戶外安全承諾書

時間：2023-03-05 14:49:06 安全承諾書我要投稿

戶外安全承諾書(15篇)

　　在快速變化和不斷變革的新時代，承諾書對我們的作用越來越大，承諾書在寫作上有一定的規范。那么你有了解過承諾書嗎？下面是小編為大家整理的戶外安全承諾書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

戶外安全承諾書(15篇)

戶外安全承諾書1

市城市管理局：

　　經批準設置于xx的戶外廣告牌，設置人在批準使用期內，承諾做到以下事項，確保廣告設施安全使用，杜絕事故發生，如未履行承諾義務造成意外傷亡和財產損壞的，設置人愿意承擔相關法律責任：

　　一、戶外廣告設施設置后不妨礙消防安全通道暢通，不對建筑物日常使用造成不良影響。

　　二、戶外廣告設施的'施工和監理委托有資質的單位承擔，確保精心、規范、安全施工。

　　三、戶外廣告設施的結構設計符合相關技術規范。

　　四、每月定期對戶外廣告結構組件進行檢查，加固連接螺絲焊點，做好防銹防腐處理。

　　五、遇到臺風和大風等惡劣天氣預警信號發出時，立即進行設施安全檢查，安排專人做好全天候監控和防護措施。

　　六、在廣告設置有效期內如遇市容整治或街景整治需無條件配合。

　　承諾人xxx（簽章）

　　20xx年xx月xx日

戶外安全承諾書2

　　我是已滿18周歲，無任何精神疾病的中華人民共和國公民，具有完全的民事行為能力，能自行閱讀并理解本承諾書文字內容。

　　我知道本次活動沒有策劃者、組織者，我們彼此之間沒有組織者和被組織者的區別，也沒有旅行服務合同關系，我們自愿推舉XX作為引路人和聯系人，他并不是職業的領隊、向導或有許可證的急救人員。我知道他和同行的隊友可能并沒有參加過戶外領隊的課程、或急救的培訓和經驗。我知道他們并無法對我的安全進行全面負責。

　　本活動為非盈利性質自助游活動，不是商業活動，也不是旅行社旅游。遵循“自助、互助、AA、環保”的原則，我必須對自己的安全負責，活動中發生意外，活動的引路人和同行者有義務組織救援或改變行程，但不對我承擔任何法律和經濟責任。

　　我參加此次活動，內容包括但不僅限于騎馬、射箭、出海釣魚、燒烤等。本活動的聯系人已明確提示要求穿休閑服、體閑鞋（軟底）、驅蚊油、防曬物品、暈車藥物，并要求參加人保證身體健康，無不適宜戶外活動的任何疾病。

　　我理解以上戶外活動風險：可能對身體和精神方面都有一定的要求，因為可能在崎嶇地帶和較為惡劣天氣中進行活動；經營者的裝備可能會缺陷；可能會出現跌墜，落水，閃電，過河，燒傷，咬傷，刺傷，犬咬，野獸襲擊和各種意外；可能遠離救助和醫療服務，而這些可能出現的風險都會導致我受傷甚至死亡。我清楚獲知活動計劃的引路人和同行者無法全面預見該活動中所有的風險和不利，我理解以上所列的風險并不完全含括了此次活動中的所有一切可能出現的風險，但我清楚明白以上已知和未知的所有風險我都需要自己承擔。

　　我理解我能夠通過以下措施來減少我的風險：注意環境，注意我的身體和精神狀況，注意所有與安全相關的衣物和裝備的適用狀況，只參加哪些自己精神和身體能力之內的活動。

　　我明白，安全是我個人的`責任和取決于我的警惕和良好的判斷。我同意和保證，如果任何時候我相信條件是不安全的，那么我會立刻中斷活動的進一步參加。

　　在此次活動中，如果由于我的行為和我的參與而導致了引路人或同行者或第三方的財產損失或個人傷害，我愿意承擔賠償責任。

　　我參加活動中，我個人的發生意外事故，導致財產損失，引路人和同行者不承擔賠償責任。

　　我參加活動前，已經必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，同時知道并同意本風險承諾書內容。

　　我自愿參加本次活動并同意作出以上承諾！

　　真實姓名：XX

　　身份證號碼：XX

　　聯系電話：XX

　　緊急聯系電話：XX

同意免責條款簽字：XX

　　XX年XX月XX日

戶外安全承諾書3

　　為了維護學院正常的教學工作和生活秩序，加強和完善學生的日常管理，促進學生德、智、體、美全面發展。根據學院《學生手冊》管理規定，結合我機電系實際情況，制定以下承諾：

