醫(yī)院實(shí)習(xí)小結(jié)匯總
醫(yī)院實(shí)習(xí)小結(jié)匯總
腫瘤科實(shí)習(xí)小結(jié)
腫瘤科是一個(gè)壓抑的科室，在病房很少聽到笑語。大多數(shù)病人都知道自己快要走到生命的盡頭，我們的責(zé)任就是陪病人走完生命的盡頭，在此期間減少病人的痛苦。但是有些良性腫瘤可以治愈，當(dāng)醫(yī)生為病人攻克了一個(gè)個(gè)難關(guān)，為病人生命爭取了更多的時(shí)間是，醫(yī)生是會(huì)有成就感的，特別是看到病人臉上露出笑容時(shí)，你是對(duì)你醫(yī)術(shù)的肯定。
在腫瘤科，我遇到過各種各樣的腫瘤病人，最多的就是肺癌、白血病、 乳腺癌、肝癌。其中肝癌是最最復(fù)雜死亡率中最高的，被稱為癌中之王。肝是人體最大的解毒器官和消化器官，當(dāng)啊癌癥侵犯時(shí)，能引發(fā)各種棘手的并發(fā)癥。往往只能采取對(duì)癥治療。肺癌患者多數(shù)都會(huì)有抽煙史，但是當(dāng)他們的了癌癥時(shí)都會(huì)吧煙掉，為什么非要等癌癥了采取戒煙，這也是我在這個(gè)科室里學(xué)到的，抽煙有害健康。
癌癥的并沒有生命特殊的治療辦法，只能通過化療。也可以手術(shù)，常見的是手術(shù)和化療相結(jié)合，在配合放療。其化療方案也是各有側(cè)重。
神經(jīng)外科實(shí)習(xí)小結(jié)
從實(shí)習(xí)完以普外一實(shí)習(xí)完后，我再一次的分到了神經(jīng)外科，再一次進(jìn)入神經(jīng)外科實(shí)習(xí)，又有不一樣的收獲，不僅僅是無菌觀念的加強(qiáng)，還是對(duì)于神經(jīng)外科手術(shù)病人的術(shù)后用藥及護(hù)理，還針對(duì)病人術(shù)后出現(xiàn)的種種并發(fā)癥。不管的手術(shù)預(yù)防腦疝，或者是減輕顱內(nèi)壓、減少出血。術(shù)后都要加強(qiáng)護(hù)理密切觀察術(shù)者的生命體征。術(shù)后用藥也是極為重要： 甘露醇：減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。用于急性。 為什么甘露醇要快速滴完？ 甘露醇要求在30分鐘內(nèi)滴完。甘露醇作為小的晶體，只有快速進(jìn)入血液循環(huán)才能在血液內(nèi)造成一個(gè)高張環(huán)境，提高血漿的晶體滲透壓，增加血腦之間的滲透壓，使腦組織水分移向血液循環(huán)內(nèi)，從而降低顱內(nèi)壓，減輕 腦水腫 ；如慢速進(jìn)入血循環(huán)則不能明顯提高血漿滲透壓，因而無明顯組織脫水作用。胞二磷膽堿，ATP、B1：加速受損神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)。 尼莫地平：用于預(yù)防腦血管痙攣及治療急性缺血性腦血管病，作用為擴(kuò)張腦血管，改善腦供血。使用時(shí)應(yīng)避光以預(yù)防藥物分解；輸入速度宜慢。硝普鈉：強(qiáng)力血管擴(kuò)張劑，迅速降血壓。作用迅速，但維持時(shí)間短暫。 對(duì)于激素的使用也是要嚴(yán)格掌握用藥的指針，是為了減少腦組織的損傷。
普外一科實(shí)習(xí)小結(jié)
由于我去的普外一科被劃分得很細(xì)，我去了肝腸外科組，我們的實(shí)習(xí)工作也很單一，就是負(fù)責(zé)直腸到肛門的手術(shù)，在實(shí)習(xí)的一個(gè)月了，我每天同肛瘺，痔瘡，肛裂的病人打交道，來一個(gè)病人跟著上去做手術(shù)，然后每天幫病人換藥，肛瘺分好幾種，開始時(shí)是由一個(gè)竇道，如果病人不加以注意或治療，會(huì)發(fā)展成瘺，或開于皮膚表面，對(duì)生活造成不變，對(duì)于手術(shù)方式也是很多種，針對(duì)個(gè)體做出相應(yīng)的手術(shù)方案，有直接切除，掛線，清理瘺道。