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裝修安全承諾書

時間:2021-03-30 15:34:27 承諾書 我要投稿

裝修安全承諾書范文匯編六篇

  在當(dāng)今社會生活中,越來越多地方需要用到承諾書,承諾書是簽署人內(nèi)心真實意愿的表示,忌搞形式、走過場,忌出于無奈。大家知道承諾書的格式嗎?以下是小編整理的裝修安全承諾書6篇,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

裝修安全承諾書范文匯編六篇

裝修安全承諾書 篇1

  為貫徹“安全第一、預(yù)防為主”的方針,根據(jù)《建筑法》、《安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》等法律、法規(guī)和規(guī)章的要求,建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制,全面落實建設(shè)活動各方主體的安全責(zé)任,嚴(yán)格責(zé)任追究,從而確保工程項目施工的順利進(jìn)行,保障現(xiàn)場作業(yè)人員的人身健康與安全,我們保證做到:

  一、確保下列人員到位,并各自承擔(dān)本項目施工中的相關(guān)安全責(zé)任。

  1、建設(shè)單位現(xiàn)場代表: 聯(lián)系電話:

  2、項目負(fù)責(zé)人: 證號: 聯(lián)系電話:

  3、總監(jiān)理工程師: 證號: 聯(lián)系電話:

  二、建設(shè)單位要向施工單位提供施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域內(nèi)的各類地下管線資料,施工單位應(yīng)當(dāng)采取安全防護(hù)措施予以防護(hù)。

  三、建設(shè)單位不得對勘察、設(shè)計、施工、工程監(jiān)理等單位提出不符合建設(shè)工程安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章和強制性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求,不壓縮合同約定的工期。

  四、建設(shè)單位在編制工程概算時,要確定建設(shè)工程安全作業(yè)環(huán)境及安全施工措施所需費用。

  五、施工單位的項目負(fù)責(zé)人對建設(shè)工程項目的安全施工負(fù)責(zé),落實安全生產(chǎn)責(zé)任制度、安全生產(chǎn)規(guī)章和操作規(guī)程,確保安全生產(chǎn)費用的有效使用,并根據(jù)工程的特點組織制定安全施工措施,消除安全事故隱患,及時、如實報告安全生產(chǎn)事故。

  六、施工單位要按規(guī)定在項目上設(shè)立安全管理機構(gòu),配備專職安全生產(chǎn)管理人員,并切實履行其項目施工中的安全監(jiān)督管理職責(zé),記好現(xiàn)場“安全日記”。

  七、施工單位要把列入建設(shè)工程概算的安全作業(yè)環(huán)境及安全施工措施所需費用,用于施工安全防護(hù)用具及設(shè)施的采購和更新、安全施工措施的落實、安全生產(chǎn)條件的改善,不得挪作他用。

  八、施工現(xiàn)場安全由施工單位負(fù)責(zé)。實行施工總承包的由總承包單位負(fù)責(zé)。分包單位向總承包單位負(fù)責(zé),服從總承包單位對施工現(xiàn)場的安全管理。

  九、施工單位做好職工“三級教育”和崗前培訓(xùn),做到先教育后上崗;特種作業(yè)人員必須按照國家有關(guān)規(guī)定經(jīng)過專門的安全作業(yè)培訓(xùn),并取得特種作業(yè)操作資格證書后,方可上崗作業(yè)。

  十、施工單位要在施工組織設(shè)計中編制安全技術(shù)措施和施工現(xiàn)場臨時用電方案,對模板工程、起重吊裝工程和腳手架工程等專業(yè)性強、危險性較大的分部分項工程要編制專項施工方案,并附具安全驗算結(jié)果,經(jīng)施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、總監(jiān)理工程師簽字后實施,由專職安全生產(chǎn)管理人員進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督。重大施工危險的分部分項工程必須組織專家組論證審查。

  十一、施工單位負(fù)責(zé)項目管理的技術(shù)人員要對有關(guān)安全施工的技術(shù)要求向施工作業(yè)班組、作業(yè)人員、作出詳細(xì)說明,并由雙方簽字確認(rèn)。

