食品安全告知承諾書

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2022食品安全告知承諾書（通用13篇）

　　在日新月異的現代社會中，承諾書的使用頻率越來越高，承諾書由標題、啟語、正文、結語、署名、日期六部分組成。來參考自己需要的承諾書吧！以下是小編為大家整理的2022食品安全告知承諾書（通用13篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。

2022食品安全告知承諾書（通用13篇）

　　食品安全告知承諾書1

　　為保障師生的飲食安全，營造我校餐飲良好的用餐環境，構建誠信和諧社會，本單位特向社會公開承諾：

　　一、嚴格遵守《中華人民共和國食品安全法》等相關法律、法規，嚴格執行餐飲服務行業規范，牢固樹立安全第一、誠信經營的觀念。

　　二、嚴格執行從業人員健康管理制度，定期做好從業人員健康檢查和食品安全知識培訓工作。

　　三、保證餐飲店內外環境整潔，采取有效的防蠅、防鼠、防塵設施。

　　四、食品制作過程規范并符合安全要求。在食品生產經營過程中確保不使用非食品原料加工食品，不超量使用添加劑，不使用過期變質和被污染的食品，不使用非食品用具及容器、包裝材料，不使用未經消毒合格的.餐飲具、工具、容器。

　　五、嚴把食品原料采購和進貨驗收關，建立食品進貨查驗記錄制度，進貨時查驗供貨方的許可證和相關證明文件并建立食品采購與進貨驗收臺賬，不采購腐敗變質、有毒有害、來歷不明的食品原料及食品。

　　六、嚴格落實餐（飲）具清洗、消毒及保潔制度，按照規范流程洗消餐（飲）具，未經消毒的餐飲具不得供師生使用。

　　七、加強餐飲服務單位的業主（法人代表）為食品安全的第一責任人意識，落實餐飲服務各項食品安全管理制度，如因提供的食物損害消費者權益的，自愿按照《中華人民共和國食品安全法》等法律法規的規定接受處理。本單位將嚴格履行以上承諾，對社會和公眾負責，保證食品安全，接受社會監督，承擔社會責任。

　　監管單位：

　　監管人員：

　　承諾單位（公章）：

　　20xx年xx月xx日

　　食品安全告知承諾書2

　　第一，對已經公布的相關批次的問題奶粉、液態奶，將進一步加大市場巡查力度，確保清理不留死角，杜絕問題乳制品再次流入市場。

　　第二，對消費者手中尚存的問題奶粉，按照公布的批次目錄，經銷商必須執行無條件退貨，不屬于公布的不合格批次的品牌奶粉，消費者又不放心使用的，由消費者自行送檢，憑檢驗結果，由工商部門依法調處，也可與經銷商協議退貨。

　　第三，對飲用問題奶粉出現泌尿系統結石的病例，經相關醫療機構確診是因為飲問題奶粉所致的，工商部門將與救治醫療機構銜接免費救治事宜，依法維護消費者的權益。

　　第四，在今后流通領域乳制品的監管中，將嚴格市場準入，提高準入門檻，將認真審查經營者的主體資格，業主必須提供權威部門認定的產品合格證明，逐個批次的產品檢驗報告，并如實做好進、銷臺帳的記錄，同時在經營場所的醒目位置公示對產品的'進貨批次、售后服務承諾、投訴處理承諾。對達不到要求的品牌，一律不允許上市。

　　另外，將組織所有奶制品代理經銷商對代理的品牌質量、售后進貨批次通過報紙、網絡等媒體進行公告，正確引導消費，營造放心消費環境。

　　第五，加強同衛生、食品藥品監督、質檢、畜牧、農業、教育等相關部門的配合，切實加強對____市乳制品市場的清理整頓，做到信息互通、監管及時、規范到位，確保市民有一個放心的奶制品消費環境。

　　　承諾人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　食品安全告知承諾書3

　　為防止食品安全事故發生，確保消費者的食品衛生安全，為營造一個穩定、和諧的社會環境，作為食品經營單位，我們將認真履行法定義務，對我單位的食品衛生安全負責，鄭重承諾：

　　一、認真遵守《中華人民共和國食品安全法》、《中華人民共和國產品質量法》等相關法律法規的規定，建立健全本單位的食品安全管理制度和崗位操作規范，設立專職管理員，加強食品安全管理，確保各項制度落到實處。

