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影像結果報告

時間:2024-08-06 19:05:07

影像結果報告模板(通用10篇)

  在人們越來越注重自身素養的今天,報告與我們的生活緊密相連,寫報告的時候要注意內容的完整。一聽到寫報告馬上頭昏腦漲?以下是小編為大家整理的影像結果報告模板,歡迎閱讀與收藏。

影像結果報告模板(通用10篇)

  影像結果報告 1

  患者信息

  姓名:XXX

  性別:男/女

  年齡:XX歲

  檢查號:XXXXXX

  申請科室:XX科

  檢查日期:XXXX年XX月XX日

  檢查方法

  檢查項目:XX(如CT平掃+增強,MRI顱腦平掃等)

  掃描范圍:從XX至XX(具體部位)

  影像所見

  解剖結構描述:詳細描述所檢查部位的解剖結構,如形態、大小、位置等,與正常解剖結構進行比較。

  異常發現

  若有異常,詳細描述異常表現,如腫塊的位置、大小、形態、邊界、密度/信號特點、與周圍組織的關系等。

  如有必要,可提及與以往檢查的對比情況。

  其他觀察:如血管情況、淋巴結是否腫大、有無積液等。

  診斷意見

  根據影像所見,提出初步診斷或印象,如“考慮XX病可能,建議進一步檢查/治療”。

  若無法明確診斷,可提出進一步檢查建議或隨訪計劃。

  建議

  根據診斷意見提出相應的治療建議或進一步檢查建議。

  不同檢查類型的關鍵信息概述

  X光

  主要用于骨骼系統檢查,觀察骨折、關節脫位、骨質疏松等。

  報告可能包括骨骼形態、密度、有無異常陰影等描述。

  CT

  提供高分辨率的`橫斷面圖像,適用于全身各部位檢查。

  報告可能詳細描述病變的位置、大小、形態、密度及與周圍組織的關系。

  MRI

  對軟組織分辨率高,適用于神經系統、肌肉骨骼系統、內臟器官等的檢查。

  報告可能包括信號強度、T1/T2加權像上的表現等,以區分不同組織類型。

  超聲

  實時動態觀察,適用于心臟、腹部、血管、淺表器官等的檢查。

  報告可能描述血流情況、器官大小、形態、有無占位性病變等。

  影像結果報告 2

  患者信息

  姓名:XXX(以X代替)

  性別:X(男/女)

  年齡:XX歲(以X代替)

  檢查號:XXXXXXXX(以X代替)

  申請科室:XX科(以X代替)

  檢查日期:XXXX年XX月XX日(以X代替)

  檢查方法

  檢查項目:X線檢查(具體部位以X代替,如胸部正位片)

  影像所見

  解剖結構描述:X部位解剖結構顯示清晰,未見明顯異常變形或移位。

  異常發現(如有):在X區域可見一X形狀的高/低密度影,邊界X(清晰/模糊),大小約為X cm x X cm,與周圍組織關系X(密切/清晰)。

  其他觀察:X(如血管走行自然,無異常鈣化影等)。

  診斷意見

  考慮X(如“肺部結節性質待定”,具體診斷以X代替)。

  建議進一步檢查或隨訪觀察(具體建議以X代替)。

  建議

  請結合臨床及其他檢查結果綜合判斷,必要時進行進一步檢查或治療。

  影像結果報告 3

  患者信息

  姓名:XXX

  性別:X

  年齡:XX歲

  檢查日期:XXXX年XX月XX日

  檢查部位

  胸部正位X射線

  檢查號

  XXXXXXXX

  影像所見

  胸廓對稱,肋骨走行自然,未見明顯骨質破壞及骨折征象。

  雙肺紋理清晰,未見明顯斑片狀、結節狀或團塊狀異常密度影。肺門結構正常,未見增大或異常陰影。

  心臟形態、大小在正常范圍內,各房室未見擴大或縮小,心胸比率約為X:10,符合正常范圍。

  雙側膈面光滑,肋膈角銳利,膈下未見游離氣體影。

  縱隔居中,未見增寬或偏移,其內未見明確腫塊影。

  診斷意見

  胸部正位X射線檢查未見明顯異常。請結合臨床,必要時復查或進一步檢查。

  影像結果報告 4

  患者信息

  姓名:xxx

  性別:xxx

  年齡:xx歲

  檢查日期:20xx年xx月xx日

  檢查部位

  顱腦MRI平掃+增強

  檢查號

  XXXXXXXX

  影像所見

  腦組織:雙側大腦半球灰白質對比正常,腦實質內未見異常信號影,各腦室、腦池大小形態正常,中線結構居中,未見明顯移位。

  血管系統:MRI血管成像(MRA)示主要血管走行自然,未見明顯狹窄、閉塞或異常擴張征象。

  腦溝、腦裂:未見增寬或加深,腦回形態正常。

  增強掃描:靜脈注射造影劑后,腦實質及腦膜未見明顯異常強化灶,各腦室、腦池及腦溝內未見異常強化影。

  小腦及腦干:形態、信號未見異常,與周圍組織分界清晰。

  診斷意見

  顱腦MRI平掃+增強檢查未見明顯異常。請結合臨床,若癥狀持續或加重,建議定期復查或進行其他相關檢查。

  影像結果報告 5

  患者信息

  xxx

  檢查日期

  20xx年xx月xx日

  檢查部位

  胸部正位X光片

  影像所見

  X光片顯示,患者胸部結構基本對稱,未見明顯骨質破壞征象。兩側肺野清晰,肺紋理走行自然,未見明顯實變或結節影。雙側肺門結構正常,未見增大或異常密度影。心臟形態、大小在正常范圍內,心胸比率約X:X,各房室未見明確增大。縱隔居中,未見增寬或移位。雙側膈面光滑,肋膈角銳利,膈下未見游離氣體影。