  十二、施工單位要在施工現(xiàn)場入口處、施工起重機械、臨時用電設(shè)施、腳手架、出入通道口、樓梯口、電梯井口、孔洞口、橋梁口、隧道口、基坑邊沿、爆破物及有害危險氣體和流體存放處等危險部位,設(shè)置明顯的'安全警示標(biāo)志。安全警示標(biāo)志必須符合國家標(biāo)準(zhǔn)。

  施工單位要根據(jù)不同施工階段和周圍環(huán)境及季節(jié)、氣候的變化,在施工現(xiàn)場采取相應(yīng)的安全施工措施。施工現(xiàn)場暫時停止施工的,施工單位要做好現(xiàn)場防護(hù)。

  十三、施工單位要將施工現(xiàn)場的辦公、生活區(qū)及作業(yè)區(qū)分開設(shè)置,并保持安全距離;辦公、生活區(qū)的選址要符合安全性要求。職工的膳食、飲水、休息場所等要符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。不在尚未竣工的建筑物內(nèi)設(shè)置員工集體宿舍。

  施工現(xiàn)場臨時搭建的建筑物應(yīng)當(dāng)符合安全使用要求。施工現(xiàn)場使用的裝配式活動房屋應(yīng)當(dāng)具有產(chǎn)品合格證。

  十四、施工單位要遵守有關(guān)環(huán)境保護(hù)-法律、法規(guī)的規(guī)定,在施工現(xiàn)場采取措施,圍欄作業(yè),門前三包,防止或減少粉塵、廢氣、廢水、固體廢物、噪聲、振動和施工照明對人體和環(huán)境的危害和污染。

  十五、施工單位要在施工現(xiàn)場建立消防安全責(zé)任制度,確定消防安全責(zé)任人,制定用火、用電、使用易燃易爆材料等各項消防安全管理制度和操作規(guī)程,設(shè)置消防通道、消防水源,配備消防設(shè)施和滅火器材,并在施工現(xiàn)場入口處設(shè)置明顯標(biāo)志。

  十六、施工單位采購、租賃的安全防護(hù)用具、機械設(shè)備、施工機具及配件,應(yīng)當(dāng)具有生產(chǎn)(制造)許可證、產(chǎn)品合格證,并在進(jìn)入施工現(xiàn)場前進(jìn)行查驗。

  施工現(xiàn)場的安全防護(hù)用具、機械設(shè)備、施工機具及配件必須由專人管理,定期進(jìn)行檢查、維修和保養(yǎng),建立相應(yīng)的資料檔案,并按照國家有關(guān)規(guī)定及時報廢。

  十七、施工單位在安裝塔式起重機械前應(yīng)先備案后安裝,自驗合格后委托具有相應(yīng)資質(zhì)的檢驗檢測機構(gòu)進(jìn)行驗收,驗收合格掛牌后方可使用。使用承租的機械設(shè)備和施工機具及配件由施工總承包單位、分包單位、出租單位和安裝單位共同進(jìn)行驗收。驗收合格后方可使用。

  十八、施工單位要為施工現(xiàn)場從事危險作業(yè)的人員辦理意外傷害保險。意外傷害保險費由施工單位支付。實行施工總承包的,由總承包單位支付意外傷害保險費。意外傷害保險期限自建設(shè)工程開工之日起至竣工驗收合格止。

  十九、監(jiān)理單位除督促施工單位進(jìn)行項目部周檢、班組日檢,并將周檢記錄報監(jiān)理單位備案外,還應(yīng)按要求會同建設(shè)單位對施工過程中的不同施工階段(開工前、基礎(chǔ)平、主體封頂、裝飾)的安全生產(chǎn)狀況進(jìn)行綜合安全評價,并將評價結(jié)果記錄在案。

  二十、工程監(jiān)理單位和監(jiān)理工程師要按照法律、法規(guī)和工程建設(shè)強制性標(biāo)準(zhǔn)實施監(jiān)理,并對建設(shè)工程安全生產(chǎn)承擔(dān)監(jiān)理責(zé)任。

