關(guān)于痣病理報(bào)告
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篇一：
目的探討色素痣樣病變的臨床及病理學(xué)特征。方法 對(duì)42例色素痣樣病變的臨床及病理學(xué)資料回顧性分析。結(jié)果 42例臨床診斷色素痣的病例中，病理診斷為色素痣33例，其中皮內(nèi)痣25例，混合痣6例，交界痣2例，脂溢性角化病5例，基底細(xì)胞癌3例，惡性黑色素瘤1例。結(jié)論 色素痣樣病變病理診斷多數(shù)為色素痣，少數(shù)為脂溢性角化病和基底細(xì)胞癌，需手術(shù)切除并作組織病理學(xué)檢查。
色素樣病變?yōu)槠つw科的常見及多發(fā)性病癥，可發(fā)生于不同年齡組，隨年齡增長(zhǎng)而增加，多生長(zhǎng)在面部及暴露的皮膚，臨床容易誤診，極少病例可發(fā)展為惡性黑色素瘤。本文對(duì)臨床診斷為色素痣的42例病例進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2007年1月至2009年6月我院皮膚科臨床診斷色素痣患者，42例手術(shù)切除并經(jīng)病理檢查。其中男25例，女17例，年齡 12~73歲，中位年齡為41歲，患者色素樣皮疹分布于面頰、頸部、軀干、手足等部位。
1.2 臨床表現(xiàn)
色素痣樣皮疹大部分是圓形或橢圓形，多呈斑塊狀或扁平丘疹狀，部分呈乳頭狀，病變直徑0.3~2.2 cm，表面光滑，呈棕、褐或黑色，病程3個(gè)月至8年， 1例出現(xiàn)皮膚破潰，2例出現(xiàn)局部輕度刺癢、灼熱感，其余無任何不適癥狀。
2 結(jié)果
42例色素痣樣病變的病例中，病理診斷為色素痣33例，其中皮內(nèi)痣25例、混合痣6例、交界痣2例，脂溢性角化病5例，基底細(xì)胞癌3例，惡性黑色素瘤1例。
3 討論
本組42例色素痣樣病變，臨床診斷均為色素痣，經(jīng)病理診斷色素痣33例，臨床病理診斷符合率78.6%，誤診9例，誤診率21.4%，皮膚色素痣樣病變絕大多數(shù)為色素痣，色素痣由聚集成巢的痣細(xì)胞組成，痣細(xì)胞的形態(tài)多種多樣，病理學(xué)根據(jù)痣細(xì)胞的分布將其分為三種：皮內(nèi)痣的痣細(xì)胞位于真皮內(nèi)；交界痣的痣細(xì)胞位于表皮的下部；而混合痣含有皮內(nèi)痣與交界痣的兩種成分。脂溢性角化病的皮損可出現(xiàn)色素異常，特別是顏色加深時(shí)易與色素痣混淆［1］，色素痣易誤診的
篇二：
目的對(duì)皮膚交界痣的診斷進(jìn)一步的探討。方法 用組織病理學(xué)及免疫組化，對(duì)比復(fù)發(fā)及無復(fù)發(fā)皮膚交界痣的區(qū)別，來明確皮膚交界痣的診斷。結(jié)果 兩者的組織病理學(xué)及免疫組化幾乎無差別。結(jié)論 診斷和治療皮膚交界
痣，不能單純依靠組織病理學(xué)和免疫組化，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床，并加強(qiáng)隨訪，觀察復(fù)發(fā)情況，以便及時(shí)進(jìn)行下一步治療。
皮膚交界痣，是皮膚的一種瘤樣病變，一般為良性經(jīng)過。但近年來常有復(fù)發(fā)病例。對(duì)本院2000-2007年31例交界痣(其中4例有復(fù)發(fā))進(jìn)行研究和分析，并進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 研究對(duì)象