　　1、尊敬師長，團結同學，按時上、下課，做到不遲到、不早退、不曠課，除生病等特殊事情與班主任請假外，否則自愿接受學院相關處分，絕無怨言。（附：曠課10學時以內，給予通報批評；曠課11～20學時，給予警告處分；曠課21～30學時，給予嚴重警告處分；曠課31～40學時，給予記過處分；曠課41～50學時，給予留校察看一年處分；曠課51學時以上，給予開除學籍處分。）

　　2、上課期間，做到專心聽講，認真做好筆記，積極配合任課老師各項教學內容。將手機調至關機或靜音，嚴禁在課堂上接聽、撥打電話（包括到教室外接聽電話）。

　　3、凡教學計劃安排的.學生上課、上機、實驗、自習，因故不能參加者，應事先自覺辦理請假手續，并在假期滿后及時銷假。未經過請假擅自缺席者，按曠課論處（早自習按0。5節算，晚自習按

　　1。5節算）。請假半天以內由班主任批準，請假1～3天由系主任批準，請假一周以上由教務處備案，主管院長審批。

　　4、積極參加班級組織活動（如：班會等），若不能及時參加應事先向班主任請假打招呼，否則如有重大事件，關系到學生本人切身利益的通知，未能及時得知，以致出現一系列嚴重后果，由學生本人自己承擔，與班主任、系、學院無關。

　　5、嚴格執行學院“四無一有”主題教育活動，無論校內還是校外，凡參與打架斗毆、偷盜等一系列違法違紀行為，除按相關國家法律規定處罰外，本人自愿接受開除學籍的處理。

　　6、要求每位學生認真學習專業知識，自覺遵守學院各項規章制度，積極配合班主任工作，保質保量完成學業，積極參加就業、準備就業，做一名合格的大學生！

　　本承諾自簽字之日起生效！

XXX

　　20xx年XX月XX日

戶外安全承諾書4

　　1. 不組織和參與戶外游泳等沒有安全保障措施的活動，不到無任何安全保障的水域劃竹排（或游玩）。

　　2. 不組織和參與攀崖、登山等危險刺激的活動。

　　3. 不組織和參與私自摘取農民瓜果蔬菜和打撈魚蝦等侵犯公民私人財產活動。

　　4. 不組織和參加傳銷、集會、游行等一切非法組織活動，不從事非法經營活動。

　　5. 注重飲食衛生，不到衛生條件差、沒有經營許可證的飲食店就餐，不到無衛生許可和營業資質的商店消費。

　　6. 遵守交通規則，不乘坐三輪車及“三無”交通工具出行，不到不正規的車票代辦點購票乘車，確保交通安全與人身安全。

　　7. 注意安全用電，愛護公物、維護公共衛生，養成良好的.習慣，妥善保管好自己的物品，不亂張貼，不到危險場所娛樂，切實提高防火、防盜、防搶意識。

　　8. 文明禮貌待人，謙虛忍讓做事，注重處理好與隊友及所接觸社會人的關系，不酗酒，不起哄，不打架斗毆，不在公共場所吸煙。

　　9. 不沉迷于網絡，不訪問、瀏覽色情、反動網站，不在網絡上發表過激言論。

　　10.保持通信暢通，有困難及時報告并聽取指導老師意見。

　　11.遇重特大突發危急事件，立即向學校24小時值班電話報告。

　　12.做好其他安全預案。

戶外安全承諾書5

　　承諾單位：

　　承諾事宜：

　　根據國務院安全生產委員會及信息產業部關于加強安全生產管理的有關文件精神及中國聯合網絡通信有限公司三門峽分公司（以下簡稱聯通公司）20xx年工程項目建設對安全生產的有關要求，我公司作為工程項目的施工單位，對本期工程的安全生產工作承諾如下：