  在項目施工過程中,監(jiān)理單位要加強對施工現(xiàn)場的巡查和檢查,督促施工單位嚴(yán)格按照經(jīng)審核批準(zhǔn)的符合工程建設(shè)強制性標(biāo)準(zhǔn)的施工組織設(shè)計和專項施工方案中的安全技術(shù)措施實施。發(fā)現(xiàn)存在安全事故隱患要及時要求施工單位整改,情況嚴(yán)重的要立即要求施工單位暫時停止施工,并及時報告建設(shè)單位,施工單位拒不整改或者不停止施工的,工程監(jiān)理單位要及時向有關(guān)主管部門報告。認(rèn)真執(zhí)行安全生產(chǎn)監(jiān)理工作報告制度,每月30日前填寫施工安全監(jiān)理報告。

  二十一、對安全生產(chǎn)監(jiān)督機構(gòu)在不影響工程正常施工活動的安全監(jiān)督檢查,我們要予以配合支持。

  二十二、本工程項目施工過程中,我們將嚴(yán)格執(zhí)行《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》(xx-xxx-xx),保證合格。并力爭創(chuàng)市級、省級文明工地。

  二十三、本保證書一式四份,一份交安監(jiān)站備案,一份留施工現(xiàn)場項目部,一份留建設(shè)單位,一份留監(jiān)理單位。

  建設(shè)單位(蓋章) 現(xiàn)場代表簽字:

  年 月 日

  施工單位(蓋章) 項目負(fù)責(zé)人簽字:

  年 月 日

  監(jiān)理單位(蓋章) 總監(jiān)理工程師簽字:

  年 月 日

  保證書:

  現(xiàn)場施工安全保證書

  廣州市z新世界物業(yè)管理處(簡稱甲方)與 單位業(yè)主/租戶聘用之裝修公司(簡稱乙方)對住宅小區(qū)/住宅 棟 單元就裝修問題達(dá)成以下安全協(xié)議。

  一、乙方施工人員名單應(yīng)交甲方備案,甲方根據(jù)丙方提供之名單核發(fā)施工人員出入證。所有施工人員,裝修、裝飾材料應(yīng)從指定貨物電梯進(jìn)出,乙方施工人員一律禁止到其他樓層隨處閑逛。

  二、1、乙方于施工現(xiàn)場必需按每60平方米配備一個滅火器。

  2、施工現(xiàn)場照明禁止使用碘鎢燈(太陽燈),施工照明燈功率不得大于60w,并需安放在遠(yuǎn)離易然易爆物品的地方。

  3、施工臨時用電之電線,應(yīng)采用多根套軟線,并應(yīng)做好一切安全用電的保護(hù)。

  4、禁止使用花線作臨時施工用電之導(dǎo)線。

  5、施工場地嚴(yán)禁吸煙,嚴(yán)禁使用電熱水壺及生明火煮食。

  三、 乙方如在施工現(xiàn)場作業(yè)時,需動用明火(如電焊、風(fēng)焊/氣割等),須事先以書面申請向甲方辦理相關(guān)手續(xù),落實監(jiān)護(hù)人及施工預(yù)防措施后方可施工。

  四、 電氣方面:

  1、乙方須提供完整的電氣施工圖紙供給甲方審核。

  2、電氣安裝須由領(lǐng)有施工認(rèn)可執(zhí)照的合格技工進(jìn)行施工。

  3、安裝時,在滿足用戶使用的同時,要符合本住宅小區(qū)的用電規(guī)定,每一回路容量不得超過1.5kw,電線絕緣必須不少于1 兆歐姆,插座安裝應(yīng)牢固,接地、接零不可混亂。

  4、廚、廁插座應(yīng)選用帶防水保護(hù)裝置之插座,電線必須使用消防局認(rèn)可的難燃電線;在任何情況下,線徑均應(yīng)不少于1、5平方毫米電線。

  5、墻邊開關(guān)、插座、微型斷路開關(guān)、絕緣膠布等,應(yīng)選用優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品(如奇勝、松本、梅蘭/日蘭、3m等),嚴(yán)禁使用劣質(zhì)新產(chǎn)品,所有暗裝之電線,必須穿金屬管保護(hù)。

