離校安全協議書

時間：2023-03-09 17:04:11 安全協議書我要投稿

離校安全協議書集錦15篇

　　隨著社會不斷地進步，協議與我們的生活息息相關，簽訂協議可以保障自身的權益不被侵害。到底應如何擬定協議呢？以下是小編精心整理的離校安全協議書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

離校安全協議書集錦15篇

離校安全協議書1

　　為給畢業生創造良好的就業機會，根據用人單位要求，在畢業班學生(以下簡稱：學生)本人申請下，經家長同意，學校研究決定，就學生離校參加用人單位實習、實踐等事宜，達成以下協議：

　　一、學校同意學生根據自身就業需求，離校參加就業實習、實踐工作。

　　二、學校有權在學生畢業之前對其與學習有關事項進行監督和管理。

　　三、學生在離校參加就業實習、實踐前，必須出具與用人單位簽訂的就業協議(勞動合同或就業證明)等材料，方可申請離校。

　　四、學生必須按學院離校程序辦理完相應手續，方可離校;

　　五、學生離校后，在校外的工作、生活、安全保障、意外事故等責任均由學生本人承擔;

　　六、學生離校就業實習、實踐期間，應服從學院和用人單位的雙重管理，根據系部要求完成相關課程的考試、畢業設計、答辯等教學環節;定期向班主任匯報個人情況，保持個人、家庭、班主任、系部通訊聯系的'暢通;如不能按時完成系部規定的各項畢業生工作，影響畢業證書發放，責任自負。

　　七、學生前往就業單位費用自理。須按照與用人單位簽署的協議按期履行就業實習、實踐任務，遵守用人單位的相關規章制度，若因學生個人原因違約返校，需持就業單位證明(如解約函等證明材料)，在所在系部辦理返校手續，安排住宿。未辦理返校手續者，學校將按規定不予辦理公寓住宿手續及就業推薦工作;

　　八、學生保證提交證明和所有簽字的真實性，若因偽造或找人代簽產生遺留問題由學生自行負責。

　　注：1、所有學生須簽訂此協議書后，方可離校，并憑此協議書辦理相關畢業手續。

　　2、協議經學生本人簽字，系部審核蓋章后方為有效，自簽字之日起至畢業前有效。

　　3、本協議一式二份，系部和學生本人各保存一份。

　　就業單位名稱：就業單位聯系電話：

　　學生qq號：學生電子郵箱：

　　學生電話：學生家長電話：

　　專業：班級學號：

　　學生本人簽字：學生家長簽字：

　　班主任審核：財務處審核：

　　圖書館審核：公寓管理科：

　　系部審核(蓋章)：

　　年月日

離校安全協議書2

　　為明確學校和學生在假期間的安全責任與義務，保障學生的安全，維護學校的穩定，根據《學生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）及其他有關規定，特擬訂如下安全責任書。經學校授權，本安全責任書由各二級學院與學生簽訂。

　　一、學生在假期離校期間，學生回家必須本人提出書面申請，經學生家長和所在學院同意并簽訂安全責任書，辦理相關手續后，方視為學生在假期間正式回家。未經學校同意，學生不得自行離開學校。學生假期間發生人身、財產損害事件，且學校行為并無不當的，后果由學生本人承擔；