　　二、負責人將嚴格履行食品安全第一責任人的義務，確保加工、銷售的`食品衛生安全。

　　三、服從食品安全管理部門的監督管理，對提出的監督意見認真進行整改。

　　四、加強食品采購索證管理、建立食品原料購銷臺帳制度，嚴格驗收制度，真實記錄食品經營者食品進貨渠道和來源，嚴把食品質量進貨關，對所購進的食品要嚴格檢查驗收，做到四不進，即：

　　1、“三無”產品不進。

　　2、渠道來源不正常的不進。

　　3、證照不全的不進。

　　4、無QS（SC）認證的不進。

　　五、堅決杜絕使用來源不明原料和添加劑。

　　六、按照操作規范加工食品，嚴格食品加工環節的管理，消除食物中毒隱患。

　　七、直接接觸食品的工具、容器和包裝材料符合食品安全的各項標準，嚴格按照國家法律、法規和制度標準執行。

　　八、建立食物中毒應急處理工作預案，發生食物中毒時應及時啟動預案，及時向當地有關行政部門報告，同時保護好現場，封存造成食物中毒的食品及其原料、工具、設備，積極配合有關行政部門開展食物中毒事故調查和處理。

　　九、保證向消費者提供安全放心的食品，對消費者購買的食品如有質量問題，要高度重視，妥善處理，按“三包”和《消法》規定進行賠償。

　　十、從業人員保持個人衛生，穿戴整潔的工作服帽，持有效健康合格證明和培訓合格證明上崗。

　　上述承諾不受責任人變動的影響。責任人若變動，由接任者繼續履行職責。

　　承諾人：xxx

　　2020年xx月xx日

　　食品安全告知承諾書4

　　食品安全與全社會的每個人都息息相關，更是我們從事食品生產經營活動的單位和個人共同的責任。為確保食品質量，保障消費者身體健康和生命安全，凱宴美湖向社會鄭重承諾：

　　一、堅持消費者人身健康安全高于一切的思想，始終遵循“出品即為人品，衛生就是生命”的價值理念，把食品安全工作置于各項工作首位。

　　二、牢固樹立食品的生產經營者是食品安全第一責任人的思想，時刻牢記食品安全責任重于泰山。

　　三、遵守“誠實可信”的商業道德，嚴格履行《農產品質量安全法》、《中華人民共和國食品安全法》、《產品質量法》、《消費者權益保護法》、《中華人民共和國動物防疫法》等法律所規定的責任和義務。

　　四、牢固樹立“衛生誠信”觀念，堅決遵守食品準入制度。將“衛生誠信”作為凱宴美湖生存發展的根本，樹立起“放心餐飲”的品牌形象，讓消費者吃得更安全更放心;嚴格把好原材料采購供應驗收關，建立購進、銷售和驗收的可追溯制度。

　　五、持照、持證守法經營。食品衛生嚴格實行“食品五四制”，從采買到制作嚴格做到：材料不合格不入庫，材料不合格不制作、材料不合格不外端、材料不合格不上桌。廚房實行“五常”管理，即“常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律”，以達到清潔化、規范化、衛生化、日常化、快捷化的要求。

　　六、嚴格把好原材料的操作關，確保加工經營的食品符合質量標準和衛生標準。切實貫徹農產品質量安全法律法規，保證按無公害農產品、綠色(有機)食品生產技術標準、技術規范進行生產，堅決杜絕使用禁止的.農藥、抗生素和食品添加劑等制作品。

　　七、嚴格把好從業人員健康關，做到上崗人員必須具備健康證明，每年進行健康檢查和衛生知識培訓;嚴格把好餐具用具消毒關，認真貫徹執行《食品衛生法》的有關規定，確保餐飲環境布局合理、衛生消毒設施齊全。

　　八、積極配合政府的監管，自覺接受社會和群眾的監督，積極參加食品安全信用體系建設工作，提高從業人員的安全信用意識，自我約束意識和職業道德修養。

　　食品安全告知承諾書5

　　為切實保障人民群眾的身體健康與生命安全，讓消費者吃上放心食品，進一步規范食品市場競爭秩序，加強行業自律，營造一個同心協力、齊抓共管的環境，建立統一開放、競爭有序的食品市場體系，促進食品市場的繁榮與發展，我企業向XXX人民政府承諾：

