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護理專題報告

時間:2022-09-28 08:34:28 報告 我要投稿

護理專題報告

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護理專題報告

護理專題報告1

  闌尾是人類的一種退化器官,長約7 cm左右,直徑約0.5 cm,位于腹部的右下方,盲腸內側,近端與盲腸相通,遠端閉鎖。因闌尾腔細小又是盲管,食物殘渣和糞石等掉入腔內,堵塞的管腔容易引起發炎。闌尾炎是一種常見病,由多種自身腸菌所致的闌尾化膿性感染。急性闌尾炎屬于最常見的急腹癥,好發于青壯年。臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現。現將急性闌尾炎的臨床表現及術后護理工作的要點報告如下:

  一、臨床癥狀

  1、腹痛:急性闌尾炎最早出現的癥狀是腹痛,因內臟疼痛定位不明,大部分闌尾炎患者起病常為陣發性臍周或上腹隱痛,常伴有惡心及嘔吐、全身不適,然后逐漸加重,數小時后疼痛逐漸轉移至右下腹,局部并有明顯觸痛,臨床常用麥克伯尼氏點表示觸痛部位。呈持續性,約80%患者有轉移性腹痛。若病情繼續發展,數小時后闌尾腫脹和充血更為明顯,全身癥狀較重,右下腹疼痛明顯。糞塊壓迫壞死起病若無明顯梗阻者,可能發病時就在右下腹痛。腹痛突然減輕,可能是闌尾梗阻解除或闌尾穿孔。

  2、胃腸功能紊亂:由于闌尾受到炎癥刺激而活動增強,常引起胃腸道反應。急性闌尾炎性反應胃腸典型表現為腹脹、食欲不振、消化不良、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等。

  3、全身表現:單純性闌尾炎發病初期,體溫僅輕度升高。在炎癥明顯時,體溫顯著升高,炎癥加重則體溫更高。如患者發熱明顯,則多為闌尾化膿、壞死。

  二、發病原因

  闌尾是一條細長的盲管,管腔狹小,易潴留來自腸腔的糞便及細菌。急性闌尾炎的主要致病菌有兼性的大腸桿菌、腸球菌和鏈球菌等,細菌感染和闌尾腔的阻塞是闌尾炎發病的主要因素。除細菌感染引起的全身抵抗力下降外,發病主要還與下列因素有關:

  1、胃腸功能障礙:闌尾壁內的肌肉發生反射性痙攣,從而導致闌尾腔狹窄,管壁血循環障礙,影響闌尾的排空,則促使闌尾炎的發生。

  2、闌尾梗阻:由于彎曲的盲管,開口細小,管腔又狹窄,且蠕動極慢,以致闌尾管腔極易堵塞,如有糞塊、食物碎塊、寄生蟲或異物等堵塞時,其遠端死腔內的寄生菌大量繁殖,成為發病的關鍵。

  3、糞石壓迫:停滯于闌尾腔內的糞塊,水分被吸收后成為了糞石,可使受壓處的闌尾黏膜缺血壞死,闌尾壁的血循環受到影響,黏膜的損害為細菌侵入造成條件,從而導致急性闌尾炎的發生。

  三、術后護理要點

  單純性急性闌尾炎采用非手術療法,多數患者可治愈,但易復發,故急性闌尾炎一旦診斷明確,仍應以手術將病變的闌尾切除[1]。

  心理護理:術后一定要做好患者的心理護理,耐心的向患者解釋發病原因,幫助其分析病情,消除患者的恐懼心理,引導他們正確的認識疾病,給予患者更多的理解、關愛和體貼,使患者在精神上、心理上得到安慰和鼓勵,減輕思想壓力,保持積極樂觀的心態,爭取早日康復。

  2、體位:術后的體位選擇上必須要符合治療需要,并兼顧患者舒適,有利于器官功能恢復。患者全身麻醉未清醒時,應采取半俯臥位,以利于唾液流出,避免誤吸引起窒息。急性闌尾炎手術后六小時,只要患者無休克或昏迷,一般可采取半臥位,可有助于呼吸,減輕切口腫脹及疼痛,同時便于腹內液體引流。

  3、臨床生命體征監測:術后,將患者平穩抬上病床,酌情接好氧氣管、輸液管及引流管,應注意適當調節室溫。每隔30 min~2h測量記錄一次呼吸、脈搏、血壓,直至病情平穩。

  4、飲食:急性單純性闌尾炎術后第1天即可吃流食,第2~3天胃腸功能逐漸恢復,方可少量進食,并逐漸增加食量和次數,如不適,再次改為半流食。第4天可吃普食。

  5、活動:術后24 h鼓勵患者起床活動,以促進腸蠕動恢復,有助于全身血液循環、防止發生腸粘連、促進傷口愈合、預防并發癥。患者術后第1次下床活動的整個過程,應以患者自主活動為主,護士在身旁指導,必要時予以協助。以后的下床活動視患者情況由護士或家屬協助,以不感覺切口疼痛為宜。術后半個月內不宜做劇烈運動或重體力勞動。