　　二、學生在假期離校期間，應嚴格遵守《黃山學院學生手冊》及學校其他各項外出離校的安全管理規定，增強安全防范意識，提高自我保護能力，并向學校做出安全承諾；

　　三、學生在假期離校期間，違反相關規定并給學校及他人造成人身財產損失或其他后果的，由學生本人承擔責任；

　　四、學生在假期離校期間，學生要遵守交通法規，因違反規定發生或出現其他意外事件，造成人身傷亡或經濟損失的，由學生本人負責；

　　五、學生在假期離校期間，在校外發生違法犯罪、擾亂社會治安行為的，責任自負；

　　六、學生在假期離校期間，不得私自到水塘、河流、水庫、湖泊等地游玩，由此造成人身傷亡的，由學生本人負責；

　　八、學生在假期離校期間，要愛護公共設施和設備。損壞或故意損壞公物的，責任自負；

　　九、學生在假期離校期間，應妥善保管好個人財物，如因個人保管不善的`原因造成損失或丟失的，責任自負；

　　十、學生在假期離校期間，由于其他在學校管理職責范圍外，因學生本人或他人行為造成的安全事故或人身傷害、財產損失事故的，學校不承擔任何責任；

　　十一、此安全責任書自簽訂之日起，即具有法律效力；

　　十二、此安全責任書一式兩份，學生本人、學院各執一份，具有同等效力。

　　學院（蓋章）：

　　班級：

　　學生簽字

　　年月日

離校安全協議書3

　　為明確學校和學生在離校期間的安全責任與義務，保障學生的安全，維護學校的穩定，根據《學生傷害事故處理辦法》(教育部令第12號)及其他有關規定，特擬訂如下安全責任書。本安全責任書由各班級與學生簽訂。

　　一、學生在離校期間，學生回家必須本人提出書面申請經學院同意并簽訂安全責任書,辦理相關手續后，方視為學生在假期間正式回家。未經學校同意，學生不得自行離開學校。學生離校期間發生人身、財產損害事件，且學校行為并無不當的，后果由學生本人承擔;

　　二、學生在離校期間，應嚴格遵守《淮北師范大學學生手冊》及學校其他各項外出離校的安全管理規定，增強安全防范意識，提高自我保護能力，并向學校做出安全承諾;

　　三、學生在離校期間，違反相關規定并給學校及他人造成人身財產損失或其他后果的，由學生本人承擔責任;

　　四、學生在離校期間，學生要遵守交通法規，因違反規定發生交通事故或出現其他意外事件，造成人身傷亡或經濟損失的.，由學生本人負責;

　　五、學生在離校期間，在校外發生違法犯罪、擾亂社會治安行為的，責任自負;

　　六、學生在離校期間，不得私自到水塘、河流、水庫、湖泊等地游玩，由此造成人身傷亡的，由學生本人負責;

　　八、學生在離校期間，要愛護公共設施和設備。損壞或故意損壞公物的，責任自負;

　　九、學生在離校期間，應妥善保管好個人財物，如因個人保管不善的原因造成損失或丟失的，責任自負;

　　十、學生在離校期間，由于其他在學校管理職責范圍外，因學生本人或他人行為造成的安全事故或人身傷害、財產損失事故的，學校不承擔任何責任;

　　十一、此安全責任書自簽訂之日起，即具有法律效力;

　　十二、此安全責任書一式兩份，學生本人、班級各執一份，具有同等效力。

　　班級：

　　輔導員簽字：

　　申請人簽字：

　　年月日

離校安全協議書4

　　甲方：雨露初級中學

　　乙方：學生家長

　　丙方：學生本人

　　李萬美同學自讀初中以來，經常逃學，主要是跟社會青年外出。學校，家長多次做思想工作，效果不大，此事對李萬美本人的人身等安全造成很大隱患，給家長、學校老師造成擔憂，在學生中產生了非常不好的影響，給學校、班級的`管理帶來了影響。為教育，拯救李萬美同學，遏制李萬美同學不請假出逃現象再次發生，為嚴肅我校校紀校規，特簽訂此協議。

　　一、在不請假離校期間，丙方學生由乙方管理，承擔相應的權利和義務。

　　二、丙方在離校期間不得參與危害學校和社會的穩定的活動，不得做出有損學校聲譽或危害國家、社會、學校和他人利益的行為。

　　三、丙方在校或外出應注意人身和財產安全的自我保護，嚴格遵守國家的各項安全規章制度，不做中學生身份不該做的事情。由于個人過失或過錯，導致人身、財產安全遭受損害或產生其他不良的后果，由乙方及丙方自行承擔，甲方不負任何責任。

