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高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃

時間:2024-09-04 00:39:02

關(guān)于高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃

關(guān)于高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃

關(guān)于高血壓病病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃

  高血壓病是一種常見的、原因不明的、以動脈壓升高為主的疾病。正常成人的血壓收縮壓≤18.67kpa(140mmhg),舒張壓≤12kpa(90mmhg)。在不同生理情況下常有一定的波動,當(dāng)不同時間反復(fù)測定收縮壓>18.67kpa(140mmhg)和(或)舒張壓>12kpa (90mmha),即可診斷為高血壓。高血壓和發(fā)病與遺傳、精神過度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、嗜鹽等因素有關(guān)。早期可無癥狀,也可有頭暈、眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀。隨著病程進(jìn)展,血壓持久升高,可導(dǎo)致心、腦、腎等臟器的損害。高血壓病治療需長期甚至終生治療、并根據(jù)具體情況使用有效而不引起明顯副作用、不影響生活質(zhì)量的降壓藥。同時注意糾正心血管病危險因素。常見的護(hù)理問題有:①舒適度的改變:頭昏,嘔吐;②睡眠型態(tài)紊亂;③知識缺乏;④潛在并發(fā)癥--高血壓危象;⑤潛在并發(fā)癥--動脈粥樣硬化;⑥潛在并發(fā)癥--腦血管意外。

  舒適度的改變:頭昏,嘔吐

  [相關(guān)因素]

  高血壓。

  顱內(nèi)壓增高。

  降壓藥物所致。

  頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、乏力。

  惡心、嘔吐。

  [護(hù)理目標(biāo)]

  病人能夠說出血壓升高引起身體不適的應(yīng)付機(jī)制。

  自述舒適感增加。

  [護(hù)理措施]

  給病人創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境,避免環(huán)境刺激加重頭痛。

  指導(dǎo)病人休息和飲食,血壓不穩(wěn)定/癥狀加重時必須臥床休息。

  協(xié)助病人滿足生活需要。

  改變體位時要緩慢,從臥位至站立前先坐一會兒。

  監(jiān)測血壓,發(fā)現(xiàn)血壓變化,立即同醫(yī)生聯(lián)系,及時給予治療。

  [重點(diǎn)評價]

  評價加重和減輕不適的因素。

  評價藥物療效。

  睡眠型態(tài)紊亂

  [相關(guān)因素]

  血壓不穩(wěn)定引起身體不適。

  緊張情緒。

  不適應(yīng)住院環(huán)境。

  [主要表現(xiàn)]

  入睡困難。

  易醒。

  多夢。

  [護(hù)理目標(biāo)]

  病人能進(jìn)入正常睡眠狀態(tài)。

  主訴夜間睡眠時間延長。

  [護(hù)理措施]

  消除或減輕情緒緊張的促進(jìn)因素(家庭、社交、醫(yī)院及病情),鼓勵病人保持最佳心理狀態(tài)。

  告訴病人睡眠與血壓的關(guān)系。

  晚餐后控制水分?jǐn)z入,減少夜尿次數(shù)。

  科學(xué)地安排治療、檢查的時間,避免干擾睡眠。

  遵醫(yī)囑給予。

  指導(dǎo)病人促進(jìn)睡眠方法,如熱水泡腳、睡前喝熱飲料、聽輕音樂、看書刊雜志等。

  [重點(diǎn)評價]

  病人睡眠改善程度。

  知識缺乏

  [相關(guān)因素]

  認(rèn)知能力限制。

  缺少信息。

  缺乏指導(dǎo)。

  [主要表現(xiàn)]

  病人能說出使血壓升高的誘發(fā)因素。

  能敘述保持血壓穩(wěn)定的方法。

  能說出有關(guān)藥物的名稱、用法、作用及副作用。

  [護(hù)理措施]

  鼓勵病人對疾病治療及預(yù)后提問,傾聽其訴說,確認(rèn)病人對疾病和未來生活方式的顧慮。

  飲食以低鹽、低脂肪為原則。少食含膽固醇高的食物,如動物的內(nèi)臟、蛋黃等。肥胖者應(yīng)降低每日熱量的攝入以減輕體重。

  指導(dǎo)病人合理用藥:

