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中藥陳用的傳統認識總結

時間:2024-08-04 23:57:45

中藥陳用的傳統認識總結

中藥陳用的傳統認識總結

中藥陳用的傳統認識總結

  【摘要】 通過對歷代本草有關中藥陳用資料的梳理,對中藥陳用的傳統認識作了較為系統的闡述,內容包括中藥陳用的源流、中藥陳用的時間界定、中藥陳用的傳統認識。在中藥陳用的傳統認識部分,總結了中藥陳用的五個方面的作用:①陳用以去藥物燥烈之性。②陳用以去藥物熱性。③陳用以去藥物滋膩之性。④陳用以去藥物腥臭之氣。⑤陳用以去藥物毒副作用。

  【關鍵詞】 中藥 陳用 傳統認識

  中藥陳用是中藥理論的一個方面,歷代本草都有論述,至今為臨床所沿用。現代有關中藥陳用的探討也時有所見。綜合起來,大致有三種觀點:一是提出中藥不必陳用,以新用為好。[1]這是從中藥貯存中發生的陳化變異,及貯存前后藥物有效成分含量發生較大變化來考慮的。二是提出中藥陳用須視品種的不同及臨床治病的需要而定。持這種觀點的人認為,用藥新陳是中醫歷代臨床經驗的總結,對一定的品種有一定的要求,它直接影響到藥材的質量與臨床的效果。[2]三是提出對陳用藥物的化學成分、有效成分、存放前后其含量和結構的變化,陳放時間、貯存條件對成分的影響等,進行認真地探索。[3]本文通過對歷代本草中相關資料的梳理,以期對中藥陳用的傳統認識有較為系統的闡述。

  中藥陳用的源流

  關于中藥的陳用,《孟子》中所云“七年之病,求三年之艾”可能是最早的相關記載。最早提出用藥須分新陳的本草專著是《神農本草經》,其《序例》中提到“土地所出,真偽陳新,并各有法”,但沒有涉及具體藥物。其后,梁代陶弘景在《本草經集注》中記載藥物宜陳用的有六味:“凡狼毒、枳實、橘皮、半夏、麻黃、吳茱萸皆須陳久者良,其余須精新也。”唐代《新修本草》明確提出“六陳”的說法,其狼毒條下記載:“與麻黃、橘皮、半夏、吳茱萸、枳實為六陳也。”為了便于記憶和普及,歷代還出現了藥物相同而說法有所差異的“六陳歌”,其中最為人們熟知的當屬李東垣的“枳殼陳皮半夏齊,麻黃狼毒及吳萸,六般之藥宜陳久,入藥方知奏效齊”。隨著藥物種類的增多,中藥理論的發展,藥物采收加工、炮制、貯藏實踐經驗的不斷豐富,中醫學對藥物陳用的認識也逐漸加深。明代《本草綱目》除沿習“六陳”藥物外,還提出:“然大黃、木賊、荊芥、芫花、槐花之類,亦宜陳久,不獨六陳也。”清代《本草從新》一書,更是秉承藥物陳用的有關理論,在其《藥性總義》篇中一共羅列了近40味(類)陳用的藥物,可以說是比較集中的一次論述:“如南星、半夏、麻黃、大黃、木賊、棕櫚、芫花、槐花、荊芥、枳實、枳殼、橘皮、香欒、佛手柑、山茱萸、燕窩、蛤蚧、沙糖、壁土、秋石、金汁、石灰、米、麥、酒、醬、醋、茶、姜、芥、艾、墨、蒸餅、諸曲、諸膠之類,皆以陳久者為佳。”時至當今,1977年出版的《中藥大辭典》藥名索引中收載陳藥13味:陳玄(墨)、陳皮、陳米(陳倉米、陳廩米)、陳棕(陳棕皮)、陳干菜(干冬菜)、陳柑皮(柑皮)、陳神曲、陳火腿骨、陳米鍋粑、陳壺盧瓢、陳火腿腳爪、陳冬菜鹵汁、陳芥菜鹵汁。1999年出版的《中華本草》藥名索引中收載陳藥6味:陳玄、陳皮、陳米、陳柑皮、陳壺盧瓢、陳芥菜鹵汁。實際上未出現在藥名索引中,但在藥材、藥理、附方、藥論、集解等項中出現的需陳用的中藥,據不完全統計,約有80多味。

  中藥陳用的時間界定

  有關藥物陳用的時間界定,古代本草專著及古代醫籍的記載,眾說不一。有一年、兩年、三年直至十余年、數十年者,也有不確定的“陳年”、“經年”、“多年”、“年久”、“陳久年深”、“陳久”、“遠年”等說,即使是同一藥物,也有不同的說法。如《四醫書》“橘皮三年四載,麻黃亦需多年,大黃日久最堪憐,荊芥還須長遠”,《本草要略》“陳皮隔年者方可用”,《怡堂散記》“陳皮須備廣產,二三年者為上”,《日用本草》“陳皮多年者更妙”,《積善堂經驗方》“治一切癰腫發背,無名腫毒,初發熱未破者,隔年小粉,炒成黃黑色”,《瀕湖集簡方》“治輕粉中毒,服輕粉口破者,以三年陳醬,化水頻漱之”,《本草綱目》“芫花留數年陳久者良”,《余居士選奇方》“治中滿臌脹,用三、五年陳壺盧瓢一個”,《醫門補要》“三仙丹,……須得陳去三十年者”,《急救良方》“治痰喘咳嗽,白蜆殼多年陳者”,《本草述》“治反胃吐食,田螺殼、黃蜆殼(皆取久在泥中者)”,《普濟方》“治急驚風,遠年螺殼”,《百一選方》“治反胃,灶中土(用十余年者)為末,米飲調下”,《神農本草經疏》“芥菜鹵久窖地中數十年者”、“治肺癰,用百年芥菜鹵久窨地中者,飲數匙立效”,《本草經集注》“半夏不厭陳久”,《本草綱目拾遺》則有“冬菜(愈陳愈妙)”之說。

  中藥陳用的傳統認識

  陳用以去藥物燥烈之性 《本草從新》認為藥物陳用“或取其烈性減”,即這類藥物通過陳用減少其燥烈之性,以陳皮為代表藥物。

  陳皮,藥性燥烈,歷代醫家多有論述,如《本草從新》“化州陳皮,消痰至靈,然消伐太峻,不宜輕用”,《藥性考》“柚皮辛苦,性烈燥濕。化痰止咳,利膈寬胸,能散氣”,陳用后可減其燥性。《雷公炮制藥性解》云:“收藏又復陳久,則多歷梅夏而烈氣全消,溫中而無燥熱之患,行氣而無峻削之虞。”《怡堂散記》云:“新者氣烈。”張山雷亦云:“新會皮,橘皮也,以陳年辛辣之氣稍和為佳,故曰陳皮。”《本草綱目》云:“他藥貴新,惟此貴陳。”

  此外,如三仙丹,《醫門補要》云:“三仙丹,新者性燥,用于提膿散內,則有痛蝕肌之虞,用于長肉方中則無毒盡肌生之效。須得陳去三十年者,燥性轉平,始堪入藥。”

  陳用以去藥物熱性 《本草從新》認為藥物陳用“或取其火性脫也”,即這類藥物通過陳用減少藥物的熱性,其所治病證,往往以熱證為主。

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