  6、應(yīng)造好接地保護(hù),強弱電必須分開,所有電氣開關(guān)、插座、線管、不得安裝在大樓的公共地方內(nèi)。(如樓層間電梯前室,公共走廊墻壁、走火梯等)。

  7、所有電源插座,照明器具之金屬部位,均應(yīng)接地保護(hù),以保證用電安全。公共區(qū)域內(nèi)的消防設(shè)備設(shè)施。否則,須由責(zé)任方對物業(yè)管理公司作出賠償。如本公司屬下施工人員違反上述保證,本公司愿承擔(dān)因此而帶來的一切責(zé)任。

  業(yè)主/住戶簽確 裝修公司簽確/蓋章:

裝修安全承諾書 篇2

  為切實防范和杜絕裝修施工中的各種不安全因素,實現(xiàn)“優(yōu)良工程”、“安全工程”雙目標(biāo),本承包人特作如下承諾:

  一、保證在施工現(xiàn)場進(jìn)出口醒目處設(shè)立施工安全標(biāo)識。

  二、制定施工安全管理管理機構(gòu)和安全管理責(zé)任制,配備工程項目專職安全員,并認(rèn)真落實各項施工安全管理規(guī)定。

  三、所有工程建設(shè)施工作業(yè)人員都要是經(jīng)過安全教育和技術(shù)操作培訓(xùn),特殊工種的作業(yè)人員須有相應(yīng)的技術(shù)資質(zhì)證書。

  四、裝修工程施工中安全管理的重點場所,地點部位等處都要設(shè)立醒目的警示標(biāo)志。

  五、裝修施工中需要的各種輔助材料(設(shè)備)要有產(chǎn)品格合證書,輔助設(shè)備的安裝、使用要符合安全管理規(guī)定,并嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程。

  六、裝修工程原材料質(zhì)量都要經(jīng)過檢驗合格后產(chǎn)品。

  七、本承包人愿意自覺接受發(fā)包人、監(jiān)理、監(jiān)督單位(人)及社會各界對裝修施工中安全生產(chǎn)的監(jiān)督。

  八、裝修施工期間發(fā)生任何安全責(zé)任事故,本承包人愿承擔(dān)一切責(zé)任。

  九、裝修施工期間發(fā)生任何經(jīng)濟糾紛,本承包人愿承擔(dān)一切責(zé)任。

  承諾人(簽字并蓋章):

  20xx年6月11日

裝修安全承諾書 篇3

  我方若承建貴行的采購、安裝工程、維修、裝修工程,我方將配備精兵強將,為你方服務(wù),我將做到:

  1、遵守工程建設(shè)安全生產(chǎn)有關(guān)管理規(guī)定,建立完備的安全生產(chǎn)制度,嚴(yán)格按安全標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程組織施工,接受你方相關(guān)人員的監(jiān)督檢查,采取必要的安全防范措施,消除事故隱患,安排專職安全員,若出現(xiàn)安全事故,則由我方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任及發(fā)生的一切費用;

  2、遵守貴行制定的各項相關(guān)施工管理條例、制度及操作規(guī)程等,做到紀(jì)律嚴(yán)明,管理有序,有章有循;

  3、遵照執(zhí)行你方上級主管部門的施工方案、技術(shù)要求、工程計劃、進(jìn)度安排、指示精神等情況;

  4、不違規(guī)操作,必須保證施工過程中持證上崗、依章行事、服從指揮、統(tǒng)一調(diào)度、安全施工;

  5、加強自身的安全意識,不隨意與當(dāng)?shù)鼐用窠佑|而引發(fā)不必要的糾紛;

  6、不酗酒鬧事、聚眾賭博,不參與當(dāng)?shù)厣椤⑿敖痰炔唤】祷顒樱?/p>

  7、對在施工現(xiàn)場的勞務(wù)人員經(jīng)常性的安全教育,并對他們的安全負(fù)責(zé),若導(dǎo)致安全事故,概由我方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任及發(fā)生的費用;

  8、對車輛機具和勞動保護(hù)用品定期檢查和必要的檢驗,保證其經(jīng)常處于完好狀態(tài);

  9、在雨季或其它停工期間不擅離職守,遵守你方統(tǒng)一的工休制度和計劃;