　　1、施工范圍：。

　　2、為參加工程施工的人員辦理相關的手續，無相關手續，不允許上崗。

　　3、對參加工程施工的工程人員進行安全生產方面的有關知識培訓，并通過安全生產培訓考試合格后，方可參加工程建設施工。

　　4、在工程施工中，注意愛護聯通公司的各種設備、設施，嚴禁偷盜、挪用和破壞施工現場的安全防護設施、警示標志、材料、機械設備以及消防器材等。凡施工人員違反本條款，一經發現我公司將加倍處罰，嚴肅處理，情節嚴重的送公安機關處理。

　　5、在工程施工中，注意保護已有的通信設施，包括聯通公司及其他運營商的通信設施和其他設備，如果造成聯通或其他運營商的通信設施和設備通信障礙，責任由我公司承擔，與聯通公司無任何關系。

　　6、在工程施工中，加強安全生產教育，規范施工，嚴格按照安全操作規范進行操作，按照規定配置相應的`安全防護措施，確保工程施工安全。如果在本期工程施工中，因施工造成的傷、病、殘、亡或財產

　　損失等安全責任，概由我公司承擔，與聯通公司無任何法律責任。

　　6、在施工中遵守有關法律法規，遵守中國聯通安全管理制度、措施和規定，嚴格遵守安全操作規程，對違反規定而造成的損失和后果，由我公司承擔。

　　7、我公司對于分配站點施工內容全部保證按照技術規范及要求按時完成，絕不出現挑站點的情況。

　　8、其他未盡事宜，按照安全生產有關管理辦法處理。

　　施工單位：

　　法人/委托人：

　　日期：年月日

戶外安全承諾書6

　　我是已滿18周歲，無任何精神疾病的中華人民共和國公民，具有完全的民事行為能力，能自行閱讀并理解本承諾書文字內容。

　　我知道本次活動沒有策劃者、組織者，我們彼此之間沒有組織者和被組織者的區別，也沒有旅行服務合同關系，我們自愿推舉 XX 作為引路人和聯系人，他（他們）并不是職業的領隊、向導或有許可證的急救人員。我知道他（他們）和同行的隊友可能并沒有參加過戶外領隊的課程、或急救（包括野外）的培訓和經驗。我知道他們并無法對我的安全進行全面負責。

　　我理解我能夠通過以下措施來減少我的風險：注意環境，注意我的`身體和精神狀況，注意所有與安全相關的衣物和裝備的適用狀況，只參加哪些自己精神和身體能力之內的活動。

　　我明白，安全是我個人的責任和取決于我的警惕和良好的判斷。我同意和保證，如果任何時候我相信條件是不安全的，那么我會立刻中斷活動的進一步參加。

　　在此次活動中，如果由于我的行為和我的參與而導致了引路人或同行者或第三方的財產損失或個人傷害，我愿意承擔賠償責任。

　　我參加活動中，我個人的發生意外事故，導致財產損失，引路人和同行者不承擔賠償責任。

　　我參加活動前，已經必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，同時知道并同意本風險承諾書內容。

　　（該免責聲明必須參加者自己簽名，代為簽名者視作已溝通并被授權，否則代簽者承擔后果。）

　　我自愿參加本次活動并同意作出以上承諾！

　　真實姓名：

　　身份證號碼：

　　聯系電話：

　　緊急聯系電話：

　　同意免責條款簽字：

　　______年__月__日

戶外安全承諾書7

　　安全承諾：

　　1.按要求如實填寫表格。

　　2.在發布留言或論壇信息前，做好審核工作。

　　3.每天做好網站監管工作，避免出現違法，反動等不良信息，一旦發現保存后立即刪除。

　　4.做好網站數據，頁面備份等工作。

　　5.保證妥善保管網站相關密碼，妥善管理網站程序，防止網頁被木馬等病毒入侵。

　　6.如因監管不利、懈怠等原因造成的一切后果由本單位負責。

　　單位負責人簽字：xxx

　　站點負責人簽字：xxx

單位蓋章：xxx

　　20xx年xx月xx日

戶外安全承諾書8

　　根據《中華人民共和國城市道路管理條例》的.相關規定，我公司現對特定位置戶外廣告塔施工用電作出如下安全責任承諾：

　　嚴格遵守《中華人民共和國城市道路管理條例》及《hxsj戶外鋼結構單立柱廣告塔》的用電規定；遵守計劃用電、安全用電、節約用電原則；指定專人負責施工期間的用電管理，配備電表電箱，使用指定電源，做好施工現場值班維護，隨時消除安全隱患，確保用電安全；對施工期間因違章電氣施工或違章用電引起的一切后果，承擔第一責任，自覺接受xx市規劃和建設局及相關市政、電力部門的監督、管理；自覺保護電力線路設施及相關輔助設施，不擾民、不影響市容市貌。