　　一、嚴格遵守《中華人民共和言產品質量法》、《中華人民共和國標準法》、《中華人民共和國工業新產品生產許可證管理條例》、國務院《關于加強食品等產品質量安全監督管理的特別規定》、國家質檢總局《食品生產加工企業質量安全監督管理辦法》等法律和規章，認真履行企業是食品質量安全第一責任人的義務，依法承擔相應的新產品質量責任，主動接受政府職能部門的監管和社會的監督。

　　二、嚴格執行質量管理制度，建立健全質量管理體系，確保新產品質量，生產加工的食品銷售范圍不超過本行政區域。

　　三、按照有關法律法規、國家標準、行業標準組織生產，對原輔料、食品添加劑進貨嚴格把關，嚴格執行新產品出廠檢驗制度，保證新產品質量符合有關新產品標準、衛生規范的要求，決不讓不合格新產品出廠銷售。

　　四、加強行業自律，自覺維護市場經濟秩序。不生產假冒偽劣食品;不用非食品原料、發霉變質原料、過期食品、病死畜禽生產加工食品，不濫用色素、防腐劑等食品添加劑，不使用不符合要求的食品包裝材料，在生產、加工、儲運、銷售等各環節保證食品質量安全。

　　五、建立完善的`售后服務體系，高度重視消費者的意見，積極妥善處理消費者的投訴和建議，最大限度地滿足消費者的要求，主動召回存在質量安全問題的食品，樹立誠實信用的企業形象。

　　承諾單位(蓋章) 鄉(鎮)蓋章

　　單位負責人(簽字)：

20xx年xx月xx日

　　食品安全告知承諾書6

　　民以食為天，食以安為先，食品質量安全責任重于泰山。身為中國白酒第一品牌的供應商，食品質量安全問題是我們一切安全生產加工的安全前提，為了全面貫徹實施《食品安全法》及《實施條例》，嚴格依法組織生產，承擔食品質量安全主體責任，持續保證食品生產質量安全，承擔企業食品安全的社會責任，遵守企業用良心生產食品的道德觀，共筑食品安全防線，為此我公司向社會以及五糧液集團公司鄭重承諾：

　　(一)牢固樹立“做食品就是做良心”的觀念，以對社會和大眾負責的態度，切實履行食品安全主體責任，接受社會和群眾的監督。 (二)嚴格遵守國家有關法律法規，誠信經營，垂范自律，保證食品質量安全，靠質量占領市場，不生產假冒偽劣產品。

　　(三)嚴把進廠關，嚴格對原輔料的驗證，杜絕不合格的`原輔料進入生產加工過程和違法使用食品添加劑及非食用物質生產食品。 (四)嚴把生產關，按照國家標準和相關要求組織生產，保證工藝流程科學合理，生產過程及關鍵控制點管理規范。

　　(五)嚴把出廠關，強化檢驗制度。確實做到對產品進行批批檢驗，保證出廠檢驗結果準確，不符合食品安全標準的產品決不出廠。 (六)實現產品質量的追根溯源。建立健全索證索票和添加劑采購使用制度以及原輔料驗證、過程控制、出廠檢驗及產品銷售等全過程記錄，發現缺陷產品及時召回。

　　(七)我將信守以上承諾。本《食品質量安全承諾書》一式兩份，本

　　人和物資采購中心各一份。

　　承諾單位負責人： (簽名蓋章)

　　承諾時間： 20xx年xx月xx日

　　食品安全告知承諾書7

　　為確保食品質量，保障消費者身體健康和生命安全，XXXXXX向社會鄭重承諾：

　　一、堅持消費者人身健康安全高于一切的思想，始終遵循“出品即為人品，衛生就是生命...想要了解更多關于食品安全保證書范本的知識，跟著小編一齊看看吧。食品安全與全社會的每個人都息息相關，更是我們從事食品生產經營活動的單位和個人共同的'職責。為確保食品質量，保障消費者身體健康和生命安全，XXXXXX向社會鄭重承諾：