　　四、如有未盡事宜，雙方協商解決。

　　此協議壹式叁份，甲方、乙方及丙方各執壹份。

　　甲方代表（班主任）(簽字)：乙方代表(簽字)：丙方代表（簽字）：蓋章蓋章蓋章

　　年月日年月日年月日

離校安全協議書5

　　根據楚雄市職業高級中學就業處《關于學生選擇到就業單位實習的管理辦法》精神，特制訂安全協議，由學生、班主任、就業處共同簽簽署，學校監督執行。

　　學生申請提前離校進入就業崗位，在未畢業之前，學籍管理還在學校，應遵守以下協議：

　　一、學生在用人單位期間，要自覺執行國家法律法規和用人單位及學校的規章制度。學生違法違紀，按有關規章制度處理。

　　二、學生必須到簽定就業協議的用人單位頂崗實習。凡以就業為名擅自離校，不到用人單位就業，按違反學校紀律處理。

　　三、學生離校頂崗實習期間，所發生的人身安全等意外事故，由學生本人與用人單位協商處理，必要時學校予以配合用。

　　四、學生離校頂崗實習期間，要按教務處等部門的？？要求，及時返校參加有關課程的`考試、考核。考試合格者頒發畢業證書。

　　五、學生離校頂崗實習期間，必須按上級的'規定，按時交納相關費用。

　　六、學生離校頂崗實習期間，享受在校生的有關待遇。

　　七、本協議一式二份，學生本人、就業處各存一份。

　　八、未盡事宜由學生本人與學校協商處理。

　　協議人：xxx

　　20xx年xx月xx日

離校安全協議書6

　　鑒于目前社會上還存在許多不安全因素，各地聾校在校學生被拐騙現象時有發生，為了保證我校學生的人身安全，現與家長簽定如下協議：

　　1、家長是學生的監護人，學校和家長共同負有教育和管理孩子的責任。

　　2、家長要結合自己孩子的實際情況及時配合學校，對學生進行防水、防火、防電及防離家出走等方面的教育。不能輕易聽信往屆畢業生、外地聾人或陌生人的話，以防被拐騙出走；不要單獨讓孩子到附近水庫游泳及獨自外出、旅游等。對于學生假期在家時間，因家長疏于管理出現的任何問題，學校不負責任。

　　3、學校實行一月一休制，家長必須按規定時間（以月休通知為準，有改變的另行通知）把學生從學校接走，再按規定時間把學生平安送回學校。家長若確保孩子可以獨自回家和返校的，家長一定提醒孩子注意行車安全，不和陌生人交談，不能聽信外人的讒言，嚴禁使用和乘坐無牌、無證車輛。另外，家長和班主任老師應做好溝通，確保孩子按時回家和返校，及時反饋，雙方做好交接。對于在回家及歸校途中學生發生的問題，由家長負責。

　　4、學生因事、因病不能到校，家長要及時向老師請假；學生無故擅自缺課，老師會及時告知家長。在學校不知情的情況下，學生無故缺課，而由此出現的相關問題，請家長自行負責。

　　5、家長應配合學校應做好交通安全的教育與防范工作，教育學生走路要注意遵守交通規則，不在公路上踢球、游玩。應做好用電安全的.教育與防范工作，不觸摸電器設備，爬電線桿；不得讓學生在雷雨時避于樹下、電線桿下或其它易發雷電的地方6、做好食品衛生安全的教育與防范工作：加強衛生、飲食習慣的教育，不許讓學生吃過期和霉爛變質的食品，不要隨便購買零食，嚴防食物中毒。同時，做好消防安全的教育與防范工作，不得讓學生玩火，不單獨燃放煙花、爆竹。