  6、預防術后感染:患者術后平臥導致肺容量變小,同時受術后切口疼痛及麻醉影響,極易引發切口或肺部感染。患者因麻醉而神志不清時,應有專人守護,并幫助患者翻身,同時要加強患者口腔護理及皮膚清潔工作,協助其飲水、進食、排便等。術后預防性全身應用抗生素治療,因闌尾炎多為混合性細菌感染,以革蘭陰性桿菌中的大腸桿菌及厭氧菌為主,故首選氨基苷類或頭孢類抗菌素+甲硝唑靜滴,療程3~5d 。如發現切口感染,應及時處理,早期以75%乙醇外敷,局部微波理療。感染明顯時,及時拆除縫線,清除異物,充分引流

護理專題報告2

  順利通過驗收正式啟用;20xx年10月新的供應室正式啟用,標志著醫院消毒供應室由分散式,轉變為集中式供應的新開端。 護理部還配合醫院完成了ICU、血透室的驗收;為省直屬單位建設經驗交流現場會提供優質的導游和禮儀服務。 護理部張曉飛主任,三十多年如一日,兢兢業業奮斗在護理戰線上。經歷了醫院上二甲、上三級、優質護理服務等一系列工作。尤其在創建三級綜合醫院的工作中,帶領導著自己的團隊滿腔熱忱地對待護理工作,知人善任,引導科護士長各施其才;對副主任的工作大力幫協毫無保留的言傳人教;她在工作中即嚴肅又活潑,使每個人在工作中心情舒暢、無怨無悔,營造了良好的工作氛圍。在工作運作中,講效率、科學有序、操作規范。 對護理的發展具有深刻的洞察力,超前性的思維。把制度完善、質量管理、人才儲備、護理革新等工作做到了前面,為院領導分憂。有強烈的責任感,對所采取的每一個行動,所作出的每一個決定都負責到底。注重實踐,工作雷厲風行、果斷頑強。想好的事立即付諸實踐,對每一件事都要求精益求精并不斷完善,不斷更新。她以院為家,全心全意鋪在工作上,老母和愛人同時生病住院,顧不上陪床仍加班加點;有時工作的忘了時間,一看表已經下班了很長時間。自己心臟不好,也顧不上住院,邊在辦公室輸液,邊指揮工作。她的行為影響著、感動著護理部每個人。 功夫不負有心人,在三級綜合醫院驗收和醫療質量萬里行、優質護理服務等各項工作評審過程中,護理部都以充分的準備,確保萬無一失,交上了滿意的答卷。 護理部所走的每一步都與院班子的正確領導、各職能科室和臨床科室的協助分不開的。

  20xx年按照衛生部的要求,醫院克服重重困難在三個科室創建了“優質護理服務示范病房”,孫喜潮院長要求全院上下齊動員轉變觀念,樹立“以病人為中心”的工作理念,為臨床一線服務;安院長親自部署,護理部積極培訓護理人員,公示服務內容,配備護理器具,成立護理陪檢中心;臨床科室實行彈性排班,將病人護理工作責任到人,夯實基礎護理,提供滿意服務。“您的手術很成功,祝您早早兒康復”“請放心、關心您的,不只是您的家人,還有我們呢”“今天該給您洗頭了”“您的飲食”這是在臨床科室看到的情景,工作中護士一聲溫情的`問候、一句溫馨的提示感動著在醫院住院的患者,一位多次住院的病友說“住在民政總醫院,真有家的感覺,真想一直住下去”。經過近一年的努力,在示范病房護士直接為病人服務的時間延長了,住院病人滿意率明顯提高了,住院患者人數較同期明顯增長。 幾年來,醫院護理工作未發生大的差錯事故,無護理投訴事件發生,這得益于醫院注重人才培養的結果;每年,醫院選派多名優秀的護士到北京、上海、石家莊等醫院進修學習,以點帶面逐步提高。全院上下倡導學習之風,創造良好的學習氛圍,截止目前,護理人員發表國家級論文48篇,完成省級科研2項,市級科研15項,完成市級科研三等獎一項;護理部多次榮獲先進科室、邢臺市優秀護理團隊等榮譽;張曉飛主任榮獲白求恩式醫務工作者,市級優秀黨務工作者等稱號。 20xx年醫院護理工作的重點是繼續開展“優質護理服務”和臨床護理路徑管理,根據疾病專科特點細化分級護理標準;在十個病區開展“優質護理服務”基礎上,年底在全院全面鋪開。將優質護理服務引向深入,為病人提供全程化、無縫隙、優質的基礎護理服務和專業技術服務,護理管理向著規范化、科學化邁進,護理部全體成員以更加飽滿的激情投入到工作之中去,為醫院護理工作的發展貢獻最大的力量。 曾有人說“拉開人生帷幕的人是護士,拉上人生帷幕的人也是護士。”是啊,在人的一生中,誰都無法拒絕天使。 漫漫人生路,悠悠天使情。全院的護士同仁們,讓我們在平凡的崗位上,駕起探索的飛舟,揚起搏擊的風帆,滿懷豪情,攜起手來,為我院的護理事業發展,為我院美好的明天,譜寫生命的華章!

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