　　自愿繳交履行用電承諾保證金xx元，并支付正常用電費用；用電費用在施工結束后根據電表顯示數量從承諾保證金中多除少補。

　　本承諾書一式二份，各一份，自簽字遞交之日起生效。

　　承諾人：xxx

　　20xx年xx月xx日

戶外安全承諾書9

　　學校、幼兒園食堂食品安全關系在校師生的健康和生命安全，關系社會的安定增強學校食堂食品安全意識，完善落實食品安全管理制度，規范食堂加工制作行為，最大限度消除學校食堂、幼兒園食堂餐飲單位食品安全隱患，防控群體性食物中毒事件的發生，確保廣大師生飲食消費安全。與食品藥品監督管理局鑒定食品安全承諾如下：

　　一、學校、幼兒園建立健全以校長、園長為第一責任人的.食品安全責任制。配備專職或兼職食品安全管理人員，加強對學校食堂關鍵環節的控制和監督，及時了解學校食堂食品安全狀況，制定食物中毒應急處置預案，提高防控食物中毒事故的能力和水平。（村主任競選承諾書）

　　二、建立建全并嚴格實施食品原料采購記錄和索證索票制度，不采購變質，污穢不潔，霉變生蟲，有害健康來歷不明的和國家禁止生產經營的食品原料及食品。嚴格按規定使用食品添加劑。并將使用的食品添加劑向柳河縣食品藥品監督管理局備案。

　　三、學校、幼兒園食堂必須取得《餐飲服務許可證》后方可營業幼兒園食品安全承諾書3篇幼兒園食品安全承諾書3篇。從業人員必須做到持證上崗，并定期進行食品安全知識的培訓工作。

　　四、為確定廣大學生的用餐安全，防止傳染病的發生，使用的餐具、飲具要按規定洗凈消毒并保持清潔。保持內外環境整潔、衛生，從業人員上崗要戴清潔的工作服、帽。

　　五、做好餐飲服務食品留樣工作，留樣應當分別存放于清洗消毒后的密閉專用容器內，每個樣品留樣數量為100克以上，冷藏保存48小時以上并有登記，專人負責，上鎖保管。

　　六、建立建全食物中毒責任追究及報告制度，一旦發生食物中毒事故，要迅速控制事態，在2小時內報告縣衛生、食品藥品監督和教育行政部門，并積極配合做好相關處置工作。

　　我校將嚴格履行以上承諾，對學生和社會負責，保證食品安全接受社會監督，如因飲食安全危害了學生的健康，愿按照《中華人民共和國食品安全法》等法律法規的規定接受處罰。

　　承諾人：xxx

　　20xx年xx月xx日

戶外安全承諾書10

　　為了加強戶外廣告設施安全工作，根據《安全生產法》的有關規定，全面落實安全生產責任制。建立“安全自查、隱患自除、責任落實、接受監督”的安全生產管理體制，（以下簡稱場地單位）和（以下簡稱設置單位或廣告公司）在設置戶外廣告向渝中區城管辦簽訂安全責任書。

　　一、場地單位和設置單位（或廣告公司）依法全面落實該戶外廣告設施的安全責任，各責任單位的法人代表對所設置戶外廣告設施的安全負總責，層層分解，全面落實安全責任。在廣告設置和使用中所發生的安全事故，由場地單位和廣告公司承擔全部法律責任和經濟責任。

　　二、場地單位和設置單位（或廣告公司）保證全面加強職工安全教育和業務技能培訓，嚴格按照具有法定的設計單位的該戶外廣告鋼架圖的.各項指標要求，嚴密施工，禁止無證（照）工人作業，禁止偷工減料、違規操作，確保戶外廣告設施制作、安裝的安全。