  診斷意見

  胸部正位X光片未見明顯異常。

  建議結合臨床,必要時復查或進一步檢查以排除其他潛在病變。

  醫師簽名

  xxx

  審核醫師簽名

  xxx

  影像結果報告 6

  患者信息

  xxx

  檢查日期

  20xx年xx月xx日

  檢查部位

  顱腦MRI平掃+增強

  影像所見

  MRI平掃及增強掃描示,患者顱腦結構清晰,腦實質內未見明顯異常信號影,灰白質分界清楚,各腦室、腦池及腦溝形態、大小未見異常。中線結構居中,未見明顯占位性病變。腦干及小腦形態、信號未見異常。增強掃描后,全腦未見明顯異常強化灶。腦膜及腦表面血管走行自然,未見明顯異常血管影或瘤樣強化。

  診斷意見

  顱腦MRI平掃+增強未見明顯異常。

  請結合患者臨床癥狀及其他相關檢查,綜合評估病情。

  醫師簽名

  xxx

  審核醫師簽名

  xxx

  影像結果報告 7

  患者信息

  姓名:

  性別:

  年齡:XX歲

  檢查號:XXXXXXX

  申請科室:X科

  檢查日期:20xx年xx月xx日

  檢查方法

  檢查項目:X光XX部位檢查

  影像所見

  XX部位骨骼結構清晰,未見明顯骨折或脫位征象。

  軟組織影未見異常密度影,關節間隙正常。

  (如有異常)于XX區域可見一不規則高密度影,邊緣清晰/模糊,與鄰近骨骼關系密切/分離。

  診斷意見

  XX部位X光檢查未見明顯異常。

  或:XX部位考慮存在XX病變可能,建議進一步CT/MRI檢查以明確。

  建議

  如無異常,定期復查或遵醫囑。

  如有異常,請盡快前往相關科室就診,遵醫囑進行進一步檢查或治療。

  影像結果報告 8

  患者信息

  姓名:

  性別:

  年齡:

  檢查號:

  申請科室:X科

  檢查日期:20xx年xx月xx日

  檢查方法

  檢查項目:CT平掃+增強(XX部位)

  影像所見

  XX部位平掃示XX結構清晰,形態正常,未見明顯占位性病變。

  增強掃描后,XX區域可見明顯強化,CT值約XX HU,邊界清/不清,與周圍組織關系密切/分離。

  血管走行自然,未見明顯狹窄或擴張。

  診斷意見

  XX部位CT檢查未見明顯異常。

  或:XX部位考慮XX病變(如腫瘤、炎癥等)可能,建議結合臨床及其他檢查綜合判斷。

  建議

  如有異常,請及時前往相關科室就診,遵醫囑進行進一步檢查或治療。

  定期隨訪復查,觀察病變變化。

  影像結果報告 9

  患者信息

  姓名:XXX

  性別:X

  年齡:XX歲

  科室:XX科

  檢查日期:XXXX年XX月XX日

  檢查號:XXXXXX

  檢查項目: X部位X影像檢查(如:胸部CT平掃+增強)

  影像所見:

  X部位:X影像顯示,XX結構清晰,未見明顯異常密度影或占位性病變。

  X臟器:形態大小正常,邊緣光滑,內部密度均勻,未見明顯鈣化灶或異常強化區。

  周圍組織:與鄰近結構分界清楚,未見明顯受壓、移位或浸潤征象。

  血管及淋巴:主要血管走行自然,管腔通暢,未見明顯狹窄或擴張。淋巴結未見腫大。

  其他

  X(如:肺門影不大,雙側胸腔未見積液,胸膜未見增厚等)。

  診斷意見

  X部位X影像檢查未見明顯異常。

  建議:

  報告醫師

  XXX

  審核醫師

  XXX

  報告日期

  20xx年xx月xx日

  影像結果報告 10

  患者信息

  姓名:

  性別:

  年齡:

  科室:

  檢查日期:

  檢查號:

  檢查項目

  影像所見:

  X部位:MRI圖像顯示,XX區域信號未見異常增高或減低,形態及結構未見明顯改變。

  腦組織:各葉、各回形態及信號未見異常,灰白質界限清楚,未見明顯占位性病變。

  血管系統:MRA示XX動脈走行自然,管腔未見明顯狹窄或閉塞,分支顯示良好。

  DWI序列:未見明顯彌散受限區域,提示無急性缺血病灶。

  其他

  X(如:腦室系統未見擴大,腦溝、腦裂未見增寬,中線結構居中)。

  診斷意見

  X部位MRI掃描未見明顯異常。

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