　　本安全協議由班主任和學生家長每學年簽定一次。請家長及時配合學校工作，和學校共同把有關學生的各項工作做好，讓孩子們能夠健康、快樂的成長。

　　協議人：xxx

　　20xx年xx月xx日

離校安全協議書7

　　考慮個別同學的特殊需要，經本人申請、家長簽字、學校同意，中午可以離開學校回家吃飯。為了學生安全，為明確責任、避免糾紛，經學校、學生本人及家長共同協商，達成如下協議。 1、學生中午外出回家吃飯必須在規定時間出入學校。不得遲到、早退，如有事耽誤，家長必須向班主任老師請假說明。 2、學生不允許在校園外小攤上購買食品，若出現食物中毒等相關

　　衛生事件，學校不承擔責任，由學生本人負責。

　　3、學生離開校園后到進入校園前這一段時間內發生一切安全事故都與學校無關，責任由家長承擔，學校不承擔任何責任。（包括交通安全、打架斗毆、綁架勒索等意外傷害等責任）

　　4、學生返校后要求等到下課鈴響后才能進入教學樓。進入校園后不得大聲喧嘩。

　　5、凡不遵守學校規章制度而造成的安全事故由學生及其家長承擔全部責任。

　　6、家長在本協議簽字即認可本協議內容，協議即時生效。

　　申請人：班級：

　　家長簽字：

　　北票市桃園中學

　　年月日

離校安全協議書8

　　為了加強實踐環節，提高學生的實踐能力，給畢業班學生將來就業創造便利條件，在學生本人和家長請求下，經學院研究決定，批準班同學離校見習、實習。為明確雙方責任，避免引起糾紛，學院(甲方)與離校見習、實習學生(乙方)達成如下協議：

　　一、乙方請求到見習、實習單位見習、實習，必須按《百色學院畢業班學生離校見習、實習管理規定》的規定，辦理請假審批手續。

　　二、乙方在離校見習、實習期間，必須按《百色學院畢業班學生離校見習、實習管理規定》中的規定，根據學院教學計劃的安排，回校參加有關課程考試；同時，必須在5月底之前向所在系(部)提交一份在見習、實習單位見習、實習期間的工作報告（實習報告），并附有用人單位出具的鑒定意見，用以評定綜合見習、實習成績，否則不能正常畢業。

　　三、甲方根據《百色學院畢業班學生離校見習、實習管理規定》中的相關規定對乙方進行考核，對于成績合格且符合畢業條件的學生，按期頒發畢業證書，并按國家有關政策辦理畢業派遣手續。

　　四、乙方在離校見習、實習期間應遵紀守法，確保安全，并嚴格遵守用人單位的生產管理制度和相關規定；如因個人原因造成的人身傷害和財產損失，均由本人自行負責。

　　五、乙方在請假離校見習、實習期間，要配合甲方的跟蹤管理工作，留下本人、家長和見習、實習單位的有效聯系地址和電話；要積極主動向所在系(部)匯報自己的'見習、實習情況。乙方若連續兩周不與所在系(部)聯系和匯報情況的，甲方將認定為“未請假離校連續兩周不參加學校規定的教學活動”，按《普通高等學校學生管理規定》第二十七條第(四)款之規定，給予退學處理。

　　六、乙方已離校見習、實習，由于個人原因終止見習或實習的，必須回校重新辦理就讀手續，辦理程序為：個人申請-所在系（部）和就業指導中心簽署意見??教務處審定。如不辦理本手續，則在此期間的各課程、實習成績無效。

　　七、甲方應對乙方進行安全、紀律方面的教育，并對乙方在請假離校見習、實習期間進行跟蹤管理，每周與乙方的聯系不能少于一次，以了解乙方各方面的情況。

　　八、乙方離校見習、實習期間的個人行為及其引起的后果甲方概不負責，所發生的其它事項均與甲方無關。

　　九、本協議需有乙方和乙方家長簽字同意及甲方簽章后方可生效；協議書一式兩份，甲乙雙方各執一份。

　　乙方：

　　學生（簽字）：

　　甲方代表：學生工作處(蓋章)

　　學生家長（簽字）：

　　年月日年月日

　　班級姓名性別本人電話家長姓名 (電話)

