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探析心源性休克病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

時(shí)間:2024-10-07 22:08:11

探析心源性休克病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

探析心源性休克病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

探析心源性休克病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

  心源性休克是因心臟功能低下時(shí)發(fā)生有效循環(huán)血量銳減,組織血液灌流量不足所引起的代謝障礙和細(xì)胞受損的病理過程。主要表現(xiàn)為病人血壓下降,面色蒼白,情緒躁動(dòng)不安、呼吸淺快、尿量減少,皮膚濕冷等。治療原則是補(bǔ)充血容量。常見護(hù)理問題有:①心輸出量減少;②氣體交換受損;③恐懼/焦慮。

  心輸出量減少

  [相關(guān)因素]

  機(jī)械性的:左室心肌收縮力受損,心律失常。

  結(jié)構(gòu)性的:瓣膜功能差,房室間隔缺損。

  [主要表現(xiàn)]

  友膚蒼白濕冷;血壓下降,脈壓差變小;少尿或無尿。

  [護(hù)理目標(biāo)]

  維持正常心輸出量。

  [護(hù)理措施]

  密切觀察病情,持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征的變化,觀察皮膚溫度、顏色,尿量,意識(shí)狀況,腸鳴音等,以評(píng)估組織灌流量。

  記錄24h出入水量。

  遵醫(yī)囑盡早給予藥物治療,維持靜脈通路,及時(shí)補(bǔ)充血容量,并觀察藥效。

  保持休克體位,床頭抬高20℃-30℃,下肢抬高15℃-20℃,以利靜脈回流,防止腦缺血。

  保暖,保持病房安靜,避免吵鬧等刺激,并避免不必要搬動(dòng)。

  靜脈輸液宜采用套管針并防止液體外滲。

  [重點(diǎn)評(píng)價(jià)]

  生命體征:血壓上升,收縮壓≥12.0kpa(90mmhg);尿量正常。

  氣體交換受損

  [相關(guān)因素]

  血流改變。

  呼吸道梗阻。

  毛細(xì)血管--肺泡膜改變。

  [主要表現(xiàn)]

  呼吸淺快,氣促紫紺明顯。

  [護(hù)理目標(biāo)]

  氣體交換理想,紫紺減退。

  [護(hù)理措施]

  高流量吸氧。

  有呼吸道梗阻者要及時(shí)清除梗阻,如取下假牙、吸痰、保證呼吸道能暢。

  觀察氧療效果,若紫紺不減通,血?dú)夥治鼋Y(jié)果不正常,做好上呼吸機(jī)的準(zhǔn)備。

  [重點(diǎn)評(píng)價(jià)]

  呼吸節(jié)律、頻率。

  紫紺是否減輕。

  恐懼/焦慮

  [相關(guān)因素]

  呼吸困難。

  對(duì)死亡的恐懼。

  陌生的環(huán)境和醫(yī)療設(shè)備。

  [主要表現(xiàn)]

  不配合治療、躁動(dòng)、焦慮、驚恐面容。

  [護(hù)理措施]

  對(duì)醫(yī)療設(shè)施及治療護(hù)理步驟,作用等作解釋。

  集中檢查和治療、護(hù)理,盡量少打擾病人。

  態(tài)度和藹,耐心回答病人及家屬的問題,加強(qiáng)巡視,及時(shí)解決病人的需要。

  遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥,保證其休息。

  允許病人說出內(nèi)心感受并作出回應(yīng)。

  [重點(diǎn)評(píng)價(jià)]

  病人情緒是否穩(wěn)定,是否能平靜地接受治療、護(hù)理。

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