　　一、堅持消費者人身健康安全高于一切的思想，始終遵循“出品即為人品，衛生就是生命”的價值理念，把食品安全工作置于各項工作首位。

　　三、遵守“誠實可信”的商業道德，嚴格履行《農產品質量安全法》、《中華人民共和國食品安全法》、《產品質量法》、《消費者權益保護法》、《中華人民共和國動物防疫法》等法律所規定的職責和義務。

　　四、將環境衛生和產品衛生作為如一品生存發展的根本，樹立起“放心餐飲”的品牌形象，讓消費者吃得更安全更放心;嚴格把好原材料采購供應驗收關，建立購進、銷售和驗收的可追溯制度。

　　五、持照、持證守法經營。從采購到制作嚴格做到：材料不合格不入庫，材料不合格不制作、材料不合格不外端、材料不合格不上桌。廚房實行“六常”管理，即“常分類、常整理、常清潔、常維護、常規范、常教育。

　　負責人：

　　20XX年XX月XX日

　　食品安全告知承諾書8

　　關于直接接觸食品的工具、容器和包裝材料符合食品安全標準的承諾書為保障消費者的飲食安全，構建誠信和諧社會，本單位特向社會公開承諾：

　　一：嚴格遵守《中華人民共和國食品安全法》等相關法律、法規、嚴格執行行業規范，牢固樹立安全第一，誠信經營的觀念。

　　二：嚴格執行從業人員健康管理制度。定期做好從業人員健康檢查和食品安全知識培訓工作。

　　二：保證店內外環境整潔，采取有效的防蠅、防鼠、防塵設施。

　　三：食品銷售過程規范并符合安全要求。不銷售過期變質和被污染的食品，不使用非食品用具及容器，包裝材料，不使用未經消毒合格的工具、容器、包裝材料。

　　四：嚴把食品采購和進貨驗收關。建立食品進貨查驗記錄制度，進貨時查驗供貨方的許可證和相關證明文件并建立食品采購與進貨驗收臺賬，不采購腐敗變質、有毒、有害，、來歷不明的食品。

　　五：嚴格落實直接接觸食品的工具、容器清洗，消毒及保潔制度。按照規范流程洗消工具、容器，未經消毒的工具不得供顧客使用。

　　六：加強經營者（法人代表）為食品安全的'第一責任人意識，落實各項食品安全管理制度。如因提供的食物損害消費者權益的，自愿按照《中華人民共和國食品安全法》等法律法規的規定接受處理。

　　本單位將嚴格履行以上承諾，對社會和公眾負責，保證食品安全，接受社會監督，承擔社會責任。

　　承諾人：XX

　　時間：20XX年XX月XX日

　　食品安全告知承諾書9

　　為了確保食品消費安全，杜絕假冒偽劣和有毒有害食品送入流通領域、努力營造健康、安全、有序、誠信的消費環境，作為食品安全第一責任人XXX法定代表人或經營者XX縣餐飲服務食品安全整體水平的提高。我單位作出以下承諾：

　　1、餐飲服務單位為防止非法添加和濫用食品添加劑的第一責任人，原料采購人員為直接責任人。

　　2、嚴格落實餐飲服務食品采購索證索票規定，不采購和使用標識不規范、來源不明的食品添加劑。

　　3、不采購使用無許可證和產品合格證明文件的.食品添加劑，不超范圍、不超劑量濫用食品添加劑。

　　4、不采購使用非食品原料加工食品或用回收食品作為原料生產的食品；不采購使用不符合食品安全標準的食品及相關產品。

　　5、不采購使用非定點屠宰單位供應、未經檢疫合格的豬肉，以及病死或者死因不明的禽畜肉及其制品。

　　以上承諾，歡迎廣大消費者及監管部門監督，若有違反敢于承擔一切法律后果。

　　承諾單位：XXX

　　負責人簽名：XXX

　　食品安全告知承諾書10

　　為保證食品安全，保障公眾身體健康和生命安全，遵照《中華人民共和國食品安全法》、《中華人民共和國食品安全法實施條例》及《國務院關于加強食品等產品安全監督管理的特別規定》的規定，我單位承諾：