　　詳細家庭地址 (郵政編碼) 見習、實習單位 (電話、郵編)

離校安全協議書9

　　學生申請提前離校進入就業崗位，在未畢業之前，學籍管理還在學校，應遵守以下協議:

　　一、學生在用人單位期間，要自覺執行國家法律法規和用人單位及學校的規章制度。學生違法違紀，按有關規章制度處理。

　　二、學生必須到簽定就業協議的用人單位頂崗實習。凡以就業為名擅自離校，不到用人單位就業，按違反學校紀律處理。

　　三、學生離校頂崗實習期間，所發生的人身安全等意外事故，由學生本人與用人單位協商處理，必要時學校予以配合用。

　　四、學生離校頂崗實習期間，要按教務處等部門的.??要求，及時返校參加有關課程的考試、考核。考試合格者頒發畢業證書。

　　五、學生離校頂崗實習期間，必須按上級的規定，按時交納相關費用。

　　六、學生離校頂崗實習期間，享受在校生的有關待遇。

　　七、本協議一式二份，學生本人、就業處各存一份。

　　八、未盡事宜由學生本人與學校協商處理。

　　學生簽名：年月日

　　班主任簽名：年月日

　　就業處負責人簽章：年月日

離校安全協議書10

　　為了加強學生的教育管理工作，保證周末回家學生在離校、返校期間的安全，結合目前形式的具體情況，特簽訂以下安全協議。

　　1、學生在離校之前，老師負責對學生進行安全教育，督促學生遵守各項規章制度和國家法規。

　　2、學生周末在校外的`安全由學生家長負責。學生在離校期間，應當嚴格遵守國家法規、學校規定的政治安全和自身的人身安全，不得參加任何破壞國家安全和損壞國家利益的活動，不得參與、參加任何形式的非法、迷信及宗教活動，如有發生，班主任將對當事人嚴肅處理，所造成的一切后果由學生自己承擔，校方不承擔任何責任。

　　3、學生在離校后的居住期間，應當確保自身的安全，在離校、返校途中、或在家里出入娛樂場所、社會及社交活動等所造成的一切身體傷害和經濟損失，校方不承擔責任，由學生自己承擔。

　　4、學生在校外造成的意外傷害（如交通事故等），根據相關法律規定由學生本人和肇事者負責。

　　5、因不可抗拒因素（如自然災害、地震等）造成學生的人身傷害，由學生負責。

　　6、學生必須按時返校、上課及參加學校組織的各類活動，如學生未能按時返校，不僅學校將根據《偃師市雙語實驗學校學生違紀懲處條例》的相關規定進行處理，而且由于未按時返校而造成的任何損失學校不承擔任何責任。

　　7、學生每周一至周四晚必須上晚自習并住校，于周五14:50離校，每周五晚學生到家后須由家長給班主任打電話報平安，并與周日下午17：00之前返校。否則取消周末自行回家申請。

　　8、本校是封閉式管理學校，學生在未經政教處和班主任簽字允許的情況下私自外出，所造成的一切后果由學生本人承擔，學校不承擔任何責任。

　　9、本協議一式兩份，由學生家長持一份，學校政教處持一份。

　　10、本協議自學生家長仔細閱讀并同意相關條款后并在家長簽字、學校蓋章之日起生效，有效期為年3月1日至年7月6日。

　　學生家長（監護人）簽字：

　　日期：____年____月____日

　　家長詳細地址：

　　家長聯系電話：

　　學校（蓋章）：

　　日期：____年____月____日

離校安全協議書11

　　為了明確涉考各方面安全責任，切實保障我校參加20xx年全省三校生高考單獨招生考試考生的人身及財產安全，預防意外事故發生，使考生能以良好的狀態去應考，特制定該安全責任協議書。

