溶血性弧菌食物中毒，中毒病例9人。
六、建議
針對(duì)該起食物中毒暴露出的問(wèn)題，提出如下建議：
1、加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的食品衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，餐飲單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的自身衛(wèi)生管理，嚴(yán)格禁止操作過(guò)程發(fā)生生熟不分與交叉污染。
2、加強(qiáng)對(duì)餐飲單位大型餐宴備餐以及外購(gòu)鹵菜熟食的衛(wèi)生監(jiān)督管理。
3、實(shí)行并落實(shí)大型餐宴菜肴留樣制度。
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