  降壓藥物盡可能口服,逐步降壓,以防血壓驟降而產(chǎn)生心、腦、腎的供血不足。

  現(xiàn)有的降壓藥種類和品種很多,各種抗高血壓藥物的藥物作用不同,用藥要因人而異,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

  必須堅持長期用藥,并了解藥物的作用及副作用。當(dāng)出現(xiàn)副作用時應(yīng)及時報告醫(yī)生,調(diào)整用藥。

  應(yīng)用降壓藥物過程中,宜向病人說明,避免突然改變體位,以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。

  教會病人自測血壓。

  告知病人突發(fā)血壓升高時,應(yīng)全身放松,靜臥休息,立即舌下含服心痛定1片或口服其他降壓藥物,稍覺緩解后即到醫(yī)院就診。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木、無力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等,均應(yīng)及時就診。

  [重點(diǎn)評價]

  評價學(xué)習(xí)情況及效果:病人對有關(guān)疾病知識的認(rèn)識程度。

  潛在并發(fā)癥--高血壓危象

  [相關(guān)因素]

  情緒激動、緊張。

  活動/休息不當(dāng)。

  主要表現(xiàn)]

  頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等。

  [護(hù)理目標(biāo)]

  病人出現(xiàn)高血壓危象能被及時發(fā)現(xiàn)和處理。

  [護(hù)理措施]

  絕對臥床休息,減少搬動病人,告知病人緩慢改變體位。

  限制探視,減少刺激因素,防止情緒激動或緊張。

  持續(xù)高流量吸氧。

  遵醫(yī)囑給予速效降壓藥、鎮(zhèn)靜藥及脫水劑等。

  告訴病人避免屏氣用力。

  [重點(diǎn)評價]

  密切觀察病人病情變化。

  密切觀察瞳孔及意識變化,監(jiān)測生命體征。

  潛在并發(fā)癥--動脈粥樣硬化

  [相關(guān)因素]

  缺乏良好的飲食習(xí)慣。

  不按時服藥。

  [主要表現(xiàn)]

  有關(guān)器官受累后出現(xiàn)的病癥,如胸痛、眩暈、頭痛、下肢麻木等。

  [護(hù)理目標(biāo)]

  病人能夠理解飲食與疾病的關(guān)系。

  能夠理解藥物治療的意義。

  [護(hù)理措施]

  進(jìn)行用藥指導(dǎo),監(jiān)督用藥情況。

  指導(dǎo)病人及家屬安排每日飲食并督促執(zhí)行。

  遵醫(yī)囑服用抗凝劑,如小劑量腸溶阿司匹林。

  遵醫(yī)囑定時服藥,不可隨意停藥。

  按時復(fù)查。

  [重點(diǎn)評價]

  觀察病人有無心肌缺血表現(xiàn)及腦動脈、四肢動脈硬化表現(xiàn)。

  潛在并發(fā)癥--腦血管意外

  [相關(guān)因素]

  血壓長期增高。

  情緒激動、緊張。

  活動/休息不當(dāng)。

  [主要表現(xiàn)]

  頭痛、肢體麻木、暫時性失語、偏癱等。

  [護(hù)理目標(biāo)]

  病人能夠保持平靜心情。

  能夠按活動計劃進(jìn)行活動。

  [護(hù)理措施]

  限制探視,減少刺激因素,防止情緒激動或緊張。

  評估病人的活動耐力,指導(dǎo)自護(hù)活動范圍。

  對行走不便的病人,將障礙物從病人活動區(qū)域移開,提供安全的活動場所,夜間加床欄,防止墜床。

  外出時要有人陪伴。

  洗澡水溫不宜過冷或過熱,時產(chǎn)不宜過長。

  若出現(xiàn)肢體麻木、頭痛、偏癱甚至昏迷、應(yīng)立即報告醫(yī)生,采取措施。

  絕對臥床休息,頭稍抬高。

  保持安靜,避免搬動病人。

  遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥和脫水劑。

  恢復(fù)期要及早為病人進(jìn)行功能鍛煉。

  [重點(diǎn)評價]

  病情變化及體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率、瞳孔、意識、肢體情況。

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