痔瘡分為內(nèi)痔外痔，兩者在肛齒線為界，相交者為混合痔，其外痔比較易發(fā)現(xiàn)，患者易于察覺，比較疼痛，與其外周神經(jīng)相控制有關(guān)，痔瘡分三期。手術(shù)方多為切除，痔瘡不會(huì)引起癌變，其實(shí)質(zhì)是血管血栓。痔瘡點(diǎn)位較多時(shí)，應(yīng)考慮率到預(yù)后是否會(huì)引起肛門瘢痕狹，手術(shù)時(shí)勿避免損傷肝門括約肌，避免導(dǎo)致大便失禁，術(shù)后多才用止血藥與消炎藥，配合局部換藥，一周內(nèi)無、異常可出院。生肌障礙者多留院觀察。
兒科實(shí)習(xí)小結(jié)
兒科是一個(gè)很特別的科室，服務(wù)的對(duì)象都是0-14歲的兒童，由于語言表達(dá)能力及理解能力有限，進(jìn)行心理護(hù)理非常困難，很難達(dá)到預(yù)計(jì)的效果和目的，甚至還會(huì)達(dá)到相反的結(jié)果。當(dāng)前現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大都是獨(dú)生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過分照顧，夸大病情，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過高要求。每天查房的時(shí)候我們常會(huì)看到一些小朋友看到我們?nèi)ミ�沒碰他，就開始哭，我們走后立即就好了，有時(shí)候我們只能采取強(qiáng)硬措施，但要家長配合，特別是檢查喉嚨時(shí)。所以我們常要逗他門。這里的患兒，多是呼吸道感染，小兒腹瀉，支氣管肺炎，過敏性紫癜較少，。肺炎的患者一般都是對(duì)癥治療，抗炎抗病毒，補(bǔ)液。在醫(yī)院的住院時(shí)間不長，短的有三天，所以出入量大，都是從急診打幾天針后來的，所以病情相對(duì)不復(fù)雜。這個(gè)季節(jié)都是以呼吸系統(tǒng)的病來的多，關(guān)于兒科相關(guān)疾病的診療過程有一定的了解，當(dāng)然還有很多我需要學(xué)的東西去不斷進(jìn)行專研，將自己的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)打牢，在面對(duì)日后真正的臨床工作打好基礎(chǔ)。
神經(jīng)外科實(shí)習(xí)小結(jié)
在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)了1個(gè)月，這個(gè)月是忙碌的，同時(shí)也是有收獲的。
每天查房都會(huì)看到奄奄一息的患者，同時(shí)，也有經(jīng)過手術(shù)治療后逐漸恢復(fù)起來的患者。后著較為多見，每當(dāng)看到因各種情況進(jìn)入科室有車禍、有中風(fēng)、有跌倒....或是頭破血流，或是不省人事，然而每一次看我都會(huì)在心里面告訴自己要要珍惜自己的生命。
頭部外傷是最常見的，同時(shí)也是最危險(xiǎn)的，我在神經(jīng)外科學(xué)會(huì)了看頭部CT，如何鑒別硬膜外水腫和硬膜下水腫。了解的發(fā)熱的機(jī)制，腦出血和腦梗塞在治療上不同。
在腦外傷的護(hù)理上，我學(xué)會(huì)了如何包扎傷口，換藥，做出相應(yīng)的體格檢查。
心胸外科實(shí)習(xí)小結(jié)
在心胸乳甲外科也呆了有將近一個(gè)月了，在那里我雖然沒怎么書寫醫(yī)療文書，但是手頭功夫我卻學(xué)了很多，另一方面我也學(xué)會(huì)了老師平時(shí)對(duì)待病人的方。
我越來沒有去給病人換過藥，一直認(rèn)為那是護(hù)士做的事，當(dāng)我第一次獨(dú)自拿上換藥包，腦海里一遍一遍的浮現(xiàn)無菌關(guān)念、換藥消毒范圍、消毒步驟.....其實(shí)并不是我想得那么簡單，面對(duì)病人的時(shí)候我就慌了，在涼爽的空調(diào)房里我也能滿頭大汗。一次、兩次、三次、后來我就不慌了，知道最后我也會(huì)更高難度的換藥了。