  10、加強施工管理與安全生產(chǎn),嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)操作規(guī)程,堅決執(zhí)行國家頒布的安全生產(chǎn)條例、制度及相關(guān)規(guī)定。

  11、在施工中若發(fā)現(xiàn)國防光纜和其他各種地下管線,提前通知你方與有關(guān)部門協(xié)商移位后,才繼續(xù)進(jìn)行施工。否則由我方承擔(dān)全部責(zé)任及發(fā)生的一切費用。

  施 工

  法定代表人 或委托代理人: 二0一一年十月十 日 工 期 承 諾 書

  中國農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司內(nèi)江市分行:

  我方若承建貴行的施工采購、安裝工程、維修、裝修工程,我方將配備精兵強將,為你方服務(wù),我將做到:

  滿足你方xxxx年xxx月xxx日前完工的工期要求。如我方工期延誤,每推遲一天按500元罰款,累計延誤(停工)超過10天,你方有權(quán)單方解除本合同,解除本合同的通知送達(dá)乙方時本合同解除。給你方造成其他損失的,我方將承擔(dān)全額賠償責(zé)任。

  特此承諾

  四川省涼亭建筑工程有限公司

  法定代表人

  或委托代理人:【裝修安全承諾書】

  二0一一年十月二十日

裝修安全承諾書 篇4

  一、 負(fù)責(zé)對施工現(xiàn)場安全監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)工作,對在生產(chǎn)中存在的重大事故隱患,及時下達(dá)整改指令,對仍不落實整改的單位,有權(quán)決定臨時停工整改,并及時通報上級領(lǐng)導(dǎo)。

  二、 在日常的監(jiān)督、檢查中發(fā)現(xiàn)“三違”現(xiàn)象,有權(quán)對“三違”人員進(jìn)行罰款處理。

  三、 負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查特種作業(yè)人員持證上崗,日工作“三檢”制度的落實。

  四、 發(fā)生事故按照“四不放過”的原則,嚴(yán)肅對待事故,參加重大和一般事故的調(diào)查,檢查原因,分清責(zé)任及時上報。

  五、 參加每月的月檢考核工作。

  六、 對分包或大包施工隊伍安全資質(zhì)的考核及日常的工作檢查。

  七、 及時貫徹上級主管部門的會議精神,做到上情下達(dá)。

  八、 監(jiān)督項目部安全值班日制度的落實情況。

裝修安全承諾書 篇5

  XXXXXXXX處:

  本人是時代廣場 棟 單元 樓 號 門面 電梯公寓的業(yè)主,現(xiàn)決定自行裝修本人擁有的物業(yè)<房屋>,自覺繳納1000元的裝修保證金,在此特向物業(yè)管理中心駐時代廣場辦事處承諾:

  一、本人的房屋裝修自覺接受物業(yè)管理中心駐時代廣場辦事處的監(jiān)督和管理;

  二、本人自愿遵守《時代廣場□住宅□門面室內(nèi)裝飾裝修管理協(xié)議》和國家建設(shè)部《住宅室內(nèi)裝飾裝修管理辦法》的所有規(guī)定及其他有關(guān)裝修的法律法規(guī);

  三、本人裝修的建筑垃圾一律實行袋裝并從樓邊搬到管理處指定的垃圾堆放點并交納建筑垃圾清運服務(wù)費,決不從陽臺等處往下亂拋建筑垃圾,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)亂扔亂倒可按規(guī)定罰款,發(fā)現(xiàn)一次罰款50.00元,在保證金中扣除;

  四、本人承諾裝修時不改變和改動房屋結(jié)構(gòu)(包括梁、板、柱、外墻、承重墻和室內(nèi)墻等)不改變建筑物外觀;

  五、廚房、衛(wèi)生間、地面防水均已做閉水試驗并檢驗合格,本人承諾裝修時不破壞原有防水層,并再做一次防水,不將紙張、砂石、水泥及其他裝修垃圾掉入下水管道。有任何裝修質(zhì)量問題和因裝修造成上下住戶管道滲水、墻面滲水的由本人負(fù)責(zé),本人愿意承擔(dān)一切責(zé)任和經(jīng)濟損失并及時進(jìn)行善后處理,處理費用由本人承擔(dān),同時接受辦事處的處罰和罰款;