　　三、對該戶外廣告設施的日常安全管理工作，場地單位和設置單位（或廣告公司）負責全面落實日常的消防安全責任制度，強化日常檢修、維護工作責任的落實，確保做到有專人隨時對所設置的廣告設施鋼架、電線鋪設、電線情況等進行全面仔細檢查，及時采取有效措施整改鋼架銹蝕、電路老化、漏電等現象，消除一切安全隱患。杜絕廣告設施發生火災、垮塌、傷亡等事故，確保設置的戶外廣告設施安全。

　　四、設置單位（或廣告公司）負責落實該戶外廣告設施的容貌管理，定期對該戶外廣告設施進行清洗和整容，隨時保證其容貌整潔、美觀。

　　五、場地單位和設置單位（或廣告公司）負責每半年對該戶外廣告設施進行一次安全管理檢查，并向渝中區城管辦書面報告檢查情況。

　　場地單位（蓋章）設置單位或廣告公司（蓋章）法人代表（簽名）法人代表（簽名）

　　電話：電話：

　　年月日年月日

戶外安全承諾書11

　　大學生是具有完全民事行為能力的自然人，能夠為自已的行為承擔相應責任。為了提高學生的安全意識，明確學生在外實習活動期間發生傷亡事故時學生與學生家長的責任，特簽訂學生安全責任協議書。

　　一、時間：自年月至年月

　　二、在外實習活動期間，學生如果仍需在校住宿或期間返校辦理相關事務，必須嚴格遵守院系的相關管理制度。在宿舍不得有使用大功率電器、吸煙、喝酒、不整理內務等違紀行為，違者按院系相關規定處理。

　　三、若學校和系部需要學生按時參加學校統一安排、組織的一些活動，如信息采集、期末考試、就業信息情況統計等，應積極配合，不得缺席，違者按院系相關規定處理。

　　四、學生在外（包括從實習活動單位到學校往返途中）期間，出現學生一切人身傷亡事故的，由學生、學生家長或責任人承擔責任，學校不承擔任何責任。

　　（一）在外實習活動期間，因地震、雷擊、臺風、洪水等不可抗拒的自然因素造成學生人身傷亡的；

　　(二) 在外實習活動期間，在實習活動單位，應遵守實習活動單位的規章制度，工作中發生人身傷亡事故的，學生本人、學生家長或者相關責任主體承擔責任；

　　（三）在外實習活動期間，因自身行為不慎引起學生本人人身傷亡的，由學生本人承擔相應責任；

　　（四）在外實習活動期間，因他人行為引起學生人身傷亡的.，由致害人承擔相應責任；

　　（五）在外實習活動期間，學生因行為不慎造成他人人身傷亡或者故意侵害他人的，由學生本人承擔相應責任；

　　（六）在外實習活動期間，因往返校內外途中所發生的一切安全事故，由學生家長和本人承擔；

　　（七）其他實習活動期間發生的人身傷亡事故。

　　學生簽字：

戶外安全承諾書12

　　為了維護學院正常的教學工作和生活秩序，加強和完善學生的.日常管理，促進學生德、智、體、美全面發展。根據學院《學生手冊》管理規定，結合我機電系實際情況，制定以下承諾：

　　3、凡教學計劃安排的學生上課、上機、實驗、自習，因故不能參加者，應事先自覺辦理請假手續，并在假期滿后及時銷假。未經過請假擅自缺席者，按曠課論處（早自習按0.5節算，晚自習按

　　1.5節算）。請假半天以內由班主任批準，請假1～3天由系主任批準，請假一周以上由教務處備案，主管院長審批。

　　本承諾自簽字之日起生效！

　　承諾人：

　　班級：

　　年月日

戶外安全承諾書13

　　平安是家庭和睦的幸福之本，是健康成長的快樂之源，是參與一切社會活動的重要保障，身為一名新時代的大學生，我深知安全責任的重要性，理解并支持學校開展的各項安全教育工作。為維護安全有序的校園環境，提高自身安全防范意識，在認真學習了教育部《普通高等學校學生安全教育及管理暫行規定》、《學生傷害事故處理辦法》及《學生手冊》等有關內容后，本人作出如下承諾：