　　一、嚴格遵守《食品安全法》第二十七條應當符合食品安全標準要求和第二十八條關于禁止生產經營的食品的規定。

　　二、建立健全本單位的食品安全管理制度，加強對職工食品安全知識的培訓，配備專職或者兼職食品安全管理人員，做好對所經營食品的檢驗工作，依法從事食品經營活動。

　　三、建立并執行從業人員健康管理制度。患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病的人員，以及患有活動性肺結核、化膿性或者滲出性皮膚病等有礙食品安全的疾病的'人員，不得從事接觸直接入口食品的工作。食品生產經營人員每年進行健康檢查，取得健康證明后方可參加工作。

　　四、采購食品，應當查驗供貨者的許可證和食品合格的證明文件。建立食品進貨查驗記錄制度，如實記錄食品的名稱、規格、數量、生產批號、保質期、供貨者名稱及聯系方式、進貨日期等內容。食品進貨查驗記錄真實，保存期限不得少于二年。從事食品批發業務的，做到如實記錄批發食品的名稱、規格、數量、生產批號、保質期、購貨者名稱及聯系方式、銷售日期等內容，或者保留載有相關信息的銷售票據。記錄、票據的保存期限不得少于2年。

　　五、按照保證食品安全的要求貯存食品，定期檢查庫存食品，及時清理變質或者超過保質期的食品。

　　六、貯存散裝食品，在貯存位置標明食品的名稱、生產日期、保質期、生產者名稱及聯系方式等內容；銷售散裝食品，在散裝食品的容器、外包裝上標明食品的名稱、生產日期、保質期、生產經營者名稱及聯系方式等內容。

　　七、按照食品標簽標示的警示標志、警示說明或者注意事項的要求，銷售預包裝食品。

　　八、發現經營的食品不符合食品安全標準，立即停止經營，通知相關生產經營者和消費者，并記錄停止經營和通知情況。食品生產者認為應當召回的，應當立即召回。如有銷售明知是不符合食品安全標準食品的行為，承諾賠償消費者損失，并支付價款十倍的賠償金。

　　九、不銷售無商品名稱、無廠名、無廠址、無生產日期的食品。

　　十、食品經營條件發生變化，不符合食品經營要求的，立即采取整改措施；有發生食品安全事故的潛在風險的，立即停止食品生產經營活動，并向所在地縣級工商行政管理部門報告；需要重新辦理許可手續的，依法辦理。

　　我單位自愿接受工商部門和廣大消費者的監督，如違反上述承諾，愿承擔由此引起的一切法律責任。

　　工商所監督電話：

　　承諾人（蓋章）：

　　年月日

　　食品安全告知承諾書11

　　食品安全與全社會的每個人都息息相關，更是我們從事幼兒教育工作每一位老師的責任。為確保食品質量，保障孩子們身體健康和生命安全，涼州區第二幼兒園大一班老師鄭重承諾：

　　一、堅持幼兒人身健康安全高于一切的`思想，始終遵循，衛生就是生命的價值理念，把食品安全工作置于各項工作首位，時刻牢記食品安全責任重于泰山。

　　二、嚴把喂養關，杜絕把過期、變質、腐爛的食品讓幼兒食用。

　　三、在園里的統一安排下，設計有關食品安全的教育活動，做到食品安全從娃娃抓起，讓幼兒從小養成良好的衛生飲食習慣，從小了解食品安全知識。

　　四、充分利用家園聯系欄等資源對幼兒及家長進行食品衛生宣傳，使我班的食品衛生安全工作讓家長和社會及時知曉，讓社會監督。

　　五、抓好班級環境衛生，帶課和保育老師各盡其責、互相監督。

　　六、嚴格執行個人衛生制度，在園時老師穿戴統一配發的工作服、帽，不戴戒指、不涂指甲油。全班老師、幼兒都做到勤洗手，剪指甲，勤洗澡理發，勤洗衣服、被褥，勤換洗工作衣、帽。不隨地吐痰，不亂丟廢棄物。

　　七、嚴格把好餐具用具消毒關，按規定的程序清洗餐具，做到餐具及時消毒、保潔。

　　八、帶班老師盡心盡職做到做到食品藥品安全問題早發現、早預防，如果發現情況，要準確、及時報告，不遲報、漏報和瞞報。

　　大一班

　　日期：20xx年xx月xx日

　　食品安全告知承諾書12

　　二、負責人將嚴格履行食品安全第一職責人的義務，確保加工、銷售的食品衛生安全。

　　三、服從食品安全管理部門的監督管理，對提出的監督意見認真進行整改。

　　四、加強食品采購索證管理、建立食品原料購銷臺帳制度，嚴格驗收制度，真實記錄食品經營者食品進貨渠道和來源，嚴把食品質量進貨關，對所購進的食品要嚴格檢查驗收，做到四不進，即：1、“三無”產品不進;2、渠道來源不正常的不進;3、證照不全的不進;4、無QS(SC)認證的.不進。