  六、安裝防盜網(wǎng)采用白色不銹鋼材且不會突擊墻面;

  七、在本處作業(yè)的裝修人員保證服從物業(yè)管理中心的監(jiān)督和管理,按規(guī)定的時間進(jìn)出現(xiàn)場和進(jìn)行特種作業(yè);

  八、自覺交納房屋裝修管理200.00元;

  九、本人裝飾時,室內(nèi)堆放材料(包括粗砂、細(xì)砂、石粉、水泥)總計不超過1000公斤,如超過1000公斤以上,裝飾完工后,造成梁、板、墻開裂由我本人自行負(fù)責(zé),與開發(fā)商及物管無關(guān)。

  承諾人:

  年 月 日

裝修安全承諾書 篇6

  XXXX有限公司:本裝修施工單位受漣江“尚品”住宅小區(qū)棟單元 委托對其居室、商鋪進(jìn)行裝修,在裝修過程中將認(rèn)真遵守政府相關(guān)部門和貴陽鐘靈物業(yè)管理有限公司的各項裝修管理規(guī)定。同時做到:

  1、對所裝修質(zhì)量和安全負(fù)完全負(fù)責(zé),并承擔(dān)監(jiān)督和驗收責(zé)任,保證 年有效保修期。 所裝修物業(yè)經(jīng)物業(yè)公司檢查有違章裝修或滲、漏、損壞等情況,承擔(dān)所聘人員違章罰金。

  2、對裝修物業(yè)安全、施工人員安全及相關(guān)第三方安全負(fù)責(zé)。

  3、對聘請進(jìn)場施工人員的行為負(fù)全部責(zé)任。包括:公共秩序和公共衛(wèi)生的維護(hù),公用設(shè)施損壞賠償和治安責(zé)任。

  4、裝修開工起即采取防火措施,按照有關(guān)消防條例,裝修期間裝修場地內(nèi)每50平方米必須配備一個滅火器,每戶至少配備兩個滅火器;不違章使用電源,埋設(shè)或改動電線須穿管,確保戶內(nèi)外安全,并接受管理人員的檢查與指導(dǎo)。

  5、不改變房屋原有外貌及公共設(shè)施,外墻不打洞;不剔鑿房屋的梁、柱、板;不在承重墻鑿洞;不隨意增加樓面靜荷載(如在室內(nèi)砌墻、超負(fù)荷吊頂、安裝大型燈具、大量鋪設(shè)大理石地板等)。

  6、不改變廚房、衛(wèi)生間及陽臺的全用功能;衛(wèi)生間保證做好防水,同時做好多于24小時的防水試驗,經(jīng)物業(yè)公司驗收方可進(jìn)行覆蓋(同時承擔(dān)因防水質(zhì)量出現(xiàn)滲漏所造成的一切損失)。

  7、廚、衛(wèi)天棚吊頂是應(yīng)在下水管清污口處留活動檢修口;不將生活污水入雨水管道。

  8、裝修垃圾在規(guī)定清運時間袋裝運到垃圾堆放點,并保證樓梯間的清潔衛(wèi)生。不將建筑材料、垃圾堆放在公共場所(包括公共走廊)。

  9、安裝防盜網(wǎng)、防盜窗需按物管公司要求,安裝空調(diào)的位置要經(jīng)物業(yè)管理公司同意。

  10、不擅自改動智能化線路。

  11、不私自改動燃?xì)夤艿溃_需改動的應(yīng)通知燃?xì)夤具M(jìn)行。

  12、裝修施工期間關(guān)門施工,以免噪聲及裝修灰塵飛揚。

  13、裝修施工期間不使用瓶裝燃?xì)猓皇褂秒姛岚簟㈦姞t等電熱設(shè)施。

  本施工單位將格守以上承諾:

  裝飾裝修施工單位全稱(蓋章):施工單位負(fù)責(zé)人(簽字):

  單位聯(lián)系電話:負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話:

  負(fù)責(zé)人身份證號: 責(zé)任人簽字:

  年 月 日

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