他是我見過對(duì)病人最好的老師，沒有之一。把病人當(dāng)做自己的朋友一樣，除了每天的固定查房，他都會(huì)抽時(shí)間去看自己的病人，在了解他們的病情發(fā)展，與之相關(guān)的還有病人家庭情況，這些情況，更好的為病人用藥，病人對(duì)他都很尊重，我也打心底的佩服我老師的耐心，這些可能是學(xué)不來的。
除了這些我還掌握了甲狀腺疾病，甲狀腺的觸診，關(guān)于氣胸的治療原則，怎么診斷，如何閱讀片子。
心點(diǎn)圖實(shí)習(xí)小結(jié)
在心點(diǎn)圖室我們3人一個(gè)小組，跟著排班表走，每天上完門診跑床旁，很是充實(shí)，其中也接觸道了個(gè)種各樣的心電圖，比如說房室傳導(dǎo)阻滯，各種心率失常的心電圖樣本，其中給患者做心電圖還是一門學(xué)問，因?yàn)槟阕鐾旰蠡颊呔蜁?huì)迫切的問你有沒有問題，然而我們只是初出茅廬的醫(yī)學(xué)生，并不能說出個(gè)具體的來，都只能虛心的聽老師的講解，慢慢的就會(huì)學(xué)到怎么看，怎么說。技巧很重要。
其實(shí)心電圖晚班才是重頭戲，當(dāng)你熟睡的時(shí)候，一個(gè)電話把你重夢(mèng)中驚醒，就得馬上提著機(jī)子跑床旁去了，很是“刺激”你每個(gè)細(xì)胞。然而這才能讓我們更真實(shí)的體會(huì)到這才是是生活的只是面目。在這里，讓我學(xué)到的處了 怎么看心電圖，還有然我知道更好的生活。只有知道生活的辛苦開會(huì)真正的懂得怎么樣體驗(yàn)生活，享受快樂。
心點(diǎn)圖室我想是每個(gè)臨床醫(yī)生都值得一去的地方，雖然當(dāng)時(shí)是那么不覺得值得，后來才明白是培養(yǎng)一種學(xué)習(xí)方式。
五官科實(shí)習(xí)小結(jié)
走進(jìn)一個(gè)也屬于外科的五官科，第一次進(jìn)手術(shù)室，什么在學(xué)校里看過的、練習(xí)過的穿衣洗手視屏，到了手術(shù)室都拋到后腦了，什么也想不起來，于是抓起手術(shù)衣胡亂的翻了起來，不出所料，巡回護(hù)士走過來就是一頓質(zhì)問。好在老師幫我解圍，又看著他給我示范了一遍，后來還是硬生生的把衣服穿好，手套戴好。后來慢慢的一切都熟練了起來。
后來在可視里，早上查完房就去去給病人換藥，我也看過幾個(gè)白內(nèi)障的患者，也收過因?yàn)榇蚯蚴苎弁鈧幕颊撸仓懒肆严稛羰菣z查眼睛的基本儀器。
消化內(nèi)科實(shí)習(xí)小結(jié)
第一次進(jìn)入臨床工作，帶著緊張又謹(jǐn)慎的心情走進(jìn)消化內(nèi)科，每天都能看到各種各樣的病人，當(dāng)看到年邁的老人，拖著夯長的呼吸，想起家中的爺爺奶奶，都有一顆赤子之心。所以對(duì)待起每種病來，都不想放過任何細(xì)節(jié)，我見過一個(gè)消化道大出血的老年患者，因?yàn)橄罎儯鳎麄�(gè)人瘦骨如柴 ，年紀(jì)大了，身體也不好了，因?yàn)榧依锝?jīng)濟(jì)條件不怎么好，等過了幾天就回家了……。
后來每天基本都要和糖尿病患者打交道，基本上大部份都是女性患者多見，每次都會(huì)細(xì)心的告訴她們管住嘴，邁開腿，盡管這樣，還是會(huì)有很多人管不住嘴，現(xiàn)在住院的大部份都是靠胰島素來控制血糖，口服藥物已經(jīng)不能控制了，這大概就是機(jī)體賴藥了。
當(dāng)面對(duì)一個(gè)慢性支氣管炎、COPD、肺心病的時(shí)候，他會(huì)問醫(yī)生，我什么時(shí)候能好？老師會(huì)給他說只能緩解，總是用那種求生的眼神看著我們，我們能做的就是抗炎，解痙，平喘，強(qiáng)心，減輕心臟負(fù)荷。
人不能說大話，我現(xiàn)在能做的就是把我不懂得弄懂，僅此而已
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