　　五、堅決杜絕使用來源不明原料和添加劑。

　　六、按照操作規范加工食品，嚴格食品加工環節的管理，消除食物中毒隱患。

　　七、直接接觸食品的工具、容器和包裝材料貼合食品安全的各項標準，嚴格按照國家法律、法規和制度標準執行。

　　九、保證向消費者供給安全放心的食品，對消費者購買的食品如有質量問題，要高度重視，妥善處理，按“三包”和《消法》規定進行賠償。

　　十、從業人員堅持個人衛生，穿戴整潔的工作服帽，持有效健康合格證明和培訓合格證明上崗。

　　上述承諾不受職責人變動的影響。職責人若變動，由接任者繼續履行職責。

　　負責人：

　　20XX年XX月XX日

　　食品安全告知承諾書13

　　為了認真貫徹執行《食品安全法》，確保食品流通安全，本經營者鄭重保證：

　　一、嚴格依照《食品安全法》等法律法規從事食品經營活動，對社會和公眾負責，誠信經營，保證所經營食品安全，理解社會監督，承擔社會職責。

　　二、具有與經營的食品品種、數量相適應的食品原料處理和食品加工、包裝、貯存等場地且貼合下列要求：

　　(一)經營場所與有毒、有害場所以及其他污染源堅持規定距離;

　　(二)經營場所與個人生活空間分開;

　　(三)經營場所堅持內部環境整潔;

　　三、具有與經營的食品品種、數量相適應的消毒、更衣、盥洗、采光、照明、通風、防腐、防塵、防蠅、防鼠、防蟲、洗滌以及處理廢水、存放垃圾和廢棄物的設備或者設施且貼合下列要求：

　　(一)設備及設施空間布局和操作流程設計貼合規定，合理布局;

　　(二)貯存、運輸和裝卸食品的容器、工具和設備安全、無害、堅持清潔，貼合保證食品安全所需的溫度等特殊要求，不得將食品與有毒、有害物品一齊運輸;

　　(三)備有數量足夠、安全無害的工具、容器，標志明顯，防止直接入口食品與非直接入口食品、原料與成品交叉污染;

　　(四)食品容器、工具和設備與個人生活用品嚴格分開。四、建立從業人員健康管理制度。經營人員每年進行必要的健康檢查，取得健康證明后從事食品經營活動。堅持個人衛生，銷售食品時洗凈雙手，穿戴清潔的工作衣、帽。五、建立食品進貨查檢記錄制度。采購食品時查驗供貨者的許可證、營業執照和食品合格的證明文件，并如實記錄食品的名稱、規格、數量、生產批號、保質期、供貨者名稱及聯系方式、進貨日期等資料，保存期限不少于二年。創造條件盡快使用電子臺帳。

　　六、按照保證食品安全的要求貯存食品，定期檢查貨架及庫存食品，及時清理變質或者超過保質期的食品。

　　七、對于自檢或行政部門公布的`不合格食品，立即采取下架封存、停止銷售等措施，作好相關的記錄和通知相關生產經營者和消費者，并協助做好不合格食品的召回工作。

　　八、食品廣告的資料真實合法、不包含虛假、夸大的資料，不涉及疾病預防、治療功能。

　　九、經營預包裝食品的，貼合下列要求：

　　(一)按照食品標簽標示的警示標志、警示說明或者注意事項的要求銷售;

　　(二)進口預包裝食品的包裝上有中文標簽和中文說明，載明食品原產地以及境內代理商的名稱、地址、聯絡方式。十、經營散裝食品的，貼合下列要求：

　　(一)貯存散裝食品，在貯存位置標明食品的名稱、生產日期、保質期、生產廠址及聯絡方式等資料;

　　(二)銷售散裝食品，在散裝食品的容器、外包裝上標明食品的名稱、生產日期、保質期、生產經營者名稱及聯系方式等資料。

　　負責人：

　　20XX年XX月XX日

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