　　一、考生職責

　　1、考生須聽從帶隊教師指揮，統一行動，按照安排統一乘坐往返車輛。如因不聽指揮而導致誤車，耽誤了考試或其他事務，后果自負。

　　2、考試前后按時在指定地點集合，領取考生證件。

　　3、不得私自離開住地。外出必須征得帶隊教師的同意，結伴而行，上街行走要嚴格遵守交通規則，防意外事故發生;不從事危險、違法活動;若因私自外出而遭遇意外或耽誤了考試，后果自負。

　　4、加強安全意識，必須緊跟隊伍，嚴禁隨意走動。如因違紀造成的安全事故，后果自負。

　　5、如遇到問題，及時尋求老師或同學的.幫助。

　　6、嚴格遵守考試的各項規章制度和紀律，若因違犯有關規定受到處罰，或因不遵守考場規定而受到處罰，后果自負。

　　二、帶隊教師職責

　　1、帶隊教師要有高度的責任感，以大局為重，服從學校安排。在學生考試期間不得擅自離開工作崗位從事其他活動，不得私自找人頂替。

　　2、帶隊教師要與考點加強交流溝通，協調解決好相關事宜，切實維護學生合法利益。承擔因自身違規，違法給學生造成損失的責任。

　　3、如遇突發事件應及時采取措施處理，并向學校報告。

　　4、帶隊教師應加強與考生和家長的聯系，協調解決學生在考試、生活過程中的困難和要求。

　　三、考生家長職責

　　1、考生家長須聽從帶隊教師的統一安排，統一行動，如因自身導致誤車，耽誤了考試或其他事務，后果自負。

　　2、考生家長須與帶隊教師加強交流溝通，能夠遵守相關的法規法紀，切實做好考生的后勤保障。

　　3、如若需要離開隊伍，要及時向帶隊教師說明，并書面寫出請假條，在離開隊伍后，要保障手機通訊暢通，保證能及時通知考試的相關事宜，如若自身問題，耽誤了考試或其他事務，后果自負。

　　4、需要單獨赴考的，要向學校寫出書面申請。

　　本協議如有欠妥之處以教育部頒布的《學生傷害事故處理辦法》之規定為準，一式兩份，學校與考生家長各留一份，自簽字之日起生效，有效期和學生在外出考試期間相對應。

　　學生家長簽名：學生簽名：

　　帶隊教師簽名：

離校安全協議書12

　　有安全才可能有個人和家庭的幸福，請同學們按照要求自覺做好。

　　一、離校：

　　1、回家時，要帶齊學習材料、致家長、校報等。

　　2、學生離校盡可能在校園內坐公交車回家，不坐無證照車、農用車、黑車等，到家后給班主任打個電話報聲平安。

　　3、到車站坐公交車的同學，出校門后走人行道前往車站，不坐三輪車，不走快車道，穿越馬路要注意觀察。

　　4、不與社會閑散人員接觸、交往，不惹事生非，不要輕信陌生人的話，更不能跟陌生人走。

　　5、不在街上逗留、閑逛或上網等。

　　6、如果不能按時到家（去親戚、同學家或其它），要提前告訴父母。

　　7、在家時，要把校報、《致家長》給家長看，讓家長清楚離返校時間。

　　二、返校

　　1、返校日學生進校園時間是下午2：00（生活老師這個時候上班），學生不要早到，也不要耽誤上夜自習。

　　2、如有事不能按時返校，由家長向班主任請假。

　　3、進入校園前，不要在校外游玩，不可以跟生疏人而去，即使熟人、親戚，也要親自跟家長和班主任打招呼，說明情況。

　　4、進入校園后，先到宿舍整理好生活用品，再到教室看書，不得再出大門，如因特殊需要外出的，要找班主任開出門條。

　　5、返校后，將所帶的餐費全部充入飯卡，多余的`錢交給班主任代管（班主任于返校日下午4：00到校開會，約4：30進班），一是防止無克制亂花錢，二是避免意外發生。

　　6、返校時不要攜帶用電器，不要在學校使用用電器或為用電器充電。

　　三、注意

　　1、往返時同學最好結伴而行，相互照顧，要遵守交通規則。

　　2、離、返校路上注意防盜，不要把東西丟在車上。

　　3、在校外不要吃別人送的食物，不要喝別人給的飲品

　　現代雙語實驗學校

　　20xx年3月21

離校安全協議書13

　　孩子是祖國的未來，民族的希望，家庭的幸福所在。在關注孩子健康成長的同時，我校要求家長要加強對子女的安全教育，增強安全無小事的意識，培養和提高子女自救自護的能力，并擔負起法定監護人的監護職責。