1.1.1 一般資料 挑取本院2000-2007年病理診斷為“皮膚交界痣”的病例31例。臨床檢查為皮膚色素性腫物(部位各不相同)，稍突起于皮膚表面，不分病例表面長(zhǎng)有毛發(fā)。臨床局麻下行切除手術(shù)，將腫物標(biāo)本送病理檢查。
1.1.2 檢查方法 標(biāo)本經(jīng)10%甲醛溶液固定，石蠟切片后，分別進(jìn)行HE染色和免疫組化SP法染色，一抗CK,S-100,GFAP,HMB45,試劑均購(gòu)自福州邁新生物技術(shù)開發(fā)有限公司。
1.2 病理檢查與診斷
1.2.1 組織學(xué)病理 大體取材：大多數(shù)為球形腫物，直徑0.8~1.2 cm，表面覆以少量毛發(fā)或無毛發(fā)，腫物褐色或黑色，切面質(zhì)韌。
鏡下所見:表皮及其下延的上皮角的基底層細(xì)胞與真皮之間，被增生的痣細(xì)胞團(tuán)所取代，并與表皮相連，形成所謂的“滴落現(xiàn)象”。痣細(xì)胞為梭形或立方狀。部分細(xì)胞透明，胞漿含有色素。核圓形或橢圓，無異型性，核分裂少見，不見炎細(xì)胞浸潤(rùn)。痣細(xì)胞在表皮和真皮交界處，呈多個(gè)巢團(tuán)狀，邊界清楚，分布距離均勻；每個(gè)巢內(nèi)的上一半在表皮的底層內(nèi)，下一半則在真皮淺層內(nèi)。這些痣細(xì)胞為大痣細(xì)胞，色素較深。
1.2 免疫組化 瘤細(xì)胞顯示S-100(+)HMB45(+-)GFAP(-)CK(-)。
1.3 對(duì)比 把4例復(fù)發(fā)的病例同其他27例組織病理及免疫組化進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)與不復(fù)發(fā)的病例，在組織病理學(xué)及免疫組化方面均無明顯差異。
篇三：
美國(guó)國(guó)立癌癥研究所提出了“ABCD”早期診斷惡性黑色素瘤的方法，只要掌握以下4點(diǎn)，黑色素瘤與普通黑痣就不難鑒別了。所謂“ABCD”代表4種象征，即不對(duì)稱性、邊緣、顏色、直徑的英文單詞的第一個(gè)字母。
1. 不對(duì)稱性(asymmetry)：普通痣兩半是對(duì)稱的，而惡性黑色素瘤兩半不對(duì)稱。
2. 邊緣(border)：普通痣的邊緣光滑，與周圍皮膚分界清楚，而惡性黑色素瘤邊緣不整齊，成鋸齒狀改變。另外，表面粗糙伴鱗形或片狀脫屑，有時(shí)還有滲液或滲血，病灶高于皮膚。
3. 顏色(color)：普通痣通常是棕黃色、棕色或黑色，而惡性黑色素瘤會(huì)在棕黃色或棕褐色基礎(chǔ)上摻雜粉紅色、白色、藍(lán)黑色。其中，藍(lán)色最為不祥，白色則提示腫瘤有自行性退變。結(jié)節(jié)型惡性黑色素瘤總是呈藍(lán)黑色或灰色。
4. 直徑(diameter)：普通痣直徑一般小于5毫米，而惡性黑色素瘤直徑大于5毫米。
除了從外觀上進(jìn)行來區(qū)別黑色素瘤和黑痣，此外，發(fā)癢、按壓疼痛的黑痣也要特別注意，這類黑痣如果繼續(xù)發(fā)展很可能出現(xiàn)潰瘍性病變，刺痛或灼痛也會(huì)更明顯，其周圍還會(huì)出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)或伴有區(qū)域淋巴結(jié)腫大，此時(shí)說明病情已進(jìn)展到晚期。需要強(qiáng)調(diào)的是結(jié)構(gòu)不良的痣與早期惡性黑色素瘤的區(qū)分，僅憑肉眼觀察是很難鑒別的，對(duì)懷疑病灶應(yīng)及時(shí)進(jìn)行活檢以獲得病理確診。
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