　　1、主動接受安全教育，增強防火、防盜、防騙、防毒、防意外傷害意識，提高自我防范、保護能力，學會使用簡單的消防滅火設施，掌握基本的逃生救助方法。

　　2、遵守大學生行為準則，不在公共場所賭博、酗酒、斗毆、聚眾起哄及參與其他影響和干擾學校正常秩序的違法違紀活動。

　　3、遵守校內作息時間，尊重他人隱私，尊重各地方、民族同學的風俗和生活習慣。不在宿舍內喝酒、吸煙，不使用明火，不在蚊帳內使用蠟燭。

　　4、不使用違章電器，不違章使用電器。不私接電線、亂搭網線、私自拆裝電表；不在宿舍內存放或使用大功率電器（電飯鍋、熱得快、電熱毯等），不在被褥內對電器充電。在使用電器（含充電器）時，必須做到“人走電關”。不在樓道內堆置物品，保持消防通道的暢通。

　　5、不在宿舍內打球、嬉戲、大聲喧嘩，不使用大功率音響。不在校內飼養貓、狗等寵物。

　　6、妥善保管個人貴重物品，不在宿舍存放大量現金，不在宿舍內經商。按時歸宿，不留宿異性及非宿舍成員，未經學校批準不校外住宿。

　　7、養成健康的上網習慣，自覺遵守國家計算機網絡安全管理的規章制度，不利用計算機網絡傳播、散布詐騙、淫穢、反動等有害信息，不利用計算機網絡從事危害國家安全、社會穩定的'活動。

　　8、戶外活動時不攀爬高處、不在非游泳場地戲水，不到險要的地方玩耍。參加體育活動時，正確的使用運動設施，量力而行。在室內活動時，主動留意安全出口，不將身體探出窗體或陽臺外。

　　9、遵守課堂紀律，積極維護教學秩序。操作實驗設備遵守實驗守則。參加實踐、實習活動活動遵循實習活動要求，簽署安全協議。日常出勤做到有事請假，如期返校，非節假日不擅自離開學校。

　　10、遵循學校學籍預警制度，不故意拖欠學費和住宿費，遵守學校考試紀律的管理規定。

　　11、求職應聘不從事非法或不正當職業，不聽信非正規廣告，謹防上當受騙及人身意外傷害。

　　12、在外遵守交通規則，選擇安全性高的交通工具出行，不乘坐“三無”車輛。

　　13、注意食品衛生安全，不吃“三無”包裝的食品，不到無衛生保證的飲食場所就餐，不冒險嘗試可能導致過敏及毒害的食物。自覺抵制毒品。

　　14、關心自身與身邊同學的健康狀態，身心出現健康問題或存在過往病史應及時向老師溝通，不瞞報病情。看病前往正規醫院，不求助沒有醫療資質的診所或衛生站點。

　　15、發現或掌握可能導致生命財產損失的隱患或信息應及時向學校反映。

　　作為一名大學生，我能正確認識和理解安全知識，通過學習上述安全管理內容，我將本著“安全第一”的原則，盡力避免和消除相應的危險，對自己的人身和財產安全負責。

　　承諾人：

　　年月日

戶外安全承諾書14

　　本人（單位）承諾，在本人（單位）申請的戶外廣告（含黃材大道臨街門店店牌）設置期間，將嚴格按照批準的時間、地點、規格、內容、色彩和數量設置，保持戶外廣告（含店招店牌）整潔、完好、安全、不損害市容市貌，并切實加強各項安全措施。如有損壞或存在安全隱患，本人（單位）做到及時修復或拆除，對批準到期后超期不撤除的戶外廣告（含店招店牌），寧鄉縣城市管理和行政執法局黃材鎮城管中隊可依照《寧鄉縣人民政府關于在部分鄉鎮開展城市管理相對集中行政處罰權工作的通知》有關規定，予以處罰。在戶外廣告（含店招店牌）設置期間，因安全造成的一切責任均由本人（單位）全部承擔。

　　特此承諾。

　　承諾人（單位）：

　　身份證號碼：

　　（蓋章）

　　承諾單位代表：

　　年月日

　　承諾書

　　寧鄉縣城市管理和行政執法局黃材鎮城管中隊：

　　現承諾，在本人（單位）向貴單位申請行政許可時，對提交的全部申請材料內容的真實性負責。如因本人（單位）提供虛假材料申請行政許可的.，所造成的一切后果由本人（單位）全部承擔。

　　特此承諾。

　　承諾人（單位）：（蓋章）身份證號碼：承諾單位代表：

　　年月日