　　對于孩子的安全，學校、教師的責任時間為師生在校期間，責任空間為校園內，放學后是家長的責任時間。為了保障學生安全，做到家校分工合作，責任明確，學校與家長簽訂以下安全責任書：

　　一、家長要教育孩子按時到校上課，放學及時回家，注意道路交通安全、瞻前顧后，做到一停二看三通過、來左去右不得在公路上追逐、打鬧、嬉戲，提倡家長親自接送，中低年級的'孩子家長必須親自接送，以防意外。

　　二、如果家長因故不能親自接送，要與所委托的接送孩子的人員有書面安全責任書，做到責任明確，保證學生安全。

　　三、家長要明確孩子上放學的時間，做到按時接送。

　　早晨到校時間：7：40以后

　　中午放學時間：11：40，到校時間：12：50以后

　　下午放學時間：4：25

　　四、建立學生請假報告制度，如果孩子有事或因病不能按時上學，家長須親自及時向班主任老師請假;如果學生上學期間，家長因故須中途接孩子回家，家長要親自提前向班主任老師請假，并告知班主任老師是誰來接孩子。

　　五、為了保障家校的聯系通道，班主任老師已建立了本班的飛信群，請家長要保障手機信息的通暢，換手機號碼要及時通知老師。

　　為了您子女的安全、家庭幸福，學校特擬定此責任書，以示責任。

　　班級：

　　學生：

　　班主任簽字：

　　家長簽字：

離校安全協議書14

　　為了加強學生的教育管理工作，保證周末回家學生在離校、返校期間的安全，結合目前形式的具體情況，特簽訂以下安全協議。

　　1、學生在離校之前，老師負責對學生進行安全教育，督促學生遵守各項規章制度和國家法規。

　　2、學生周末在校外的安全由學生家長負責。學生在離校期間，應當嚴格遵守國家法規、學校規定的.政治安全和自身的人身安全，不得參加任何破壞國家安全和損壞國家利益的活動，不得參與、參加任何形式的非法、迷信及宗教活動，如有發生，班主任將對當事人嚴肅處理，所造成的一切后果由學生自己承擔，校方不承擔任何責任。

　　4、學生在校外造成的意外傷害（如等），根據相關法律規定由學生本人和肇事者負責。

　　5、因不可抗拒因素（如自然災害、地震等）造成學生的人身傷害，由學生負責。

　　6、學生必須按時返校、上課及參加學校組織的各類活動，如學生未能按時返校，不僅學校將根據《xx市xx實驗學校學生違紀懲處條例》的相關規定進行處理，而且由于未按時返校而造成的任何損失學校不承擔任何責任。

　　7、學生每周一至周四晚必須上晚自習并住校，于周五14：50離校，每周五晚學生到家后須由家長給班主任打電話報平安，并與周日下午17：00之前返校。否則取消周末自行回家申請。

　　8、本校是封閉式管理學校，學生在未經政教處和班主任簽字允許的情況下私自外出，所造成的一切后果由學生本人承擔，學校不承擔任何責任。

　　9、本協議一式兩份，由學生家長持一份，學校政教處持一份。

　　10、本協議自學生家長仔細閱讀并同意相關條款后并在家長簽字、學校蓋章之日起生效，有效期為2013年3月1日至2013年7月6日。

　　學生家長（監護人）簽字：日期：年月日

　　家長詳細地址：

　　家長聯系電話：

　　學校（蓋章）：日期：年月日